Стекловолоконный штифт в стоматологии – возможность качественного восстановления зуба

В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью восстановление сильно разрушенных зубов после эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.

статья Александра Григорьева

действительный член «Американ Дентал Академи»

В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью проведения функциональной реабилитации после проведения эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.

Эти два участка ткани зуба являются наиболее важными в определении прочностных характеристик пролеченного зуба. Наша задача — восстановить эти элементы. Это культевая корневая вкладка.

Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом или литой вкладкой?

Индивидуальные литые металлические культевые вкладки имеют большой исторический опыт применения. Однако, как отмечено в литературных источниках: «Литые культевые вкладки также демонстрируют высокий процент перелома корня в следствии жесткости, конусности ,и точной адаптации к стенкам дентина» Pathways of the pulp; 8th Edition,2002 (Рис. 1)

Напряжение, которое развивается вследствии высокоэнергетического потенциала молекулярной структуры металла выше показателя необратимой деформации дентина корня зуба.

Полимерная вкладка

У полимерной вкладки эти показатели напряжения и деформации максимально приближены и, как следствие, процент вертикальных переломов корня зуба при применении волоконных штифтов фактически сводится к нулевым отметкам.

Но здесь есть другая проблема. При изготовлении металлических литых культевых вкладок мы получали точную адаптацию к просвету корневого канала. При фиксации волоконного штифта на адгезивную технику мы компенсировали это несоответствие композитным цементом.

Казалось бы все хорошо, НО корневой канал имеет один из самых больших показателей С-фактора (соотношение сцепленных поверхностей к свободным). Чем выше этот показатель, тем выше напряжения на границе связки. И тем короче срок службы адгезивной связки.

Выход есть — изготовление индивидуального

волоконного штифта

Обратите внимание на слайд (Рис. 2). Мы видим несоответствие просвета корневого канала и дизайна волоконного штифта

Одно из золотых правил подготовки просвета корневого канала под волоконный штифт гласит: «При подготовке корневого канала необходимо удалить только корневой цемент, максимально не затрагивая стенки корневого канала».

Фиксация стекловолоконных штифтов

Я хочу предложить Вам методику создания, индивидуазизации и фиксация стекловолоконных штифтов (культевой вкладки) непосредственно на рабочем месте прямым способом.

Это позволит получить механически припасованный полимерный штифт, уменьшить и фактически нивелировать адгезивно-композитное напряжение связки. Получить надежное адгезивное соединение.

Для этих целей великолепно подходят штифты Transluma (производитель — Bisco) (Рис. 3). Это экспортный вариант рентгеноконтрастных волоконных штифтов специально разработанных компанией для европейского и мирового рынков.

Эти штифты произведены из однородного цельного преднапряженного стекловолокна (длительный период выдерживания циклической нагрузки), они относятся к разряду светопропускающих, у них простой конусовидный дизайн, они представлены в 3-х размерах (это очень старая реклама).

Методика постановки стекловолоконного штифта:

От корневого цемента и гуттаперчи на расстоянии минус 5 мм от апекса или, если мы имеем дело с искривленной формой корневого канала, то для адгезивной техники фиксации достаточно 6 мм от устья.

Подготовленный просвет тщательно очищается ультразвуковыми инструментами или Sonic-Air. Просвет канала должен быть чистым.

(Рис. 4).

• Для этих целей может подойти глицерин, но лучше всего по консистенции подходит водорастворимый любрикант (его можно купить в аптеке в отделе личной гигиены).
• Вносится в корневой канал достаточно обильно на корневой игле или микробраше.
• Штифт Transluma (желательно брать меньшего размера, чтобы минимально удалять сверлом корневой дентин при подготовке ложа под штифт) обезжиривается в спирте или ангидрине, высушивается, а затем на штифт наносится адгезивная система One-Step (Bisco) один-два слоя.

Испаряем растворитель адгезивной системы в течении 5 сек и проводим полимеризацию (Рис. 5).

можно А2 или оттенки Clear и облепливаем материалом подготовленный волоконный штифт.

НЕ ПОЛИМЕРИЗУЕМ!

Получаем волоконный штифт с композитной обмазкой из прочного материала (Рис. 6).

убираем явные излишки материала или формируем надкорневую часть вкладки и проводим трансштифтовую полимеризацию в течении не более 10 сек.

Это позволит легко извлечь полученную полимерную вкладку, даже если в просвете корневого канала есть ретенционные элементы (Рис. 7).

После этого в течении 40 сек. при мощности лампы 500мВт/см2 проводим дополимеризацию полученной культевой вкладки.

Потом заново примеряем ее в просвете корневого канала и если необходимо, то подгоняем до точной припасовки (Рис. 8).

Для этого очень удобно использовать Sonic-Air. Файл устанавливается на обычную амплитуду как при эндодонтической работе с той лишь разницей, что стенок не касается, подается обильный поток воды и канал моется в течение 1 мин.

и дентин — эмаль коронковой части зуба в течении 20 секунд.Смываем кислоту с поверхности зуба и в течении одной минуты моем просвет корневого канала.

1. Используйте для этих целей Sonic-Air.
2. Удаляем излишки влаги из корневого канала до тех пор, пока бумажный пин не будет сухим.
3. и на корневой игле с ваткой вносим обильно в корневой канал пропитываем дентин ткани зуба.

Немедленно испаряем растворитель и истончаем слой адгезива. Бумажными пинами убираем излишки адгезивной системы в просвете корневого канала и проводим полимеризацию в течении 10 сек.

Использование на этом этапе адгезивной системы All-Bond 3 является архиважным аспектом:

1.  эта система имеет самоотверждающую фазу полимеризации без источника света, которая наступает через 90 сек. после смешивания. А подведение света к терминальной точке корневого канала является самым критичным!
2. компоненты этой адгезивной ситемы наиболее гидрофобны, что обеспечивает более длительную гидролитическую стабильность адгезивной связки.
3. Аll-Bond 3 является универсальной адгезивной системой обеспечивающей великолепную адгезивную связку со всеми композитными материалами, как светового, так и химического отверждения, не говоря уже о системах двойного отверждения.

и на него наносится на выбор: адгезивная система OneStep или One-Step plus или All-Bond 3.

Я предпочитаю использовать для этих целей One-Step plus. Это удобно, быстро и эта адгезивная система является универсальной.

Наносится 1-2 слоя адгезива, испаряется растворитель, истончается адгезив и проводится полимеризация в течении 10 сек. на поверхность индивидуального штифта.

Всё — канал и штифт готовы.

Постановка стекловолоконного штифта. Индивидуальный волоконный штифт пассивно вводится в корневой канал и проводится полимеризация композитного цемента. Далее полученное культевое ядро используем для проведения протезирования или в технике прямой реставрации.

Индивидуальный стекловолоконный штифт фото [Резюме]

Исходная ситуация. Просвет корневого канала несоответствует дизайну полимерного штифта
Изготовление индивидуального полимерного штифта
Фиксация стекловолоконного штифта фото

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/vosstanovlenie-kultevogo-yadra-zuba-metod-sozdaniya-individualnoj-polimernoj-kultevoj-vkladki-pryamym-sposobom/

Стекловолоконный штифт в стоматологии – возможность качественного восстановления зуба

7704

В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.

В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.

Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.

Общее представление

Стекловолокно – это материал, основу которого составляет обычное стекло (SiO2). Сырьем для него служит стеклянный бой, известняк, песок, доломит и другие неорганические материалы.

Стеклянные волокна получают двумя способами – распылением расплавленной стекольной массы воздухом или протягиванием ее через тонкие фильеры. Модели для стоматологии изготавливают по 2-ой технологии. Тончайшие (около 10 мкм диаметром) нити соединяют между собой эпоксидной смолой, выполняющей роль матрицы.

В отличие от обычного стекла, стоматологические штифты не ломаются и не бьются. Их прочность на сжатие достигает 260 МПа. По виду это прозрачно-матовые стержни цилиндрической, конической или коническо-цилиндрической формы диаметром до 2 мм.

Показания и противопоказания

Стекловолоконный штифт не упрочняет корень зуба, его функция в другом – в соединении хорошо сохранившегося зубного корня с восстановленной или созданной заново коронковой частью.

Реставрация зуба с использованием стекловолоконных стержней показана в следующих случаях:

• Значительное (вплоть до полного) разрушение внешней коронки, или ее плохое состояние, грозящее таким разрушением. Другими словами, когда возникает необходимость в композитной реставрации внешней части зуба, и требуется надежное для нее основание. Стержень, закрепленный в корне, и является такой надежной базой для коронки.
• Другим более редким показанием к установке является необходимость создания опоры для съемного или мостовидного протеза в том случае, если сохранился корень зуба.

Основным противопоказанием для использования стекловолоконных моделей является неудовлетворительное состояние корня:

• Нельзя устанавливать стержень, если целый ободок зубной ткани вокруг него будет тоньше 2 мм. В этом случае нужно использовать другие средства восстановления – литые конструкции или культевые вкладки.
• Не рекомендуется использование, если длина корня оказывается меньше высоты восстанавливаемой коронки.
• Некоторые изготовители стекловолоконных материалов необходимым условием для использования их продукции выставляют обязательное наличие возвышения восстанавливаемого зубы над десной – не меньше 2 мм.
• В отдельных редких случаях противопоказанием становится индивидуальная непереносимость стекловолокна или связующих смол.

Преимущества и недостатки

Высокие технологические и эксплуатационные характеристики стекловолоконных моделей обеспечивают им преимущества перед другими материалами такого же назначения.

Речь идет о таких параметрах:

• Высокие прочностные свойства материала, позволяющие выдерживать большие жевательные нагрузки.
• Прочная химическая связь с корнем зуба и коронковой частью. Для повышения адгезии изделие обрабатывается силаном.
• Биосовместимость, т. е. отсутствие в составе материала аллергенных и сенсибилизирующих компонентов.
• Высокие эстетические свойства. Прозрачность стекловолоконных шрифтов делает ненужным использование маскирующих материалов.
• Химическая инертность, совместимость с цементом и дентином зуба, полное отсутствие коррозии и окисления.
• Легкость извлечения из канала при повторном лечении.
• Близость модуля упругости стекловолокна к тем значениям, которые имеет натуральный дентин (14-18 GPa). Это очень важный параметр, обеспечивающий создание монолитной структуры и равномерную передачу нагрузки при жевании от коронки корню.
• Легкость в установке (обтачивание зуба не требуется).
• Отсутствие агрессивного механического воздействия на ткань корня зуба – в отличие от металлических изделий, которые могут постепенно истирать стенку канала.

К недостаткам стекловолоконных стержней можно отнести лишь наличие перечисленных выше ограничений для установки, накладываемых состоянием корня зуба.

Подготовка зуба

Перед установкой стержня должно быть проведено полное эндодонтическое лечение зуба, сделаны снимки для определения состояния корня, удалена пульпа или выполнена распломбировка, зачищен и пролечен корневой канал и ткани, окружающие верхушку и стенку корня зуба.

Если этого не сделать, сохранившиеся инфицированные и некротизированные участки зуба, альвеолы или периодонтальной связки сделают установку бессмысленной.

Сохранившиеся патологические зоны рано или поздно приведут к необходимости удаления изделия – вместе с корнем зуба или без него.

Основной подготовительной операцией является подготовка ложа (отверстия) для штифта. Делается это помощью разверток и дрилей – калибровочных фрез, диаметр которых точно соответствует размеру изделия. Вначале производится грубая обработка канала, затем финишная.

Полученное отверстие протравливают 37-ми процентной ортофосфорной кислотой, и промывают водой с помощью шприца с эндодонтической иглой.

Этапы установки

Установка включает следующие операции:

1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы.

   Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная).

4. Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
5. Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
6. Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.

В видео представлена схема установки стекловолоконного штифта.

Предложения производителей

Стекловолоконные системы на фармацевтический рынок поставляет множество компаний, работающих в области стоматологии.

• Американская 3M ESPE (под торговой маркой Relyx Fiber Post).
• Швейцарские HaraldNordin (Glassix) и Produits dentaires (Fibrapost Lux).
• Немецкая DMG (LuxaPost).
• Французская Maillefer (Easy Post) и др.

В комплекцию подставок кроме набора шрифтов обычно входит адгезивная система и инструменты для подготовки штифтового ложа.

Выбирая нужный материал, стоматолог учитывает диаметр и форму стержней (цилиндрическую, коническую, коническо-цилиндрическую). Принимает во внимание наличие в комплекте разверток, дрилей, адгезива.

Glassix

HaraldNordin производит модели цилиндрической формы 3-х размеров – 1.20, 1.35 и 1.50 мм. Один конец стержней имеет округление. В наборе имеется 3 дриля для чистовой обработки каналов.

Изделия Glassix обладают всеми основными преимуществами, свойственными стекловолокнистым шрифтам:

• высокой прочностью;
• эластичностью, близкой к тканям зуба;
• высокой рентгеноконтрастностью;
• светопроводимостью.

Ikadent

Компания IKADENT выпускает модели 2-х форм – цилиндрические (со скругленным концом и диаметрами 1.0, 1.2, 1,4 и 1,6 мм) и цилиндро-конические (1.25, 1.4 и 1,55 мм). Кроме этого, фирма производит оригинальное изделие, – стержень с развитой областью (с буртом), на базе которой можно выполнять прямую (без формирования культи) объемную реставрацию зуба.

Преимущества изделий IKADENT

• Модуль упругости (около 35 GPa) сопоставим с параметрами натурального дентина. При установлении стержня создается гомогенная структура, равномерно передающая нагрузку на корень.
• Имеется возможность прямого объемного восстановления коронковой части при использовании модели с буртом.
• Отсутствует необходимость в специальной обработке или использовании особых материалов для обеспечения адгезии. Материал изделия адаптирован под разные адгезивы.
• Невысокая цена.

Relyx Fiber Post

Компания 3M ESPE выпускает изделия длиной 20 мм диаметрами 1.3, 1.6 и 1.9 мм. В комплект поставки входят развертки соответствующих диаметров и калибровочные дрили. Подбор штифта для конкретного зуба может производиться с помощью специальной таблицы.

Продукция Relyx Fiber Post имеет следующие особенности.

• Высокая прочность соединения изделия с адгезивом без использования праймеров и специальных поверхностных обработок.
• Цветная кодировка, облегчающая подбор необходимого инструмента (штифты и соответствующий им инструмент имеют одинаковый цвет).
• Насадка для ввода клея имеет особую конструкцию, позволяющую заполнить канал адгезивом без образования пор.

Easy Post

Французская компания Maillefer выпускает модели цилиндрическо-конической формы 3-х диаметров – 0.8, 1.0 и 1.3 мм. Материал химически инертен, нетоксичен (соответствует стандарту ISO 0993-5), допускает стерилизацию автоклавированием.

Модель состоит на 40% из эпоксидной смолы и на 60% – из стекловолокна, обогащенного цирконом. В одной упаковке содержится 10 шрифтов и соответствующие им финишные дрили.

Шрифты Easy Post отличает:

• Высокая рентгеноконтрастность.
• эластичность, соизмеримая с эластичностью дентина.
• максимально адаптированная к конфигурации канала цилиндрически-коническая форма, заостренный кончик позволяет избежать при установке эффекта поршня.

Fibrapost Lux

Швейцарская PD производит коническо-цилиндрические модели с размерами цилиндрической части 1.3, 1.5, 1.7 и 1.9 мм, конической – 0.85, 1.06, 1.26 и 1,47 мм.

Состав материала – 20% плетеного стекловолокна мультиосевой (всесторонней) упорядоченности и композитная матрица из UDMA.

Изделия Fibrapost Lux обладают:

• повышенной рентгеноконтрастностью (200%);
• эластичностью 35 ГПа.
• бороздками на поверхности, обеспечивающими высокую во всех направлениях светопроводимость и механическую связь с бондом в дополнение к химической.

Сроки эксплуатации

В большинстве случаев стоматологи дают гарантию на восстановленные с помощью стекловолоконных штифтов зубы до 10 лет.

В действительности при хорошем качестве работы и правильной эксплуатации стекловолоконные конструкции способны прослужить гораздо дольше.

Нужно только бережно относиться реставрированным зубам, не разгрызать зубами орехи и другие твердые продукты, периодически (не реже одного раза в полгода) проверять состояние коронок.

Цена

Сам по себе стекловолоконный штифт стоит недорого – несколько сотен рублей. Однако присутствие в наборе разверток, дрилей и адгезива значительно повышают его цену.

Кроме этого, стоимость установки может включать затраты на предварительное лечение зуба. Это объясняет, почему цены на эту услугу так сильно разнятся в разных стоматологических клиниках. С учетом вышесказанного приведенные ниже цены на установку моделей разных производителей нужно рассматривать лишь как ориентир:

• Fibrapost Lux – от 2000 до 5000 руб.
• EasyPost – от 2000 до 4000 руб.
• Relyx Fiber Post – от 2000 до 6000 руб.
• IKADENT – от 1000 до 1500 руб.
• Glassix – от 800 до 2500 руб.

Отзывы

Если вы устанавливали себе волоконный штифт, оставьте свой отзыв внизу страницы. Нам интересно все – пережитые вами ощущения во время установки, «поведение» восстановленного зуба при эксплуатации, срок, который он вам служит/прослужил.

Вся эта информация поможет другим пациентам выбрать оптимальный для них способ лечения, а нам – сделать свои услуги более качественными.

Источник: http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/steklovolokonnyiy-v-stomatologii.html

Применение стекловолоконного штифта в стоматологии для реставрации зуба

1764

Проблемы с зубами, воспалительные процессы полости рта, стоматологические диагнозы, приводящие к разрушению челюстного ряда, явление, не понаслышке знакомое практически каждому человеку.

Современные методы лечения позволяют вернуть органам былую красоту и функциональность. Об одном из элементов, успешно справляющихся с их восстановлением – стекловолоконных штифтах, пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Штифт – опорное устройство, делающее возможным крепление любой протезной конструкции. От того, насколько конструкция будет прочной и надежной, зависит долговечность и полноценность эксплуатации искусственного зуба.

Стержень, сделанный из высококачественного стекловолокна, полностью отвечает всем заявленным требованиям к данному стоматологическому приспособлению.

• Материал нашел свое применение во многих областях медицины, благодаря своей абсолютной гипоаллергенности, высокой эластичности, способности минимизировать силовую нагрузку на мягкие ткани организма человека.
• Элементы, произведенные из этого компонента, легкие, прочные, очень гибкие, что позволяет им при необходимости гнуться в нужную сторону, а затем принимать первоначальное положение, сохраняя свою целостность.
• Материал имеет практически прозрачный цвет, что делает его присутствие незаметным сквозь коронковую часть протеза.

Показания и противопоказания

Стекловолоконные конструкции получили широкое применение в стоматологической практике, благодаря обширному спектру показаний к применению:

• искусственная реставрация органов с использованием мостовидных протезов несъемного типа;
• восстановление разрушенной поверхности единиц челюстного ряда посредством ее наращивания на специальный стержень. Это идеальное решение для фрагментарного укрепления зубов, предотвращения формирования трещин, сколов, разломов путем защиты их прочными коронковыми каркасами (керамика, металлопластмасса, титан, драгметаллы);
• установка сложных шинирующих систем, обеспечивающих устойчивость чрезмерно подвижных и склонных к расшатыванию, элементов;
• применение в таких клинических диагнозах, когда использование стержней из других материалов невозможно, либо провоцирует аллергические проявления;
• восстановление целостности органов с применением композитных реставрационных составов и смесей;
• в качестве опоры при цельнокерамическом протезировании.

Установка штифтов из данного материала невозможна, в следующих случаях:

• патологии твердой ткани в поддесневой области – в таких случаях оправдана адгезивная реставрация;
• в роли опоры выступает корневая часть зуба (здоровый его фрагмент) – такая методика часто применяется при перекрывающем протезировании;
• слабая свертываемость крови;
• психические расстройства и хронические заболевания нервной системы;
• кариесные проявления – вплоть до их полного устранения;
• кистозные и гранулезные формирования в зоне опоясывающих орган, тканей;
• слабая толщина коревой части.

Преимущества и недостатки

Штифты могут быть сделаны из различных материалов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, определяющие их области применения.

К преимуществам данного типа конструкций относят:

• отсутствие больших объемов разрушения органа и композитной смеси;
• эластичность стержня идентична по растяжимости природному дентину, что позволяет материалу полноценно образовываться с композитом в единую прочную структуру. За счет этого свойства нагрузка на зуб в момент пережевывания фрагментов пищи распределена максимально равномерно, в отличие, например, от изделий из металла. В них делается упор на определенные участки, что чревато преломлением естественных твердых тканей;
• не содержат никеля, хрома и других элементов, способных вызвать отторжение или непереносимость;
• прекрасная светопроницаемость;
• максимальное соответствие оттенку эмали за счет своей полупрозрачности, что позволяет применять материал для фронтальной реставрации;
• простота снятия – приспособление извлечь намного быстрее и безболезненнее, чем аналогичное, но изготовленное из металла.

Пожалуй, единственным минусом изделия является риск реставрационного скола в процессе проведения протезирования, особенно, если квалификация специалиста недостаточная.

По статистике, в каждом седьмом клиническом случае происходит фрагментарное разрушение тканей поверхностной части канала и самого приспособления.

Подготовка

Прежде чем приступить к креплению штифта, необходимо подготовить зуб к данной манипуляции. Делается это так:

1. Искусственное расширение каналов – проводится по необходимости, если их естественная ширина не позволяет качественно вживить конструкцию. Манипуляции выполнять путем смены сверл с более узкого диаметра на широкий, постепенно доводя отверстие до нужных размеров.
2. Перед тем, как приступить к указанным процедурам, пациенту назначается снимок – это необходимо для получения максимально полной клинической картины состояния зуба, особенно той его части, которая находится в поддесневой зоне.

Важно понимать, под каким углом расположена корневая система, какие имеются ответвления или изгибы.

Этапы установки

Алгоритм установки штифта из стекловолокна выглядит следующим образом:

• проведение депульпации и подготовка полостной площади для крепления стержня;
• примерка изделия. В норме пропорциональное его соотношение с каналом должно быть 1:4;
• обезжиривание полости канала спиртовым раствором;
• протравка рабочей поверхности составом фосфорной кислоты 37% концентрации. Средство равномерно наносится на ткани дентина и эмаль. Снаружи зуба его выдерживают не более минуты, внутри – порядка 10-15 секунд;
• промывка дистиллированной жидкостью;
• сушка каналов – для этого применяют специальный штифт из бумаги. Продувка в данном случае крайне нежелательна, поскольку может повредить волокна и образовать гибридный слой, увеличивающий адгезию;
• подготовка самого стержня к установке – антисептическая дезинфекция спиртом, естественная сушка, пескоструйная обработка. Это нужно для более стабильного крепления. После чего делается кислотная протравка и полировка изделия;
• канал заполняется цементной смесью достаточно тонким слоем, небольшую его часть распределяют по конструкции, после чего ее вводят в канал. Важно следить за тем, чтобы композитной массы не было слишком много;
• световая полимеризация. Завершающий этап процедуры, после чего крепится наружная часть нового органа. Какой будет коронка – выбирает пациент.

В видео демонстрируется применение стекловолоконных штифтов для восстановления зубов.

Предложения производителей

Некачественное приспособление способно обернуться для пациента серьезными гнойными и воспалительными патологиями челюстного аппарата. Вот почему так важно правильно выбрать подходящую модель.

Она должны иметь идеально подходящую форму, безопасный состав и отменные механические характеристики. Целесообразно более детально рассмотреть наиболее актуальные предложения.

Glassix

Форма – усеченная цилиндрическая, слегка закругленная в конечной части изделия.

Основное преимущество модели – механические свойства, практически идентичные тканям дентина и реставрационному композиту, позволяющее гомогенно реставрировать поврежденный орган. Допускает применение при значительной степени разрушения твердых тканей.

Минус – более низкая, в сравнении с аналоговыми версиями, светопроводимость, которая все-таки находится в пределах заявленной нормы.

IKADENT

Основной конек бренда – высокий эстетический показатель, что позволяет с успехом применять их в процессе фронтальной реставрации.

Кроме того, изделия отличаются повышенным модулем упругости, конструкции достаточно пассивны, в процессе крепления не причиняют механической травмы тканям дентина и не вызывают корневого статического перенапряжения.

Технология изготовления не предполагает химической поверхностной обработки изделия и прекрасно сочетается с любой композитной смесью.

Минус – более ограниченный модельный ряд.

Relyx Fiber Post

Данный представитель отличается простотой обработки, возможностью проводить манипуляции по установке инструментами практически всех известных изготовителей товаров для стоматологии.

Специфическая особенность – более длинный наконечник, обеспечивающий качественную усадку цементной массы и исключающий образование пористых структурных фрагментов.

Полностью исключается риск коррозийных процессов. Изделия устойчивы к повреждениям и вполне конкурентоспособны.

Недостаток – более высокая, в сравнении с аналогами, стоимость изделия.

EasyPost

Представляет собой качественный полимерный матрикс, не изменяющий первоначального оттенка под воздействием красящих пигментов, полностью исключает эффект просвечивания и гарантирует высокий эстетический результат.

Ассортиментный ряд состоит из большого количества спиц различной величины и диаметра, что максимально увеличивает область применения.

Отличительная особенность – прочная и более быстрая фиксация. Недостаток – ограниченность использования с элементами, в составе которых есть компоненты синтетических полимеров.

Fibrapost Lux

Товар от швейцарского производителя — это современные, качественные конические внутриканальные конструкции.

Имеют гибкость, практически аналогичную дентину, высокую мультиосевую упорядоченность, хорошую биосовместимость и показывает отличные связующие свойства. Характеризуются низкой стоимостью и может подвергаться стерилизации холодным методом.

Недостаток – средняя рентгеноконтрастность и несколько ограниченная ассортиментная линейка.

Сроки эксплуатации

Время, которое прослужит изделие, напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и условий эксплуатации. В среднем – это порядка 4 – 5 лет.

При качественном материале, грамотной установке и бережном обращении этот период может быть увеличен практически вдвое.

Основное требование – исключить развитие кариесных проявлений, соблюдать гигиену полости рта, не допускать механических перегрузок на область реставрации.

Цена

Стоимость процедуры определяется производителем, сложностью клинической картины состояния единицы челюстного ряда, регионом проживания пациента и статусом лечебного учреждения, где выполняется установка.

Средняя цена на наиболее популярные предложения:

• Glassix – от 300 рублей за единицу;
• IKADENT – от 820 рублей;
• Relyx Fiber Post – от 1500;
• EasyPost – от 1320 рублей;
• Fibrapost Lux — 480 рублей за штуку.

Отзывы

Максимально сохранить разрушающийся зуб, вернуть ему былую функциональность – главная задача современной стоматологии, а рассматриваемые в данной статье приспособления – прекрасные в этом помощники.

Если Вас заинтересовали стекловолоконные протезные конструкции или Вы уже имеете практический опыт пользования ими, оставить комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/steklovolokonnyiy-v-stomatologii.html

Штифт из стекловолокна плюсы и минусы

06.10.2018

Восстановить зуб для современной стоматологии не является проблемой, так как существует множество эффективных технологий и методик, одной из который является наращивание зуба на штифт. Методика позволяет воссоздать практически разрушенный элемент с уцелевшим корнем.

Содержание

Виды штифтов

Штифты изготавливаются как из металлов (латунь, титан, нержавеющая сталь, палладий и драгоценные сплавы), так и из безметалловых материалов (углепластик, стекловолокно и керамика). Конструкции имеют следующие особенности:

стандартные изделия цилиндрической или конической формы используются преимущественно при незначительных разрушениях и повреждениях,

• Штифт устанавливается в корневой канал.
• По форме изделия разделяют на цилиндрические, конические, винтовые и цилиндроконические.

Показания и противопоказания к процедуре наращивания

Для наращивания штифты используются в случае, если коронковая часть разрушена более чем на половину или же отсутствует вообще. Кроме того, изделия применяются в качестве опоры для различных протезов.

Но существует достаточно много противопоказаний к данному методу реставрации зубов: заболевания крови, длина корня не позволяет осуществить наращивание, тонкие стенки зуба, прогрессирующий кариес, заболевания тканей пародонта, нарушения функций ЦНС.

Как правильно выбрать изделие?

Выбирать определенный вид конструкции будет стоматолог, исходя из следующих факторов:

• насколько сильно разрушен корень,
• толщина его стенок,
• врач оценит, как глубоко можно установить стержень,
• материал выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия у него аллергических реакций на те или иные виды материалов,
• вид штифта также зависит от нагрузки, которая будет припадать на зуб. Поэтому при выборе изделия имеет значение то, какой зуб будет восстанавливаться: отдельно стоящий или же тот, который является частью протеза (про особенности протезирования жевательных и передних зубов читайте здесь).

Стоматологи предпочитают работать с безметалловыми изделиями, так как они прочные и отличаются высокими эстетическими качествами. Стекловолокно, к примеру, позволяет максимально плотно заполнить каналы.

Достоинства и недостатки метода

Безметалловые штифты используются для восстановления передних зубов.

Наращивание зубов на штифт имеет такие преимущества:

• применение стекловолоконных стержней существенно снижает риск разлома их корней,
• возможность качественного воссоздания формы и функциональности поврежденного зуба,
• конструкции из металлокерамики служат около десяти лет,
• стекловолоконные штифты можно использовать для наращивания передних зубов,
• изделия из углеродоволокна обеспечивают равномерное распределение напряжения в каналах, что делает стержень очень прочным,
• использование штифтов позволяет избежать удаления даже очень поврежденного зуба, а также восстанавливает его функции.

• при некачественной установке штифта может развиться кариес,
• металлические изделия под воздействием слюны могут подвергаться коррозии,
• в некоторых случаях процедура удаления штифта достаточно проблематична – его приходится извлекать вместе с корнем,
• металлические стержни недостаточно прочно соединяются с корнем,
• со временем стенки восстановленного зуба могут истончиться, что потребует повторной реставрации,
• это достаточно дорогой метод восстановления.

Как проходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Воевуцкий О.Е.: «Важный этап наращивания – подготовка каналов, которая осуществляется с помощью специальных инструментов.

Каналы чистятся и обрабатываются, после чего в них вводится штифт. Изделие обязательно должно войти в кость.

Стержень фиксируется с помощью пломбировочных материалов, затем врач восстанавливает форму и размер поврежденного зуба».

Читать также:  Десны отходят от зубов причины

Сколько стоит нарастить зуб на штифт? Цена будет отличаться от вида изделия, объема работы и других факторов. Стоимость наращивания может варьировать от 50 до 150$.

Стекловолоконные штифты

Стекловолоконные штифты в стоматологии цена, установка, отзывы. В качестве одного из способов реставрации зубов, если орган разрушен более, чем наполовину, является стекловолоконный штифт. Это прочный прозрачный стержень, чья эластичность сходна с тем же показателем дентина. Благодаря этому свойству материала, стекловолоконные штифты используются в стоматологии чаще других.

Что такое стекловолоконный штифт

Специалисты сравнивают его значение в восстановлении зуба с ролью арматуры в строительстве. С помощью стекловолоконного штифта возможна реставрация даже при сильном разрушении тканей. Он способен удержать пломбу так, что жевательная поверхность коренного зуба будет вполне рабочей. Прозрачность стекловолокна дает возможность восстанавливать резцы и клыки без ущерба их внешнему виду.

Штифты из этого материала имеют еще несколько безусловных преимуществ:

• Однородность с тканями зуба. Это позволяет при реставрации создать монолитную структуру, нагрузка на которую при жевании распределяется равномерно. Зубу не грозит дальнейшее разрушение;
• Гипоаллергенность. Стекловолокно не содержит соединений, непереносимых человеческим организмом;
• Эстетичность. Цвет материала сходен с эмалью, поэтому не нуждается в использовании дополнительных маскирующих его средств, которые создали бы усиленную нагрузку на зуб;
• Легкость в применении. Установка стекловолоконного штифта не требует дополнительного обтачивания зуба. Зато удалить его при необходимости гораздо проще, чем, например, металлический. И вероятность еще более повредить при этом зуб мала.

Как устанавливают стекловолоконный штифт

1. Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.
2. Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

• Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
• Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру стекловолоконного штифта;
• Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
• Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
• Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
• Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
• Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
• Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Читать также:  Болит зуб обезболивающие не помогают

Цена стекловолоконных штифтов в зависимости от марки и производителя

Выбирая штифт для установки конкретному пациенту, специалист обращает внимание на размер стержня. Значение может иметь также марка и производитель продукции.

Обычно выбор осуществляют среди следующих названий:

Glassix. Упаковка содержит, как правило, штифты размеров от 1 до 4 . Материал характеризуется особой схожестью с природным дентином, что позволяет при реставрации создать единое целое из восстанавливающих элементов и тканей зуба. Цена начинается от 800 рублей за штуку ; IKADENT.

Отличаются прочностью, имеют цилиндрическую форму с закругленным концом. Развитая коронковая часть и плечо позволяют делать восстановление при сильных разрушениях зуба. Стоимость – от 1500 рублей за 1 штифт ; Relyx Fiber Post.

Надежны при установке, имеют высокую прочность на изгиб, эластичны и эстетичны. Цена – от 6000 рублей за штуку ; EasyPost. Благодаря особой прозрачности материала, могут быть использованы в том числе для реставрации передних зубов.

Упругость и надежность материала также не вызывают сомнений у стоматологов. 1 штифт стоит от 4000 рублей ;

Fibrapost Lux. Рентгеноконтрастные штифты из плетеного стекловолокна, устойчивы к изгибу, скручиванию, эстетичны. Прозрачный материал делает их незаменимыми в восстановлении передних зубов. Цена – от 5000 рублей .

Мнения пациентов, восстановивших зубы с помощью стекловолоконного штифта

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Всем желающим использовать стекловолоконный штифт для восстановления зубов стоит учитывать, что для хорошего результата большое значение имеет квалификация врача. При неточной установке возможно раскалывание корня.

Какой штифт лучше титановый или стекловолоконный

Источник: https://profimedspb.ru/lechenie/lechenie-zubov/shtift-iz-steklovolokna-plyusy-i-minusy.html

Стекловолоконный штифт в стоматологии – возможность качественного восстановления зуба

7104

В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.

В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.

Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.

Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании

Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию).

Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные).

Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.

  5 особенностей ацеталового протеза: плюсы и минусы

Цена и аналоги

Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.

Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.

На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.

Что такое штифт

Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.

В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба.

Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.

Правильный уход

Как и любая стоматологическая конструкция, такой штифт требует внимательного ухода. В течение 14 дней рекомендуется исключить твердую пищу и не использовать зубочистки. Это значительно снижает риск повреждения отреставрированного зуба.

Помимо этого, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать мягкие зубные щетки (они снижают степень повреждения десен при чистке). Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проводить своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Виды штифтов

Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.

Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.

Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.

Отзывы

• Максимально сохранить разрушающийся зуб, вернуть ему былую функциональность – главная задача современной стоматологии, а рассматриваемые в данной статье приспособления – прекрасные в этом помощники.
• Если Вас заинтересовали стекловолоконные протезные конструкции или Вы уже имеете практический опыт пользования ими, оставить комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/protezirovanie/shtift-eto.html