Проходимость маточных труб не всегда идеальна. Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия в 20-60% случаев. Обнаружить это нарушение можно благодаря современным диагностическим методикам. Их существует несколько.
В зависимости от конкретного клинического случая, врач выбирает тот или иной способ обследования.
Женщина, столкнувшаяся с проблемным зачатием должна знать, как проверяют проходимость маточных труб опытные врачи и какая процедура диагностики проходимости лучшая.
Если забеременеть долгое время не получается, врач может направить на проверку проходимости маточных труб.
Кому показано исследование проходимости маточных труб
Оценить состояние маточных труб нужно тем женщинам, которые в течение длительного времени не могут зачать ребенка. Однако назначают такое исследование не сразу. Для начала доктор должен убедиться, что бесплодие не было вызвано другими причинами, например, нарушением гормонального фона.
Если вычленить фактор, препятствующий зачатию, не удается, то врач направит пациентку на обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб. Придатки матки представляют собой тонкие ответвления от детородного органа. Их диаметр составляет 0,1-1 мм, в зависимости от конкретного участка придатка.
Спайки могут быть сосредоточены в любом месте. Классическое ультразвуковое обследование не позволяет обнаружить разрастание соединительной ткани, поэтому выявить спайки сложно. В то же время нужно помнить, что бесплодие не всегда вызвано непроходимостью труб.
Пройти исследование по этому поводу рекомендуют женщинам из «группы риска». К таковым относятся:
- Женщины, которые ранее перенесли операцию на органах брюшной полости.
- Пациентки, которым осуществлялись манипуляции с маткой.
- Женщины с заболеванием органов малого таза. Особенно опасны в плане формирования спаек хронические патологии.
- Женщины с аномалией развития маточных труб и опухолями в области малого таза.
- Пациентки с эндометриозом.
- Женщины, у которых ранее случалась внематочная беременность.
Если в ходе проведения исследования на прохождение маточных труб у женщины были обнаружены спайки, то ей выставляют диагноз «трубное бесплодие». Значение имеет место их сосредоточения, наличие тяжей в одной или в обеих трубах. Это позволит оценить шансы на успешное лечение и зачатие.
Как проверяют проходимость маточных труб
Независимо от того, какой метод был выбран для оценки проходимости маточных труб, женщине нужно будет подготовиться к исследованию. Проводится процедура в больнице. Однако госпитализируют не каждую пациентку. Чаще всего женщину после проведения обследования отправляют домой. Оставляют в стационаре только тех пациенток, которым была выполнена либо фертилоскопия, либо лапароскопия.
У каждой диагностической процедуры имеются свои преимущества и недостатки. Чтобы минимизировать все возможные риски, нужно четко следовать врачебным инструкциям. Определиться с конкретным методом можно будет на основе собранного анамнеза. Также необходимо учитывать показания, которые имеются к каждой процедуре.
Если есть высокая вероятность того, что трубы перекрыты спайками, рекомендуется отдать предпочтение хирургическим методам диагностики. В ходе их выполнения врач получает возможность удалить спайки. Если доктор считает, что трубы могут оставаться проходимыми, то выбирают наименее травматичную диагностическую процедуру.
Гистеросальпингография (ГСГ)
ГСГ предполагает выполнение серии рентгенологических снимков. Их делают после того, как в трубы будет введено контрастное вещество. В диагностике принимают участие два врача – рентгенолог и гинеколог. Перед проведением обследования женщине потребуется сдать анализы. Важно исключить беременность, воспалительные процессы, маточное кровотечение, опухоль труб и наличие аллергии на йод.
Обратите внимание, на картинке одна маточная труба непроходима. Контраст просто не может пройти сквозь спайки.
За полчаса (или час) до проведения процедуры, женщине ставят инъекцию со спазмолитиком. Также могут быть назначены холинолитики, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки. После инъекции обезболивающего препарата женщину укладывают на кушетку. Сверху над ней располагается рентгенологический аппарат. В матку вводят контрастный раствор.
Делается это с помощью тончайшего катетера. Заполнив орган, раствор попадает в трубы. В это время доктор делает снимок. Если контрастное вещество равномерно распределилось по трубам, то спаек в них нет. Если была заполнена только одна труба, то вторая считается непроходимой. Врач имеет возможность увидеть, в каком именно месте остановился раствор.
ГСГ нельзя назвать приятной процедурой. Чтобы минимизировать дискомфорт, нужно постараться расслабиться. Если мышцы малого таза и матки напряжены, результаты исследования могут быть недостоверными.
При условии, что спайки в маточных трубах обнаружены не были, сразу же приступать к попыткам зачатия нельзя. Нужно выждать не менее месяца. Это позволит не допустить оказания отрицательного воздействия рентгенологических лучей на половые клетки.
Предварительная подготовка очень важна. Если выполнить процедуру без нее, то повышается риск инфицирования маточных труб. Также сохраняется вероятность развития серьезной аллергии и травмы органов.
Гидросонография (эхогистеросальпингография)
Гидросонография – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние маточных труб. В полость матки вводится контрастное вещество, а контроль его распределения осуществляется с помощью аппарата УЗИ.
Врачи рекомендуют этот диагностический метод тем женщинам, у которых есть аллергия на йод, либо обнаруживаются заболевания щитовидной железы.
В ходе проведения исследования организм не получает дозы облучения, но информативность у такой манипуляции ниже, по сравнению с рентгенологическим контролем.
Вот так выглядит матка и маточные трубы после ввода контрастного вещества при гидросонографии.
Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка. Важно убедиться, что женщина не беременна. В ходе проведения исследования она не испытывает болей. Оптимальным временем для реализации процедуры является 10-13 день цикла. В это время шейка матки максимально расширена под влиянием гормонов, поэтому катетер в ее полость ввести будет легче.
По трубке в органы подается физиологический раствор. Врач с помощью специального датчика контролирует поведение маточных труб. Если они перекрыты спайками, то раствор по ним не пройдет.
Метросальпингография
МСГ – это одна из современных диагностических процедур, позволяющих оценить проходимость маточных труб. В ходе ее проведения можно не только обнаружить спайки, но и удалить их. Они просто разбиваются раствором, который в придатки подается под напором.
Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка из влагалища на анализ. Также потребуется провести клиническое исследование крови. Контроль МСГ осуществляется с помощью рентгенологического аппарата.
Катетер вводят в полость матки и приближают его максимально близко к придаткам. Это позволит снизить влияние раствора на саму маточную полость.
Когда трубы будут заполнены, врач выполнит серию рентгенологических снимков.
Лапароскопия
Вот так проводится лапароскопия проходимости маточных труб. Плюс этого метода исследования в том, что при обнаружении спаек, они будут сразу удалены.
Это исследование проводится с помощью специального аппарата – лапароскопа. Чтобы выполнить процедуру, женщину помещают в стационар. Проводится она под общим наркозом. Обнаруженные спайки во время лапароскопии можно будет сразу удалить.
Перед проведением малоинвазивной методики женщине нужно сдать кровь, мочу и мазок на анализы. Утром в день операции пациентке ставят клизму. За 12 часов до ее реализации нельзя употреблять пищу, воду ограничивают.
Хирург выполняет несколько проколов брюшины, через которые вводят аппаратуру. С ее помощью он обнаруживает спайки и удаляет их.
Фертилоскопия
Эта диагностическая процедура является альтернативой лапароскопии. Во время ее проведения доктор выполняет разрез в задней стенке влагалища. Через него вводят оптические инструменты. Петли кишечника поднимают, подав в брюшину физиологический раствор.
Подготовка к фертилоскопии аналогична лапароскопии. Однако эта процедура позволяет избежать шрамов на животе. Проводится фертилоскопия под общим наркозом. Применяют в ее в государственных лечебных учреждениях не часто, но этот метод диагностики является предпочтительным по сравнению с лапароскопией.
Пертурбация
С помощью пертурбации удается определить наличие спаек в придатках матки, а также оценить их тонус. В полость матки вводят катетер, через который подается воздух. Это может быть углекислый газ или кислород. Давление газа остается в пределах 200 мм. рт. ст.
Когда оно сохраняется на уровне 90 мм. рт. ст., трубы проходимы. Оценить этот факт можно с помощью рентгенографии и выслушивания характерных шумов. Если воздух проходит по придаткам под давлением 60 мм. рт. ст., то тонус труб снижен.
При условии, что в брюшную полость газ не попадает, трубы пациентки полостью перекрыты спайками.
Пертурбация позволяет не только обнаружить спайки, но и удалить их. Для этого давление газа повышают до необходимых показателей.
МРТ
Диагностика проходимости маточных труб на аппарате МРТ не самый точный метод исследования.
МРТ является одним из информативных и безболезненных методов обнаружения спаек в придатках матки. Подготовка к процедуре не сложна. Женщине нужно будет явиться к доктору с пустым кишечником. За день до МРТ отказываются от приема в пищу продуктов, которые усиливают газообразование. Во время процедуры пациентка должна будет находиться без движения. На ее организм будут оказывать влияние магнитные поля. МРТ позволяет определить имеются ли в придатках спайки. Главный минус такого исследования заключается в том, что информация о работоспособности яичников, а также о тонусе маточных труб получена не будет.
Чаще всего МРТ назначают пациенткам с подозрением на опухолевое новообразование.
Какому методу отдать предпочтение
Каждая из перечисленных методик имеет определенные достоинства и недостатки. Не зная клиническую историю конкретной пациентки, невозможно определить, какой метод для нее является предпочтительным.
Безопасными и не травматичными считаются методы диагностики, которые не предполагают нарушения целостности тканей. В ходе их реализации не требуется введение наркоза. Однако их существенным минусом является то, что врач не имеет возможности сразу же удалить обнаруженные спайки. Чтобы сделать это, потребуется еще одна процедура.
Большинство женщин опасаются рентгенографических методов исследования. Однако переживать по этому поводу не целесообразно, так как доза облучения будет минимальной. Она не сможет навредить организму и негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной функции. Чтобы определиться, какой именно метод подходит конкретной женщине, нужно обратиться к гинекологу.
Обязательно посмотрите это информативное видео от опытного акушера-гинеколога о проходимости маточных труб:
Можно ли проверить проходимости труб в домашних условиях
Самостоятельно выявить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Хотя по некоторым признакам женщина может заподозрить наличие в придатках спаек. Натолкнуть на мысль об их присутствии могут такие факторы, как:
- Патологические выделения из влагалища, боли в нижней части живота и другие симптомы, которые могут указывать на воспалительный процесс в половых органах.
- Боль во время интимной близости.
- Нарушение менструального цикла, что часто происходит на фоне воспалительных заболеваний органов половой системы.
- Перенесенные ранее аборты и другие операции на органах малого таза.
Эти симптомы будут дополнены одним главным признаком – бесплодием. На него указывают безрезультатные попытки зачатия, которые предпринимаются парой в течение года.
Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/kak-proverit-prohodimost-matochnyh-trub-pravilno
Как проверить проходимость маточных труб – симптомы и методы диагностики
Полное содержание
Содержание
Маточные трубы – парный орган. Они отходят по бокам от полости матки и соединяют ее с яичниками. При воспалении снижается проходимость, и они перестают выполнять свою функцию. Орган представляет собой длинную трубку с переменным сечением. Специалисты выделяют 4 участка:
- воронку – конусный переход от яичника;
- ампулярный участок;
- истмический – самый узкий участок с просветом 2 – 3 мм;
- маточный – дистальный отдел, конический вход в маточную полость.
Маточные трубы – парный орган
Основная функция маточных – фаллопиевых труб – продвижение спермы и соединение ее с яйцеклетками для оплодотворения и возвращения их в полость матки для развития плода. В случае воспаления и непроходимости трубы, зачатие не происходит, поскольку сперматозоид и яйцеклетка не встречаются.
При понижении функции трубы, оплодотворение может произойти, и яйцеклетка останется на месте, в истмическом проходе трубы. Диагноз – внематочная беременность. При делении клетки и росте зародыша происходит разрыв трубы. Ее удаляют оперативно и шанс забеременеть сокращается вдвое.
Трубы у здоровой женщины работают по очереди, в период между менопаузами. Женщина может забеременеть, но надо пройти курс лечения. Необходима проверка проходимости маточных труб, точнее одной, оставшейся.
Обычно патология касается одинаково обеих труб и вторая, оставшаяся подвержена такому же заболеванию.
В большинстве случаев после удаления трубя по причине внематочной беременности, попытка забеременеть без лечения и чистки трубы, заканчивается аналогичной операцией с другой стороны.
Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:
- врожденная патология;
- воспаления мочеполовой системы;
- операции на органы малого таза;
- вирусные и венерические заболевания, такие как молочница, уреплазма;
- генетическая предрасположенность;
- доброкачественные и раковые образования;
- травмы нижней части живота;
- эндометриоз;
- спайки;
- спазм вследствие нервного стресса.
Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.
Существует ряд факторов, которые влияют на проходимость маточных труб
Непроходимость возникает после операций по прерыванию беременности, при гормональных изменениях – прием гормональных препаратов.
Как узнать непроходимость маточных труб. Определить можно по совокупности признаков и симптомов.
- Нарушение менструального цикла. Нормальный цикл примерно 28 дней. Он индивидуальный у каждой женщины, может колебаться в пределах 3 дней от стандартного в ту или иную сторону, но должен быть одной продолжительности, с изменениями не более чем на 1 день.
- Обильные выделения во время месячных, кровотечения.
- Белые и зеленые выделения с сильным неприятным запахом.
- Ноющие периодические боли ниже пупа справа и слева. При внематочной беременности переходят в сильные, режущие, нестерпимые.
- Резкие, часто возникающие боли в нижне части живота. Усиливаются, если поднимать тяжелые сумки и другие предметы, при длительной физической активности.
- Беременность не наступает долгое время при половой близости с одним партнером регулярно, без предохранения от зачатия.
- Кратковременные скачки температуры без видимых причин.
Нарушение менструального цикла — повод обратиться к врачу
Как проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Никак. Можно только предположить, что такая проблема существует и проанализировать возможную причину ее возникновения. При обычном осмотре у гинеколога непроходимость маточных труб определить невозможно. Для этого понадобятся другие методы, комплексное обследование с помощью специальной аппаратуры.
Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:
- кимопертубация;
- лапароскопия;
- фертилоскопия;
- ГСГ – гистеросальпингография;
- гидросонография.
Самым безболезненным является ГСГ. Метод заключается в введении специального раствора который обволакивает стенки и позволяет увидеть контур.
В обычном состоянии рентгеновские лучи пронизывают мягкие ткани и не оставляют контуры органов на снимке.
Специальные составы, которые отражают лучи и не впитываются в ткани и кишечник, вводятся при исследовании желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря.
Гистеросальпингография
Во время проведения гистеросальпингографии жидкость вводится с помощью катетера. Затем рентгенолог наблюдает на экране ее продвижение, отслеживая динамику и делая снимки в определенные моменты.
ГСГ показывает форму поверхности матки и труб, скорость продвижения жидкости, состояние эпителия. Можно увидеть различные образования, кисты, опухоли, выпячивание стенки и места, где жидкость не проходит или течет очень слабо – это пробки из жидкости, заростание трубы и другие патологии.
Метод имеет свои требования к состоянию больной. Проводится ГСГ в определенные дни менструального цикла, 5 – 9 день. Противопоказания к проведению гистеросальпингографии:
- воспаления мочеполовой системы;
- наличие венерических заболеваний;
- гепатит;
- ВИЧ;
- простудные заболевания.
Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследования
Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследование. Процедура проводится без наркоза. Стационарного размещения не требует, только несколько часов пребывания в клинике.
Гидросонография появилась вместе с УЗИ. Метод обследования такой же, как в ГСГ, только рентген заменяется ультразвуком с применением контрастной жидкости. Процедура неприятная. Преимущество перед ГСГ – нет рентгеновского облучения.
Диагностическая лапароскопия позволяет увидеть состояние органов изнутри. Точный и очень болезненный способ обследования. Осмотр производится с помощью лапроскопа, вводимого снаружи через прокол. Всего делается 3 прокола живота до 10 мм размером.
Чаще всего такое обследование сопровождается лечением. Иссекают лишнюю ткань, поврежденный эпителий и кистозные образования, откачивают жидкость и проводят другие процедуры. Лапроскопия заменяет полостную сложную операцию. Делается под общим наркозом.
После ее проведения больная 3 – 5 дней находится в стационаре.
Фертилоскопия проводится под местным наркозом. Лапроскоп вводится через влагалище и матку, без разреза. Аппаратура для такого метода исследования дорогостоящая, имеется в отдельных клиниках. После обследования в течение одного дня женщина восстанавливается и отправляется домой.
Кимопертубация, она же пертубация, проводится редко. Вместо контрастной жидкости вводится через матку в трубы газ и отслеживается динамика его продвижения и расширения просвета.
Источник: https://gynecolg.ru/ber_poslrod_per/plan_diag_ber/kak-proverit-proxodimost-matochnyx-trub.html
Методы диагностики проходимости маточных труб
Одна из причин женского бесплодия – частичная или полная непроходимость на одном из участков маточной трубы. Тактика лечения подбирается исходя из первопричины патологии и степени закупорки. В гинекологии используются разные способы проверки маточных труб на проходимость. Подбираются пациенткам они индивидуально с учетом данных предшествующих диагностических процедур.
Показания для назначения обследований
Отсутствие желанной беременности в течение одного года и более при условии соблюдения регулярной половой жизни может быть связано с тем, что яйцеклетка не попадает в матку.
Причиной этого может быть закупорка одной или двух сразу фаллопиевых труб.
Данная патология может быть следствием острых и хронических воспалительных заболеваний, спаек, половых инфекций, в том числе и скрытых, абортов, новообразований.
Провериться на проходимость необходимо, если лабораторные и инструментальные методы обследования не определяют другие возможные причины бесплодия. Диагностика маточных труб проводится инвазивными и не инвазивными способами. В большинстве случаев женщине рекомендуется пройти сразу несколько процедур, это позволят точно установить степень и уровень закупорки, возможные причины проблемы.
Основные способы обследования фаллопиевых труб
Инвазивные способы диагностики предполагают проникновение во внутренние полости, поэтому их нельзя проводить, если имеется обширный воспалительный процесс или кровотечение из полости матки. Поэтому перед назначением расширенного обследования женщина должна сдать анализы и пройти гинекологический осмотр у врача.
Методы проверки проходимости маточных труб для каждой пациентки подбираются в зависимости от результатов предварительной диагностики.
Самый простейший способ, используемый в любой районной поликлиники, это УЗИ диагностика. Но обычная сонография не всегда позволяет установить истинную картину изменений в фаллопиевых трубах. Поэтому этот метод обязательно должен сочетаться с другими.
Гистеросальпингография
ГСК – метод обследования, сочетающий рентгенографию с введением контрастного средства. Если пропускная способность маточных труб не нарушена, то препарат проникает в брюшную полость, что отчетливо отражается на снимках.
Процедура не особо сложная. Проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Точность диагностики – от 70 до 80 %. Перед ГСК требуется соблюдение подготовительного этапа:
- У женщины не должно быть воспалительных процессов в органах малого таза, новообразований. Чтобы исключить патологии пациентки назначаются анализы крови, мазок на микрофлору;
- За сутки до манипуляции нужно отказаться от интимной жизни.
Гистеросальпингография начинается с введения катетера через влагалище в полость матки. После его установки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Выраженных болезненных ощущений нет, но чтобы женщина максимально расслабилась, перед ГСК обычно делают инъекцию спазмолитика. По времени обследование занимает 40-50 минут. Результаты выдают практически сразу же.
После ГСК могут быть незначительные выделения из влагалища. Перед назначением гистеросальпингографии врач должен быть полностью уверен в том, что беременность у пациентки отсутствует, так как излучение вредно для плода. Как минимум 30 дней после процедуры нельзя беременеть.
Гидросонография
Определить проходимость труб можно и при помощи гидросонографии – УЗИ-диагностики, сочетающейся с введением жидкости. В отличие от ГСК – менее вредная, так как исключается негативное влияние контрастного препарата и рентгеновского облучения.
Основные этапы процедуры:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле
- Влагалище расширяется при помощи зеркал, обрабатывается антисептиком;
- Вводится катетер, через который в полость матки нагнетается стерильный физ. раствор;
- УЗИ-датчик устанавливается на нижней части живота и проводится изучение движения раствора по маточным трубам.
На проходимость указывает беспрепятственное перемещение жидкости в брюшную полость. Гидросонография может проводиться в любой день цикла, но предпочтительнее ее делать между 10 и 13 днем. В этом время канал шейки матки максимально расширяется и катетер легко вводится.
УЗИ-диагностика легко переносится, после нее можно не предохраняться. Но по сравнению с гистеросальпингографией менее информативна.
Лапароскопия
Относится к малотравматичному хирургическому вмешательству. Обследование проводится при помощи специального прибора с миниатюрной видеокамерой, который вводится в брюшную полость через микроразрезы в нижней части живота.
Изображение на камере транслируется на монитор, и врач может увидеть малейшие изменения. При проведении лапароскопии по поводу непроходимости труб сразу может быть проведено лечение.
То есть, например, разбивание спаек при спаечном процессе.
Лапароскопия требует предварительной подготовки – сдачи анализов, прохождения ЭКГ и флюорографии. Обследование проводится в стационаре под наркозом, по времени занимает 30-40 минут. Назначается лапароскопическое исследование чаще всего, если другие методы не позволяет точно установить изменения в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.
После лапароскопии восстановление происходит быстро. Пациентки в стационаре находятся не более 2-х дней, осложнений практически не бывает.
Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия)
Как проверяют маточные трубы на проходимость при помощи фертилоскопии? Данным термином в гинекологии обозначается разновидность лапароскопического метода обследования. Отличие заключается во введении оптического эндоскопа через небольшой разрез, который делают на задней стенке влагалища.
Чрез него вначале в брюшную полость заливается физраствор, под влиянием которого маточные трубы «расправляются», а петли кишечника поднимаются вверх. Это позволяет детально изучить патологические изменения на задней стенке матки, придатках.
Для определения проходимости фаллопиевых труб дополнительно вводится окрашивающий препарат.
По сравнению с обычной лапароскопией трансвагинальная гидролапароскопия не требует дачи наркоза, проводится под местным обезболиванием. Продолжительность процедуры – не более 30 минут. Перед операцией пациентке нужно сдать стандартные анализы, накануне делается очистительная клизма. Проведение фертилоскопии назначается на первую половину менструального цикла.
Трансвагинальная гидролапароскопия женщинами переносится легко, но требует высокой квалификации врача. Несоблюдение техники подготовки влагалища к введению оптического прибора может привести к травматическому повреждению матки и кишечника, а также к кровотечению.
Пертурбация
При проведении пертурбации проходимость труб проверяется при помощи введенных в матку газовых смесей – кислорода, ксенона, диоксида углерода. Если препятствий на пути продвижения газа нет, то он под определенным давлением попадает в брюшную полость, что фиксируется на специальной аппаратуре в графическом показателе.
Косвенными признаками, указывающими на хорошую проходимость труб, считаются болезненные ощущения под ключицами и в подложечной области, возникающие через 10-15 минут после поступления газа.
Пертурбация – практически безболезненная манипуляция, занимает от 5 до 10 минут, проводится перед овуляцией. С помощью давления, создаваемого газом, часто удается разрушить небольшие спайки, находящиеся внутри фаллопиевых труб.
МРТ
Магнитно-резонансная томография в отличие от инвазивных методов диагностики может проводиться при наличии воспалительных процессов в области малого таза. МРТ показывает не только состояние маточных труб, но и сопутствующие изменения в матке и придатках.
Основными преимуществами томографии считаются:
- Мгновенное получение результатов. Об изменениях в маточных трубах можно узнать за 30-40 минут;
- Возможность определения основной причины бесплодия. МРТ исследует органы послойно и показывает малейшие новообразования, спаечные процессы, нарушение проходимости труб на любом их участке;
- Отсутствие побочных реакций, незначительное количество противопоказаний.
МРТ органов малого таза не рекомендуется проводить в дни менструаций, так как в этот период обследование придатков может быть затруднено. Иногда томография сочетается с введением контрастного вещества. Ставят его в вену, с током крови контраст попадает в фаллопиевы трубы, что позволяет четко рассмотреть их на снимках.
МРТ часто назначается для контроля лечения, назначенного по поводу устранения непроходимости труб.
Какой метод выбрать
Самостоятельно правильно подобрать себе способ проверки состояния репродуктивной системы невозможно.
При назначении обследований по поводу непроходимости труб врач берет во внимание:
- Данные анализов и осмотра;
- Сопутствующие проблемы;
- Противопоказания к каждой процедуре;
- Возраст женщины;
- Влияние исследования на организм.
Очень часто полную картину изменений удается установить, только сравнивая результаты двух-трех диагностических процедур.
Интересная статья : «Как делают биопсию шейки матки?«
Выяснить является ли бесплодие следствием полной или частичной закупорки маточных труб вполне возможно за самый короткий период. Но чтобы обследование было максимально достоверным следует выполнять все рекомендации врача в подготовительный период перед манипуляциями и во время их проведения.
Источник: https://bezbesplodie.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-prohodimosti-matochnyh-trub
Проверка проходимости маточных труб
Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.
— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки. — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть. — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.
Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.
Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.
Соногистерография (УЗИ)
Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.
Промывка маточных труб вместо ЭКО
Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.
Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.
Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.
Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.
Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.
Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.
Гистеросальпингография (рентген)
Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.
R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.
Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.
После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.
Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.
Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.
Лапароскопия (хирургическое вмешательство)
Думаю, уже очевидно, что методы проверки проходимости маточных труб — не веселая прогулка по парку. Именно поэтому проверка не проводится «на всякий случай» и потому что стало любопытно.
Это сложные, неприятные инвазивные процедуры со своими рисками. Совершенно неприемлем подход «сначала проверим жену, а только потом мужа».
Сперму на анализ получают с помощью ручной мастурбации, а женщине предстоят потенциально опасные вмешательства.
Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.
Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.
Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.
А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/proverka-prokhodimosti-matochnykh-trub/
Как проверяют проходимость маточных труб? Методы исследования и их особенности
Проверка проходимости маточных труб – одна из первых диагностических мер при выявлении причин бесплодия. Ведь медицинская статистика утверждает, что непроходимость маточных труб является причиной почти половины всех случаев бесплодия. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) – это две тонкие трубочки, которые соединяют матку с яичниками. Именно по ним яйцеклетка попадает в матку. Но если в трубах есть спайки, имеют место спазмы или опухоли, яйцеклетка не может добраться до места назначения и зачатия не происходит.
Способы проверки маточных труб: подготовка, проведение и расшифровка результатов
Сложно ли диагностировать непроходимость маточных труб? Для современной медицины это не составляет особой проблемы.
Благодаря разработке новых и усовершенствованию старых способов диагностики, врачи могут достаточно точно установить причины бесплодия.
Достоверность методов проверки маточных труб составляет 80-90%, а если доктор не уверен в результате, повторное обследование поможет устранить все сомнения.
Прежде чем проводить диагностику состояния маточных труб, необходимо пройти обычный гинекологический осмотр, а также сдать ряд анализов: мазок на определение флоры, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Лишь после этого врач обычно назначает одно из следующих диагностических обследований.
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография, или ГСГ, – это рентгеновское обследование матки и маточных труб с контрастом. Контрастное вещество вводится в матку по специальной тонкой трубке – канюле. Оно заполняет матку и продвигается по маточным трубам.
Вещество хорошо видно на рентгеновских снимках, и по тому, как контраст распространяется в полостях, врач оценивает состояние яйцеводов и внутренней поверхности матки.
Этот метод дает очень четкие снимки, на которых специалист может увидеть спайки и другие патологии: миомы, полипы или синехии в полости матки, гидросальпинкс и перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи).
Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев, а если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительное исследование другим методом.
Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений, поэтому до обследования следует сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на флору. Также противопоказанием является беременность.
ГСГ проводится без наркоза, она относительно безболезненна (лишь некоторые пациентки отмечают некоторую тянущую боль внизу живота во время введения контраста). Доза облучения при ГСГ очень низкая, но врачи настоятельно рекомендуют не планировать зачатие в течение 2-3 недель после обследования.
Обычно эту процедуру проводят не позднее 14 дня менструального цикла, но в некоторых случаях – и после овуляции.
Гидросонография
Этот метод предполагает проведение УЗИ. После обычного гинекологического осмотра врач под контролем сонолога вводит в полость матки стерильный физраствор. На экране в этот момент очень хорошо просматривается и сама матка, и маточные трубы.
Таким образом, этот метод очень похож на гистеросальпингографию, но пациентка не получает лучевой нагрузки. Потому, при практически равной информативности, УЗИ с контрастом считается более безопасным.
Процедуру гидросонографии рекомендуется проводить до 9 дня менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и врач может максимально детально рассмотреть полость матки.
Процедура занимает 20-40 минут, не требует особой подготовки (кроме обычных анализов на ЗППП и беременность) и переносится хорошо. Введенная жидкость быстро всасывается брюшиной. Гидросонографию часто назначают вместо ГСГ в тех случаях, когда у женщины есть аллергия на контрастное вещество (обычно в его составе содержится йод).
Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия
При проведении лапароскопического исследования проходимости маточных труб врач делает небольшие разрезы на брюшной стенке и вводит через них оптические приборы для оценки состояния внутренней поверхности маточных труб.
Одна из разновидностей диагностической лапароскопии – фертилоскопия – введение жидкости в область малого таза через прокол задней стенки влагалища и последующий осмотр труб при помощи эндоскопа.
Жидкость позволяет лучше визуализировать спайки.
Проколы при диагностической лапароскопии очень маленькие, шрамов от них не остается, но операция, разумеется, проводится под наркозом. Лапароскопия – один из самых точных методов диагностики непроходимости маточных труб.
С ее помощью можно не только обнаружить непроходимость, но и выяснить, чем она вызвана – спайками или спазмом. Обычно операция переносится хорошо, но на всякий случай пациентка должна провести сутки в стационаре, а к обычной жизни можно возвращаться через 2-3 дня.
Однако на 2-3 недели придется отказаться от попыток зачатия.
Это важно Самая частая причина непроходимости маточных труб – перенесенные воспаления, вызванные инфекциями. Обычно виновником таких проблем является хламидиоз, который многие считают относительно безобидным заболеванием. Вылечить его действительно легко, но сделать это нужно вовремя, так как возбудитель хламидиоза быстро распространяется и глубоко проникает в ткани маточных труб, повреждая слизистую оболочку, вызывая фиброз и очень активные спаечные процессы не только в малом тазу, но и в брюшной полости, и даже вокруг печени.
Пертрубация
Пертурбацией называют продувание маточных труб. Во время этой диагностической процедуры в полость матки вводится воздух, а специальная аппаратура регистрирует его давление.
Перед процедурой необходимо сделать очищающую клизму и опорожнить мочевой пузырь. Пертурбация не проводится после некоторых гинекологических манипуляций, которые могут вызвать спазм труб, иначе результаты будут неточными.
В остальных случаях это весьма информативный метод диагностики непроходимости маточных труб.
Какой способ оценки проходимости лучше?
Все методы диагностики маточных труб одинаково надежны, однако между ними есть разница.
ГСГ оказывает определенную лучевую нагрузку на организм женщины, однако этот метод информативен и удобен – после исследования пациентка получает на руки снимки, которые ее лечащий врач может использовать для постановки диагноза, даже если она решит лечиться в другой клинике.
Однако контраст, используемый во время обследования, содержит йод – достаточно распространенный аллерген. Поэтому при риске возникновения аллергической реакции назначают не ГСГ, а УЗИ. Гидросонография безопасна, но зачастую записать результаты обследования невозможно – только самая современная аппаратура позволяет сделать это.
Обследование проходит в режиме реального времени, и пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.
- Лапароскопические методы редко используют в качестве самого первого обследования, к ним прибегают лишь в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.
- Пертурбацию в наши дни применяют нечасто, так как достоверность этого метода пусть и совсем немного, но ниже, чем у других способов диагностики.
- Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, который учитывает многие показатели, включающие возраст и общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.
Источник: https://www.eg.ru/digest/proverka-prokhodimosti-matochnykh-trub.html
Загрузка...
