Высота плаценты от внутреннего зева: норма по неделям беременности, отклонения и их причины

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки.

В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично.

Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

1. Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
2. Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
3. Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет профессор в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

Источник: https://o-krohe.ru/placenta/polozhenie-po-otnosheniyu-k-vnutrennemy-zevy/

Чем опасно низкое прикрепление плаценты при беременности?

Низкая плацентация при беременности – явление, для которого характерно аномально низкое расположение плаценты. Такое отклонение может вызывать кровотечение.

Понятие низкой плацентации

Плацента выполняет ряд важных функций, среди которых формирование иммунной системы плода, обеспечение плода кислородом, выработка специфических гормонов, благодаря которым беременность протекает без осложнений. На протяжении всей беременности плацента защищает плод от различных негативных факторов.

При нормальных условиях плацента формируется в дне матки или на её задней стенке. При неправильном прикреплении этот орган располагается близко к внутреннему зеву шейки матки (на расстоянии менее 7 см от него).

Не всегда низкое расположение плаценты в начале второго триместра свидетельствует о проблемах с вынашиванием в дальнейшем. У многих плацента с увеличением срока беременности поднимается. В таком случае риск развития осложнений снижается.

В зависимости от локализации плаценты, различают такие виды предлежания:

• Частичное. Нижний край плаценты доходит до внутреннего зева.
• Полное. В этом случае плацента заслоняет весь внутренний зев матки. При таких условиях проводят кесарево сечение, так как родовые пути заслоняет плацента. Кесарево сечение проводят планово на 37-39 неделе, так как если дотянуть до родов, то можно потерять ребенка и даже роженицу. Ведь при схватках плацента будет отходить, вызывая кровотечение у матери и гипоксию у плода.

С таким отклонением сталкиваются 15% беременных. Чаще всего проблема возникает у тех, кто рожает не в первый раз. У первородящих плацента обычно формируется и закрепляется нормально.

Опасность отклонения

Низкая плацентация представляет угрозу, так как может вызвать следующие осложнения:

• кровотечение и отслойка плаценты, что может стать причиной выкидыша;
• дефицит кислорода и питательных веществ у плода;
• развитие анемии у беременной на фоне частых кровотечений.

Если нет возможности выносить ребенка в течение положенного срока, беременность стараются продлить до 37 недели, после чего проводят экстренное родоразрешение. Тянуть до естественных родов нельзя, так как если начнутся схватки, то можно потерять и ребенка, и роженицу.

Причины явления

Причинами низкой плацентации являются:

• аборты в прошлом – наиболее распространенная причина;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов репродуктивной системы в анамнезе;
• миома матки;
• возраст женщины от 35 лет;
• осложненные предыдущие роды, а также большое количество родов ранее;
• операции, выполняемые на области матки.

Определить положение плаценты можно только по результатам УЗИ, так как низкая плацентация часто никак себя не проявляет.

Симптоматика аномалии

Низкое расположение плаценты может проявляться так:

• ощущение тяжести в нижней части живота;
• тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
• кровотечение из половых путей;
• головокружения и обморочные состояния из-за потери крови;
• чрезмерная активность плода или наоборот его утихание;
• приступы тошноты, рвота;
• снижение артериального давления.

Обычно симптомы проявляются редко. Чаще всего обнаруживают низкое расположение плаценты на плановом УЗИ. Поэтому необходимо своевременно проходить назначенные обследования, а также избегать физического и психического напряжения.

Методы диагностики

Чтобы выявить низкую плацентацию у беременной, назначают проведение следующих обследований:

• ультразвуковое исследование плода;
• осмотр шейки матки при помощи зеркал, ведь часто предлежание плаценты сочетается с укорочением и раскрытием шейки матки. Данное состояние называют истмико-цервикальной недостаточностью, и оно может грозить прерыванием беременности или преждевременными родами.

После подтверждения диагноза специалист дает рекомендации относительно исправления ситуации, а также определяет необходимость приема лекарственных препаратов.

Способы коррекции состояния

Специфической медикаментозной терапии, которая была бы способна изменить положение плаценты, не разработано. Если симптоматика не выражена, то достаточно соблюдать рекомендации относительно образа жизни.

Если же низкая плацентация становится причиной возникновения специфической клинической картины, то женщине рекомендуют:

• средства для снижения тонуса матки (Магне В6 + Но-шпу, Папаверин и т.п.), чтобы уменьшить риск самопроизвольного аборта;
• препараты антигипоксического действия (Актовегин);
• препараты для повышения уровня гормона прогестерона (Утрожестан);
• комплексы для повышения уровня гемоглобина в крови (препараты железа);
• препараты для стимуляции кровообращения и улучшения питания плацентарной ткани (Курантил);

Указанные препараты назначают с 28 недели беременности для того, чтобы продлить течение беременности до необходимого срока.

Для восстановления уровня потерянной жидкости, а также в целях остановки кровотечения женщине могут быть назначены капельницы с раствором хлорида натрия. В составе экстренного лечения – кислородные маски, кровоостанавливающее Транексам.

Ношение бандажа способствует миграции плаценты вверх. Кроме того, бандаж снижает риск большего раскрытия шейки матки, так как понижает уровень давления плода на внутренний зев шейки. Носить бандаж следует исключительно по рекомендации врача, так как в некоторых ситуациях бандаж может усугубить состояние.

В случае, если консервативные методы не помогли сохранить беременность до 37 недели, выполняют кесарево сечение. Также его назначают при:

• прогрессивной отслойке плаценты, и обильных кровопотерях беременной;
• критическом снижении уровня давления;
• страдании плода согласно результатам КТГ и допплера.

Естественные роды не исключены, если предлежание частичное.

Правила поведения беременной при низкой плацентации

При диагностированной патологии женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Итак,  следует:

• обращаться к врачу в случае появления нетипичных выделений, болей в нижней части живота;
• не приседать и не наклоняться низко;
• больше отдыхать: на последнем сроке беременности женщинам рекомендуют соблюдать постельный режим, при этом нижние конечности следует держать в приподнятом состоянии, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления в сосудах;
• избегать переживаний и стрессов;
• отказаться от физических нагрузок;
• отказаться от посещения бани или сауны;
• отказаться от выполнения спринцеваний;
• правильно питаться: необходимо включить в рацион постные сорта мяса и рыбы, зелень, овощи, фрукты, крупы, растительные масла, черный хлеб, продукты с высоким содержанием железа (гречка, свежие яблоки, нежирная говядина), а также продукты с витамином С для лучшего усвоения железа;
• воздержаться от половой жизни;
• не рекомендуется сидеть в позе со скрещенными ногами, так как это положение препятствует нормальному кровообращению;
• подниматься на ноги и ложиться нужно очень медленно, без рывков.

Половые контакты при предлежании плаценты необходимо полностью исключить. Специалисты указывают, что интимная жизнь в данном случае возможна только в случае отсутствия отслоения плаценты.

Перед половым контактом и после него необходимо выполнять гигиенические процедуры (без спринцевания). Во время занятий любовью следует выбирать ту позу, в которой давление на матку будет минимальным. В данном случае женщина должна лежать на левом боку. Движения во время секса должны быть мягкими, неглубокими.

Течение родов при низкой плацентации

Способ родоразрешения зависит от того, насколько выражена аномалия.

До родов при наличии показаний женщина может быть госпитализирована для регулярного наблюдения.

При отсутствии осложнений, если будущая мать хорошо себя чувствует, нет противопоказаний для естественных родов. В процессе родоразрешения постоянно контролируется состояние женщины, уровень артериального давления, положение плода.

В 90% случаев у женщин с диагностированной низкой плацентарностью плацента занимает естественное положение до родов. Благодаря этому возможно провести естественные роды.

• Если после 36 недели наблюдается краевое или полное предлежание плаценты, то назначают кесарево сечение.
• О том, что такое низкая плацентация и почему беременная с такой аномалией должна находиться под наблюдением врача, рассказывается в этом видео:

Низкая плацентация – отклонение, при котором наблюдается слишком близкое расположение плаценты к внутреннему зеву матки. Это создает опасность для плода, а в некоторых случаях – и для здоровья матери. Чтобы улучшить состояние женщины и плода, назначают прием некоторых препаратов. В зависимости от особенностей патологии, возможны как естественные роды, так и кесарево сечение.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti.html

Толщина плаценты по неделям: какова норма утолщения и чем опасна гипоплазия

Формирование детского места начинается с того момента, как яйцеклетка, оплодотворенная мужской гаметой, закрепляется на стенке матки. Толщина плаценты по неделям — это важный показатель, по которому можно определить полноценное развитие плода и предупредить возникновение серьезных болезней.

Назначение органа

Детское место имеет свои особенности:

• проходит этап формирования, развития и старения;
• живет в организме только 15 минут и отторгается из него спустя четверть часа после рождения малыша;
• это единственный орган, который одновременно принадлежит и матери, и ребенку, причем его параметры зависят от «возраста» эмбриона.

Чтобы легче было ориентироваться, какова в норме толщина плаценты по неделям, была создана специальная таблица, отражающая постепенный рост «детского места». Процесс быстрого утолщения плаценты при беременности происходит во втором триместре.

Внимание! Плацента характеризуется сложным строением, соединяет мать и кроху, не смешивая их кровеносные системы.

• В его основе лежат ворсинки, начинающие свое формирование спустя 7 дней после зачатия малыша.
• Внутри каждой ворсинки циркулирует кровь эмбриона, тогда как снаружи они омываются материнской кровью.
• В совокупности это взаимодействующие между собой материнскую и плодовую систему кровообращения, благодаря которой кислород попадает к ребенку, а затем возвращается в материнскую кровь в виде углекислого газа.
• Основные функции:

• обогащение ребенка кислородом и витаминами, которые требуются для нормального роста и развития;
• выведение продуктов обмена;
• выработка большого количества гормонов, требуемых для полноценного вынашивания малыша, они укрепляют иммунные силы организма, сохраняют и продлевают ранее сформировавшееся зачатие;
• создание естественного барьера, который защищает плод от проникновения инфекций, вирусов и вредных веществ.

Нарушение развития детского места способно вызвать серьезные проблемы у малыша, поэтому врач должен регулярно контролировать его состояние.

Развитие и созревание

Для определения параметров развития и созревания органа потребуется провести процедуру УЗИ, на которой измеряются следующие показатели:

• поперечный и продольный отрезок, которые проведены через самые дальние точки, данные отрезки должны образовывать между собой перпендикуляр;
• толщина органа.

Чаще всего детский орган оказывается полностью сформированным к 16 неделе. Если процесс вынашивания малыша проходит без патологических проблем, то она будет расти до 37 недели, постепенно достигая своего максимального размера.

1. Первое измерение толщины по неделям проводится на сроке 20 недель, а затем – по показаниям доктора.
2. Стоит знать, что к концу 3 триместра ее толщина уменьшается, но эти показатели должны изменяться в пределах нормы, которые соответствуют сроку вынашивания плода.
3. Не менее важным показателем полноценного и здорового течения беременности, одновременно с толщиной детского места, является и степень его зрелости.
4. Если происходит утолщение и раннее старение, то это говорит о наличии патологии.
5. Выделяется 4 степени зрелости, каждая из которых наблюдается в определенное время развития плода:

• 0 степень – происходит формирование органа (если беременность протекает нормально, то данная стадия длится до конца 2 триместра);
• 1 степень – наблюдается рост и активное развитие, при котором появляются эхогенные вкрапления;
• 2 степень – зрелый орган меняет собственную структуру;
• 3 степень – старение, структура становится дольчатой.

Важно! Врачи утверждают, что нормальная и «здоровая» толщина, которая высчитывается в миллиметрах, приближена к сроку вынашивания плода.

Например, толщина плаценты в 20 недель приблизительно равна 20 мм. Во время проведения УЗИ в 20 недель утолщение в норме может колебаться от 16,5 до 28,5 мм. Причем это будет продолжаться практически до конца вынашивания малыша, после чего оно прекращается.

Норма толщины детского места указана в таблице:

Неделя вынашивания плода	Толщина органа, представленная в мм	Границы нормы
20	21,96	16-20
21	22,81	17-29
22	23,66	18-30
23	24,52	18-31
24	25,37	19-32
25	26,22	20-34
26	27,07	21-35
27	27,92	21-36
28	28,78	22-37
29	29,63	23-38
30	30,48	23-39
31	31,33	24-40
32	32,18	25-41
33	33,04	26-42
34	33,89	26-43
35	34,74	27-44
36	35,59	28-46
37	34,35	27-45
38	34,07	27-45
39	33,78	27-45
40	33, 5	26-45

Если утолщение отличается большими или меньшими параметрами, это говорит о патологии, которая требует лечения.

Чем опасна толстая плацента при беременности или тонкая, как это влияет на состояние матери и еще не рожденного малыша. Если будет диагностировано как утолщение, так и истончение детского места, потребуется проведение дополнительного УЗИ. После исследования его результатов врач назначит необходимое лечение.

Патологии

Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.

Гипоплазия

• Иногда у будущей мамы диагностируется гипоплазия плаценты при беременности, что означает ее истончение.
• Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.
• Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.

Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования.

Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.

Тонкая плацента возникает по следующим причинам:

• вредные привычки – курение, распитие спиртного;
• частые стрессы, неврозы или депрессии;
• неправильное питание;
• гипертония;
• отеки, гестоз;
• белок в моче;
• инфекционно-воспалительные патологии.

Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.

Например, таким:

• ослабление сердечного ритма у малыша;
• гиподинамия.

Гиперплазия

Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.

Основные причины патологии:

• болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
• резус-конфликт;
• инфицирование младенца внутри материнской утробы;
• анемия;
• низкий или повышенный вес матери;
• многоплодная беременность;
• водянка;
• неправильная работа почек у ребенка;
• тромбоз в основе детского места.

Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.

Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.

Это грозит следующими последствиями для малыша:

• недостаток кислорода;
• гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
• возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
• выкидыш.

В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ.

Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии.

Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.

Внимание! На более поздних сроках можно заметить изменения в характере шевеления младенца, он становятся слишком активным или же наоборот, почти неподвижным.

Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.

Лечение

1. Если в 20 недель норма толщины нарушена, будущей маме требуется провести комплексное лечение (также это требуется сделать на других сроках).
2. При проведении терапии главное – правильно выявить факторы, спровоцировавшие патологию.
3. Чем грозит отсутствие лечения.

4. Это может привести к серьезному ухудшению состояния плода, поэтому желательно провести терапию в стационаре.
5. Лечение подразумевает:

1. Прием антибиотиков и противовирусных средств, которые помогут справиться с инфекцией, протекающей в организме. Лекарства должен подбирать врач, исходя из срока зачатия.

2. Если у пациентки анемия, ей понадобится повысить уровень гемоглобина.
3. Употребление витаминов, благодаря которым кровь сможет быстро проникать в детское место.
4. Прием лекарств, способствующих нормализации глюкозы в крови.

Если толщина органа не соответствует стандартам, рекомендуется проводить терапию в стационаре, что позволит сохранить жизнь и здоровье плода. Базальная температура как измерять изучайте по ссылке.

Источник: https://beremenno.ru/etapy-beremennosti/tolshhina-platsenty-po-nedelyam.html

Низкая плацентация при беременности: причины, чем опасно прикрепление детского места у зева матки, способы лечения, прогноз родов

После имплантации плодного яйца с его поверхности в стенку матки врастают ворсинки. Сначала они образуют прототип плаценты — хорион, но примерно с восьмой недели начинается образование детского места. К 12 неделе оно уже напоминает лепешку с тонкими краями, и окончательно формируется к 16 неделе.

Варианты расположения

Место прикрепления во многом зависит от того, в какой части матки имплантировалось плодное яйцо. Но и это не окончательный вариант. Пока не произошло полное формирование, хорион способен мигрировать в поисках более подходящих условий. Также изменение положения плодного места определяется характером роста матки: ее ткани постепенно растягиваются и увлекают за собой плаценту.

Нормальным считается расположение по задней стенке ближе к дну матки. Реже встречается прикрепление на боковых стенках. Низкая плацентация — это состояние, когда расстояние от края плаценты до внутреннего зева матки составляет менее 6 см.

Детское место и в этой ситуации располагается по одной из стенок матки. Если оно прикреплено к задней поверхности, то еще способно мигрировать выше. При плацентации по передней стенке прогноз неблагоприятный.

По мере увеличения матки орган смещается не вверх, а книзу, и может перекрыть внутренний зев.

Доказательством миграции временного органа служит УЗИ в динамике. При исследовании на ранних сроках частота низкой плацентациии в десять раз выше, чем перед родами.

Особую опасность представляет низкая плацентация, которая перешла в предлежание плаценты. При этом выделяют несколько видов положения плодного места:

• краевое — детское место крепится у границы внутреннего зева;
• частичное — временный орган несколько перекрывает внутренний зев;
• полное — детское место полностью закрывает выход из матки.

Низкая плацентация не является угрожающим состоянием. При соблюдении рекомендаций врача осложнения наступают редко.

Исследования показали, что состояние развивается у женщин с истончением или гипотрофией слизистого слоя матки. Эндометрий — это динамичная ткань, которая обновляется каждый месяц. Но при травмах и присоединении воспаления постепенно запускаются дистрофические процессы, в нем хуже растут сосуды.

На это реагирует зародыш. В попытке увеличить поступление питательных веществ происходит гиперплазия ворсин хориона. Частично краевые элементы децидуальной оболочки отмирают. Так плацента спускается ниже к внутреннему зеву.

Выделяют следующие причины появления патологии.

• Аборты и выскабливания. Это грубые вмешательства в полость матки, которые приводят к микроповреждениям. Воспалительная реакция после них усугубляет ситуацию.
• Эндометрит. Часто это хроническое заболевание. Оно приводит к появлению иммунологических сдвигов. Такие ткани хуже кровоснабжаются, поэтому зародыш в поисках нового источника питания и дыхания может спуститься слишком близко к внутреннему зеву.
• Кесарево сечение. После операции на протяжении не менее двух лет происходит постепенное формирование рубца. В этой ткани кровоток значительно уменьшен, поэтому при попытке имплантироваться хориону приходится долгое время мигрировать.
• Многоплодная беременность. В двойне каждый ребенок может иметь свою плаценту. Конкуренция за оптимальное расположение приводит к низкому предлежанию одной из них.
• Частые роды. Трое и большее число родов, особенно с небольшим промежутком, также способны повлиять на плацентацию.
• Доброкачественные патологии. Миома представляет собой разрастание мышечно-соединительнотканной части стенки матки. Питание в миоматозных узлах хуже, чем в окружающих тканях. Поэтому плодное яйцо в поисках более подходящего места может переместиться вниз.
• Врожденные дефекты. Отклонения в развитии матки не позволяют прикрепиться зародышу в подходящем месте. Чаще всего встречаются такие аномалии, как седловидная матка, двурогая, перегородки внутри органа.

Увеличивается вероятность отклонений при состояниях, которые могут привести к локальному нарушению кровотока. Например, это употребление алкоголя, курение, частые стрессы. У женщин старше 35 лет риск низкой плацентации также естественным образом возрастает.

Обычно это состояние определяется только по УЗИ. Симптомы появляются только при присоединении осложнений. Наиболее частым из них является кровотечение, сопровождающееся ноющей болью внизу живота.

Диагностика в первый раз выполняется в скрининговом сроке — 10-11 недель. Второе УЗИ делают во втором триместре.

У большинства женщин со времени первого исследования это расстояние увеличивается. Если смещения края не происходит, то еще есть в запасе время, чтобы исправить ситуацию.

Третье УЗИ после 30 недель необходимо для понимания эффективности лечения. Оно позволяет оценить, как можно будет вести роды, не возникли ли показания для кесарева сечения.

Не всегда низкая плацентация сопровождается тяжелыми осложнениями, но иногда они возможны.

• Гипоксия плода. Прикрепление детского места в области дна связано с естественным хорошим кровотоком в этой зоне. Но если плодное место находится в нижней части матки, то это чревато развитием гипоксии плода. Кровоснабжение здесь ниже.
• Обвитие пуповиной. Частое состояние, при котором на шее ребенка или других частях тела имеются петли пуповины. Они могут быть нетугими и не представлять серьезной опасности. Если же на шее есть несколько петель, которые способны затягиваться, происходит страдание плода.
• Отслойка плаценты. Детское место не способно растягиваться. Поэтому при увеличении размеров может начаться отслойка. Это состояние сопровождается болью в животе, появлением кровотечения. Лечение проводят только в условиях больницы. Решается вопрос о скорейшем родоразрешении.

Часто состояние осложняется развитием токсикоза второй половины беременности — гестоза.

Лечение зависит от клинических проявлений, наличия осложнений и срока.

В первом триместре, когда низкая плацентация была впервые выявлена, прибегают к выжидательной тактике. Специальное лечение не проводится, матка сама будет расти и увлекать за собой вверх детское место. Достаточно придерживаться общих рекомендаций:

• отдыхать;
• гулять на свежем воздухе;
• полноценно питаться;
• спать ночью;
• не поднимать тяжести.

Если при втором УЗИ диагноз сохраняется, то добавляются новые рекомендации:

• отказаться от половой жизни (при наличии угрозы прерывания);
• обеспечить эмоциональный покой;
• не использовать народные методы лечения.

Специальная медикаментозная терапия не требуется. Допускается назначение витаминов, особенно С. Он обладает сосудоукрепляющим действием.

Дальнейшая тактика зависит от срока гестации и симптомов.

• Тонус матки. Чтобы уменьшить его выраженность используют раствор магнезии внутривенно капельно. После 30 недель можно применять препарат «Гинипрал». При небольшом увеличении тонуса назначают спазмолитики «Но-Шпа», «Папаверин».
• Кровотечение. Оно появляется из неправильно прикрепленного временного органа. В поздних сроках это становится показанием для досрочного родоразрешения. При низкой плацентации иногда остановить отслойку и кровотечение можно с помощью амниотомии. После нее головка плода плотно примыкает ко входу в малый таз и одновременно прижимает отслаивающуюся плаценту.

Показания для кесарева

Низкое прикрепление детского места не является абсолютным показанием для выполнения кесарева сечения. Роды с помощью операции проводят только в следующих случаях:

• полное предлежание плаценты;
• частичное предлежание;
• любой вид прикрепления с массивным кровотечением.

При низком прикреплении плаценты к операции готовятся также, если есть другие важные показания, возникшие до родов или экстренно.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития такого состояния, задолго до планирования беременности нужно задуматься о своем здоровье.

• Инфекции. Молодым женщинам стоит быть осмотрительными в выборе полового партнера. Случайные связи без использования надежного средства контрацепции становятся причиной инфекции половых путей. Если она проникает в полость матки, то развивается эндометрит. Это заболевание имеет склонность переходить в хроническую форму, а лечение часто носит затяжной характер.
• Нежелательная беременность. Аборт приводит к повреждению стенки матки. В последующем состояние эндометрия не позволяет имплантироваться зародышу. Поэтому нужно применять средства контрацепции. Наиболее высокие показатели надежности у комбинированных оральных контрацептивов.
• Вредные привычки. Курение (в том числе пассивное), употребление большого количества алкоголя сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы предупредить рост миомы, необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Имеющиеся мелкие узелки подлежат контролю. Ежегодное УЗИ позволит отслеживать состояние и ускорить лечение при появлении фактов роста опухоли.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti/

На какой высоте от внутреннего зева должна быть плацента? — норма плаценты от внутреннего зева

Смотрите также

• На какой высоте от внутреннего зева должна быть плацента? Мне на всех УЗИ ставили диагноз-низкая плацентация.Сначала плацента частично перекрывала зев,потом поднялась на 3,8.На последнем УЗИ в 24 недели была уже на 5,3.Низкая плацентация не написали.То есть у меня уже вариант нормы?
  И еще вопросик…
• Все о плаценте! В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает “лепешка. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента – важнейший и абсолютно уникальный орган: от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще…
• Опять про плаценту… Такое бывает, что плацента туда-сюда гуляет или узисты не правильно измеряют????‍♀️
  В 16 недель низкая плацентация по задней стенке, нижний край возле зева, но не перекрывает его.
  В 19 недель низкая плацентация по задней стенке…
• Плацента Приветик всем. Вот вторую неделю лежу в больнице(домой отпускаю когда хочу), лечу свои почки. Но об этом попозже. Ходила сегодня на УЗИ, нам уже 19, 5 недель и вот диагноз- степень зрелости плаценты 1. А…
• Плацента на уровне внутреннего зева. Здравствуйте!
  Была на внеплановом УЗИ в 16 недель, чтобы узнать пол из-за моего повышенного ДГЭА. И кроме всего прочего врач сказал, что очень низко расположена плацента, совсем на уровне внутреннего зева. Мой врач в ЖК…
• Плацента! Девочки, подскажите пожалуйста, у кого было преждевременное старение плаценты, вас ложили в стационар? Мне в 21 неделю поставили старение 1 степени, низкую плацентацию (38 мм). Пропила курс эссенциале, курантил постоянно. Прошел месяц, поеду во вторник…
• Плацента перекрывает внутренний зев Девочки, у кого такое было? Когда плацента поднялась/не поднялась? Что делали, «как боролись»?
  Нам на сроке 12 недель на узи сказали, что плацента низко. На сроке 20 недель сказали, что перекрывает внутренний зев. Г сказала…
• Плацента степень зрелости плаценты 2, на сроке 32 недели, нормально это или нет?
• Плацента… Норма или не норма СТЕПЕНЬ ЗРЕЛОСТИ ПЛАЦЕНТЫ ВТОРАЯ! на 32-ой неделе Б.   ????
• Высота плаценты 6,1 см от внутреннего зёва на сроке 31,6 Сходила на 3 скрининг.
  У малыша все хорошо, развивается по сроку, вес 1867 гр, большой мальчик. Воды хорошие.
  Но вот плацента низковато расположена. Врач спросила, не говорили ли мне о низком расположении на 2 скрининге,…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/living/3109661

Расположение плаценты от внутреннего зева на 20 неделе беременности

Во время беременности главной защитой от проникновения токсинов и инфекций в организм будущего малыша служит плацента. Она формируется внутри матки после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Благодаря плаценте плод получает кислород и все полезные вещества. Иногда эмбриональный орган располагается слишком близко к внутреннему зеву матки, что грозит серьезными осложнениями. Почему так происходит, можно ли скорректировать положение плаценты до начала родов?

В норме детское место не должно приближаться к внутреннему зеву матки к моменту родов более чем на 7 см. Если нижний край плаценты находится на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева, ставится диагноз «низкая плацентация». При частичном или полном перекрытии зева роды естественным путем могут привести к гибели пациентки. Предлежание является прямым показанием для кесарева сечения.

При отклонении от нормы высоты плаценты женщина должна находиться под наблюдением специалиста. Как правило, окончательный диагноз ставится только на 32-34 неделе беременности. К этому моменту в большинстве случаев меняется локализация плаценты. Если же этого не происходит, пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

• повреждение плаценты при резких движениях плода;
• развитие гипоксии;
• кровотечение;
• отслойка плаценты.

Главная опасность данной акушерской патологии заключается в отсутствии каких-либо внешних признаков. Только опытный врач может вовремя выявить проблему.

Диагностировать низкую плацентацию или предлежание плаценты можно с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить высоту нижнего края плацентарной оболочки, уровень кровотока в сосудах и оценить состояние плода. Благодаря этому методу исследования можно отследить состояние плаценты в динамике.

Обычно в течение всей беременности женщину направляют на УЗИ трижды: на 10-14, 19-23 и 32-36 неделях. При необходимости пациентку могут направить на дополнительную диагностику.

Нормой считается расположение нижнего края плацентарной оболочки выше внутреннего зева на 5 см во втором триместре и 7 см — в третьем триместре беременности.

Когда край плаценты находится на расстоянии менее 3 см во втором триместре и 5 см — в третьем триместре беременности, это свидетельствует о развитии патологии.

Самым опасным состоянием считается предлежание, в этом случае плацентарная ткань выходит за границы внутреннего зева.

В зависимости от гестационного возраста плода нормой прикрепления плаценты считаются следующие показатели:

Срок беременности, недели	Расстояние до внутреннего зева, см
12-16	2
17-24	3
25-30	4
30-42	7

Чаще всего выявить точную причину низкого расположения плаценты не представляется возможным. Однако специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут способствовать развитию данной патологии:

• физиологические аномалии;
• ранее перенесенные заболевания органов малого таза;
• гинекологические операции;
• возраст пациентки;
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, табаком или употребление наркотиков).

Довольно часто с такой проблемой сталкиваются будущие матери зрелого возраста (старше 35 лет) и многодетные женщины. Многоплодная беременность в разы повышает риск развития низкой плацентации.

Если расположение плаценты вызывает у специалистов опасение, тогда пациентку берут под особый контроль. Ее в обязательном порядке регулярно направляют на УЗИ.

Так удается минимизировать риски осложнений и вовремя начать соответствующее лечение.

Низкая плацентация не поддается лечению. Как правило, женщина остается под наблюдением до 36 недели беременности. Если состояние пациентки ухудшается, ее госпитализируют. Назначаются противоанемические, гормональные препараты, витамины и спазмолитики.

В гинекологической практике существуют 2 метода стимуляции миграции детского места:

• Магнезиальная терапия. В кровь женщины вводят препараты магния, способствующие расслаблению маточной мускулатуры.
• Лечение истмико-церквиальной недостаточности (ИЦН). Специалист устанавливает кольцо Мейера для поддержания шейки матки. Если этого недостаточно, внутренний зев матки сужают, накладывая швы.

Эффективность этих методов не доказана, не всегда проводимые манипуляции помогают пациентке выносить беременность до положенного срока. Однако во многих случаях правильные и своевременные действия медперсонала помогают женщине избежать тяжелых осложнений и родить здорового ребенка.

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/raspolozhenie-platsenty-ot-vnutrennego-zeva-na-20-nedele-beremennosti/

На прошлой неделе была на УЗИ по беременности, с малышом все в порядке, а вот насчет плаценты врач сказал, что низковато прикреплена, и что такое чаще бывает именно при повторных родах. Сейчас у меня срок 28 недель, меня интересует, есть ли шанс, что плацента поднимется или уже поздно? И вообще, какая норма прикрепления плаценты?

Норма прикрепления плаценты – это ее расположение по передней или чаще по задней стенке матки на расстоянии 7см и более от внутреннего зева матки

Плацента — важный орган беременности

После оплодотворения яйцеклетки сформированное плодное яйцо направляется прямиком в полость матки, чтобы там прикрепиться и начать активно расти.

Плодное яйцо имеет небольшие ворсинки, которые проникают в толщу разрыхленного слоя эндометрия матки, сплетаясь с кровеносными сосудами.

Эти ворсинки принадлежат хориону, из которого в скором времени сформируется самый важный орган беременности – плацента.

Плацента представляет собой участок паренхиматозной ткани, содержащий множество кровеносных сосудов, которые предназначены для питания плода во время беременности.

Плацента плотно соединена с амнионом – плодным пузырем, заполненным околоплодными водами и предназначенным для защиты и подготовки малыша.

Поверхность плаценты, на которой имеется пуповина, называется детским местом, а та, которая прилегает к стенке матки — материнской.

Норма прикрепления плаценты: расположение по задней стенке

Этот вариант является наиболее оптимальным для течения беременности. Прикрепление плаценты по задней стенке удобнее в плане прослушивания сердцебиения, а также определения позиции, частей тела плода, что облегчает работу акушера-гинеколога.

Норма прикрепления плаценты: расположение по передней стенке

Является вариантом нормы, однако при операции кесарево сечение локализация детского места по передней стенке для хирурга является дополнительным препятствием, так как объем кровопотери при этом несколько увеличивается.

Прикрепление плаценты ко дну матки

Матка напоминает перевернутый сосуд, потому ее дно расположено вверху. Прикрепление плаценты в области дна также расценивается врачами как норма, но с небольшой оговоркой: при такой локализации детского места нередко наблюдается слабость родовой деятельности.

Норма прикрепления плаценты: низкая плацентация

Бывает так, что плодное яйцо во время имплантации находит оптимальное место для прикрепления вблизи внутреннего зева шейки матки. На начальных сроках беременности такое прикрепление плаценты не играет никакой роли, однако к концу вынашивания этот факт может быть решающим в выборе метода родоразрешения.

При низком прикреплении детского места, то есть, на расстоянии менее 7см от внутреннего зева матки, имеется риск отслойки плацентарной ткани от стенки матки во время активного периода родов, что опасно развитием кровотечения.

Несмотря на это низко расположенная плацента не является показанием к проведению операции кесарево сечение, поэтому даже при расстоянии плаценты в 3-4 см от внутреннего зева роды ведутся через естественные родовые пути.

ВАЖНО! У 95 будущих мам из 100 к 32-34 неделям гестации низко расположенная ранее плацента поднимается на безопасный уровень от внутреннего зева и только в 5 случаях ее локализация остается неизменной до кона беременности.

Врач сказал, что плацента полностью предлежит: что делать?

Центральное предлежание плаценты – наименее благоприятная для естественных родов ситуация, при которой плацентарная ткань полностью перекрывает внутренний зев матки. Существует также краевое предлежание, при котором плацентарная ткань закрывает зев частично, поэтому как в первом, так и во втором случае родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение в плановом порядке.

Плотное прикрепление и приращение плаценты

К аномалиям плаценты также относится ее плотное прикрепление к стенке матки (ложное), или его еще называют интимным прикреплением, при котором требуется проведение ее ручного отделения в третьем периоде родов.

Самым опасным является истинное приращение (вращение) плацентарной ткани в матку, при котором ручное отделение последа не проводится. Единственным методом диагностики данной патологии до родов является УЗИ матки.

Прошу поделиться опытом, кому диагностировали низкую плацентацию, как потом обстояли дела? Очень хочется родить самостоятельно.

Источник: http://mama-guide.ru/v-ozhidanii-chuda/beremennost/norma-prikreplenija-placenty/214