Лапароскопия миомы матки — миомэктомия, лечение миомы, миома матки операция

Виды лечения

Медицинский центр профессора Тер-Овакимяна А.Э. проводит лечение миомы матки и других гинекологических заболеваний в Москве. Мы гарантируем профессионализм и выгодные цены. Результат нашей работы – сотни положительных отзывов наших пациентов.

Для лечение миомы матки в современной медицине используют два метода:

1. Медикаментозную терапию
2. Хирургическое лечение

При медикаментозном (консервативном) лечении пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые способствуют уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Гормоносодержащие препараты блокируют функции яичников, что замедляет развитие заболевания, но такое лечение не подходит женщинам, которые планируют в скором времени стать мамой.

Консервативное лечение миомы матки    

В современной медицине чаще всего используют такие гормональные препараты, как андрогены, прогестины и антагонисты ГнРГ, антиандрогены и производные 17-этинил-тестостерона, которые вызывают «ложную» менопаузу. Такой подход позволяет замедлить рост миомы и сократить размеры опухоли. Но, как правило, рост образования возобновляется, если гормонотерапия прекращена.

Прогестины – это группа стероидных гормонов, которые вырабатывают яичники. Их главная задача – помогать женскому организму регулировать репродуктивную систему. Например, преобразовать эндометрий матки после оплодотворения.

Транексамовая кислота — еще один популярный препарат при гормональной терапии, который помогает уменьшить кровопотери при обильных менструациях у больных с миомой. Транексамовая кислота своим действием предотвращает возникновение анемии, которая является частым побочным эффектом при миоме.

Лечение гормональными препаратами целесообразно только в двух случаях:

1. При пожилом возрасте пациентки;
2. И в качестве выжидательной тактики (например, когда хирургическое лечение по определенным причинам противопоказано пациентке)

При гормонотерапии больной с миомой матки важны регулярные ультразвуковые обследования, анализы и осмотры у гинеколога, которые помогут оценить эффективность лечения и скорректировать его в случае необходимости.

Хирургическое лечение миомы матки (миомэктомия)

Хирургическое лечение – самый оптимальный вариант для излечения заболевания. Операция по удалению миомы матки может проводиться как с сохранением самого органа, так и нет. Миомэктомия как раз направлена на то, чтобы сохранить матку даже в самых сложных случаях заболевания (например, при сумбукозной и интерстициальной миоме).

Но важно не только сохранить орган, но и провести саму операцию очень бережно и внимательно, чтобы последствия оперативного вмешательства (наложенные швы) не оказывали негативных последствий на будущую беременность пациентки.

Плановые операции по удалению миомы матки иногда дополняют гормональной терапией. За несколько недель до хирургического вмешательства пациентке назначают лекарства, снижающие уровень гормонов яичников. В результате миома немного уменьшается в размерах.

У такой тактики лечения есть как сторонники, так и противники. Некоторые врачи считают, что за время гормонотерапии ткани миомы уплотняются и во время операции тяжелее выделить узлы.

В любом случае, решение принимается конкретно для каждого пациента, исходя из анамнеза.

За 2-3 недели до операции по удалению миомы матки могут назначить прием гормональных препаратов для дополнительного эффекта. Такой прием помогает замедлить рост образования.

Но не все врачи поддерживают это, считая, что прием гормонов уплотняет ткани опухоли, которые потом сложнее удалить.

Миоматозный узел представляет собой капсулу, поэтому операция направлена на «вылущивание» узлов из здоровых тканей матки. Есть два способа проведения операции:

1. Трансабдоминальным способом
2. Трансвагинальным способом

В первом случае удаление образования происходит через проколы в брюшной полости, а во втором – прямой доступ без проколов естественным путем.

Удаление миомы матки лапароскопией:

Лапароскопия показана в ряде случаев:

1. Сильные боли при менструациях;
2. Обильные кровотечения при месячных;
3. Резкое увеличение опухоли в размерах.

Лапароскопия миомы матки. Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопия считается малоинвазивной хирургией, так как удаление миомы проходит через маленькие отверстия в животе, а не с помощью открытого доступа. Через проколы вводят хирургические инструменты на длинных трубках и микро-камеру, которая передает изображение на экран в операционной.

Лапароскопия в качестве метода хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ: малая кровопотеря, низкий уровень травматичности и быстрое восстановление, чем не может «похвастаться» метод лапаротомии (операция открытым способом).

Но лапаротомия – не панацея. Есть ситуации, когда эффективнее и разумнее назначить проведение операции открытым способом (лапаротомия):

1. при наличии у пациентки больших узлов от 7 см;
2. миоматозные узлы, которые расположены в широкой связке матки;
3. узлы располагающиеся у задней стенки матки.

Человеческий организм устроен таким образом, что серьезные хирургические манипуляции могут стать причиной образования спаечного процесса. И в этом плане лапароскопия для удаления миомы матки – один из самых малотравматичных методов проведения операции, после которого риск образования спаек минимальный. Также во время миомэктомии доктор может разделить спайки, если таковые обнаруживаются.

«Золотой стандарт» современной хирургии – это удалить миому матки и сохранить при этом орган, даже если женщина больше и не планирует иметь детей. Именно поэтому лапароскопия миомы матки получила такое широкое применение для лечения заболевания.

В поисках новых способов применения лапароскопии, врачи используют и дополнительные методы. Например, введение препаратов, которые сужают сосуды в матке, или отказ от электрокоагуляции, которая крайне опасна при кровотечении и миоматозных узлах большого размера.

Другие методы удаления миоматозных узлов

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция – это современный способ удаления миомы матки при помощи мощного и фокусированного потока ультразвукового излучения. ФУЗ-абляция позволяет излечить опухоль без единого разреза, так как ультразвуковая энергия направлена исключительно на ткани миомы и не несет никакого травматизма, не провоцирует нагноения или отеки.

Сейчас все чаще подобную процедуру выполняют при помощи МРТ-сканера. Это дает возможность контролировать место локализации ультразвукового излучения и температуру нагрева тканей опухоли.

Как работает ФУЗ-абляция

Сконцентрированный луч ультразвука направляют на место, где находится образование. Проникая сквозь кожу, органы и ткани, луч фокусируется на миоме и прижигает ее, так как соединительные ткани опухоли способны накапливать тепло. Таким образом, происходит термический некроз миоматозных узлов.

Следует отметить, что данный метод отлично справляется с опухолью, которая состоит в основном из соединительной ткани. А для удаления миомы из мышечной ткани и лечения множественных миом сочетанной локализации, ФУЗ-абляция не приносит ожидаемого результата.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА – это метод лечения миом, при котором уменьшается (или останавливается полностью) кровоснабжение в миоматозный узел. Естественно, без стабильного кровотока рост опухоли и ее развитие прекращается.

Как проходит процедура ЭМА

Пациентке вводят катетер через бедренную артерию, который проникает в артерию в матке и останавливает кровоснабжение в миоматозном узле. Преимущество эмболизации маточных артерий состоит в том, что для этого пациентке не нужно проводить оперативное вмешательство открытым способом.

При всех «плюсах» ЭМА, гораздо большей эффективностью для удаления миомы матки обладает лапароскопия.

Миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий

Довольно часто при проведении миомэктомии возникают риски серьезных осложнений. Например, удаление миоматозных узлов может привести к обильным кровопотерям, из-за которого хирургу незамедлительно нужно будет перейти к открытому способу хирургического вмешательства.

• Сильное кровотечение и плохой обзор оперируемой области заставляет докторов использовать коагуляцию, после которой возможно появление рубцов и других осложнений.
• Чтобы избежать негативных последствий, в наши дни используют дополнительный прием – временную окклюзию внутренних подвздошных артерий.
• Преимущества метода:

1. Возможность избежать кровотечения
2. Возможность избежать чрезмерной коагуляции тканей
3. Сокращается время оперативного вмешательства

После миомэктомии пациентка может покинуть стационар уже через 2-3 дня. Для профилактики инфекционных заболеваний назначают курс антибиотиков, а при болезненных ощущениях в первые несколько дней – нестероидные противовоспалительные препараты.

Удаление миомы матки: полостная операция (лапаротомия)

При множественных миом матки или больших узлах используют лечение открытым (лапаротомическим) способом. Для этого хирург делает разрез брюшной полости в области лобка или середины живота.

При лапаротомии разрез делают по средней линии живота либо над лобком. Все манипуляции проводятся также с соблюдением основных принципов: минимизация кровопотери, минимальное травмирование миометрия, предотвращение спаечного процесса и т.д.

Основные правила лапаротомии сводятся к минимизации:

1. Спаечного процесса;
2. Повреждений миометрия;
3. Кровотечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом никак не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить ребенка. К примеру, сейчас используют специальный прибор – гистерорезектоскоп, который позволяет удалить сумбукозные узлы с минимальной травматичностью и быстрым сроком восстановления.

Лечение субсерозной миомы матки

Субсерозную миому матки чаще всего обнаруживают только при проведении ультразвукового обследования, так как заболевание практически не дает никаких симптомов в виде нарушения МЦ, болей или отсутствия беременности. Это происходит из-за того, что миоматозные узлы растут по направлению брюшины.

Отсутствие симптоматики – это не повод запускать болезнь. Женщине с таким диагнозом следует обратиться к опытному специалисту, который определит метод лечения субсерозной миомы.

В любом случае, у беременных пациенток с субсерозной миомой весомыми причинами для оперативного лечения являются:

1. Наличие субсерозных узлов возле шейки матки, которые на последних неделях беременности могут дать серьезные осложнения.
2. Большие узлы, которые сдавливают соседние органы.
3. Наличие признаков некроза (отмирания тканей).

Для нормализации общего состояния после хирургического вмешательства, пациентке назначают курс медикаментозной терапии гормональными препаратами, а также фитотерапию (ромашка, боровая матка, шалфей и т.д.).

Лечение субмукозной миомы матки

Сумбукозная миома – один из самых сложных видов новообразований для оперативного лечения, так как миоматозные узлы располагаются сразу под слизистой матки, выступая в ее полость.

Сумбукозная миома приводит к таким осложнениям:

1. Нарушение гормонального фона;
2. Закупорка маточных труб;
3. Внематочная беременность;
4. Бесплодие.

Если некоторое время назад для излечения сумбукозной миомы требовалось полное удаление матки, то теперь убрать опухоль можно и консервативным методом. Например, при небольших узлах хороший эффект приносит медикаментозная терапия.

Гистероскопия – еще один способ удаления сумбукозных узлов, при котором опухоль иссекается при помощи гистероскопа. Небольшие миоматозные узлы, которые в основном состоят из соединительной ткани, удаляют методом ЭМА (эмболизации маточных артерий).

Лечение межмышечной миомы

По статистике, чаще всего встречается интерстициальная миома. Она образуется внутри мышечной ткани матки, поэтому такой тип опухоли очень сложно диагностировать и удалить.

Межмышечная миома допускает как медикаментозное, так и оперативное лечение. Все определяется возрастом пациентки, размером и локализацией узлов, наличием признаков озлокачествления опухоли.

Межмышечная миома редко дает явные симптомы. Женщину с таким диагнозом обычно не беспокоят боли, но насторожить должны чрезмерные менструации, которые не редко приводят к такому осложнению, как анемия. Примечательно, что такая миома не препятствует работе продуктивной системы, поэтому женщина может забеременеть.

При межмышечной миоме применяют как оперативное, так и медикаментозное лечение. Эффективность того или иного метода определяет лечащий врач на основе показателей размеров образования, возраста пациентки и характера опухоли (злокачественная или доброкачественная).

Анализы, необходимые для лапароскопии миомы матки

Перед любым хирургическим вмешательством пациент должен пройти ряд обследований. Для плановой лапароскопии миомы матки в нашем центре в Москве список обязательных анализов таков:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Анализ на гепатит В и С, сифилис;
3. Анализ на ВИЧ;
4. Анализ на свертываемость;
5. ЭКГ (для пациенток от 40 лет).

Эти исследования помогут оценить общее состояние здоровья пациентки и определить, имеются ли другие заболевания, которые могут дать осложнения в ходе операции и в период восстановления.

Профилактика развития и роста миомы

Факторы, которые провоцируют возникновение миомы матки, до сих пор досконально не изучены. Поэтому составить четкие рекомендации по профилактике заболевания медики затрудняются.

Если у женщины были обнаружены миоматозные узлы малого размера, которые при этом не дают никаких осложнений или болезненных симптомов, то врач самостоятельно принимает решение на основе конкретной ситуации.

Оптимальным вариантом в данном случае будут действия, которые направлены на предотвращение роста миомы.

Интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей также может стать причиной роста миоматозных узлов, поэтому пациентке запрещено посещать солярий и долго находиться под солнцем. К патологическому разрастанию тканей могут привести массаж, тепловые и физио процедуры.

Даже если миома и не требует срочного хирургического или медикаментозного лечения, пациентка с подобным диагнозом обязательно должна регулярно проходить осмотры у гинеколога и проходить ряд анализов.

Возможно лечение миомы матки без операции?

Беременность – это серьезное испытание для всех систем женского организма. Именно поэтому женщина должна позаботиться о своем здоровье еще до зачатия ребенка. Но если у будущей мамы обнаружили миому матки, то есть две стратегии лечения:

Если узлы растут медленно, то современная медицина допускает беременность на фоне заболевания, прибегнув к выжидательной тактике;

Если опухоль начинает расти, то беременной пациентке может быть назначено хирургическое лечение, чтобы избежать серьезных осложнений (невынашиванию и выкидышу).

Дело в том, что миоматозные узлы можно полностью удалить исключительно при помощи хирургического вмешательства, в то время как консервативное лечение эффективно справляется только с разрастанием образования. Стоит отметить, что для излечения заболевания абсолютно не помогут никакие альтернативные и нетрадиционные методы.

Источник: https://med-port.ru/disease/hysteromyoma/lechenie-miomy-matki/

Отзывы по удалению миомы матки методом лапароскопии

Лапароскопия миомы матки является современным малоинвазивным методом, позволяющим удалять эту опухоль безболезненно и без травмирования брюшной полости.

Вся процедура проводится под наркозом с использованием специального аппарата – лапароскопа, с помощью которого и осуществляется удаление всех новообразований.

Проведение этой операции не лишает женщину способности стать матерью, улучшая при этом ее общее состояние, устранением симптоматики заболевания. Еще одним преимуществом лапароскопического удаления миомы является отсутствие следов на теле после проведения всех манипуляций.

Причины и симптомы миомы

Основные причины, вызывающие образование и дальнейшее формирование миомы в женском организме, заключаются в следующем:

• гормональные нарушения, произошедшие в организме, причем не только в состоянии половых гормонов;
• наследственность;
• отсутствие выношенных беременностей;
• неполноценные половые отношения с отсутствием оргазма, прерванные половые акты;
• травмирование слизистой матки во время диагностических процедур и искусственного прерывания беременности;
• чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей;
• лишний вес с избыточной жировой тканью.

Конечно, наличие какого-либо из этих факторов не является прямой причиной, способной спровоцировать образование миоматозных узлов, но, если присутствует сразу несколько из них – вероятность развития миомы увеличивается.

Характерной особенностью данного патологического состояния являются недостаточно выраженные проявления, поэтому нередко миому не удается обнаружить в начале своего образования. Но если женщина заботится о своем здоровье и регулярно посещает гинеколога, то запущенные формы опухоли ей не угрожают.

Тем не менее следует не упускать из виду даже незначительные по силе симптомы, как:

• возникающие ацикличные кровотечения с обильной кровопотерей;
• боль, тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, в область крестца или прямой кишки;
• появление приступов боли в виде схваток во время месячных;
• невозможность зачатия при попытках без использования контрацепции;
• затруднение процесса дефекации с учащенными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего такая симптоматика сопровождает узлы миомы большого размера, а также может возникнуть при локализации опухоли в определенных местах поверхности матки, когда она начинает мешать функционированию расположенных рядом органов. На основании данных симптомов назначаются диагностические исследования, одним из которых является УЗИ, способное подтвердить диагноз или убедиться в отсутствии миоматозных узлов.

Что такое лапароскопия

Лапароскопический метод представляет собой хирургическое проникновение в брюшную полость без проведения разреза.

Метод заключается в использовании нескольких небольших проколов в брюшине, позволяющих проводить удаление узлов на матке под контролем видеокамеры.

Лапароскопию проводят под действием общего наркоза, так как при проведении процедуры необходимо полное расслабление мышц на животе и в области диафрагмы. Пациентке проводятся проколы, используемые для доступа к месту проведения операции, а за дальнейшим ходом операции хирург имеет возможность наблюдать на экране монитора.

Показания

Так, и для проведения лапароскопии имеются конкретные показания, прежде всего ими являются:

• стремительное увеличение размеров опухоли;
• деформация тела матки в результате давления, оказываемого разрастающимися узлами миомы;
• узлы, имеющие сложную структуру и особое строение;
• миоматозные узлы, мешающие вынашиванию беременности;
• миоматозные субсерозные узлы;
• кровотечения с обильными кровопотерями, являющиеся причиной развития анемии;
• сдавливание расположенных рядом с маткой органов, мешающее их полноценному функционированию.

Метод применяют в отношении узлов небольшого размера от 4 до 6 сантиметров, сформированные на поверхности матки. Слишком большие узлы и те из них, что образуются в местах, недоступных для применения эндоскопа, удаляют иными операционными способами, иначе, невозможность контроля за ходом операции способно послужить причиной внутреннего кровотечения.

Особенности операции

Лапароскопия является операционным методом лечения, направленного на удаление миоматозных узлов с помощью предназначенной для этого аппаратуры.

Известно, что любой вид операции, предусматривающий иссечение миоматозной опухоли, наносит значительные повреждения тканям брюшной полости, не всегда заживающие быстро и без осложнений.

Лапароскопическое удаление производится без проведения разрезов и не повреждает брюшину в такой степени, как полостные операции, используя всего-навсего маленькие проколы, что позволяет считать эту операцию малотравматичной и щадящей по отношению к пациентке.

Противопоказания к лапароскопии

При огромном количестве имеющихся достоинств, есть некоторые состояния организма, когда данный метод противопоказан. Их обязательно учитывают, когда решается вопрос о целесообразности удаления миомы и определяют возможности применения того или иного способа.

Лапароскопию не проводят в следующих случаях:

• наличие патологических нарушений в состоянии легких, сердца или сосудистые изменения;
• перенесенные инфаркт или инсульт;
• нарушения в свертываемости крови;
• при наличии грыжи;
• отклонения в весе больной в ту или иную сторону;
• миоматозные узлы слишком больших размеров;
• патологии в состоянии почек или печени;
• онкологические процессы, развивающиеся в одном из органов малого таза.

В этом случае приходится воспользоваться другими оперативными методами, может быть более травматичными, но тем не менее достаточно эффективными. Какой из них предпочесть, определяет врач на основании проведенного обследования и существующих показаний.

Подготовка

• не допускать интимных отношений без применения контрацептивных средств;
• отказаться от приема пищи и воды не менее, чем за 12 часов до операции;
• за 3 дня до операции не употреблять в пищу продуктов, способствующих процессам метеоризма в кишечнике;
• перед процедурой важно произвести очищение кишечника с помощью клизмы.

Существуют и другие требования, предъявляемые в индивидуальном порядке к каждой пациентке в зависимости от состояния ее организма. Все возникающие вопросы нужно решать со своим лечащим врачом.

Этапы операции

Проведение миомэктомии берет начало с проведения анестезии, причем это может производиться двумя способами в виде общей анестезии и эпидуральной. После этого производят проколы в определенном месте брюшины, и вводят через них необходимые инструменты.

Для образования пространства между органами, стенки брюшины приподнимают при помощи введения углекислого газа. Это позволяет осуществить свободный доступ к оперируемому органу без риска повреждения расположенных рядом внутренних органов.

Введенный газ не оказывает вредного воздействия на организм и после проведения манипуляций удаляется.

Следующий этап заключается в ведении лапороскопа, с помощью которого осуществляется визуальный контроль за ходом операции, а также определяется точное место для дополнительных проколов. Дальнейшее действие заключается в отсечении узла или удалении всего органа, в зависимости от цели оперативного вмешательства.

Благодаря такому способу, вся процедура проходит быстро и безболезненно. После отхождения от наркоза пациентки обычно чувствуют себя хорошо и уже на следующий день начинают передвигаться самостоятельно, что предохраняет от образования болезненных спаек.

Преимущества лапароскопии при миоме

Применение лапароскопического метода используется не только для удаления миомы, но и при проведении многих оперативных вмешательств, так как обладает целым рядом преимуществ:

1. Минимальный риск получения травм и гарантия в отсутствии тяжелых осложнений, что нередко возникают при использовании других методов.
2. Низкая степень болезненных проявлений после окончания операции, быстрое прохождение периода послеоперационной реабилитации.
3. Быстрое восстановление репродуктивных органов с минимальным риском образования спаек и возникновений послеоперационных кровотечений.
4. Операция является органосберегающей, что особенно важно для женщин молодого возраста.
5. Быстрое возвращение способности к самостоятельной жизни после операции, на четвертые сутки пациентка может покинуть медицинское учреждение.
6. Минимальный риск развития рецидивов с формированием новых миоматозных узлов.

Не менее важным преимуществом лапароскопии для большинства женщин является отсутствие шрамов и рубцов на теле, которые всегда остаются после проведения операций при использовании традиционной хирургии.

Возможность осложнений

Несмотря на все преимущества метода и минимальный риск развития осложнений, какая-то доля их возникновения все же остается. Наиболее часто это проявляется в нанесении травм внутренним органам или питающим их сосудам при использовании и во время проникновения инструментов.

Возможны также и другие нарушения обычного состояния, которые происходят при проведении лапароскопии:

• нарушения процессов дыхания;
• образование гематом на поверхности тела матки;
• проникновение возбудителей инфекционных заболеваний с дальнейшим развитием инфекций;
• неправильно проведенное сшивание.

Изредка могут возникнуть осложнения специфической формы в виде маточного кровотечения или образования брюшинной грыжи.

Могут возвратиться симптомы дискомфорта в виде несильных болей тянущего характера, которые после операции исчезают, но способны возникнуть вновь на всем протяжении периода восстановления.

При удалении узлов миомы, образованных в нижней части тела матки, может пострадать мочевой пузырь с мочеточниками и некоторые из отделов кишечника.

Послеоперационный период

В меню важно включать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, отказаться от острой, жирной пищи и алкоголя.

Важно помнить о том, что восстановление физиологических функций в период реабилитации у всех происходит по-разному, поэтому не следует впадать в панику, если у кого-то это происходит медленнее, чем у окружающих.

В период восстановления необходимо отказаться от физических нагрузок, во время которых могут быть задействованы мышцы брюшного пресса и малого таза. Заниматься плаваньем, длительной ходьбой и использовать упражнения лечебной гимнастики можно будет после полного восстановления организма.

В некоторых случаях на протяжении одного-двух месяцев после удаления может быть рекомендовано ношение бандажа, но нужно ли это в конкретном случае, лучше выяснить у своего врача.

Кровотечение и выделения после лапараскопии

На протяжении некоторого времени после операции (обычно в течение 3-4 недель) могут происходить влагалищные выделения, имеющие различный характер.

Как правило, они бывают необильные, прозрачные, с небольшими прожилками крови.

Это состояние считается нормой и не должно беспокоить, так как таким образом организм освобождается от частиц крови и других веществ, полученных при проведении операции.

Насторожить должно только появление более интенсивных кровянистых выделений с содержанием в них сгустков крови, так как это служит верным признаком внутреннего кровотечения. Это состояние является опасным и требует немедленного обращения к гинекологу. В некоторых случаях, когда интенсивность кровотечения не уменьшается, сопровождается болезненными схватками, лучше вызвать скорую помощь.

Отзывы об операции

Вы можете оставить свои отзывы и результаты удаления миомы матки методом лапароскопии в х ниже, они будут полезны другим пользователям!

Татьяна, 32 года

Моя миому уже достаточно большого размера была, когда наш гинеколог порекомендовал (причем очень настойчиво) удалить ее с помощью лапароскопии. Я раньше не имела представления об этом способе, но прочитав отзывы и вообще медицинскую литературу по этому поводу, успокоилась и согласилась.

Конечно, оставались некоторые сомнения по поводу маленьких проколов, что можно там отрезать – не видя ничего. Врач спокойно объяснил, что операция отражается на мониторе, где все подробно можно осмотреть.

В итоге мне удалили три миоматозных образования, проколы очень быстро затянулись, но некоторые симптомы я ощущала в течение почти двух месяцев, а менструация пришла только через четыре месяца.

Считаю, если имеются показания к удалению, лучше сразу согласиться, ведь этого не миновать, а небольшую миому удалять легче, причем и врачу, и пациентке.

Валентина, 46 лет

Мне произвели удаление миомы с помощью лапароскопической операции четыре месяца назад, срок к тому времени был около шести недель, миома особенно не беспокоила, но росла. Вся процедура проходила под наркозом и продолжалась примерно минут сорок.

Вот послеоперационное восстановление проходило тяжело, видимо, попала инфекция, выделения начались с запахом, пришлось лечиться долго.

Софья, 34 года

Лапароскопия не очень давно используется, но так как применяется часто, то метод отработан до тонкостей. Главное- не тянуть с операцией и не ухудшать свое состояние, иначе потом может быть уже поздно. Будут делать полостную операцию, как моей соседке, разрезали живот, присоединилась инфекция, рана гноилась – в итоге пришлось повторно оперировать и удалять матку.

Интересное видео: Лапароскопическая миомэктомия быстрорастущего узла

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/laparoskopiya-miomy-matki.html

Последствия после удаления миомы матки лапароскопическим и другими методами — опасна ли операция, осложнения и лечение миомы в Москве

25 апрель 2017 42493 0

Отношение медицинских специалистов, взгляды на причины и механизм развития миомы матки кардинально изменились в ходе исследований последнего десятилетия. В недавнем прошлом миому относили к доброкачественной опухоли гормонального происхождения с высоким риском перерождения в рак. Современные врачи считают, что образование миоматозных узлов спровоцировано реакцией женского организма на повреждения тканей матки, травмы и микротравмы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В прежние времена единственным эффективным методом лечения считалась операция удаление миомы матки, последствия которой были значительными и очень негативно сказывались на качестве жизни женщины.

Главным оправданием хирургического лечения выступало мнение о высоком онкогенном риске заболевания. Специалисты доказали ошибочность этого взгляда.

Сейчас врачи могут предложить альтернативные методики избавления от миоматозных узлов.

После операции по удалению миомы матки последствия предсказать очень сложно. Помимо функций репродуктивной системы, осложнения могут коснуться и других органов.

Специалисты лучших клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют новый малоинвазивный метод – эмболизацию маточных артерий.

Этот способ не менее эффективный, но белее безопасный, чем удаление миом, список клиник, предлагающих ЭМА, можно посмотреть на нашем сайте.

Миома – заболевание, чаще всего развивающееся у женщин детородного возраста от 30 до 45 лет. Каждая пациентка, впервые узнавшая о наличии миоматозных узлов, испытывает шок.

Можно понять страх перед операцией миомы матки, последствия которой могут лишить женщину возможности иметь детей.

В современной клинической практике разработаны методы безоперационного удаления миомы, последствия которых минимальны или вообще не отражаются на общем состоянии здоровья женщины.

1

Миома матки – современный подход к лечению

Исследования последних десятилетий кардинально изменили отношение профильных специалистов на происхождение, классификацию и методы лечения миомы матки. Еще совсем недавно это заболевание считалось доброкачественной опухолью с очень высоким онкогенным потенциалом.

Общепринятое мнение о возможности перерождения миоматозного узла в раковую опухоль приводило к единственно возможному решению – хирургическому удалению.

Современные специалисты на основании исследований и клинических наблюдений за пациентками с миомой пришли к таким выводам:

• Миома не является опухолью. Это новообразование из клеток гладкой мускулатуры и соединительной ткани матки, которые в результате ряда факторов начали чрезмерно активно множиться. Состав самых клеток не изменен.
• Перерождение миомы в злокачественное образование – крайне редкий случай. Чаще всего рак развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Высоким онкогенным риском являются некоторые штаммы генитального папилломавируса, провоцирующие рост новообразований.
• Удаление зачастую не решает полностью проблему, рецидив миомы после операции наблюдается у 7-14% пациенток. Этот факт обусловлен тем, что после удаления в тканях матки остаются зачатки миоматозных узлов. При наличии предрасполагающих факторов есть риск повторного разрастания клеток.
• Действительно эффективным способом навсегда избавиться от миомы выступает прекращение кислородного и питательного обмена в узлах.

В прошлом главной причиной развития миомы считалось нарушение гормонального баланса, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин после 30 лет.

Наши специалисты убеждены, что происхождение миоматозных узлов связано с реакцией женского организма на повреждения внутренних слоев матки. Гормоны влияют на увеличение узлов.

Причиной их образования является нарушение естественных функций репродуктивной системы.

Современные методы контрацепции позволяют женщине планировать беременность, большинство рожает 1-2 раза за всю жизнь. Во время каждой овуляции (выхода яйцеклетки) женский организм готовится к зачатию – эндометрий матки утолщается. Если женщина не беременеет, лишние ткани выходят вместе с менструальной кровью.

При постоянном повторении этого процесса в клетках может произойти сбой. Одна клетка, начинающая чрезмерно активно делиться, вовлекает в этот процесс соседние, в слоях матки образуется небольшой узелок, зачаток миомы.

На увеличение узла оказывают влияние гормоны, состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний и воспалений.

У женщин до 30 лет миома может развиваться по наследственному фактору. Если в предыдущих поколениях семьи у женщин были миомы, то вероятность заболевания возрастает.

При такой ситуации миома начинает расти на фоне изменений гормонального фона при начале менструального цикла из уже поврежденной клетки. Спрогнозировать этот процесс заранее невозможно.

Резюмируя факты, результаты исследований и наблюдений, наши врачи пришли к выводу – операция по удалению не единственный и далеко не всегда эффективный метод лечения миомы. Хирургическое удаление ведет к целому ряду осложнений и не исключает возможность рецидива.

Мы предлагаем простой и действенный способ избавления от миоматозных узлов, эффективный при любом типе, локализации и количестве миомы.

Эмболизация маточных артерий приводит к перекрытию кровеносных сосудов, питающих новообразования матки, что приводит к их постепенному регрессу, уменьшению и полному затуханию патологического процесса.

2

Миома. Операция. Последствия

Чтобы понять, опасна ли операция по удалению миомы матки, надо разобраться в наиболее распространенных хирургических техниках:

• Полостная миомэктомия. Традиционная операция с резекцией тканей брюшной стенки и удалением новообразований скальпелем. Данный метод высоко травматический, применяется только при наличии миомы на внешней серозной оболочке матки. При внутренних и межтканевых узлах метод не используется.
• Лапароскопическая миомэктомия. Хирургический способ удаления с использованием специального медицинского оборудования. Менее травматичен, благодаря технике ведение через несколько небольших надрезов в стенке брюшине. Невозможно применять для удаления внутренних и межтканевых узлов.
• Гистерорезектоскопия. Трансвлагалищная миомэктомия проводится с помощью гистероскопа через расширение влагалища и шейки матки. Техника используется при наличии внутренних узлов в полости матки.
• Гистерэктомия. Полостная операция, предполагающая радикальное удаление миоматозных узлов вместе с маткой. Последствия удаления матки при миоме имеют наиболее тяжелый характер, хотя и навсегда устраняют угроза рецидива.

Поведение миомы после операции, последствия и осложнения возможные в период реабилитации зависят от нескольких факторов – размер, количество, локализация узлов, механизм течения и интенсивность клинических проявлений.

Вопрос о том, какой метод использовать, задает себе каждая пациентка, у которой диагностирована миома. Операция по удалению, опасно ли это для здоровья и как отразится на репродуктивной функции.

Чтобы разобраться, рассмотрим каждый метод подробнее.

3

Осложнения после удаления миомы матки

Пару десятилетий назад при миоме матке наиболее часто использовалась радикальная хирургическая техника – удаление новообразования вместе с детородным органом.

Гистерэктомия считалась самым действенным способом, который навсегда избавлял от риска рецидива.

Последствия удаления матки вместе с миомой самые серьезные, они оказывают негативное воздействие не только на физическое, но психологическое состояние женщины. Подробнее о том, какие последствия после удаления матки с миомой:

• Женщина теряет возможность иметь собственных детей. Зачать и родить ребенка самостоятельно после гистерэктомии пациентка не больше не сможет. Это одно из самых тяжелых последствий после удаления матки с миомой.
• После полостной операции на животе у женщины остается довольно большой шрам. Несмотря на использование современных материалов и наложения косметического шва, эстетический дефект остается на всю жизнь.
• Один из негативных фактов, чем опасно удаление матки при миоме, последствия гормональных нарушений. Многим женщинам приходится всю жизнь принимать гормональные препараты, что негативно сказывается на обменных процессах. Прием гормонов может привести к увеличению веса, ухудшению состояния кожи и волос, раннему старению.
• Психологический дискомфорт еще один негативный аспект, чем опасно удаление матки при миоме. Многие женщины после операции чувствуют себя неполноценными, что приводит к повышенной нервозности, развитию комплексов и депрессии.
• Реабилитационный период после гистерэктомии довольно продолжительный из-за большого объема повреждений. На восстановление внутренних и наружных тканей требуется несколько месяцев.

Современные гинекологи считают, что гистерэктомия оправдана лишь в крайних случаях при наличии острых критических состояниях пациентки, сложных множественных узлах и очень больших размерах узлов.

Миомэктомия по технике исполнения аналогична гистерэктомии, но в процессе операции удаляются только узловые образования, детородный орган сохраняется. Последствия удаления миомы матки для женщины после миомэктомии менее травматичны:

• большое повреждение тканей брюшной стенки;
• на животе остается крупный шрам;
• на матке образуется рубец, при беременности он может вызвать осложнения;
• полостная операция может вызвать спаечный процесс в органах малого таза;
• на реабилитацию понадобится несколько месяцев;
• остается риск рецидива миомы матки.

Мы считаем, что миомэктомия также не является безопасным методом удаления миомы. Несмотря на меньший объем хирургического вмешательства, объем повреждений большой и риск развития осложнений достаточно высокий.

Лапароскопия – современная техника ведения хирургических операций. Преимуществом метода выступает небольшие внешние повреждения наружных тканей – три небольших надреза на брюшной стенке. Однако остается рубец на матке, риск развития спаек в области малого таза. Последствия после удаления миомы матки лапароскопическим методом:

• При желании в будущем забеременеть у женщины могут возникнуть проблемы.
• При развитии спаечного процесса есть риск развития бесплодия.
• Рубец на матке может создать проблемы при вынашивании плода.

Гистерорезектоскопия проводится путем введения специального прибора в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистероскоп позволяет хирургу проводить манипуляции внутри матки, но при этом не обеспечивает свободы движений и абсолютной точности. Существует риск повреждения слизистой оболочки матки. К возможным последствиям относятся:

• повреждение эндометрия и кровеносных сосудов;
• риск развития маточного кровотечения;
• вероятность повреждения (перфорации) тканей матки;
• угроза развития воспаления при занесении инфекции в половые пути женщины;
• риск рецидива миомы.

4

Какое лечение назначают после удаления миомы матки

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

• обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
• препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
• препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
• иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Многим женщинам в послеоперационный период и периодически до наступления менопаузы необходима гормонозаменительная терапия. При удалении матки эта необходимость обусловлена нарушением функций репродуктивной системы.

После операции с сохранением матки остается риск рецидива на фоне гормонального дисбаланса, при чрезмерной секреции эстрогенов и сниженном содержании прогестерона. Сказать заранее, как отреагирует организм на гормоны невозможно.

У многих пациенток на фоне гормональной терапии развивается ожирение.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:

• исключить физические и психологические нагрузки;
• на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
• соблюдать жесткую диету;
• избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
• планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Как выбрать метод лечения миомы

Перед современными специалистами стоит задача оценить возможные риски и осложнения при выборе лечения миомы. Наши врачи, принимая решение о методике ведения и лечения пациентки, ориентируются на такие факторы:

• возможность устранить острые клинические симптомы заболевания (боли, кровотечения, нарушения менструального цикла);
• сохранение матки и репродуктивной функции женщины;
• максимальное снижение риска развития осложнений;
• предотвращение риска рецидива;
• быстрое восстановление здоровья и работоспособности пациентки.

В большинстве случаев для женщин очень важно сохранить возможность родить ребенка и минимизировать последствия лечения на общее состояние здоровья. Важно отметить, что полостная операция назначается в крайних случаях. Для этого нужны очень веские показания:

• острые боли в нижней части живота;
• гигантский объем миомы (свыше 25 недель);
• симптомы, свидетельствующие о сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• нарушение функций мочеиспускания и дефекации;
• сильное маточное кровотечение, большая кровопотеря.

Во всех остальных случаях врачи выбирают более щадящие и безопасные методы лечения миомы. Именно таким способом является эмболизация маточных артерий. При проведении процедуры практически не повреждают внешние и абсолютно не повреждаются внутренние ткани организма.

Вся манипуляция проводится через прокол и введение катетера в бедренную артерию. Последствия после эмболизации минимальны или их практически нет. Уже через 1-2 дня женщина может возвращаться к обычному образу жизни, не ограничивая себя в нагрузках, питании, сексе.

Этот материал создан для ознакомления без участия экспертного состава сайта. Для получения полной информации о лечении миомы от профильного специалиста, воспользуйтесь контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Если у вас диагностировали миому, звоните нашему специалисту по телефону +7 (495) 221-21-47. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику для обследования и лечения миомы.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Источник: https://www.mioma.ru/posledstviya-operatsii-po-udaleniyu-miomy-matki.html