Восстановление боковых зубов. пломба, вкладка или коронка?

Культевая вкладка или коронка — что лучше и почему?

Вопрос о том, какой способ реставрации лучше восстановит разрушенный зуб, вкладка, коронка или традиционная зубная пломба, волнует многих пациентов.

Однако делать окончательный выбор в пользу какого-либо метода можно только после предварительной оценки состояния проблемного зуба, его антагонистов, тканей, окружающих зуб и т.д., то есть общих условий для протезирования.

Без этого рассуждения о преимуществах вкладок или коронок похожи на спор о том, что вкуснее: мед или черная икра.

Показания к установке вкладок и коронок различны, поэтому сравнивать их некорректно ─ лучше просто более подробно ознакомиться с особенностями и сферой применения этих способов восстановления зубов.

 
Когда поможет керамическая вкладка

Зуб, разрушенный вследствие травмы или осложнений кариеса, можно удалить, заменив его протезом на имплантате. Но если ткани зуба частично сохранены, лучшее решение проблемы реставрации зуба ─ это керамическая вкладка.

Однако, если зуб требует эндодонтического лечения, или уже подвергался лечению корнкевых каналов зубов, целесообразным может оказаться протезирование искусственной коронкой, под которую в корень зуба предварительно устанавливается культевая вкладка на штифтовой основе.

        

 
Восстановление зуба керамической вкладкой
  В каких случаях необходима коронка

Зуб с сильно истонченными стенками вряд ли спасет такой вид реставрации как керамическая вкладка, коронка в данном случае является гораздо более эффективным методом, укрепляющим коронковую часть зуба, при этом жевательные функции зуба сохраняются в полном объеме. Особенно прочную и долговечную реставрацию обеспечит коронка, если зуб под ней не просто запломбирован, а укреплен при помощи такой конструкции как культевая вкладка. Для восстановления многокорневых зубов конструкция вкладки может быть разборной.

           

 
Зубы до и после реставрации коронками
 
Что такое культевая вкладка и для чего она нужна

Искусственно сформированная культя, или вкладка под коронку, является не самостоятельным, а вспомогательной основой для протезирования. В реставрационных конструкциях культевая штифтовая вкладка играет ту же роль, что и простой штифт, однако ее армирующие свойства существенно выше. Если врач считает, что под коронку должна быть установлена культевая вкладка, изготовление ее может занять больше времени, чем простое пломбирование на штифтах с последующим закрытием зуба коронкой. Однако коронка и вкладка культевая образуют действительно надежную реставрационную конструкцию, тогда как риск разрушения под коронкой зуба с массивной пломбой неизменно высок.

                        Культевые штифтовые вкладки                       Зубы перед восстановлением культевыми вкладками

                                   Фиксация культевых вкладок                        Окончательная реставрация вкладки + коронки

В зависимости от возможных условий протезирования штифтово культевая вкладка может быть изготовлена из различных материалов.

Обладающие хорошей биосовместимостью с зубами титан и цирконий ─ не всегда оправданный выбор для изготовления вкладок: в случае поломки  культевая вкладка из титана или оксида циркония извлекается из канала с немалыми сложностями.

Для реставрации жевательных зубов оптимальным по качеству вариантом считается литая культевая вкладка из золота, но многих пациентов останавливает ее высокая стоимость.

Более приемлемой для большинства пациентов, нуждающихся в протезировании, является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой намного ниже золотой. К тому же кобальто-хромовый сплав успешно используется и для изготовления каркасов металлокерамических коронок, что позволяет избежать антагонизма металлов в ротовой полости. Что касается реставраций фронтальной зоны, здесь использование металлических вкладок является нежелательным с точки зрения эстетики. Более уместна для протезирования переднего зуба штифтовая керамическая вкладка (керамическая культевая вкладка). При повышенных требованиях к эстетике используется и металлокерамическая культевая вкладка цена которой несколько ниже, чем у вкладки из цельной керамики.
 

Источник: https://StomPort.ru/stati/kultevaya-vkladka-ili-koronka-chto-luchshe-i-pochemu

Вкладка на зуб под коронку: что это такое, установка, срок службы

В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

Как выглядит вкладка

Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

Внешний вид без надетой сверху коронки

Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

Достоинства и недостатки

Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

• восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
• коронку можно точно подогнать к вкладке;
• изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
• снижают давление на челюсть;
• их можно устанавливать на многокорневые зубы;
• обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
• подходят для фиксации мостов;
• предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
• при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
• со временем изделие не дает усадки;
• не влияет на состояние соседних зубов;
• отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

• длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
• высокая цена восстановления зуба;
• фиксацию может выполнять только опытный специалист.

Показания и противопоказания к установке

Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

• Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
• Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
• Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

• Активные кариозные процессы.
• Бруксизм.
• Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
• Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
• Сильное повреждение корней.
• Проксимальная полость.
• Патологии мягких тканей в местах установки.
• Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

Процедура изготовления

Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

Установка двух вкладок вместо передних зубов

После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

Фото вкладок до обработки

Процесс установки

Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

1. Осмотр ортопеда.
2. Рентгенологическое обследование.
3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

Срок службы и цена

Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

Источник: https://zub.clinic/koronki/vkladka

Пломба, вкладка или коронка: лечение кариеса, предложенное

Кариес и травма — основная причина разрушения зубов. Восстанавливать утраченные ткани стоматологи могут несколькими способами: при помощи привычного пломбирования и методов протезирования, а именно, изготовления вкладок или коронок. В чем принципиальная разница этих конструкций и каких последствий можно ожидать при неправильно выбранном методе лечения — расскажет MedAboutMe.

Начать стоит с того, что все перечисленные методы восстановления утраченных эмали и дентина имеют принципиальные отличия, и сравнивать их между собой некорректно. С тем же успехом можно сравнивать вкусовые свойства фруктов и черной икры. Вопрос о том, какой именно метод восстановления эмали и дентина выбрать, стоматолог решает только после анализа состояния полости рта.

При этом учитывается причина, по которой произошло разрушение зуба: кариес, травма, врожденные или приобретенные аномалии, некариозные поражения и многое другое.

Также анализируются некоторые стоматологические показатели — распространенность кариеса, качество гигиены полости рта, состояние десен и наличие зубов-антагонистов, которые вступают с причинным в окклюзионный контакт.

Также стоматологов будет интересовать состояние тканей пародонта — опорно-удерживающего аппарата зуба.

Только после анализа всех этих данных можно говорить о том, какой именно метод восстановления зубов лучше выбрать — пломбирование, вкладка или коронки.

MedAboutMe напоминает, что необоснованное расширение показаний к любому из этих видов лечения и игнорирование рекомендаций стоматологов — может стать причиной потери зуба.

Пломбирование с успехом используется при косметических реставрациях дефектов зубов: дисколориты, наличие трем и диастем, изменение формы зуба, некачественные пломбы, которые поменяли цвет и форму.

При помощи пломбировочных материалов может быть проведено большое количество реставрационных работ. Стоматолог может изготавливать из материалов светового отверждения даже виниры.

Хотя они и менее долговечны, в сравнении с керамическими, но цена изготовления скрывает эту разницу.

Пломбирование проводится только при индексе разрушения до коэффициента 0,4.

Игнорирование этих данных в 90% случаев, приводит к осложнениям, к числу которых относится еще большое разрушение зуба и даже его потеря.

Под вкладкой понимается микропротез, изготовленный в лаборатории по индивидуальному слепку пациента. В стоматологии могут быть использованы несколько видов вкладок, выбор которых зависит от расположения кариозной полости на зубе, его принадлежности и площади.

Материал изготовления вкладки: композиты, керамика, фарфор, металл и различные их сочетания. Показаниями к изготовлению вкладок будет разрушение зуба с индексом в 0,5-06. При необходимости, учитывая состояние полости рта и особенности полости некоторых пациентов, вкладки могут устанавливаться вместо обычного пломбирования.

Преимущества вкладок бесспорны — эти микропротезы гораздо прочнее, имеют больший срок службы и гораздо устойчивее к внешним воздействиям.

Травма зуба — собирательный термин, объединяющий в себе нарушение целостности и функции зубов в различных их сочетаниях. При рассмотрении травмы как показания к протезированию особый интерес представляют сколы зубов в различных пределах.

Чаще всего травме подвергаются передние зубы. При сколах в пределах эмали и дентина стоматологи преследуют несколько целей: полное восстановление утраченных тканей, высокие эстетические данные и выдерживание жевательной нагрузки.

С такими задачами под силу справиться и пломбировочному материалу, и коронке. Выбор метода лечения будет зависеть от особенностей полученной травмы, отдаленных последствий, состояния полости рта пациента и его финансовых возможностей.

Если говорить о травме с затрагиванием пульпы зубов, то об обычном пломбировании стоматологи даже не говорят. Речь идет только о двух возможных методах лечения — штифтово-культевые вкладки и протезирование, или, если травма позволяет, одиночное протезирование.

Суть штифтово-культевой вкладки заключается в погружении ее штифта в корневой канал, что создает рычаги фиксации и правильного распределения жевательной нагрузки. Коронковая часть вкладки напоминает уже отпрепарированный зуб под коронку. Сочетание штифтово-культевой вкладки и коронки позволяет спасти, казалось бы, уже безнадежные зубы.

Если же после травмы удалось сохранить пульпу зуба живой, то стоматологи в индивидуальном порядке решают вопрос о возможности протезирования различными видами коронок. Главным образом будет отличаться материал их изготовления.

Восстановление утраченных тканей после кариеса иногда также можно восстановить только при помощи коронок. Согласно индексу ИРОПЗ, показанием для протезирования коронками является индекс от 0,7. При этом первоначально утраченные ткани восстанавливаются при помощи пломбирования или при помощи штифтово-культевых конструкций, причем для многокорневых зубов вкладка может быть разборной.

Поставленная коронка позволяет сохранить зуб от дальнейшего разрушения, в полной мере сохранив жевательные функции зуба.

При сильном разрушении зуба в результате кариеса, при нарушении рекомендаций стоматолога и отказе от протезирования в отдаленной перспективе можно и вовсе потерять зуб.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lechenie_kariesa_plomba_vkladka_ili_koronka/

Восстановление боковых зубов. Пломба, вкладка или коронка?

В статье Ходить без зубов … или протезирование мы поставили знак равенства между наличием зубов и здоровьем человека. Обязательно прочитайте эту статью. В ней рассказывается к каким проблемам со здоровьем приводит отсутствие даже нескольких зубов.

А сейчас мы расскажем о восстановлении боковых (жевательных) зубов.

Функция боковых зубов — тщательное пережёвывание (измельчение) пищи, поэтому, восстанавливая разрушенные зубы, нужно сделать их крепкими и придать им правильную форму!

Посмотрите на замысловатый узор из бугорков и впадин (фиссур) на поверхности жевательных зубов. Вы знаете зачем требуется точное воспроизведение исходного (природного) рисунка на вылеченном зубе?

Измельчая пищу, зубы испытывают большую нагрузку и соприкасаются с противоположными зубами (антагонистами). Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус, но не испытывали «во время работы» сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади (в контактных пунктах).

Бывает, что для формирования правильного прикуса исходная форма зубов требует коррекции. В этом случае к лечению подключается ортодонт.

Итак, залогом долгой «службы» жевательных зубов является их высокая прочность и соединение в правильный прикус.

Что лучше: Пломба, Вкладка или Коронка?

Пломба

Современные материалы и технологии пломбировки позволяют стоматологу-терапевту создавать прочные и эстетичные реставрации зубов. Например, для пломбировки глубоких кариозных полостей в клинике НОРД ДЕНТАЛ используется технология SonicFill.

Под воздействием ультразвука специальный пломбировочный материал становится пластичным и без воздушных пустот заполняет глубокие полости.

Как только воздействие ультразвука заканчивается, материал становится более вязким и позволяет стоматологу «заняться» созданием поверхности зуба.

Воссоздание исходной поверхности зуба, требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Эта сложная работа, чаще всего остается незамеченной пациентами. И только при неудачном восстановлении контактных пунктов может ощущаться дискомфорт от «накусывания». Подробней об этом читайте в статье Что делать, если пломба мешает?

Вкладка

Если для восстановления зуба требуется пломба большой площади, лучше отказаться от использования пломбировочных материалов и восстановить зуб вкладкой.

Вкладка — это пломба из керамики или композитных материалов, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Технология изготовления, позволяет сделать вкладку значительно прочней пломбы.

На создание жевательной поверхности у зубного техника больше времени и возможностей, чем у стоматолога-терапевта, которому приходится делать зуб во рту пациента.

Вкладка — это более качественный и дорогой способ восстановления зубов.

Коронка

Если коронковая часть зуба разрушена больше, чем на 50%, если зуб «мертвый», а значит более хрупкий, врач предложит изготовить коронку.

На видео демонстрируется замена большой пломбы на коронку.

Многие откладывают установку коронки в пользу восстановления зуба пломбировочными материалами. Однако, если разрушенный зуб вовремя не «покрыть» коронкой, его можно потерять.

Посмотрите видео, где демонстрируется трещина корня, после которой останется только удалить разрушенный зуб.

Как лучше восстановить зуб Вы узнаете на приеме у стоматолога

Помните, что боковые зубы ежедневно испытывают большую жевательную нагрузку, и если они поражены кариесом, имеют старые реставрации, то могут разрушиться в любой момент.

Не тяните с визитом к стоматологу.

Вы можете прямо сейчас записаться на прием по телефону 296-30-31 или на сайте >>

  ортопедия, статьи, терапия       темы: виниры, глубокий кариес, диоксид циркония, коронки, металлокерамика, протезирование, раскол корня зуба, старые реставрации

Источник: https://norddental.ru/vosstanovlenie-bokovyh-zubov-plomba-vkladka-ili-koronka/

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор.

Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов.

Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается.

Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

• прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
• непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит.

Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области.

В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются.

Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

• размер полости, степень ослабления твердых тканей
• форму полости
• прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена.

Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует.

Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями.

Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ. 

Источник: https://shifa-msk.ru/articles/plomba-ili-koronka-pochemu-vrach-rekomenduet-vosstanovlenie-zubov-imenno-koronkoy/

Что лучше пломба или коронка: сравнение преимуществ и основные различия

В статье Ходить без зубов … или протезирование мы поставили знак равенства между наличием зубов и здоровьем человека. Обязательно прочитайте эту статью. В ней рассказывается к каким проблемам со здоровьем приводит отсутствие даже нескольких зубов.

А сейчас мы расскажем о восстановлении боковых (жевательных) зубов.

Функция боковых зубов — тщательное пережёвывание (измельчение) пищи, поэтому, восстанавливая разрушенные зубы, нужно сделать их крепкими и придать им правильную форму!

Посмотрите на замысловатый узор из бугорков и впадин (фиссур) на поверхности жевательных зубов. Вы знаете зачем требуется точное воспроизведение исходного (природного) рисунка на вылеченном зубе?

Измельчая пищу, зубы испытывают большую нагрузку и соприкасаются с противоположными зубами (антагонистами). Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус, но не испытывали «во время работы» сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади (в контактных пунктах).

Бывает, что для формирования правильного прикуса исходная форма зубов требует коррекции. В этом случае к лечению подключается ортодонт.

Итак, залогом долгой «службы» жевательных зубов является их высокая прочность и соединение в правильный прикус.

Методы эстетического восстановления зубов

Наиболее популярным является прямой метод реставрации зубов. Подобная процедура состоит в наращивании моляров при помощи композитных материалов и специальных инструментов. Такой способ часто используется на передних зубах. Непрямой метод требует изготовления накладок, предназначенных для установки на резцы.

Прямой метод

Эстетическая реставрация, проводимая по прямому методу, подразумевает наращивание или восстановление зубов за счет применения специальных стоматологических материалов. Такой этап лечения чаще всего является завершающим в устранении кариеса.

Самотвердеющие композитные материалы позволяют получить хороший эстетический результат. Художественная реставрация помогает избавиться от художественного дефекта зубов, позволяет исправить форму или увеличить длину резца. Метод также может применяться для устранения сколов и щербинок.

Чтобы зуб, восстановленный по этому плану не отличался от естественного по прозрачности и цвету материал наносится послойно. Полученный в ходе процедуры эффект можно сравнивать с исходом установки виниров и люминиров.

Неоспоримым преимуществом также является то, что процедура является одноэтапной, то есть может проводиться за 1 день. Для достижения лучших результатов, за месяц до операции стоит провести отбеливание эмали зуба.

Для проведения восстановления используются следующие композитные средства:

• композит – фотополимер, твердеющий под воздействием света, удерживаются на поверхности за счет химической связи , адгезива,
• компомер – имеет композитно-иономерный состав, отличающийся эстетичностью и устойчивостью. Компомер – износостойкий и прочный материал, используется для достижения высокой эстетичности, выделяют фтор в эмаль.

Прямой метод позволяет провести все этапы процедуры восстановления за одно посещение. При объемных потерях часто используется восстановление при помощи штифта. Наиболее популярны такие конструкции:

• анкерные,
• серебряные,
• титановые,
• стекловолоконные.

Перед проведением установки специалист готовит канал к введению штифта за счет расширения устья. После такой манипуляции штифт фиксируется при помощи адгезивной техники или крепится на цемент.

Непрямой метод

В случаях, когда моделирование используемых для восстановления материалов проводится в условиях лаборатории, а не в ротовой полости пациент методику восстановления рассматривают как непрямую. К таким способам относят:

Недостаток всех перечисленных методов состоит в невозможности проведения восстановления в одну процедуру. Эти средства отличаются продолжительными этапами подготовки и высокой стоимостью. Неоспоримыми преимуществом непрямых методов является высокая прочность и продолжительный срок службы.

Винир представляет собой тонкую накладку, изготовленную из прочного материала. Такой материал применяется для устранения всех внешних дефектов.

Виниры могут быть:

• композитными,
• керамическими,
• компониры,
• фарфоровые,
• циркониевые,
• компониры.

Люминир – достижение современной эстетической стоматологии. В настоящее время рассматривается, как наиболее эффективный способ позволяющий восстановить эстетическую целостность зубного ряда, без нанесения какого-либо вреда эмали. Установка люминиров не требует обточки зуба.

Коронка представляет собой несъемный зубной протез, представленный в виде одиночного элемента ряда. Протез по индивидуальному слепку изготавливается в зуботехнической лаборатории, после чего крепится к зубу.

За счет подобной конструкции обеспечивается замещение коронковой части зуба в случае. Когда она имеет значительные повреждения.

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, повторяющие форму зуба, накладываемые на элемент с наружной стороны. Коронкой чаще покрывается целая, жевательная часть резца, но в некоторых случаях могут устанавливаться и полукоронки.

Записаться на установку зубных вкладок со скидкой:

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные “нарощенными” пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого.

В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку.

Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах (“нарощенные”).

Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно.

Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Различия пломбы и коронки

Коронки и пломбы – наиболее распространенные методы, используемые для реставрации зуба в современной стоматологии. Такие методики пользуются популярностью за счет высокой распространенности и доступной стоимости. Средства имеют свои различия, которые стоит рассмотреть перед выбором оптимального. Разобраться с отличиями коронок и пломб поможет сравнительная таблица.

В чем отличие между пломбой и коронкой?
Параметр	Пломба	Коронка
Прочность	Высокой прочностью отличаются только пластмассовые пломбы, которые в настоящее время применяются крайне редко.	Отличаются высокими показателями прочности. Средний срок службы металлокерамики составляет более 5-7 лет.
Восстановление	В случае, если материал выпал, пломбу переделывают заново, повторяя все этапы манипуляции.	Конструкцию можно восстановить. Проводят чистку накладки и крепят ее к зубу при помощи нового материала.
Последующее лечение	Возможность проведения терапевтических манипуляций, в том числе чистки каналов в последствие сохраняется.	Осложнено, но чаще всего не требуется.
Повреждения в процессе эксплуатации	Восстановление проводится непосредственно в полости рта.	Коронку требуется временно снять для проведения качественного восстановления.
Продолжительность манипуляции	Процесс подготовки и установки пломбы занимает не более 2 часов.	Проводится в несколько этапов.
Действие времени	Пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнее, приобретает неопрятный вид.	Поверхность коронки даже через десятилетия остается идеально гладкой, налет не образуется.
Эстетическая сторона	Граница между материалом и зубом пациента четко прослеживается.	Полностью покрывает элемент. Стоматолог подбирает цвет материала в тон к остальным зубам.
Цена	Доступна. Процедура может проводиться в городских стоматологиях по полису.	Существенно колеблется в зависимости от выбранного материала, но несколько выше стоимости пломбы.
Подготовка	Особая подготовка не требуется. Проводится чистка каналов.	Проводится обточка всех поверхностей зуба, депульпация и пломбировка каналов.
Результат	Часто не позволяет восстановить форму зуба.	Метод позволяет получить лучшие результаты в восстановлении.

Пациенты должны помнить о том, что подбирать оптимальный метод восстановления стоит совместно с лечащим врачом. К применению некоторых материалов есть показания и противопоказания.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Минусы процедуры

• Дорогостоящий вариант (в сравнении с пломбами).
• В некоторых случаях приходится снимать коронку для лечения образовавшегося воспаления. После этого может потребоваться изготовление новой ортопедической конструкции.
• Развитие кариеса под коронкой (явление не частое). Отказываться по этой причине от протезирования не стоит. Ответственный выбор специалиста и клиники поможет избежать негативных последствий.
• Низкое качество некоторых ортопедических конструкций. В результате этого наблюдается слабое прилегание к поверхности зуба. Возможно образование щели между конструкцией и зубной единицей. Все это приводит к появлению налета и возникновению неприятного запаха изо рта. Кроме того, встречаются воспалительные процессы на деснах.
• При установке на сильно разрушенный зуб коронка продержится недолго. Единственный выход в подобной ситуации — установка импланта (если имеется достаточное количество костной ткани).

Показания для установки анкерных штифтов

• укрепление зубов без пульпы перед восстановлением пломбировочными материалами;
• укрепление разрушенных более чем наполовину зубов без пульпы перед временным восстановлением композитными материалами (если в дальнейшем планируется ортопедическое вмешательство) – т.н. временное пломбирование корневых каналов зубов штифтами;
• восстановление депульпированных зубов для удержания пломбы в ситуации, когда предполагается дальнейшее покрытие коронкой;
• профилактическое укрепление зубов в случае выраженного истончения зубной коронки из-за эндодонтического вмешательства.

Посты не используются с целью укрепления зубного корня, ослабленного из-за эндодонтических манипуляций. Они только улучшают фиксацию пломбы. Также важно учитывать, что наличие конструкции увеличивает риск перелома корня при чрезмерных воздействиях.

Внутриканальный стержень может характеризоваться фиксацией активной (с резьбой для ввинчивания) или пассивной (фиксация штифта в корневом канале достигается цементированием).

Мифы о зубных коронках: почему не стоит бояться их ставить

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения.

Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы.

Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Источник: https://kcdc.ru/hirurgiya/plomba-pod-koronku.html