Лазерное хирургическое лечение шейки матки сайт «мы о здоровье»

Всегда причиной развития цервицита является инфекция.

Она может быть двух видов:

• Неспецифическая. В норме во влагалище содержится определенное количество бактериальной флоры, состав ее различен. Все они относятся к неактивным условно-патогенным микроорганизмам, т.е. при определенных условиях вызывают развитие воспалительного процесса. Самыми распространенными из них являются кишечная палочка, стафилококки, мицелий дрожжевого грибка, а также другие как Гр -, так и Гр бактерии.
• Специфическая. Это микроорганизмы, которые в норме не входят в состав микрофлоры влагалища. Но при попадании в организм вызывают воспалительный процесс, не всегда органом-мишенью будет выступать шейка матки. Самыми распространенными из них являются трихомонады, гонококки, хламидии, гарднереллы и другие.

Для воспалительного процесса не всегда достаточно воздействия только микроорганизма, требуется и сочетание с провоцирующими факторами, такими как:

• Наличие сопутствующего воспалительного процесса во влагалище или мочевом пузыре. Очень часто именно цистит и уретрит способствуют развитию инфекционного поражения, это связано с тесной анатомической связью уретры и полости влагалища и шейки матки. Изолированный цервицит встречается редко, обычно он сочетается с вагинитом или эндометритом.
• Травматическое воздействие на шейку матки. Самыми распространенными из них являются послеродовые разрывы, бужирование во время прерывания беременности. Редко это могут быть разрывы из-за насильственных действий. После нарушения целостности слизистой микроорганизмы спокойно проникают в незащищенные нижележащие слои.
• Спринцевание различными химическими средствами, такими как раствор марганцевого калия или йода. Во-первых они могут нарушать нармальный микробиоценоз полости, но кроме того при неправильной концентрации способны вызвать поражение слизистой в виде ожога, в том числе и на поверхности шейки матки.
• Провоцирующим фактором в некоторых случаях выступает эрозия, особенно если она сопряжена с вирусом папилломы человека. Слизистая в данном случае особенно уязвима к действию различных факторов.
• Опущение половых органов. Кроме нарушения нормальной архитектоники происходит нарушение трофики тканей, а также снижение местного иммунитета. В результате условно-патогенная флора начинает проявлять свою активность.
• Применение контрацептивных средств. Это могут барьерные методы, которые имеют не гладкую стенку, а также средства из группы спермицидов. Они вызывают повреждение стенки из входящих в состав агрессивных химических веществ.
• Нарушения гормонального фона приводят к изменениям на уровне тканей шейки матки. Поскольку она является гормонально зависимым органом, то при изменении соотношения гормонов нарушается и защитная функция слизистой оболочки. Особенно часто данная проблема возникает при наступлении периода менопаузы, в котором наблюдается недостаточный уровень эстрогенов, а следовательно присоединяется сухость и зуд в области влагалища и шейки матки. Слизистая при контакте может легко кровоточить, в последствии присоединяя инфекцию.
• Изменения обмена веществ могут также выступать провоцирующими факторами. Самым распространенным заболеванием из них является сахарный диабет, так как провоцирует рост гриба рода Candida.
• К данной группе следует отнести и несоблюдение правил личной гигиены. Это подмывание агрессивными средствами, длительное ношение прокладок, на которых скапливаются микроорганизмы. Большой проблемой в пожилом возрасте является использование памперсов.

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III – IV) стадии.

Рак шейки матки

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки представляет серьезную проблему для женщины в период беременности, так как оно не только негативно воздействует на организм, но и может причинить угрозу для жизни плода.

Во время беременности происходят серьезные изменения в организме, основная часть из который это гормональная перестройка. Различное содержание гормонов влияет на состояние бактериальной флоры влагалища, и в норме условно-патогенные микроорганизмы могут проявить свои негативные свойства.

Поэтому, не всегда цервицит при беременности может быть вызван воздействием специфической инфекции.

Опасность цервицита:

1. На ранних сроках воспаление шейки, из-за тесного контакта с полостью матки, может вызвать переход воспаления на вышележащие отделы. В результате происходит заражение хориона, а иногда и самого зародыша.
2. Очень часто при нарушении инфекцией защитного барьера, который вызывается наличием плотной слизистой пробки, происходит развитие слабовыраженного воспаления. Плацента начинает развиваться неправильно, в последствии это приводит к ее недостаточности. Инфицирование зародыша или уже плода повышает частоту возникновения эмбриопатий.
3. Самыми серьезными осложнениями являются риск самопроизвольного выкидыша, а также возникновения замершей беременности. У многих женщин возникает цервикальная недотаточность.
4. На поздних стадиях впервые возникший цервицит влияет на состояние плаценты и околоплодных вод. Может развиться плацентит или же многоводие.
5. При длительно существующем нелеченном процессе диагностируется задержка роста и развития плода. Самым опасным осложнением является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Некоторые дети получают внутриутробную пневмонию.

Женщина и врач всегда должны помнить, что цервицит является фактором в развитии недонашивания плода и преждевременных родов.

В рождении ребенка естественным путем есть высокая вероятность разрывов шейки матки, так как воспаленные структуры снижают возможность растяжения и поддержания эластичности тканей. При проведении оперативного вмешательства путем операции кесарево сечения повышается частота инфицирования матки и послеоперационного шва.

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Чем опасно заболевание?

Данное, казалось бы не тяжелое заболевание, как воспаление шейки матки может стать серьезной проблемой для женщины. В первую очередь, в последнее время большое внимание акцентируется на сочетании воспаления с присутствием в организме вируса папилломы человека.

Типов данного возбудителя много, но особенно опасными являются 16 и 18 типы, они считаются высокоонкогенными. Т.е. при отсутствии лечения и персистенции вируса есть большая вероятность в последствии заболеть раком шейки матки.

А данный тип рака занимает одно из первых мест в злокачественных новообразованиях женского организма и половых органов в частности. Тем более, что группа риска это молодые женщины.

Кроме того, длительное воспаление шейки матки может быть одним из факторов риска развития бесплодия, не вынашивания, преждевременных родов, а также инфицирования плода.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

• Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).
• Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).
• Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) – опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

• I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
• I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
• I B2 (T1 В2) – макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

• II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

• III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. – 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Считается относительно благоприятным, если лечение проводится при остро возникшем процессе и на начальных этапах воспаления. Заболевание можно вылечить с помощью антибактериальных и вспомогательных средств.

Но вероятность обострения и перехода в хроническую форму остается очень высокой. Это связано с тем, что диагностируется оно обычно уже достаточно поздно. Очень часто к этому моменту у микроорганизмов развивается устойчивость к действию лекарств.

Существующие длительное время воспаления шейки матки переходят в развитие эрозии, которая является одним из предрасполагающих факторов для онкологии. Особенно это опасно, если цервицит сочетается с впч(вирусом папилломы человека) человека 16 и 18 типов.

Цервицит, возникший на фоне иммунодефицита, может служить фактором в развитии восходящей инфекции, особенно если провокатором выступает специфическая инфекция.

Косвенно цервицит может стать причиной невозможности забеременеть и спаечного процесса малого таза.

Профилактика

В гинекологии ей уделяется достаточно мало внимания.

Но именно соблюдение некоторых правил позволяет улучшить состояние женского здоровья:

• В первую очередь, следует ответственно относиться к половой жизни. Необходимо ограничить количество половых партнеров. Следует исключить половые контакты с незнакомыми лицами. Единственным способом защиты шейки матки от воздействия инфекционных факторов является барьерный метод контрацепции.
• Нельзя использовать презервативы с различными приспособлениями, такими как пупырышки или усы. Так как травмирующее воздействие делает шейку наиболее уязвимой.
• Нужно соблюдать правила личной гигиены. В качестве гигиенических средств следует использовать средства специализированного назначения или детское мыло. Частые спринцевания должны быть исключены.
• Всем женщинам необходимо регулярно проверятся на наличие инфекций передающихся половым путем, а также посещать врача акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации. Частота посещений обычно составляет не менее 2 раз в год.
• При выявлении воспалительных заболеваний, а также специфических инфекций нужно не затягивать с лечением. После проведения курса терапии нужно восстановить влагалищную микрофлору и пройти курсы реабилитации.
• Женщины любого возраста должны избегать переохлаждения и снижения иммунитета. Для последнего следует проводить курсы витаминотерапии и иммуностимуляторов.
• Гормональные сбои должны быть по возможности предотвращены. Это в первую очередь надежная контрацепция, так как искусственное прерывание беременности оказывает травмирующее и дисгормональное влияние на шейку матки. В преклимактерическом периоде и при наступлении менопаузы нужно использовать средства заместительной гормональной терапии.
• При наличии опущения стенок влагалища рекомендуется выполнять профилактические упражнения, для компенсации состояния.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Источник: https://ladyless.ru/porazhenie-sheyki-matki/

Лазерная абляция шейки матки

Содержание

• 1 Лечение эрозии шейки матки лазером
• 2 Осложнения

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Забор материала на бактериологическое исследование	350 рублей
Забор материала на флору	350 рублей
Забор на ПЦР	350 рублей
Лечение шейки матки до 2 см	5940 рублей
Лечение эрозии шейки матки вкл. ВПЧ (мед-ты, сургитрон)	35000 рублей
Обработка шейки матки после коагуляции	540 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см	6000 рублей
Радиохирургическая эксцизия шейки матки с морфологическим исследованием	25000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв.	8000 рублей
Расширенная кольпоскопия	1500 рублей

Здесь мы видим средние цены на лечение эрозии шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро. В соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Отсутствие повреждений в здоровых тканях.
• Противовоспалительная терапия.

• Коррекция микробиоценоза влагалища.

Методы лечения, предлагаемые пациенткам в «Клинике ABC» в Москве: лазерный, радиоволновой (Сургитрон).

Суть метода заключается в сжигании клеток мощным световым лучом. Вапоризация – эффективное лечение эрозии матки, когда другие способы бессильны. Она не доставляет сильных болевых ощущений, длится недолго, точно попадает в пораженный участок. После хирургии исключается отек и кровопотеря, а женщина сохраняет способность к зачатию и родам.

Суть процедуры состоит в прижигании пораженного участка электрическим током. Преимущества этого варианта в его дешевизне. При этом, его применение демонстрирует отличные результаты, которые не предусматривают наличия рецидивов.

При этом, существует одно очень важное последствие его применения – рубцы после лазерной манипуляции, которые могут стать причиной бесплодия.

Обычно применяют такое лечение эрозии шейки матки у рожавших женщин, которые не планируют зачатие в ближайший год.

Диатермоконизация. Прямое хирургическое воздействие на ткани, путем их механического удаления. Применяется в запущенных формах или при злокачественных образованиях. После удаления эрозии шейки матки, оперируемый участок прижигается.

Препараты разрушают клетки, они отмирают и отторгаются, после чего на этом месте появляются здоровые ткани.

Эффективность в виде малотравматичности и безболезненности доказана при применении прижигания на поражениях малых размеров.

Радиоволновой метод. Использование аппарата «Сургитрон» неоднократно доказывало его эффективность. При радиоволновом лечении эрозии шейки матки не нужные клетки испаряются. Отмечается щадящий процесс оперирования. Длительность операции составляет около 25 минут. После процедуры, пациентка сразу же выписывается.

Процедура лечения эрозии шейки матки радиоволнами проходит почти безболезненно и не займет по времени более чем 20-25 минут. После лечения эрозии шейки матки Сургитроном вы сможете сразу и самостоятельно уехать домой, периодически консультируясь с врачом из гинекологического центра Москвы.

К лазерному лечению эрозии шейки матки стараются приступать сразу после завершения менструального кровотечения. В первой половине цикла преобладает выработка эстрадиола.

Данный гормон ускоряет пролиферацию (деление) клеток, обеспечивая быстрое заживление поврежденных участков слизистой.

К тому же, в эти дни цикла пациентка точно знает, что не беременна, а это исключает данное противопоказание к процедуре.

Прижигают эрозию шейки матки с помощью лазера только в условиях медицинского учреждения, располагающего данным прибором.

Важно, чтобы хирург имел опыт работы с данным прибором, поскольку во время прижигания необходимо контролировать глубину проникновения лазерного луча и площадь обработки слизистой.

Для того, чтобы прижечь эрозию лазером, пациентке необходимо расположиться в гинекологическом кресле точно так, как для обычного осмотра.

После этого гинеколог использует расширители для раздвижения влагалищных сводов и обеспечения доступа к пораженной слизистой.

Прижигание выполняется под контролем оптического кольпоскопа, который во много раз увеличивает ткани шейки и позволяет врачу точно определить границу патологического участка и здоровой зоны.

Длительность

Сама продолжительность воздействия лазерного луча на слизистую шейки матки занимает порядка 10-15 минут. Перед тем, как прижигают эрозию, проводят беседу с пациенткой и готовят инструментарий к операции, что занимает дополнительное время.

Болезненность

Многие пациентки опасаются данной процедуры и считают, что прижечь эрозию – это очень больно. Из-за сложившихся стереотипов они отказываются от лечения, подвергая свое здоровье риску.

Миф о болезненности прижигания исходит от метода лечения эрозии шейки с помощью тока.

Такой способ достаточно распространенный, болезненный и высокотравматичный, поэтому в последние годы почти не используется.

Если женщина опасается неприятных ощущений или имеет сниженный порог чувствительности, ей предлагают обработку аэрозолем с лидокаином.

Данное средство распыляют на слизистую шейки и влагалища, в результате чего теряется чувствительность нервных окончаний в обработанной области. Продолжительность действия сохраняется до получаса и не нарушает двигательной активности пациентки.

Лазерное лечение эрозии шейки матки проходит в 2 этапа. Первый этап подразумевает диагностику и взятие разнообразных анализов, целью которых является определение причины возникновения эрозии, так как без устранения самой причины крайне высока вероятность повторного ее возникновения.

Второй этап заключается непосредственно в местном разрушении очага эрозии. Путем лазерного воздействия устраняются все измененные клетки и проводится профилактика рака шейки матки.

Важно, что лазер не вызывает рубцовых деформаций тканей, благодаря чему сохраняется полноценность шейки матки и репродуктивных функций.

Осложнения

Лазерное удаление эрозии – это процедура, которая обычно не сопровождается осложнениями. Большинство пациенток переносят операцию хорошо. Во время обработки лучом происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, в результате чего полностью исключается риск кровотечений. Лазер выполняет функцию антисептика, поэтому обработка тканей не приводит к инфицированию.

В послеоперационном периоде у женщины могут усиливаться вагинальные выделения, а при отхождении струпа даже появиться кратковременное кровотечение. Инфекция возникает при несоблюдении правил личной гигиены и раннем начале половой жизни после операции. Поэтому важно четко соблюдать врачебные рекомендации.

Источник: http://roddom4ufa.ru/blog/lazernaya-ablyatsiya-sheyki-matki/

Лазерное хирургическое лечение шейки матки

Свет использовался для лечения разнообразных болезней испокон веков. Древние греки и римляне часто «принимали солнце» в качестве лекарства. И список болезней, которые приписывалось лечить светом, был достаточно велик.

Настоящий рассвет фототерапии пришелся на 19 век – с изобретением электрических ламп появились новые возможности.

В конце XIX столетия красным светом пытались лечить оспу и корь, помещая пациента в специальную камеру с красными излучателями.

Также различные «цветовые ванны» (то есть свет различных цветов) успешно применялись для лечения психических заболеваний. Причём лидирующую позицию в области светолечения к началу двадцатого столетия занимала Российская Империя.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях. В настоящее время, наверное, только абсолютно здоровый человек не слышал о лечении лазером. Его активно применяют как в терапии, так и хирургии.

Лазерная хирургия — воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное её удаление путём вапоризации (испарения). У неё есть немало синонимов: лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

Минимум повреждения

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур.

Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе восстановления ткани после операции: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

Лазерная хирургия шейки матки

В гинекологии впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

По статистическим данным ежегодно выявляют 12 тысяч новых случаев рака шейки матки, при этом от него умирают 6800 женщин. Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%. В странах западной Европы этот показатель существенно снизился благодаря ранней диагностике и лечению предраковых процессов.

Преимущества метода:

• Лазерная вапоризация производится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания (облучение не сопровождается болевыми ощущениями);
• Вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади;
• Тонко сфокусированный луч лазера можно точно, под контролем видеокольпоскопа направить в нужное место, что позволяет проводить «ювелирную работу» (удаление только поврежденных тканей, даже если этот участок 0,5 мм) и сводит к минимуму неприятные ощущения после манипуляции;
• Под действием лазерного луча на ткань «закрываются» лимфатические сосуды, что уменьшает послеоперационные отеки;
• Одновременно с удалением поврежденных тканей происходит их коагуляция, т.е. на участке вапоризации «закрываются» мелкие кровяные сосуды, что делает вмешательство практически бескровным;
• Отсутствие грубых рубцов после хирургического лечения лазером позволяет использовать его при образованиях на коже и при патологиях шейки матки у молодых нерожавших пациенток (такое вмешательство никак не влияет на будущую беременность и роды);
• В период после проведения процедуры пациентки не имеют всех тех неприятных ощущений, которые бывают при применении других методов (например, продолжительные выделения), поэтому женщина имеет возможность быстрее вернуться к обычному ритму жизни, имеет меньший период полового воздержания и других ограничений.
• После заживления нет образования рубцовой ткани;
• Эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель;
• Стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остается на уровне наружного зева шейки матки.

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

• Эктопия
• Эрозированный эктропион
• Постагуляционный синдром
• Лейкоплакия шейки матки
• Дисплазия шейки матки I-II степени
• Ретенционные кисты шейки матки
• Кондиломы шейки матки
• Эндометриоз шейки матки
• Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
2. Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
3. Злокачественные заболевания любой локализации
4. Дисплазия шейки матки III степени
5. Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
6. Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
7. Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
8. Беременность

Подготовка к операции

Для женщины, которая выбрала для себя этот метод лечения, как и перед всяким хирургическим вмешательством потребуется пройти некоторые обследования:

1. Обзорная микроскопия мазка
2. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
3. Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
4. Общий анализ крови
5. Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
6. Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
7. При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Операции проводятся с 5 до 9 дня менструального цикла в амбулаторных условиях под контролем кольпоскопа без обезболивания. В некоторых случаях допустимо использовать местную анестезию.

Во время процедуры пациентка может ощущать тепло, слабые тянущие боли внизу живота.

Продолжительность лазерной вапоризации шейки матки зависит от объема удаляемой ткани и в среднем составляет 10-15 минут, но может варьировать от 20 до 50 минут.

В дальнейшем до контрольного осмотра (назначается обычно через 1 месяц после процедуры) никакой дополнительной обработки шейки матки не проводится. Дополнительное лечение назначается врачом по показаниям.

Чтобы избежать развития осложнений пациентка должна соблюдать рекомендации врача – в течение 1 месяца исключить тепловые процедуры половые контакты, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов.

После очередной менструации все ограничения отменяются, т.к. процесс заживления, как правило, завершается к 3-4 неделе после вапоризации.

В некоторых случаях требуется повторное воздействие лазером (например, при патологических очагах, занимающих большую площадь). Повторно проведение операции возможно не ранее, чем через 3 месяца после первой.

© ИЦЗ «Витасайт» 2005-2020 гг. г. Челябинск

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/lady_article/lazernoe-khirurgicheskoe-lechenie-shejki-matki/