Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки: причины и лечение

Не все гинекологические заболевания протекают с выраженными симптомами. Некоторые дают о себе знать после развития осложнений, например, когда женщина столкнулась с бесплодием. Одна из таких патологий — псевдоэрозия в шейке матки.

С этой разновидностью эрозии может столкнуться каждая, но больше ее развитию подвержены девушки до 35 лет. При своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление.

Отсутствие грамотной терапии, отказ от лечения чревато тяжелыми последствиями, в частности невозможностью иметь детей, перерождением эктопии в рак.

Что это такое?

Патология, которая характеризуется смещением цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса называется псевдоэрозия шейки. В отличие от истинной эрозии не сопровождается изъязвлением слизистой. Это одно из самых распространенных женских заболеваний. Часто протекает бессимптомно. Выявляется во время осмотра гинеколога.

Псевдоэрозия шейки называется еще эктопией, эндоцервикозом. Развитие заболевания обусловливается разными причинами, в том числе попаданием патогенной микрофлоры, травмами, понижением защитных свойств организма.

Нередко эктопия возникает как осложнение истинной эрозии — патологии, при которой происходит истончение плоского эпителия, из-за чего отмечается формирование язвенных дефектов.

Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки относится к доброкачественным заболеваниям матки, женщинам нужно наблюдаться у гинеколога. Это единственный способ предупредить трансформацию в рак.

Псевдоэрозия шейки излечима. Главное вовремя ее обнаружить и начать терапию. Пока эндоцервикоз протекает бессимптомно, у девушки нет жалоб, меры по устранению патологии не принимают. Только при ухудшении самочувствия, появлении признаков эктопии подбирается метод лечения.

Игнорирование проявлений заболевания матки чревато развитием воспаления, дисплазией, бесплодием, малигнизацией.

Эндоцервикоз со временем сопровождается трансформацией цилиндрического эпителия в плоский. Это состояние называется метаплазия. Замещение происходит в области перехода, что требует внимания доктора. В 80% случаев, когда псевдоэрозия шейки перерождается в рак, это происходит в очаге трансформации.

Разновидности

Эктопия матки классифицируется в зависимости от причины возникновения, изменения тканевой структуры и происхождения.

Таблица 1 — По происхождению

Форма	Характеристика
Врожденная	Развитие псевдоэрозии на шейке матки обусловлено анатомическими особенностями строения женских половых органов
Дисгормональная	Появление эктопии провоцируется гормональным дисбалансом
Посттравматическая	Возникает из-за повреждений матки при родах, медицинских процедурах.

Таблица 2 — По характеру изменения тканевых структур

Вид эндоцервикоза	Описание
Железистый	Из-за того, что распространяются эпителиальные клетки, сопровождается образованием желез, продуцирующих слизь
Папиллярный	В очаге поражения разрастается соединительная ткань. Внешне формирования схожи с бородавками
Метапластический	Характеризуется распространением плоскоклеточного эпителия, закупоркой желез и их последующим раздуванием. Отмечается образование наботовых кист
Железисто-сосочковый	Сочетает проявления железистой псевдоэрозии шейки матки и папиллярной
Кистозный	Характерно формирование опухолей со слизистым секретом, эпидермизация.

Таблица 3 — По характеру развития

Какой бывает псевдоэрозия матки	Характеристика
Прогрессирующая	Процесс проходит все этапы изменений структуры слизистой. Сопровождается развитием воспаления
Стационарная	После формирования наботовых кист сопровождается регрессом процесса. На пораженном участке полностью восстанавливается плоский эпителий. В шейке наблюдаются образования до 3 мм. Отмечается изменение и гипертрофия цервикса
Заживающая	Структуры тканей матки восстанавливаются.

Формы

Псевдоэрозия бывает врожденной и приобретенной. Первый тип определяется при первом врачебном осмотре, второй возникает из-за травм, инфекционных процессов, воспалений.

Выделяют такие формы:

• Неосложненную. Не свойственны проявления и прогрессирование.
• Осложненную. Характеризуется воспалением в шейке матки. Может привести к раку.
• Рецидивирующая. После проведенного лечения появляется повторно.

Почему возникает?

Этиология развития болезни матки зависит от того врожденная псевдоэрозия шейки или приобретенная. Первый тип возникает из-за неправильной внутриутробной закладки половых органов. Появление второго вызывают экзо- и эндогенные факторы.

Внешние причины

Псевдоэрозия шейки обусловливается:

• поражением слизистой матки микроорганизмами;
• повреждением цервикса при иннтимной близости, использовании барьерных методов контрацепции;
• травмами шейки при аборте, родах;
• переохлаждением.

Более чем у 10% девушек диагностируют врожденную форму патологии. Отклонение относится к особенностям и не имеет выраженных клинических проявлений.

Внутренние факторы

В эту группу входят процессы, которые протекают в организме и сопутствуют образованию эктопии. Наиболее распространенная форма псевдоэрозии — гормональный эндоцервикоз. Развивается патология из-за перераспределения клеток, спровоцированного дефицитом или избытком женских гормонов.

Появление эктопии обусловливается:

• частыми стрессами;
• наличием в мочеполовой системе опухолей;
• аутоиммунными расстройствами;
• нарушением кровообращения;
• хроническими патологиями;
• гормональным дисбалансом.

Симптоматика

Когда заболевание протекает в неосложненной форме признаки отсутствуют. Обнаруживается псевдоэрозия на шейке матки при осмотре. Но чаще все-таки выявляют прогрессирующую эктопию.

При первых симптомах нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Несвоевременное обнаружение железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки или кистозной чревато не только невозможностью забеременеть, но и перерождением эктопии в рак.

Сопровождается патология:

• расстройством менструального цикла (месячные становятся нерегулярными, болезненными);
• желтоватыми выделениями из влагалища;
• дискомфортом при интимной близости;
• жжением и зудом половых органов.

Как диагностируют?

При появлении тревожной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, осмотра на кресле назначается мазок на флору, онкоцитологию. При обнаружении псевдоэрозии доктор проводит:

• бактериологический посев;
• ПЦР-анализ;
• иммунограмму;
• исследование на гормоны.

Инструментальная диагностика

Назначается проведение простой, расширенной кольпоскопии, а еще прицельной биопсии шейки матки с выскабливанием и гистологией. Основная задача обследования — подтверждение или опровержение предварительного диагноза, получение дополнительной информации о характере псевдоэрозии.

Кольпоскопия

Заключается в изучении шейки органа под микроскопом. Позволяет выявить точное расположение атипичных клеток, выраженность процесса. Для псевдоэрозии матки характерна такая картина:

• Физиологическое состояние — четкая граница между разными типами тканей (плоскими и цилиндрическими клетками).
• Врожденное отклонение — видна зона цилиндрического эпителия с неровным контуром.
• Приобретенная эктопия — цилиндрические клетки в участке перехода обладают разной конфигурацией. Определяются аномальные зоны (лейкоплакия, мозаика).

Заключается в заборе образца ткани из очага псевдоэрозии и последующей оценке состояния клеток. Применяется методика при подозрении на малигнизацию. Возможно использование полученного материала для выполнения ПЦР (полимеразно-цепная реакция), бакпосева. При осложненной форме могут обнаружить диспластические или раковые клетки.

Как лечат патологию шейки матки?

Терапия заболевания зависит от его формы, характера изменений и течения. Если патология протекает бессимптомно, показано диспансерное наблюдение и осмотр раз в полгода. Когда псевдоэрозия шейки протекает по осложненному варианту проводят терапию.

Консервативное лечение

Метод подбирается в зависимости от показателей:

• При обнаружении атипичных клеток требуется консультация онколога и подбор дальнейшей тактики.
• Если эктопия осложненная воспалением, проводят соответствующее лечение.
• При дисбалансе гормонов показана корректировка концентрации веществ.
• После прохождения курса назначается применение препаратов для восстановления влагалищной микрофлоры.

Для борьбы с микроорганизмами показан прием лекарств с антибактериальным, противовирусным воздействием. Еще назначается применение витаминов и средств с антистрессовыми свойствами.

Обязательное условие консервативной терапии — соблюдение рекомендация врача. Женщине нужно:

• принимать назначенные лекарства;
• отказаться от пагубных привычек;
• носить белье из качественных материалов;
• исключить травмирующие факторы;
• контролировать цикл;
• укреплять иммунитет.

Использовать способы нетрадиционной медицины при болезни матки не рекомендуется. Особенно это касается составов для спринцеваний. Манипуляция увеличивает риск травматизации слизистой, вероятность присоединения инфекции. Допускается прием настоев для повышения защитных сил организма на основе бадана, боровой матки, календулы, ромашки, аира.

Радикальные методики

• Если железистая псевдоэрозия или смешанная протекает выражено, операцию проводят только после купирования симптоматики.
• 
• Назначают применение таких способов:

• Диатермокоагуляции. Заключается в воздействии на пораженную зону электрическим током. Метод сопряжен с риском кровотечений, сужения цервикального канала, бесплодия.
• Лазерной деструкции. На очаг воздействуют углекислым или гелий-неоновым лазером. Процедура безопасная.
• Криодеструкции. Заключается в замораживании аномального участка жидким азотом. Впоследствии зона заживляется и эпителизируется.

При неэффективности методов применяют эксцизию — вмешательство по иссечению небольшого фрагмента шейки (специальной петлей). Нередко используют конизацию — конусовидную резекцию. При развитии рака могут назначить в операцию по удалению органа, придатков, пораженных лимфоузлов.

Прогноз при эктопии матки благоприятный. Но это в случае грамотного лечения. При игнорировании проявлений или отказе от терапии развиваются осложнения.

Выводы

Псевдоэрозия — неприятная, но излечимая болезнь, от возникновения которой не застрахована ни одна женщина. Приобретенные формы можно предупредить.

Для это рекомендуется: лечить сопутствующие патологии, не допускать травмирования матки, исключить вредные привычки, соблюдать интимную гигиену, следить за гормональным фоном.

При обнаружении признаков эктопии нужно сообщить об этом гинекологу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшей будет вероятность развития осложнений.

Источник: https://ginekologius.ru/psevdojerozija-shejki-matki

Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки: причины и лечение

На сегодняшний день самым популярным диагнозом в области гинекологии является эрозия шейки матки. Несмотря на это, истинная эрозия, т.е.

патологическое состояние эпителия, при котором снижается количество плоских эпителиальных клеток, встречается очень редко.

В основном заболевание встречается у женщин старшего возраста, когда наблюдается снижение выработки гормонов и клетки перестают активно размножаться. Такой процесс может вызывать образование язвочек на поверхности органа.

Выглядит истинная эрозия, как красное пятно вокруг цервикального канала на поверхности ШМ, зачастую при механическом контакте оно кровоточит.

Для молодых женщин, у которых гормональный фон в норме, характерно возникновение псевдоэрозии – эктопии. Вызвано оно совсем другими причинами и представляет собой доброкачественную опухоль из клеток цилиндрического эпителия, которые находятся не на своем месте. Эрозия – это не предраковое состояние, но требует лечения, особенно при слабом иммунитете и наличии вирусов в анализах мазка.

Доказано, что 80 типов вирусов папилломы человека являются опасными для женщин и могут привести к раку. По статистике в анализах ДНК на вирусы ВПЧ чаще всего встречаются 16, 18, 45 типы, около 50% из них приходится на ВПЧ 16 типа.

Псевдоэрозию может вызвать хроническое воспаление – цервицит. Причинами цервицита бывают как инфекционные, так и неинфекционные процессы.

Псевдоэрозия шейки матки – определение

• 
• Псевдоэрозия – это заболевание, которое провоцируется многими факторами, поэтому лечение должно подбираться индивидуально каждой пациентке, исходя из собранных анализов, количества беременностей, родов и абортов.
• Причинами возникновения эрозии бывают:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. При плохой гигиене, частой смене партнеров и игнорировании барьерных способов защиты во время полового акта, можно заразиться сразу несколькими инфекциями, что негативно скажется на защитных функциях организма и ослабит орган.
• Травмы половых органов, в частности шейки матки во время родов или при аборте. Неосторожное использование влагалищных контрацептивов, химический состав которых не подходит женщине, также может привести к повреждению плоского эпителия.
• Наследственная врожденная предрасположенность. В случае, когда у родственников по материнской линии были подобные проблемы, женщине следует чаще наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить момент клеточного изменения и начала дисплазии.
• Гормональный фон влияет на плоские клетки, поэтому в период беременности может временно появиться псевдоэрозия, но при нормализации фона – самостоятельно пройти.

Доброкачественность или злокачественность процесса определяют только при кольпоскопии. Информативным методом является окрашивание пораженных участков йодом и уксусной кислотой.

При диагностике обязательно контролируется наличие половых вирусных инфекций. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирус или бактерию при наличии одной единицы патогенного микроорганизма или его ДНК в крови, слюне или других биологических жидкостях.

Виды псевдоэрозий

Для псевдоэрозии не характерно повреждение эпителия. При данной патологии происходит разрастание цилиндрических клеток, которые в норме должны находиться в цервикальном канале и не выходить за его пределы.

Псевдоэрозия шейки матки бывает осложненной формы и не осложненной. В первом случае женщине необходимо постоянно посещать гинеколога и сдавать анализы. Возможно симптоматическое лечение и прием препаратов для усиления защитных сил.

Осложняет течение заболевания проникновение инфекции в половые пути или в организм, нарушение гормонального фона, например при беременности, или воспалительные процессы неинфекционной природы (при переохлаждении). В такой ситуации назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, противовоспалительные средства и витамины.

Реакция шейки матки на инфекцию или воспаление может быть разная.

Железисто-папиллярная эрозия

При разрастании цилиндрического эпителия одновременно происходит увеличение числа желез. При влагалищном осмотре поверхность ярко-красная, имеются расширенные железистые образования. Железистая псевдоэрозия шейки матки плохо поддается лечению, это так называемая хроническая форма, при которой чаще случается злокачественное перерождение тканей.

При папиллярной (сосочковой) форме эрозии на поверхности имеются видимые образования с признаками воспалительного процесса.

Кроме того, встречаются смешанные формы, при которых присутствуют как сосочковые, так и железистые разрастания.

Кистозная эпидермизирующаяся псевдоэрозия

Кистозная псевдоэрозия шейки матки – самая тяжелая форма эрозии. Сопровождается воспалительным процессом, характеризуется наличием кист, в которых собирается слизь. При этом, следует учесть, что шейка матки в этот период подвержена различным инфекциям, так как местный иммунитет значительно снижается.

Эпидермизация (регресс эрозии) затрудняет лечение, так как цилиндрический эпителий вытесняется плоским многослойным, но закупорка желез сохраняется, и выздоровление не происходит. Излечение возможно при полном отторжении цилиндрического эпителия вместе с возникшими железистыми новообразованиями.

Вирусная

При попадании в организм вируса папилломы человека, на шейке матки могут возникать первые симптомы –нарушения менструального цикла, выделения слизи больше обычного количества. В случае низкого иммунитета, вирус способен повреждать клетки плоского эпителия, внедряясь в них и воздействуя токсинами.

Чтобы понять связь ВПЧ и эрозии, нужно провести ряд исследований на предмет наличия вируса в организме, степени защиты иммунной системы, то есть подойти индивидуально к диагностике заболевания.

Лечение вирусной эрозии начинается с гистологии клеток и анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для гистологического анализа берется ткань размером 3Х5 мм с подозрительного участка и исследуется на предмет наличия атипичных клеток. Вирус папилломы изменяет ядро клетки, количество подобных ядер колебаться от 2 до 5.

Эрозия, которая вызвана вирусом, может сопровождаться ороговением верхнего слоя шейки матки и другими смежными заболеваниями – цервицитом, воспалением придатков и эндометритом.

Псевдоэрозия на фоне цервицита

При наличии воспаления цервикального канала шейки матки – эндоцервицита, эрозия может развиться на фоне воспалительного процесса. Последствием такой ситуации будет появление эктропиона, название ассоциируется с цветком, так как имеет ярко-красный цвет. Гинекологический диагноз ставится на основании кольпоскопии, когда под микроскопом врач изучает строение псевдоэрозии.

Цервицит – это активизация деятельности стафилококка и стрептококка. Если иммунитет на клеточном уровне ослабевает из-за воздействия вируса, кокки начинают атаковать ослабленные ткани.

Эрозионное воспалительное состояние могут вызвать токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, это приводит к развитию воспаления внутри цервикального канала.

Выявить проблему при внешнем осмотре не получится, поэтому при подозрении на эндоцервицит проводится кольпоскопия.

Одновременно цервицит и псевдоэрозия могут появиться при травмировании шейки матки во время родов, когда процесс родоразрешения происходит стремительно и шейка не успевает достаточно растянуться.

Иногда роженицы просят не зашивать разрывы после родов, в результате чего шейка деформируется, и на месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, образуются участки, подверженные воздействию кислой влагалищной среды, что мешает полноценному заживлению и приносит новые проблемы.

Качественное накладывание швов обеспечивает быстрое восстановление после родов и отсутствие инфицирования канала шейки матки.

При неквалифицированном прерывании беременности часто происходит разрыв шейки или трещины тканей. Обычно такие травмы остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при плановом гинекологическом осмотре.

Способы лечения псевдоэрозии

При наличии инфекции необходимо провести терапевтическое лечение при помощи антибактериальных препаратов. В случае, если решено удалять поврежденные псевдоэрозией тканей хирургическим методом, необходимо предварительно избавиться от инфекции, так как есть риск ее распространения по всему организму.

Если цервицит и эрозия вызваны грибковой инфекцией, назначаются противогрибковые препараты. Грибковая инфекция может быть хронической и длительно обитать в половых органах женщины, это может привести к очередному циклу лечения, которое не приносит результатов.

В помощь иммунной системе требуются препараты, повышающие защитные силы организма. Кроме того, необходимо нормализовать питание и включить в рацион витамины и минеральные добавки, это поможет организму справиться с грибком.

Местные средства – свечи и мази применяются в комплексе. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение против эрозии шейки матки, не посоветовавшись с доктором, даже если препарат очень дорогой и принес пользу другим людям. Лечение подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии.

Выводы

Эрозия или псевдоэрозия – состояние шейки матки, склонное к самостоятельному излечению. Если симптомы появились в период беременности или после родов, стоит подождать с лечением.

Видео: псевдоэрозия шейки матки

https://www.youtube.com/watch?v=_-yNgE8nV2g

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/eroziya/zhelezisto-kistoznaya-psevdoeroziya-shejki-matki/

Что такое железистая эрозия шейки матки

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Основные характеристики

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

• возраст;
• инфекционное поражение;
• концентрация половых гормонов;
• иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

Разновидности и причины

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

• Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
• Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
• Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
• Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки.  Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

• нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
• многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
• воспаление репродуктивных органов;
• половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
• начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
• некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Однако в некоторых случаях данный процесс происходит неправильно, что приводит к замещению плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами.

Клиническая картина

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

• бели и выделения;
• зуд, чувство дискомфорта;
• нарушения, связанные с циклом;
• бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы.

В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов.

Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

В целом для назначения лечения не имеет значения, относится ли эрозия к железистой, железисто-сосочковой или папиллярной форме.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы.

Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль.

Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
• Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

• Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
• Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с  чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
• Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Объём диагностических методов рекомендует лечащий врач, руководствуясь данными клинической картины и жалобами пациентки.

Лечение

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения.

Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии.

Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

• антибиотики, обладающие широким спектром действия;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые мази, свечи и таблетки;
• противовоспалительные средства;
• антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

• Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Диатермокоагуляция может вызывать рубцовую деформацию, что отрицательно сказывается на последующей беременности и родах.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

• Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
• Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
• Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
• Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya/zhelezistaya-psevdoeroziya-shejki-matki.html

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки.

Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние.

Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов.

Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Псевдоэрозия шейки матки

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища.

Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки.

Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

• Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
• Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
• Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
• Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным.

Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему.

Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией.

Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки.

Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

• Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
• Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
• Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения.

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов.

Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии.

Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Кольпоскопия: проба Шиллера. Псевдоэрозия шейки матки, нормальная кольпоскопическая картина

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям.

Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки).

Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

• Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
• Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
• Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
• Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал.

Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения.

Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-pseudo-erosion