Гипертрофический гингивит: этиология, классификация и формы, лечение

Если игнорировать проблемы, связанные со стоматологией, могут возникнуть неблагоприятные последствия и различные заболевания, связанные с полостью рта.

К ним можно отнести гингивит. Патологию сопровождает достаточно тяжелая клиническая картина, что требует обязательного обращения к специалистам.

Воспалительным процессам могут быть подвержены любые части человеческого организма. Нередко ими поражаются и десенные ткани.

В процессе того, как происходит развитие болезни, изменения происходят не только по форме, но и в структуре тканей десен. Часто такой процесс сопровождается необратимыми последствиями. Среди таких образований можно выделить гипертрофический гингивит.

Что это за болезнь

Гипертрофический гингивит встречается в основном в детском и подростковом возрасте. Объясняется это тем, что организм подвергается гормональным перестройкам.

Беременные женщины во втором и третьем триместре также могут быть подвержены заболеванию, что тоже связано с гормональными сбоями.

Причины возникновения

К причинам проявления гипертрофической формы гингивита можно отнести факторы местного и общего характера.

К первым относятся:

• нарушения прикуса;
• деформация отдельных зубов;
• механическое повреждение десны в результате неправильно поставленной пломбы;
• неправильный уход за полостью рта при наличии ортодонтического аппарата;
• зубной камень и налет;
• аномальное крепление уздечки.

Среди общих факторов выделяют:

• гормональный сбой;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
• применение определенных лекарств (Дифенин, Циклоспорин);
• недостаток витаминов.

Важно! В большинстве случаев локализация приходится на десны верхней челюсти, с фронтальной стороны.

Жмите здесь, если интересно почему зуб под коронкой реагирует на горячее.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhego-narkoza-cena.html вы найдете отзывы об удалении зуба мудрости под общим наркозом.

Классификация

1. Отечная. Жалобы пациента в первую очередь связаны с кровоточивостью и болезненными ощущениями десен. Они приобретают яро-красный цвет, межзубные сосочки становятся больше в объеме, из-за чего коронки зубов перекрываются.
2. Фиброзная. При данной форме в основном наблюдаются внешние видоизменения десен.

В результате того, с какой интенсивностью происходит воспалительный процесс, развитие патологии имеет три формы тяжести:

1. Легкая степень. Край десны начинает разрастаться интенсивными темпами, основание десневых сосочков начинает увеличиваться в объеме.
2. Средняя. Наблюдается активное прогрессирование гипертрофии. Сосочки становятся куполообразной формы, а увеличившиеся края почти до половины прикрывают коронки зубов.
3. Тяжелая. Края десны и десневые сосочки резко разрастаются. Полностью нарушается форма и целостность. Ярко выражены кровоточащие болезненные грануляции, имеющие различные формы и размеры. Зубы практически полностью закрыты десневой тканью, которая на данный момент приобретает форму плотного массивного вала.

Формы и симптомы проявления

В целом клиническая картина заболевания зависит от локализации и степени тяжести. Обращаясь к стоматологу, пациент в большинстве случаев жалуется на увеличенную десну и болезненные ощущения в данной области во время принятия пищи.

Другие симптомы можно выявить только после полного тщательного осмотра больного. Каждая форма имеет свою симптоматику.

Фиброзная форма сопровождается следующими проявлениями:

• происходит ороговение и утолщение эпителия в глубину соединительной ткани;
• наблюдается воспаление инфильтрации;
• уплотняются стенки сосудов.

Изначально данная форма болезни может не беспокоить. По мере того, какая степень приобретается в дальнейшем, пациентами отмечается неприятный запах изо рта, дефекты десны, образование плотного налета на зубах.

Отечная форма имеет следующие симптомы:

• отек десневых сосочков;
• кровоточивость;
• жжение;
• зубные отложения;
• болезненность;
• ярко-красный оттенок десневой ткани.

Кроме того, что происходит расширение капилляров, можно наблюдать еще и обильную клеточную инфильтрацию (скопление в тканях клеточных элементов).

Хроническая форма проявляется увеличением сосочков, образуются ложные зубодесневые карманы. При этом в костной ткани никаких патологических изменений не наблюдается.

В видео представлена дополнительная информация о причинах и симптомах заболевания.

Диагностика

Кроме этого, диагностика больного включает в себя такие показатели:

• индекс гигиены;
• пародонтальный;
• папиллярно–маргинально–альвеолярный, а также:
• биопсию;
• пробу Шиллера-Писарева.

Пациент, подверженный заболеванию гипертрофический гингивит, обязан проконсультироваться с такими специалистами, как гинеколог, гематолог, эндокринолог и другими.

В этой статье вы найдете полную информацию о невидимых брекетах Incognito.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо для начала выявить причину, что поспособствовала развитию заболевания. После определения данного фактора врач проводит профессиональную чистку полости рта и зубов.

Чтобы терапевтические мероприятия принесли положительный результат, назначается комплексное лечение.

Физиотерапевтические процедуры

1. Электрофорез. Гепарин и глюконат кальция способствует более быстрому заживлению гипертрофических поражений тканей десен. Данный эффект достигается при воздействии электрического тока на метаболические процессы в организме.
2. Гальванизация. Данная процедура заключается в использовании специальных электродов, подающих непрерывный ток на ту область, которая нуждается в лечении. Сверху электродов накладывают марлевую прокладку, предварительно смоченную в теплой воде.
3. Дарсонвализация. Также относится к электротерапевтическим методам.
4. Лазеротерапия. Считается не менее распространенным в физиотерапии. Организм пациента испытывает воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения. Использование такого метода способствует более быстрому заживлению ран, предотвращает образование возможной инфекции, действует в качестве обезболивающего.
5. Ультразвук. В физиотерапии применяются ультразвуковые частоты от 800 до 3000 кГц. В результате его воздействия начинают активизироваться обменные процессы и стимуляция дыхания тканей.

Полоскание полости рта

Антисептические растворы используются в качестве дополнения к основным терапевтическим мероприятиям. Орошение ротовой полости способствует более быстрому устранению бактерий, которые являются причиной развития гингивита.

В качестве основного реагента используют перманганат калия и Хлоргексидин.

Последний входит в состав эффективных средств:

Медикаментозное лечение

Для лечения тканей слизистой ротовой полости предполагается использование лекарств различного воздействия. Кроме антибиотиков рекомендуются мази и гели.

• Избавиться от кровоточивости можно с помощью Викасола, а снять воспалительный эффект десен помогает Солкосерил.
• Прием антибиотиков необходим в тех случаях, когда воспалительный процесс приобретает гнойную форму.
• Возникший в ротовой полости абсцесс несет серьезную опасность для больного. Чтобы избежать подобных осложнений, назначаются следующие препараты:

Большой популярностью стал пользоваться метод диатермокоагуляции. Суть его заключается в прижигании током пораженных сосочков. После сеанса данную область смазывают Солкосерилом.

1. Когда воспаление приобретает фиброзную форму гипертрофического гингивита, помочь может только оперативное вмешательство, в результате чего удаляются гипертрофические изменения.
2. В видео рассказывается о лечении заболевания в зависимости от его форм и степени поражения.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или полном его отсутствии возможна вероятность проявления некоторых проблем. Гипертрофический гингивит представляет собой серьезное заболевание и сопровождается воспалительными процессами, приводящими в будущем к опасным осложнениям.

В большинстве случаев это приводит к развитию пародонтита. Вначале, воспаляются десна, постепенно воспаление распространяется и на все соседние ткани. В итоге зубы начинают расшатываться и полностью выпадают.

Часто гингивит способен привести к абсцессу десен. Инфекция поражает ткани, что образует гнойные мешочки. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, процесс заражения затрагивает всю челюсть.

Отмечаются случаи и повторного появления гипертрофического гингивита. Проявление его объясняется неправильным или незавершенным первоначальным лечением.

Также есть данные, что в результате осложнения нарушается работа сердца, что приводит к инсультам и сердечным приступам, и желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

• ежедневная чистка зубов 3 раза в день в течение трех минут;
• зубная щетка должна быть хорошего качества: щетина мягкая с закругленными концами. По истечении трех — четырех месяцев ее необходимо менять. Кстати, электрическая щетка с вращающейся головкой признана специалистами одной из самых лучших.
• важно помнить, что неправильная чистка зубов не приведет к положительным результатам.
• использование зубной нити не менее необходимо. Это одна из главных процедур по уходу за полостью рта. Чистке зубов должно всегда уделяться должное внимание. Немаловажную роль играет и качество применяемой зубной пасты.

Кроме этого, к профилактическим мероприятиям относят:

• своевременное лечение заболеваний, имеющих общий характер;
• регулярное посещение стоматолога и использование профессиональной чистки зубов;
• поддержание и укрепление иммунной системы;
• применение лекарственных препаратов только по назначению врача.

• При первых подозрениях на гингивит незамедлительно нужно обращаться к врачу.
• По многочисленным отзывам пациентов, можно сделать вывод, что только комплексное лечение гарантирует положительный результат и способно избавить от данной патологии.
• Если в вашей жизни были моменты, связанные с гипертрофическим гингивитом, или личный опыт лечения, вы можете оставить свой отзыв, поделиться мнением или дать полезный совет в х к статье.

Источник: https://dentalclinicmsk.ru/desna/vospalenie/gipertroficheskij-gingivit-etiologiya-klassifikatsiya-i-formy-lechenie.html

Гипертрофический гингивит: этиология, формы, лечение

732

Воспалительные явления характерны для любой части нашего организма. Довольно часто им подвержены десенные ткани.

В процессе развития заболевания меняется форма и структура ткани десны, порой приводя к необратимым последствиям. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.

Описание

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

• С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:

Этиология

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

Местные причины:

• аномальный прикус;
• неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
• отложения камня на коронках;
• короткая уздечка языка;
• механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

Общие причины:

• гормональные нарушения в любом возрасте;
• заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
• применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
• лейкоз;
• гиповитаминоз витамина С;
• заболевания нервной системы в хронической форме.

Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.

Основные формы и их симптомы

гипертрофический гингивит

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Отечная

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

• 1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
• 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
• 3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Фиброзная

Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.

В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.

В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.

Хроническая

Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Диагностика

• определение общего индекса гигиены;
• определение индекса поражения пародонта;
• выявление показателя РМА;
• проба Шиллера-Писарева;
• биопсия;
• исследование тканей морфологического характера;
• внутриротовая и панорамная рентгенография;
• ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

• дарсонвализация;
• лечебный вибро или аутомассаж;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
• лазеротерапия;
• гальванизация;
• парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

• раствор перекиси водорода 3%;
• хлоргексидин;
• этоний;
• фурацилин;
• хлорофиллипт;
• йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

• хлорид или глюконат кальция;
• спирт этиловый;
• глюкоза;
• стероидные гормоны;
• лидаза.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Прогноз и профилактика

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

• исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
• регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
• качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
• проводите терапию заболеваний общего характера;
• не применяйте медикаменты без назначения врача;
• поддерживайте иммунитет.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/gipertroficheskiy-prichinyi-vozniknoveniya-terapiya.html

Гипертрофический гингивит: этиология, формы, методы терапии, осложнения

• Несмотря на качественный и регулярный уход за ротовой полостью, время от времени в ней могут развиваться патологические процессы, связанные не только с зубами, но и дёснами.
• Одно из таких заболеваний сопровождается воспалением дёсенной ткани, преобразованием ее формы и структуры.
• Патология носит название гипертрофический гингивит и способна привести к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения.

Общие сведения

Гипертрофический гингивит представляет собой форму воспаления дёсенной ткани, которая сопровождается ее усиленным ростом.

Поражение локализуется в области основания и шейки зубов. Особенностью заболевания является проникновение отечности в глубокие слои мягкой ткани.

Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.

Причины возникновения

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

• чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
• патологический прикус;
• образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
• короткая уздечка языка;
• травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

• длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
• нарушение гормонального фона организма;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы в функционировании щитовидной железы;
• лейкоз;
• дефицит витамина С;
• нарушения в деятельности нервной системы.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

• легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
• средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
• тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Формы и симптомы

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Отечность и разрастание мягкой ткани достигает покрытия 2/3 поверхности зуба. При этом десна приобретает насыщенный красный оттенок с более темной окантовкой.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

• ощущение жжения в дёснах;
• синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
• гиперемия десны;
• отечность десневых сосочков;
• появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

• естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
• отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
• незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
• увеличение плотности дёсенной ткани.

При хроническом протекании гипертрофического гингивита ярко выраженные симптомы заболевания отсутствуют, поэтому самостоятельно выявить наличие заболевания достаточно проблематично.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Диагностика

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

• индекс гигиены;
• пародонтальный индекс;
• индекс РМА;
• проба Шиллера-Писарева;
• гигиенический тест Федорова-Володиной.

Положительный результат перечисленных тестов означает наличие в полости рта воспалительного процесса.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

Терапия

1. Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.
   
   

2. С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.
3. Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

4. После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Физиотерапевтические процедуры

1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.

Полоскания полости рта

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости используются в качестве вспомогательного средства устранения бактерий, являющихся основной причиной развития гингивита. Они оказывают противовоспалительное и регенерирующее воздействие.

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Медикаментозная терапия

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

Не менее эффективными являются местные противовоспалительные препараты. К ним относят мази, снимающие отечность и болезненность: Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента. Аппликации с этими средствами рекомендовано делать не менее 3 раз на протяжении дня.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны,  глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Осложнения

• Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.
• К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.
• Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Профилактика

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

• снижение риска механического повреждения дёсен;
• регулярный и качественный уход за полостью рта;
• прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
• лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
• прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Отзывы

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/gingivit/osobennosti-razvitiya-i-taktika-gipertroficheskogo.html

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта.

Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита.

При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Гипертрофический гингивит

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы.

В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса.

Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных.

Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме.

Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

• легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
• среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
• тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом  и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда.

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен.

При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными.

В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

Гипертрофический гингивит

апреля 24, 2014

Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации и встречается у 3 — 5% лиц с заболеваниями пародонта. Различают отёчную  и фиброзную формы гипертрофического гингивита. Обычно гипертрофический гингивит развивается на фоне катарального процесса.

Этиология гипертрофического гингивита

Причины гипертрофии десны могут быть как общими, так и местными, но чаще их сочетание. Главное место отводят гормональным нарушениям.

Выделение в качестве самостоятельных форм гипертрофического юношеского гингивита и гингивита беременных не очень убедительно, так как не сами по себе юность или беременность являются причиной гингивита, а соответствующие местные метаболические изменения под влиянием эндокринных сдвигов в эти периоды при обязательном наличии микробных скоплений. Играет роль наследственная предрасположенность, побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения эпилепсии (фенитоин (дифенин), сукцинимид, депакин и др.) иммуносупрессоров (циклоспорин), а также блокаторов кальциевых каналов — при тяжёлом течении гипертонической болезни или заболеваниях сердца (нифедипин, дилтиазем).

В качестве местных факторов в развитии гипертрофического гингивита могут выступать аномалии развития зубочелюстной системы (глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие, скученность зубов, ротовое дыхание и др.).

Очаговый гипертрофический гингивит может возникнуть при длительной механической травме десны, при наличии нависающих краёв пломб и искусственных коронок, пришеечных кариозных полостей. В этих случаях пролиферативный процесс развивается как следствие действия раздражителя небольшой силы в течение длительного времени.

Гипертрофическому гингивиту, как и язвенному, как правило, предшествует хронический катаральный гингивит. Под действием перечисленных выше факторов воспаление в десне приобретает хронический характер. В морфологической картине заболевания преобладают процессы пролиферации.

Клиническая картина гипертрофического гингивита

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда — незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

• При этом целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются «ложные» парадонтальные карманы. Степень гипертрофии определяют по следующей шкале:
• — на 1/3 коронки зуба — легкая степень гипертрофического гингивита;
• — до 1/2 коронки зуба — средняя степень гипертрофического гингивита;
• — свыше 1/2 высоты коронки зуба — тяжёлая  степень гипертрофического гингивита.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов). При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Диагностика гипертрофического гингивита основана на необычном виде десны и не вызывает затруднений. При отёчной форме гипертрофического гингивита обычно наблюдают скопление зубного камня и мягкого микробного налёта, при фиброзной форме это бывает редко.

Могут быть использованы клинические индексы воспаления и гигиены; рентгенография. На рентгенограмме обычно изменений нет.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита

Дифференциальную диагностику гипертрофического гингивита следует проводить с  фиброматозом дёсен, лейкемией (специфическая гиперплазия десны при хроническом лейкозе), разрастанием десны при пародонтите. Очаговую форму следует дифференцировать с эпулисом.

Лечение гипертрофического гингивита

Лечение заключается в выявлении ведущего этиологического фактора и ликвидации или уменьшении его патогенного действия и частичном или полном устранении гипертрофии десны.

Подходы к лечению фиброзной и отёчной форм гингивита несколько различны.

При отечной  форме гипертрофического гингивита независимо от этиологического фактора обязательны тщательное удаление зубных отложений, устранение ретенционных факторов, обучение гигиене полости рта и контроль за её выполнением, использование противовоспалительных препаратов для местного применения.

Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным. ротивоотёчным и нормализующим микроциркуляцию мазям: фенилбутазон (бутадион), индометацин, гелям диклофенак и этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), гепарин натрия + бензокаин + бензилникотинат (гепариновая мазь), троксерутин (троксевазин), эмпаркол.

После устранения гиперемии и отёка десны лечение проводят так же, как и при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Раньше использовали склерозирующую терапию: декстрозу (глюкозу) или новэмбихнн для введения в гипертрофированные десневые сосочки. В настоящее время эти методы применяют крайне редко, поскольку безусловное преимущество получило хирургическое лечение, а именно гингивэктомия.

При её планировании следует иметь в виду, что юношам и девушкам в пубертатном возрасте и беременным без крайней нужды её проводить не следует, так  реактивные разрастания десны уменьшаются или исчезают полностью после родов, нормализации аритмии гормонального фона.

Помимо гингивэктомии может быть применена диатермокоагуляция или криодеструкция, однако именно гингивзктомия обеспечивает наиболее удачный эффект.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-parodonta/gipertroficheskij-gingivit.html

Тема занятия № 7: Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Основные
понятия и положения темы:

Гипертрофический
гингивит – хронический
воспалительный процесс тканей десны с
преобладанием процессов пролиферации.

По
клинико-морфологическим признакам
выделяют отечную и фиброзную формы,
чаще встречается отечная форма.
Гипертрофическому гингивиту обычно
предшествует катаральное воспаление.
Излюбленная локализация – область
передних зубов верхней и нижней челюстей.

У
взрослых он обнаруживается реже, чем в
юношеском возрасте. Частота встречаемости
гипертрофического гингивита у детей
составляет 5% от общего числа гингивитов.
У беременных встречается в 46-49% случаев.
Постпротезная гиперплазия десны
встречается в 18% случаев от общего числа
гиперплазий.

В
этиопатогенезе генерализованного
гипертрофического гингивита существенное
значение имеют изменения гормонального
фона (юношеский гингивит, гингивит
беременных), прием лекарственных средств
(контрацептивы, дифенин, нифедипин и
др.

В этиологии локализованного
гипертрофического гингивита имеют
значение местные факторы: аномалии
прикуса (глубокий, открытый, перекрестный),
аномалии положения зубов (скученность,
сверхкомплектные зубы), нарушения
прорезывания зубов, ротовое дыхание.

• Морфология
  отечной формы гипертрофического
  гингивита: отек
  основного вещества соединительной
  ткани;расширение
  и пролиферация капилляров, что создает
  увеличение массы десны;обильная
  и разнообразная клеточная инфильтрация
  (лейкоциты, плазматические и тучные
  клетки, лимфоциты).
• Клиника
  отечной формы гипертрофического
  гингивита
• Жалобы
  на: кровоточивость десен при еде, при
  чистке зубов; косметический дефект,
  связанный с увеличением объема десны.

Объективно:
увеличение десны, поверхность ее
глянцево-синюшная; кровоточивость при
зондировании зубодесневой борозды,
иногда при дотрагивании; образование
ложных пародонтальных карманов.
Эпителиальное прикрепление не нарушено;
могут обнаруживаться наддесневые и
поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический
гингивит, при котором гипертрофия десны
не превышает 1/3 длины коронки зуба,
называют легким.
Гипертрофический гингивит средней
степени тяжести характеризуется более
выраженной деформацией десны – до 1/2
коронки зуба, при тяжелой степени десна
покрывает более 1/2 коронки.

1. Морфология
   фиброзной формы гипертрофического
   гингивита
2. В
   эпителии: ороговение по типу паракератоза;
   утолщение его и пролиферация в глубину
   соединительной ткани.
3. В
   соединительнотканной строме: пролиферация
   фибробластов и коллагеновых структур;
   уплотнение стенок сосудов; редкие очаги
   воспалительной инфильтрации; эпителиальное
   прикрепление не нарушено.
4. Клиника
   фиброзной формы гипертрофического
   гингивита

Эта
форма гингивита в начале заболевания
больных обычно не беспокоит. По мере
развития (средняя и тяжелая степени)
появляются жалобы на разрастание тканей
десны, косметические дефекты.

Объективно
выявляют деформацию десны, которая
имеет бледно-розовый цвет, плотная с
бугристой поверхностью. Кровоточивость
отсутствует, определяют ложные
пародонтальные карманы, наддесневые и
поддесневые зубные отложения.

Дополнительные
методы обследования позволяют
выявить воспалительный процесс слизистой
оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная
диагностика гипертрофического гингивита
от хронического
генерализованного пародонтита легкой
степени.

Общие
признаки: жалобы больных на кровоточивость
десен, отек и гиперемию десневого края,
наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше
нормы, проба Шиллера – Писарева
положительная.

Отличительные признаки:
при пародонтите определяются пародонтальные
карманы до 4 мм и резорбция костной ткани
межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная
диагностика гипертрофического (отечная
форма) и хронического
катарального
гингивита обусловлена
некоторой общностью клинической картины:
больные жалуются на кровоточивость
десен, изменение внешнего вида десневого
края.

Обычно пролиферативному процессу,
характерному для гипертрофического
гингивита, предшествует катаральное
воспаление, поэтому на
одной челюсти
можно наблюдать явления катарального
гингивита, а на другой – гипертрофического.

Отличительные признаки проявляются в
специфике общесоматических заболеваний,
ассоциированных с различными формами
гингивита. При
катаральном гингивите чаще выявляют
сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные,
инфекционные болезни, заболевания крови
(лимфо- и миелолейкозы).

При гипертрофическом
гингивите чаще присутствует гормональный
дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных
препаратов, иные заболевания крови
(лейкемический ретикулез).

Имеются
различия и в клинической картине: отек
и гиперемия межзубных сосочков и
десневого края при катаральном гингивите,
увеличение десневых сосочков, выраженная
деформация десневого края, иногда
синюшный оттенок, образование ложных
десневых карманов при гипертрофическом
гингивите.

Дифференциальная
диагностика локализованного
гипертрофического гингивита и эпулиса.
Общие
признаки: пролиферация
десны на
небольшом участке в области одного-двух
зубов. Отличительные признаки: форма
опухоли (листьевидная или грибовидная),
ее окраска (мясо-красная, с буроватым
или синюшным оттенком), изменение в
костной ткани – разрежение у места
ножки эпулиса.

Лечение
гипертрофического гингивита.

На
первом этапе план лечения пациентов с
гипертрофической формой гингивита
повторяет последовательность мероприятий,
проводимых у пациентов с катаральной
формой гингивита, и включает в себя:
профессиональную гигиену; обучение
правилам индивидуальной гигиены,
использование ирригационных систем,
позволяющих осуществлять более адекватный
уход на участках с ложными пародонтальными
карманами. Местное применение
антибактериальных, противовоспалительных,
противоотечных, кератолитических
лекарственных средств – антисептиков,
НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию.
Устранение факторов, усугубляющих
патогенное воздействие микроорганизмов
(окклюзионная травма, патология
прикрепления мягких тканей в области
преддверия).

Введение склерозирующих средств
производится под анестезией, тонкой
иглой от вершины сосочка к его основанию.
Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата
в три-четыре десневых сосочка. Интервал
между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения
– 4-8 инъекций.

Склерозирующим свойством
обладают также «Марасловин» и
«Полиминерол», которые применяют в виде
аппликаций (кератолитическая терапия).

При
фиброзной форме эффективна криодеструкция,
точечная диатермокоагуляция
гипертрофированных десневых сосочков.
Однако более часто применяют хирургическое
иссечение гипертрофированной десны –
гингивэктомию.

После местной анестезии
маркируют зубодесневые карманы, формируя
«линию кровоточащих точек». По отметкам
на всем протяжении производят иссечение
десны двумя горизонтальными разрезами
(с вестибулярной и язычной поверхности)
до уровня кости. Удаляют зубные отложения
и грануляции.

Операционную рану
обрабатывают антисептиками, накладывают
пародонтальную повязку.

После
хирургического вмешательства на
пародонте предусматриваются щадящие
гигиенические мероприятия. Первые три
дня чистка зубов исключается. Рекомендуются
полоскания растворами хлоргексидина,
отварами ромашки, шалфея. Спустя
три-четыре дня после операции можно
осторожно чистить зубы мягкой щеткой.

По мере заживления тканей после операции
мероприятия по гигиене полости рта
становятся более интенсивными. Устранение
местных факторов, способствующих
повышенному скоплению зубного налета
(пришеечный кариес, кариес корня,
нависающие края пломб и ортопедических
конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует
помнить, что в ряде случаев тактика
лечения несколько изменяется. При
беременности снимают зубные отложения,
проводят противовоспалительную терапию.

При «медикаментозном»
гингивите необходимо согласовать с
врачом-терапевтом вопрос о временной
отмене препарата или замене его другим.

При
своевременном устранении причины и
рациональном лечении исход гипертрофического
гингивита благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3968841/page:6/