Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Онкология не возникает мгновенно, рак шейки матки — не исключение. Этот длительный процесс начинается с фоновых заболеваний, как с благодатной почвы, на которую ложатся провоцирующие факторы.

Предраковое состояние шейки матки — пограничное состояние тканей: ещё не рак, но уже далеко не норма. Этот пугающий и достаточно размытый для многих женщин термин требует уточнения.

Чтобы вовремя устранить такую патологию, следует подробнее узнать, как она возникает, чем бывает спровоцирована и что делать при её обнаружении.

Зона бурь

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Внутренняя поверхность шейки (цервикальный канал), покрыта совсем другим типом эпителия — цилиндрическим. Он более нежный, однослойный и не приспособлен для испытаний, приходящихся на влагалищную часть. Цвет тканей яркий, красный, позволяющий определять зону перехода (трансформации) во внешнем зеве.

Граница между этими тканями наиболее уязвима, гинекологи называют её «зона бурь» или зона трансформации, так как именно здесь возникает большая часть патологий (как онкологически опасных, так и фоновых).

Условно опасными являются любые изменения в покровных тканях шейки матки. Но отличают фоновые и предраковые заболевания шейки матки по основному признаку — затронута ли морфология клетки.

Фоновые процессы

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:

  1. Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
  2. Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
  3. Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
  4. Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
  5. Воспаление или дисбактериоз во влагалище.

Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.

Все половые бактериальные инфекции, а также вирусы могут стать причиной заболеваний шейки матки, поражать её ткани, а некоторые провоцируют злокачественное перерождение.

Эрозия (истинная)

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.

Псевдоэрозия (эктопия)

Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию.

Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета.

Так как эндометрий имеет меньше защитных свойств чем плоский эпителий, то появившись «не на месте», он легче поражается инфекциями, травмируется, кровоточит. Часто эктопия бывает врожденной и лечения не требует.

Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.

Лейкоплакия

На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.

Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.

Эритроплакия

Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.

Полипы

Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.

Папилломы

Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.

Эндометриоз

Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки.

Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах.

Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.

Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.

Как возникает предраковое состояние

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Главными инфекционными агентами предрака, по статистике, являются:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки;
  • вирус герпеса 2 типа, в последние годы часто диагностируют герпес 1 типа;
  • внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как хламидия трахоматис.

Дополнительно повышает вероятность развития предрака наличие нескольких инфекций или их сочетание с ВИЧ.

Благоприятную среду для развития патологии создают такие факторы: Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

  • курение;
  • сниженный иммунитет;
  • ранняя сексуальная активность, частая смена партнёров;
  • бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
  • травмы шейки матки, связанные с родами или абортами, использование внутриматочной контрацепции;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов;
  • возрастные изменения репродуктивных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего отмечается присутствие сразу нескольких негативных факторов, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение патологии. Для успешной терапии требуется изменить образ жизни, иначе лечение не даст результата, возможны рецидивы и повторные заражения.

Дисплазия — предрак шейки матки

Под термином дисплазия обобщают все виды предраковых состояний шейки матки. В специальной литературе и при постановке диагноза, правильное научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN).

О дисплазии говорят, когда в шеечном эпителии происходят нарушения уже внутри клетки. Изменяется размер и форма ядра, иногда ядер становится несколько, появляются лишние вакуоли. Обычно клетки склонны к ускоренному делению, но не распространяются за пределы слизистой оболочки.

Дисплазия развивается начиная с глубоких слоёв эпителия, продвигаясь к поверхностным слоям. Самый верхний слой при этом не поражается и все изменения протекают скрытно, в срединных слоях тканей.

Классификация:

  • CIN-I — лёгкая степень дисплазии: затронуто не более трети толщины слизистой, начиная от базального слоя (ткани основы);
  • CIN-II — состояние средней тяжести с изменением структуры тканей и атипичными процессами в клетках половины толщины слизистой;
  • CIN-III — тяжёлая степень дисплазии с поражением более 2/3 тканей, значительными аномалиями клеток, их быстрым делением.
  • четвёртой стадии у дисплазии нет, за этой границей начинается онкология.

Цитологические признаки дисплазии:

  • акантоз;
  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • усиление активности деления клеток;
  • дискариоз: полиморфизм и вакуолизация ядер;
  • пролиферация клеток;
  • очаги атипии.

Две первые стадии медицина относит к обратимым процессам. Своевременное, адекватное лечение может остановить патологический процесс. За счёт роста нормальных клеток, аномальные «выталкиваются» на поверхность и отторгаются. Третья стадия — это опасное состояние, приводящее к развитию рака шейки матки и  требующее хирургического лечения.

Диагностика

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

  • При гинекологическом осмотре выясняются предпосылки для дальнейших обследований. Для раннего выявления патологий проводят расширенную кольпоскопию, цитологические исследования мазков, анализы на инфекции.
  • Кольпоскопия позволяет врачу точнее рассмотреть общие, видимые изменения шейки матки. Пробы с окрашиванием выделяют места патологического состояния эпителия. Кольпомикроскопия по точности может быть сравнима с гистологическим исследованием, не нарушает при этом целостности тканей.
  • Цитологические исследования мазков из разных отделов матки дают неполную картину, их точность едва достигает 50 %, потому для уточнения диагностики назначают гистологическое исследование, взяв пробы методом биопсии.
  • При помощи пробы Шиллера (окрашивание Люголем) выявляют участки для биопсии. Патологические ткани не окрашиваются, с таких мест берут материал для анализа. Биопсия даёт достоверный результат при диагностике дисплазии, определении её стадии. Также обязательна процедура в случае устойчивой эрозии.
  • Анализ на ВПЧ, вирус простого герпеса, хлимидии и другие инфекции.
  • Анализы и исследования — далеко не всё, что требуется для эффективного лечения. На приёме у гинеколога следует максимально откровенно обсудить все факторы риска и негативные моменты, влияющие на развитие болезни. Без общей оценки качества жизни и социального поведения женщины, невозможно рекомендовать адекватную терапию и уменьшить риски злокачественных образований.

При кольпоскопии врач выявляет патологические участки, не окрашенные раствором Люголя (препарат на основе йода). Эти очаги носят название ацетобелый эпителий. При проведении процедуры выявляются и другие изменения:

  • пунктация;
  • мозаика (грубая и нежная);
  • сосудистая сетка.

Все эти явления свидетельствуют о наличии патологии и требуют дополнительного обследования.

Большое значение в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки является обнаружение признаков ВПЧ-инфекции. Типичные проявления ВПЧ-инфекции в гинекологии представлены в таблице.

Состояние Краткая характеристика
Койлоцитоз Появление больших темных клеток со светлой зоной вокруг ядра. Клетки двухъядерные или многоядерные
Дискератоз Патологическое ороговение в клетках многослойного плоского эпителия. Появляются клетки с мелким ядром и ярко-розовой цитоплазмой. Клетки накапливают кератин
Паракератоз Появление пласта ороговевших клеток
Гиперкератоз (лейкоплакия) Формирование отдельного рогового слоя

Лечение

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Возможные направления терапии при заболеваниях шейки матки:

  • излечение половых инфекций;
  • гормональная коррекция;
  • антивирусная терапия;
  • меры по укреплению иммунитета;
  • смена метода контрацепции;
  • отказ от курения.

В любом случае будут выписаны витаминные комплексы для поддержания нормальной работы всех систем организма и повышения сопротивляемости инфекциям.

Частоту наблюдений определяет лечащий врач, но обязательное условие — кольпоскопия и цитология хотя бы раз в 3 месяца. Наблюдение ведётся около 2-х лет, если ситуация усугубляется, могут быть предложены методы по хирургическому удалению патологических тканей. Чаще всего, строгое соблюдение рекомендаций со временем позволяет избавиться от неприятного диагноза.

Для оперативного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки разработано много современных методов аппаратного удаления. Для иссечения используют радиоволновой и лазерный ножи, прижигание и удаление вымораживанием.

Наряду с современными применяют обычное хирургическое удаление в ходе классической операции. В каждом случае способ избавления от нежелательных тканей подбирается по показаниям, доступности и возможным рискам для пациентки.

Для удаления тканей с предраковыми изменениями и рака на ранних стадиях существуют специальные методики конизации, частичного и полного удаления шейки. В запущенных случаях, а также для пациенток в постменопаузе применяют полное удаление матки и придатков. Каждой женщине по силам не допустить ситуации, когда врачам приходится сражаться уже не просто за здоровье, а за жизнь пациентки.

Дисплазия — самая частая патология из всех возможных заболеваний шейки матки, и только около 10 % тяжёлых дисплазий переходят в стадию онкологии. Потому услышав пугающий диагноз — предраковое состояние шейки матки, следует не паниковать, а действовать. Современная медицина, помноженная на усилия самой женщины, способны победить этого опасного врага.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Соблюдение интимной гигиены.
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
  4. Регулярные осмотры у гинеколога.
  5. Обязательное обследование при планировании беременности.
  6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Источник: https://DrLady.ru/disease/fonovye-i-predrakovoe-sostojanie-shejki-matki.html

Предраковые заболевания шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Предраковые заболевания шейки матки – ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования. В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.

Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации.

В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты) и предраковые.

Читайте также:  Маска акулий жир: поможет ли коллагеновая, плацентарная маска для лица, глаз, от морщин

Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.

Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации.

Тем не менее, в отличие от рака шейки матки, все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны. В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику.

Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Предраковые заболевания шейки матки

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Попадая в организм при половых контактах, ВПЧ внедряется в клетки базального слоя эпителия.

В инфицированной клетке вирус способен паразитировать в двух формах: доброкачественной, эписомальной и интрасомальной, стимулирующей опухолевый рост.

Несмотря на то, что ВПЧ инфицирует базальные клетки, цитопатические эффекты возникают, в первую очередь, в клетках поверхностного слоя цервикального эпителия, где происходит вирусная репликация.

Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением.

Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии.

Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом.

Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.

) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак.

Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких — базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют.

Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается.

При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

  • Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
  • Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
  • Аденоматоз — атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера.

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.

Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений. Кольпоскопическая картина весьма патогномонична: участок лейкоплакии определяется в виде белесого перламутрового пятна.

Дифференцировать простую и атипичную форму заболевания возможно только после гистологического изучения биоптата. Пациенток с эритроплакией могут беспокоить клейкие выделения желтоватого цвета.

При кольпоскопии выявляются темно-красные участки с неровными границами, приподнятые над неизмененной слизистой.

Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.

При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест).

При выявлении подозрительных участков шейки матки следующим этапом выполняется простая кольпоскопия, при необходимости – расширенное исследование с проведением медикаментозных проб (пробы Шиллера и др.). Каждой форме фоновых и предраковых заболеваний шейки матки соответствует своя кольпоскопическая картина, поэтому на данном этапе возможна дифференциальная диагностика патологий.

Для выявления изменений эндоцервикса используется цервикоскопия.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Кольпоскопия, проба Шиллера. Участок дисплазии шейки матки (предракового состояния)

Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала.

На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма.

Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза, ОКТ шейки матки и др.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов).

В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии.

При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция.

При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ.

После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин.

Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ.

Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-precancer

11 фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — классификация и диагностика

Для многих женщин актуальной гинекологической проблемой становится качество эпителия, покрывающего стенки шейки матки. Особенности этого участка в том, что здесь эпителий имеет склонность нарушаться и перерождаться, открывая под собой эрозивные, «живые» участки ткани.

Такое заболевание шейки матки можно с успехом вылечить на ранней стадии – результаты своевременного лечения говорят о том, что у большинства пациентов не возникает рецидивов. По статистике заболеваемость довольно высокая – почти сорок процентов женщин встречались с различными симптомами и видами фоновых или предраковые патологий.

Если же болезнь запустить, это грозит перерождением эпителиальных клеток в злокачественные, что означает начало тяжелого онкологического заболевания.

Классификация патологий шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Патологические изменения в шейке матки можно разделить условно на две категории – фоновые и предраковые. Каждая из этих категорий имеет свое определение и подвиды.

Фоновые заболевания при патологии шейки матки протекают относительно спокойно, поэтому они и получили такое название. При этом эпителий делится и развивается нормально, процессы жизнедеятельности не нарушены. Фоновые заболевания подразделяются на следующие патологии:

  • гиперпластические процессы, протекающие при нарушении гормонального фона;
  • эктопия, или псевдоэрозия;
  • папилломы;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакия.
  • При предраковых состояниях картина представляется не так просто – выстилающая шейку матки ткань уже имеет признаки пролиферации, гипертрофии, диагностируются различные другие нарушения. Среди предраковых патологий выделяют следующие:
  • кондилома;
  • дисплазия;
  • полипы с предраковыми характеристиками;
  • аденоматоз;
  • лейкоплакия с атипичными клетками.

Обычно причиной предраковых изменений является доброкачественный процесс, например, эктопия или метаплазия плоского эпителия.

Эктопия являет собой замещение плоского эпителия цилиндрическим, который начинает распространяться практически на всю площадь эндоцервикального канала и появляется истинная эрозия. При вывороте диагностируется эктропион.

При метаплазии резервные клетки структурно напоминают плоский эпителий. Если не лечить, возникает цервицит, эндоцервикоз, эритроплакия.

Дисплазия подразделяется на три стадии. Классификация третьей стадии признает ее как раковую.

Причины появления фоновых и предраковых патологий

Есть целая группа причин, провоцирующих возникновение фоновых и предраковых патологий шейки матки:

  • воспалительный процесс женских половых органов, провоцирующие замещение нормального плоского эпителия;
  • заражение женщины папилломавирусом 16-го и 18-го типов с высоким онкологическим риском;
  • заражение любым типом папилломавируса наряду с заражением цитомегаловирусом, хламидиозной инфекцией, герпесом или вирусом иммунодефицита человека;
  • травмирование шейки матки в процессе проведения хирургических вмешательств на половых органах;
  • нарушение выработки гормонов;
  • снижение иммунного статуса;
  • безответственность в выборе полового партнера;
  • возрастной фактор;
  • наследственность;
  • курение;
  • применение некоторых контрацептивных препаратов.

Обычно фоновые или предраковые патологии не появляются по одной причине – к развитию процесса приводит патогенез нескольких факторов, имеющие значение для организма.

Диагностика патологии

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Для того, чтобы правильно лечить болезнь, необходимо провести тщательное диагностическое исследование и определить угрозу перерождения в онкологическую патологию. Если у женщины есть подозрение, что развивается фоновое, предраковое заболевание шейки матки, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Изучается общее состояние здоровья женщины, тщательно выбираются данные из анамнеза, имеющие отношению к развитию фонового или предракового недуга;
  • Проводится стандартный осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • Дается направление на анализ мочи и крови;
  • Проводится онкоцитология;
  • Кольпоскопия, обычная и расширенная, с применением окрашивающих веществ;
  • Гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки;
  • Анализ бакпосева влагалища;
  • Полимеразно-цепная реакция для определения половых инфекций;
  • Исследование на содержание половых гормонов;
  • Когерентная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

При обращении в клинику пациентки врачу вовсе не обязательно назначать весь перечень диагностических исследований. В зависимости от картины патологии и анамнеза назначается ограниченная диагностика, позволяющая определить перерождение плоского эпителия в онкологию.

Лечение патологии

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

На фоновые и предраковые патологии можно повлиять как консервативным, так и оперативным путем. Обычно консервативное лечение применяется для фоновых патологий, поскольку риск их озлокачествления существенно ниже. В то же время при предрасположенности к раку или на начальной стадии онкопатологии прибегают к более радикальным мерам.

Читайте также:  Сколько каналов находится в нижних и верхних зубах, от чего зависит их количество

Если есть половые инфекции, вирусные или бактериальные, назначаются специальные препараты – антибиотики или противовирусные средства.

При расстройстве гормонального фона женщинам проводят гормонотерапию с целью нормализации основных показателей. Терапия гормонами применяется при наличии у пациентки миомы, эндометриоза, псевдоэрозии.

В репродуктивном возрасте преимущественно рекомендованы эстрогены и гестагены, а уже после наступления климакса есть смысл назначать эстриоловый гормон.

Для пациенток со слабым иммунитетом будут актуальны препараты иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендованы различные витамины группы В, антиоксидантные комплексы.

Обязательным этапом лечения является восстановление микрофлоры влагалища.

В течение всего развития патологии микрофлора будет существенно страдать, поэтому важны местные лекарственные средства, а также восстановление микрофлоры в кишечнике.

ВНИМАНИЕ! В ряде случаев консервативная терапия не дает полного излечения – она лишь консервирует развитие патологии и готовит пациентку к этапу оперативного вмешательства.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения врачи прибегают к радикальным методикам. Хирургические подходы к терапии различаются по своим объемам – это может быть как локальное вмешательство, с сохранением целостности органа, так и более обширная операция, когда матка частично удаляется.

Локальная деструкция включает в себя:

  • диатермокоагуляцию – выжигание электрическим током патологически измененных очагов. После образовавшегося ожога быстро нарастает здоровая эпителиальная ткань. Методика относится к наиболее агрессивным методам борьбы с эктопией и шеечными деформациями. Если этиология инфекционная или вирусная, то прижигание не справится;
  • криодеструкция – методика лечения представляет собой холодовое воздействие низкими температурами (около -180 градусов), когда в эпителии проходят те же деструктивные процессы, что и при прижигании. Более лояльное по отношению к здоровью женщины, нежели воздействие током. Применяется для устранения кондилом, эктопии, полипов. В процессе проведения место обработки не кровит, боли не обнаруживается. Не проводится при подозрении на онкологию;
  • вапоризация – методика выпаривания патологически измененного очага под воздействием лазерного луча. Процедура дорогостоящая, но эффективная, применяется для борьбы с кистами, лейкоплакией, эктопией, предраковыми патологиями;
  • деструкция с применением химических веществ – используется у нерожавших женщин. Чаще всего применяется Солкосерил, который дает возможность устранить патологию за несколько приемов;
  • конизация – удаление патологического очага, иссеченного в виде конуса. Применяется практически при всех видах патологии шейки матки, если есть большой маточный слой, а также при тяжелом течении заболевания.

При невозможности применения локальных методик врачи могут прибегнуть к более радикальному способу – удалению части матки.

При тяжелой дисплазии рекомендуют ампутировать лишь части шейки матки, после чего может быть проведена реконструкции органа.

Если заболевание перешло в третью стадию, тогда рекомендована гистерэктомия – полная или частичная. Например, частичная гистерэктомия применяется при поражении яичников, при миоме.

Выбор подхода к оперативному вмешательству определяется клинической картиной, анамнезом. Учитывается и возраст пациентки

Реабилитация после вмешательства

После проведения операции проводится обработка половых органов, и женщина отправляется в палату под наблюдение врачей. Если осложнений нет, ее выписывают домой, параллельно доктор прописывает гормональные препараты, антибактериальные средства, кровоостанавливающие препараты.

В первое время после лечения стоит отказаться от половой жизни, принимать витамины и минералы, соблюдать диету. Женщины с такой патологией стоят на диспансерном учете у врача-гинеколога, затем через два года их снимают с учета, если нет обострений.

Видео: предраковые заболевания у женщин

Видео: диагностика раковых и предраковых состояний шейки матки

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/fonovye-i-predrakovye-zabolevaniya-shejki-matki/

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, причины их развития, методы диагностики и лечения. Роль ВПЧ.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: виды и признаки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки сегодня относятся к самым распространенным патологиям в мире.

В настоящее время подобные болезненные процессы затрагивают большое количество женщин, вне зависимости от их возраста, социального положения или расовой принадлежности.

Такие заболевания негативно отображаются на репродуктивной функции представительниц прекрасного пола. Но главная их опасность заключается в способности провоцировать развитие онкологии.

Рак шейки матки, согласно официальным статистическим данным, находится на третьем месте по распространенности среди онкологических заболеваний репродуктивной сферы женщин, уступая первенство только раку груди и матки.

Основными его виновниками врачи считаю именно фоновые и предраковые изменения эпителиальной ткани цервикального канала.

К счастью, этот вид рака расценивается онкологами, как легко предупреждаемый, поскольку в настоящее время существует немало диагностико-лечебных методик, позволяющих определить предраковые состояния и избавиться от них, не допустив развития онкологического процесса.

Что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки?

Современные
гинекологи различают фоновые и предраковые
патологии, локализированные в области
шейки матки.

Фоновые заболевания – ряд
патологических процессов, для которых
характерным является изменение состояние
эпителиальной ткани влагалищной части
шейки матки без нарушения деления,
созревания и дифференцировки клеток,
а также их отторжения.

Предраковые
патологии относятся к числу диспластических
состояний с высоким риском малигнизации,
то есть ракового перерождения. И фоновые,
и предраковые болезни ШМ часто являются
причиной возникновения неопластического
роста с появлением атипичных клеток
или раковой опухоли.

К
фоновым заболеваниям относятся:

  • цервициты инфекционного и неинфекционного происхождения;
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • эктропион;
  • простая лейкоплакия;
  • полипы и папилломатозные высыпания;
  • посттравматические рубцы шейки матки;
  • эндометриоз.

По
результатам гистологического и
кольпоцервикоскопического исследований
принято выделять несколько типов
предрака шейки матки, в частности:

  • дисплазия (І, ІІ, ІІІ степени);
  • эритроплакия;
  • лейкоплакия с явлениями атипизма;
  • аденоматоз.

Дисплазия
или цервикальная внутриэпителиальная
неоплазия представляет собой
пролиферативные изменения эпителия
шейки матки без нарушения строения
базальной мембраны. Частота случаев
перерождения этой патологии в рак
составляет около 56% и зависит от
разновидности болезни, возраста женщины,
длительности течения патологического
процесса, наличия инфекций, вредных
привычек и многое другое.

Дисплазия
бывает трех типов:

  • легкая дисплазия (CIN І) – поражение 1/3 верхней толщи эпителия без присутствия атипичных клеток;
  • умеренная дисплазия (CIN ІІ) – изменение 2/3 эпителиального покрова ШМ без атипии;
  • тяжелая дисплазия (CIN ІІІ) – гиперплазия более 2/3 слоя эпителиальных клеток с появлением элементов атипичной структуры.

Среди
других весьма агрессивных в плане
малигнизации предраковых заболеваний
важно отметить лейкоплакию, которая
является началом онкологии практически
у 75% случаев. Болезнь протекает с
ороговением слизистых оболочек и
появлением зон выраженной лимфоидной
инфильтрации.

Причины возникновения и роль папилломавирусной инфекции в развитии предрака ШМ

Сегодня
основная роль в развитии заболеваний
шейки матки принадлежит папилломавирусу
человека. Это подтверждают многочисленные
исследования, согласно которым вирусные
агенты определяются практически у 95%
заболевших женщин.

Наиболее часто при
лабораторной диагностике удается
обнаружить высокоонкогенные типы
возбудителя, в частности, тип 16, 18, 31, 33,
45, 56 и их комбинации. ВПЧ попадает в
организм пациентки во время полового
акта. Он быстро внедряется в клетки
базального слоя и может пребывать там
в доброкачественном статусе или
провоцировать раковый рост.

Кроме этого,
развитию предрака шейки матки способствует
присоединение к папилломавирусной
инфекции вирусов герпеса 2-го типа,
цитомегаловируса, ВИЧ.

Среди
других факторов риска развития фоновых
и предраковых состояний ШМ, а также их
перерождения в онкологию следует
выделить:

  • длительно текущий вагинальный дизбиоз;
  • родовые и абортные травмы шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • неправильный образ жизни и низкое ее качество;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • хронический цервицит;
  • снижение иммунного статуса и нарушение гормонального фона.

Помимо
этого, факторами риска возникновения
предраковых состояний ШМ являются ранее
начало половой жизни, частая смена
половых партнеров, наследственная
предрасположенность, курение.

Особенности симптоматики

Основной
особенностью всех фоновых и предраковых
заболеваний ШМ является их бессимптомное
течение. Как правило, подобные недуги
диагностируют во время профилактических
осмотров с проведением кольпоскопии и
гистологического исследования.

К
примеру, большинство женщин, страдающих
дисплазией, считают себя абсолютно
здоровыми. Неспецифические симптомы
заболевания возникают лишь в случае
присоединения инфекционных агентов и
проявляются жжением или зудом в области
влагалища, белями, контактными
кровотечениями, нарушениями менструального
цикла.

Схожие симптомы отмечаются при
других предраковых патологиях.

Предположить
наличие у пациентки фонового или
предракового заболевания врач может,
обнаружив на ее шейке матки визуальные
изменения. Это могут быть участки с
повреждением целостности слизистой
оболочки, пятнами, кондилломами, полипами
и другое. Но подтвердить диагноз с
определением разновидности недуга
можно только с помощью
лабораторно-инструментальной диагностики.

Как определяют фоновые и предраковые патологии

 Благодаря
достижениям современной медицины врачам
удалось разработать четкий алгоритм
диагностики предраковых и фоновых
заболеваний шейки матки с определением
их типа и степени сложности патологического
процесса. Он состоит из нескольких
этапов:

  1. визуальный осмотр шейки матки в зеркалах, во время которого специалист оценивает ее внешний вид, цвет, наличие выделений, повреждений слизистой оболочки и другое;
  2. забор мазков (ПАП-тест) при гинекологическом осмотре для проведения их микроскопии и цитологического лабораторного исследования;
  3. кольпоскопическое обследование для определения характера изменений и степени поражения эпителиального слоя;
  4. прицельная биопсия, которая позволяет получить точный диагноз и определить наличие или отсутствие раковых клеток.

Дополнительно
при необходимости врач может назначить
полимеразную цепную реакцию для
типирования ВПЧ-вируса, а также
ультразвуковое обследования органов
малого таза, чтобы определить состояние
других органов репродуктивной сферы.

Современные подходы к лечению

Лечение
всех фоновых и предраковых заболеваний
характеризуется своей этапностью и
 дифференциальностью подхода. Оно
преследует несколько целей, а именно:

  • устранение провоцирующих факторов (лечение вирусных инфекций, дисбиоза влагалища, гормонального дисбаланса и иммунодефицита);
  • удаление участка измененной ткани с помощью консервативных или хирургических методик;
  • предупреждение рецидивов болезни.

Консервативное
лечение проблем направлено на ликвидацию
причинных факторов путем применения
разных медикаментозных форм, в частности:

  • антибактериальная терапия воспалительных процессов;
  • назначение иммуномодуляторов для улучшения состояния иммунной сферы;
  • применение противовирусных препаратов и интерферонов в борьбе с вирусами;
  • использование лактобактерий для нормализации бактериального баланса влагалища и получения лужной среды;
  • гормонотерапия при необходимости коррекции гормонального фона.

Выбор
метода хирургической коррекции зависит
от степени диспластических нарушений
слоя эпителия.

При легкой дисплазии
гинекологи рекомендуют щадящую
диатермокоагуляцию поврежденного
участка, лазерное высечение патологических
клеток, криодеструкцию зоны.

В случае
диагностирования умеренной или тяжелой
дисплазии врачи советуют провести
конизацию шейки матки, в отдельных
вариантах может понадобиться удаление
матки.

После оперативного вмешательства пациентки находятся на диспансерном учете, что помогает ранней диагностике рецидивов. Повторы заболевания встречаются редко, но все-таки имеют место во врачебной практике.

Наиболее часто с ними сталкиваются женщины, инфицированные папилломавирусной инфекцией.

Предупредить рецидив заболевания помогают своевременное лечение фоновых патологий, отказ от курения и применение барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Рекомендуем

Источник: https://solaclinica.ru/ginekologija/fonovye-i-predrakovye-zabolevaniya-shejki-matki

Фоновые и предраковые состояния шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – это патологические изменения в нормальной структуре шейки матки, затрагивающие в первую очередь эпителиальные клетки.

В структуре всех гинекологических заболеваний предрак матки занимает 15%, в зоне риска находятся женщины старше 30.

К основным опасным проявлениям можно отнести длительное бессимптомное течение и высокую вероятность перехода в следующую стадию – онкологическую.

К положительным моментам, которые снижают процент перехода предрака в рак, можно отнести поэтапное формирование и простоту диагностики. При обычном гинекологическом осмотре выявляется большинство предраковых и фоновых заболеваний.

Поэтапное течение заключается в последовательности развития (гинекологическое заболевание – предраковое состояние – рак). Именно такой механизм развития патологических процессов в женском организме дает возможность предотвратить предраковое состояние матки еще на этапе гинекологических заболеваний.

Например, устранение инфекции, провоцирующей процессы перерождения клеток, позволит остановить развитие предраковой патологии.

Это означает, что внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение гинеколога (плановое и при появлении любых тревожных симптомов) поможет выявить патологию на самых ранних стадиях.

В этот момент болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет предотвратить ее дальнейшее развитие.

Рассмотрим детально, какие бывают предраковые и фоновые патологии матки, что это такое, как они возникают, развиваются и лечатся.

Факторы развития

Этиология возникновение предраковых, как и фоновых, заболеваний шейки матки в современной медицине изучены хорошо.

В отличие от других патологических процессов, так или иначе связанных с онкологией, среди всех факторов риска выделен один, основной.

Читайте также:  Отек десны - чем опасно и как снять отек быстро и просто домашними средствами

Именно он чаще всего влияет на аномальное перерождение клеток, которые меняют структуру и становятся «строительным материалом» для патологических очагов.

Патологические процессы шейки матки подразделяются на предраковые и фоновые. В каждую группу входит несколько заболеваний. Основная разница между ними определяется на клеточном уровне.

Для фоновых характерна нормоплазия, то есть, эпителий, покрывающий шейку матки, продолжает нормально развиваться (правильное митотическое деление, четкая дифференцировка, созревание и эксфолиация). Предраковые состояния эпителия отличаются уже на стадии своего функционирования.

Созревание и дифференцировка у ткани нарушается на клеточном уровне, отмечается ненормальный бурный рост, что приводит к гиперплазии.

Любая атипия клетки (на морфологическом или на функциональном уровне) – это признак серьезного патологического процесса с высокими шансами перерождения в онкологию. Именно поэтому важно не только своевременное выявление и лечение, но и профилактика гинекологических болезней. Тем более, что их этиология хорошо изучена.

Несмотря на то, что гиперпластические процессы шейки матки дифференцируются на 2 группы, причины предраковых и фоновых состояний женского организма одни и те же. К ним относятся:

  • ВПЧ штаммов определенного типа;
  • вирус герпеса типа 2 и 1 (последний встречается значительно реже);
  • хламидии;
  • вирус иммунодефицита.

Остальные считаются условно патогенными. Это означает, что сами по себе эти факторы не являются решающими, но в сочетании с вирусной инфекцией способны многократно увеличить риск развития предраковых и фоновых патологий. К ним относят:

  • гормональные нарушения, вызванные определенными факторами (нормальные физиологические – беременность, менопауза) и длительный прием противозачаточных средств на основе гормонов;
  • иммунологические нарушения;
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголя);
  • возрастные изменения в организме (в группе риска – женщины старше 40);
  • бесконтрольные многочисленные половые контакты, следствием которых, как правило, может стать заражение различными инфекциями;
  • повреждение шейки матки (в том числе, в результате многочисленных абортов и родов);
  • наследственность.

Первое место в перечне факторов риска неслучайно занимает ВПЧ – вирус папилломы человека. Многолетние исследования подтверждают, что именно ВПЧ (особенно штаммы 16 и 18 типа и 31-го) выявляется при диагностировании предраковых состояний у 90% пациенток (по некоторым данным – до 95%).

Это связано с особенностями жизнедеятельности ВПЧ: они перестраивают эпителий на клеточном уровне, внедряя собственные гены в геном здоровой клетки, т. е. делают ее атипической.

При этом вирус может длительное время находиться в организме, не проявляя себя и практически не внедряясь в структуру клеток.

Также к факторам риска относят ВИЧ-инфекцию, которая разрушает иммунную систему. А в сочетании с ВПЧ становится наиболее опасным. Дополнительно упоминаются такие причины, как неправильное питание, авитаминоз, плохое питание и низкий уровень жизни.

Классификация заболеваний

В гинекологии есть несколько видов женских болезней, которые способны в дальнейшем переходить в злокачественные. При этом своевременное выявление этих патологий позволяет успешно предотвратить такой исход.

Следовательно, женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Профосмотры и анализы позволяют выявить предраковые заболевания маточной шейки (как и фоновые) в тот момент, когда они еще доброкачественные и хорошо поддаются лечению как терапевтическими, так и хирургическими методами.

Фоновые заболевания матки – это начальный этап, на котором структурные изменения клеток еще не происходят. Но влияние факторов риска (чаще всего, ВПЧ) уже приводят к изменению ткани и начинаются патологические процессы.

Предраковые заболевания более опасны, они характеризуются перерождением эпителия уже на глубоком клеточном уровне, когда меняется структура и начинается аномалия его развития. Эта довольно тонкая грань, которая отделяет частично видоизмененные клетки от онкологии. Любой их условно патогенных факторов может спровоцировать их окончательное перерождение измененных в атипичные.

Женщинам в любом возрасте следует знать, какие болезни половой системы относятся к фоновым и предраковым состояниям. Знание типичных симптомов поможет им своевременно обратиться к профильному специалисту. Поэтому стоит узнать подробнее о каждой патологии, способной переродиться в рак.

Фоновые

Фоновые заболевания шейки матки – это довольно большая группа, в которую объединили все болезни, признанные доброкачественными, но со временем способные переродиться в злокачественную форму.

К фоновым процессам шейки матки относятся:

  • Эрозия любого типа (ложная и истинная). Данное заболевание не случайно разделяется на 2 вида: настоящую и ложную. Одна форма быстро переходит в другую. Поверхностный дефект многослойного плоского эпителия дистрофируется и отторгается (истинная эрозия), а затем замещается цилиндрическим (ложная).
  • Эндометриоз: проникновение клеток эндометрия в подслизистое пространство с последующим развитием и образованием локализованных очагов, разных по цвету, форме и размеру.
  • Выворот (эктропион): происходит в результате травм, внешне напоминает ложную эрозию. Со временем шейка матки деформируется, гипертрофируется, подвергается кистозной трансформации и рубцуется.
  • Паппилломатоз: определяется как локальная гиперплазия в многослойном эпителии с последующим очаговым орговением.
  • Полипоз: аномальное разрастание слизистой приводит к образованию полипов разного вида, одиночных или множественных.
  • Цирвиты: воспалительное заболевание цервикального канала или влагалищной части инфекционной этиологии.
  • Разрывы, свищи и рубцы. Разрыв – нарушение целостности, в основном, при тяжелых родах. Свищи – это патологические соустья, которые нарушают целостность органа и соединяют его с другими. Рубцы – поврежденный участок способен самостоятельно регенерировать, при этом происходит замещение эпителия на соединительную ткань.

Часто фоновое заболевание проходит бессимптомно и выявляется исключительно при осмотре. Поэтому в особую группу риска попадают пациентки, которые игнорируют регулярные визиты к гинекологу.

Предраковые патологии

Предраковое состояние шейки матки более опасно, оно в любой момент может вступить в стадию перерождения и привести к онкологии. В это группу также включают несколько патологий, которые не связаны между собой по этиологии, но имеют одинаковые признаки перерождения эндометрия на клеточном уровне. К ним относятся:

  • Эритроплакия: истончение эпителия, которое сопровождается поражением слизистой и ее атрофией в дальнейшем.
  • Лейкоплакия: характеризуется ороговением эпителия.
  • Дисплазия шейки матки (предраковая стадия патологии, очень опасная и наиболее распространенная среди предраковых состояний). Характеризуется структурными изменениями эпителия с появлением атипических клеток. Подробнее в статье: что такое дисплазия шейки матки;
  • Аденоматоз: данное патологическое состояние можно разделить на 2 типа: опухоль (полип, который образовался в результате чрезмерного разрастания эндометрия) и предраковая гиперплазия матки – специфический вид эндометриоза. В обоих случаях отмечается разрастание эндометриальных желез и их атипичное изменение.

Любой предрак необходимо немедленно лечить, тактику врач выбирает в соответствии с его типом и объемом патологического очага.

Существует общепринятая классификация, согласно которой различают 3 стадии развития предраковых состояний по степени выраженности: слабо, умеренно и сильно выраженные.

А вот 4 степени уже нет, следующее состояние – это уже онкологическое заболевание, поражающее шейку матки.

Симптомы

Анализируя признаки, которые характеризуют то или иное предраковое состояние шейки матки, можно заметить, что для некоторых состояний симптомы практически одинаковые.

Поэтому большое внимание врачи уделяют дифференциальной диагностике и результатам гистологических исследований.

Тем не менее, общее состояние пациенток может отличаться, поэтому рассмотрим симптоматику, присущую каждому виду патологии отдельно.

Фоновые заболевания

Фоновые процессы шейки матки часто на ранних этапах протекают бессимптомно. Но у каждого из них есть характерная симптоматика, которая в случае появления служит сигналом для внеочередного визита к гинекологу.

  • Эрозия. Часто не вызывает симптомов вообще, выявляется и дифференцируется при гинекологическом осмотре. Боли во время полового акта и кровянистые выделения после него – основные признаки. Если при этом отмечается изменение в менструальном цикле и обильные выделения без запаха и цвета, то болезнь быстро прогрессирует.
  • Эндометриоз. Основным признаком будут боли внизу живота (беспричинные, до, вовремя и после менструация, при половом акте, реже – при дефекации). Нарушается цикл, перед месячными и после них появляются кровянистые выделения (мазня) и начинаются маточные кровотечения, развивается бесплодие.
  • Выворот (эктропион). Характерны болевые ощущения внизу живота, в пояснице и контактные, зуд и выделения светло-молочного цвета и кровянистые, изменения в цикле.
  • Паппилломатоз: симптоматика в виде выделений появляется только при присоединении инфекции.
  • Полипоз: для полипов разного типа характерны проявления в виде болей, нарушения цикла, бесплодия, выделений, но чаще всего течение бессимптомное.
  • Цирвиты: ноющие боли, в том числе, при мочеиспускании и контактные (при половом акте), мутные выделения – вот основные симптомы данного заболевания, характерные для всех его форм.
  • Разрывы, свищи и рубцы. Главным симптомом разрыва является кровотечение. Основным признаком свищей является появление нехарактерных выделений, например, мочи при соединении с мочевым пузырем. Рубцы как таковые нельзя считать заболеванием, но нетипичная для шейки матки соединительная ткань может травмироваться. Тогда и появляются соответствующие симптомы – боли и кровотечения.

Предраковые

Предраковые заболевания матки также часто имеют общую симптоматику. Для точной диагностики используются различные инструментальные и лабораторные методы, особое значение имеет гистологическое исследование.

  • Эритроплакия: обычно бессимптомное течение, иногда появляются кровянистые выделения и бели.
  • Лейкоплакия: симптоматика появляется исключительно при осложнении в виде инфекционного заболевания, чаще всего это боли, различные выделения, нарушение цикла.
  • Дисплазия: течение полностью аналогично картине при лейкоплакии;
  • Аденоматоз: при полипах аденоматозного типа симптоматика практически отсутствует и появляется на фоне инфекционных заболеваний. При аденоматозе отмечаются стандартные для гинекологических болезней признаки: боли, выделения, нарушения менструального цикла и т.д.

Бессимптомное течение – общий признак фоновых и предраковых состояний шейки матки, именно этим они и опасны. Чаще всего появление каких-либо неприятных ощущений и других признаков объясняется причиной их возникновения – инфекцией, которая со временем развивается и прогрессирует. А в дальнейшем вовлекает в патологический процесс все больше клеток и становится причиной их перерождения.

Методы диагностики

Поскольку симптомы предрака шейки матки очень похожи, большое внимание уделяется дифференциальной диагностике. Кроме визуального осмотра используются разные методы, а именно:

  • забор мазков для проведения ПАП-теста;
  • кольпоскопия (простая,расшиернная, с медикаментозными пробами и т.д.);
  • цервикоскопия;
  • выскабливание и биопсия;
  • цитологические исследования;
  • анализ мочи (общий) и крови (общий, биохимия, RW, ВИЧ, HbsAg);
  • УЗИ.

Обязательным методом будет гистологическое исследование соскоба и биопсии, дополнительно делают ряд проб и тестов, позволяющих поставить диагноз предельно точно. В список обязательных диагностических мероприятий входят анализы, которые позволяют определить инфекцию, ставшую причиной возникновения патологических процессов.

Как лечить

Лечение предракового состояния шейки матки начинается сразу после определения вида и объема патологии.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения обычно проводят в несколько этапов. Это требует этиология предраковых и фоновых заболеваний. Обычная последовательность терапии:

  • Антибактериальная, противовирусная и гормональная: препараты назначаются в соответствии с причинам, вызвавшими болезнь конкретной пациентки. Дополнительно могут использоваться иммуномодуляторы, пробиотики и антигистаминные средства.
  • Местное лечение: санация влагалища.

После проведенной терапии оцениваются результаты. Большинство назначаемых препаратов помогают нормализовать гормональный фон и устранить причину болезней.

При некоторых патологических состояниях этого вполне достаточно, но чаще всего следующим этапом становится хирургическое вмешательство. Например, полипы (особенно аденоматозные) не устраняются терапевтическими средствами.

Врач принимает решение на основании клинической картины и степени опасности для жизни пациентки (угрозы развития онкологии).

Хирургия

Хирургические методы лечения фоновых и предраковых болезней шейки матки в современной медицине разнообразны и эффективны. Для полного устранения патологического очага могут использовать:

  • Локальную деструкцию: лазерную, радиоволновую, химическую, криодеструкцию, диатермохирургический метод.
  • Радикальное оперативное вмешательство: гистерэктомию, ампутацию или эксцизию шейки матки, реконструктивно-пластические методики.

Хирургическое устранение патологического очага – это не последний этап в лечении пациенток. В дальнейшем используются терапевтические препараты для нормализации всех нарушенных функций организма. Это может быть:

  • обработка послеоперационного поля шейки матки антибактериальными и антисептическими средствами для предотвращения рисков инфицирования;
  • прием препаратов, содержащих гормоны, иммуномодуляторы, витаминов;
  • использование народных средств для восстановления нормальных функций мочеполовой системы.

Все пациентки обязательно находятся на диспансерном учете у гинеколога минимум 2 года, так как существует риск рецидива. Особое внимание уделяется профилактике: отказ от вредных привычек, предотвращение повторных заражений инфекционными и венерическими заболеваниями, смена способа контрацепции и т.д.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/fonovye-i-predrakovye-zabolevaniya

Ссылка на основную публикацию