Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Нередко диагноз «двурогая» матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?
Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

— Имеются ли разновидности у данного строения матки?

— Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:

  • полную двурогость — в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
  • неполную двурогость — средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
  • седловидная матка — в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

— Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

— Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

— Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

— Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.

— Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

— Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения — единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

— Как забеременеть при данной особенности организма?

— Несмотря на то, что двурогая матка — вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах.

Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности «двурогости» — чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие — повышенный риск предлежания плаценты.

Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

— Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

— Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • неправильное предлежание плода (как следствие — матка может передавливать плод);
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока;
  • нарушения родовой деятельности.

— Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?

— Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности.

При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц.

Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.

— Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз «двурогая матка»?

— Не нужно сразу же настраиваться на негатив. На моей практике было достаточно случаев, чтобы подтвердить возможность благоприятного исхода при данном осложнении. Современные медицинские технологии в большинстве ситуаций позволяют сохранить беременность, но контролировать состояние беременной и плода нужно на протяжении всего срока.

Источник: https://pregnant-club.ru/dvurogaya-matka

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Существует множество аномалий развития.

Некоторые из них дают о себе знать с первых дней жизни, но часть таких нарушений носит скрытый характер и их случайное обнаружение нередко становится шоком и неожиданностью для их обладателя. К таким аномалиям относится двурогая матка.

Как может отразиться на женском здоровье эта врожденная особенность и какое влияние она оказывает на процесс беременности и родов? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Что это такое?

Двурогая матка получила это название благодаря своей форме. У нее имеется и второе название — сердцевидная матка. Такая двурогая конфигурация образуется в результате нарушенного развития репродуктивных органов у девочек. Сбой происходит во внутриутробном периоде, когда девочка еще находится в чреве матери.

Маточная полость образуется в результате слияния Мюллеровых протоков, которые являются парными. При нарушении слияния этих протоков часть тела матки в ее верхнем сегменте остается раздвоенной.

В зависимости от степени раздвоения матка приобретает конфигурацию сердца или двурогого шутовского колпака.

При самом сильном раздвоении она представлена двумя отдельными частями, имеющими лишь общие шейку и влагалище.

Причины патологии

Данная патология является врожденной, но это не связано с какими-либо генетическими дефектами, передающимися по наследству. Нарушение может возникнуть под воздействием самых различных факторов:

  • Инфекция. Заболевание женщины в период беременности может повлиять на развитие внутренних органов плода. Наиболее опасны для беременных вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма, хламидийная инфекция;
  • Химические агенты. Прием лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, работа на вредных производствах, воздействие плохой экологии могут стать предрасполагающим фактором для развития данной аномалии;
  • Вредные привычки. Курение, алкоголь в период беременности являются предрасполагающими факторами;
  • Ионизирующее излучение и его воздействия могут стать причиной аномалии;
  • Эндокринные нарушения беременных. К ним относятся сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и другие проблемы;
  • Недостаточное или нерациональное питание во время беременности. Дефицит необходимых витаминов и минералов приводит к порокам развития;
  • Переутомление и стресс будущей мамы;
  • Анемия беременных и гипоксия плода.

Анатомические варианты

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

  • седловидная или сердцевидная разновидность — нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
  • неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
  • полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
  • двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
  • двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

На фото выше представлена рогатая деформация маточной полости крупным планом. С правой стороны видны признаки атрезии рога.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение.

Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний.

Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

  • болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
  • продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
  • гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
  • бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Беременность и роды при патологии

Женщин, у которых врач обнаружил седловидную матку, больше всего беспокоит следующий вопрос: «Можно ли забеременеть и родить ребенка, имея эту аномалию?» Рассмотрим процесс деторождения по порядку:

  • Оплодотворение. При данном пороке развития нарушено строение только самой матки, а гормональные процессы, состояние яичников и их функции находятся в полном порядке. У большинства женщин с двурогой маткой процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции происходят нормально. При данной аномалии также не нарушен доступ сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому она оплодотворяется так же, как и у здоровых женщин;
  • Прикрепление оплодотворенной клетки к эндометрию. Его могут нарушить три фактора: нарушенная проходимость маточных труб, повышенный мышечный тонус и наличие хронического воспаления эндометрия, возникшего вследствие нарушенной эвакуации и задержки менструальных выделений в полости матки;
  • Развитие плода. Полость двурогой матки меньше обычной и имеет своеобразную форму. Эти две причины служат помехой для размещения эмбриона внутри. Матка такой конфигурации способствует развитию тазового предлежания у плода. Мышечный слой находится в повышенном тонусе, который может спровоцировать выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних. Кроме того, двурогая матка нередко сочетается со слабостью мышц шейки матки (истмико-цервикальной недостаточностью), которая также является препятствием для вынашивания ребенка;
  • Роды при двурогой матке. Возможность естественных родов зависит от степени выраженности дефекта. Наиболее благоприятным вариантом является самая легкая степень раздвоенности — седловидная. При этой форме женщина может родить естественным путем. Более выраженные аномалии, скорее всего, потребуют кесарева сечения, так как обычные роды в этом случае опасны для матери и ребенка. Как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева, у таких женщин существует высокая опасность нарушения сократимости матки и кровотечения, поэтому для них должны быть приготовлены все средства, необходимые для оказания экстренной помощи;
  • Послеродовой период. Неправильное строение стенок матки мешает ее нормальному сокращению после рождения ребенка, поэтому родильница нуждается в контроле со стороны акушеров и использовании методов, помогающих матке вернуться к прежнему размеру. Женщины с аномалиями с точки зрения акушеров-гинекологов входят в группу риска. Они требуют особого наблюдения с момента зачатия, на протяжении всей беременности, в момент родов и после них.

Контрацептивные средства позволяют избежать случайной или нежелательной беременности и уберечь женщину от осложнений. Данная аномалия влияет на выбор методов предохранения: женщинам с двурогой маткой нежелательно использование внутриматочных спиралей. Оптимальный способ — оральные контрацептивы в сочетании с барьерными средствами.

Многоплодная беременность

Женщина с многоплодной беременностью сталкивается с дополнительными трудностями. Двум и более эмбрионам сложно разместиться в маточной полости, имеющей неправильную форму. У такой беременности больше шансов закончиться выкидышем.

У большинства женщин, имеющих двурогую матку и забеременевших двойней, дети располагаются в левом и правом роге. Они обычно рождаются раньше установленного срока и имеют низкий вес.

Читайте также:  Чем опасен катаральный стоматит и как его правильно лечить?

Единственный вариант родоразрешения при такой беременности — кесарево сечение.

Диагностика патологии

Распознать и оценить данную аномалию можно, применив несколько диагностических методов:

  • Гинекологический осмотр. Опытный гинеколог может заподозрить аномалии строения с помощью бимануальной пальпации через брюшную стенку. Визуальное обследование с помощью вагинальных зеркал позволяет заметить наличие перегородки во влагалище или атипичное строение шейки матки.
  • УЗИ. Чаще всего для первичной диагностики врач использует абдоминальный метод. Для уточнения масштабов и характера отклонений используется специальный вагинальный датчик. Легкие степени деформации матки плохо видны на 2D-УЗИ, поэтому целесообразнее использовать 3D-аппаратуру с более высокой степенью разрешения.
  • Обзорная рентгенография. Данный метод не является точным. Чаще всего двурогая матка на рентгеновском снимке обнаруживается случайно в ходе рентгенодиагностики, проводимой по какому-нибудь другому поводу.
  • Гистеросальпингография заключается во введении рентгеноконтрастного агента в маточную полость через шеечный канал и последующей рентгенографии. Данный метод является недостаточно информативным, так как с его помощью невозможно рассмотреть атрезированные и полностью замкнутые полости;
  • Гистероскопия. Эндоскопическое исследование матки позволяет определить размеры и полости матки, состояние эндометрия, обнаружить внутриматочные перегородки и оценить проходимость маточных труб;
  • Лапароскопическое исследование. Представляет собой малоинвазивный хирургический метод. Эндоскоп вводится в брюшную полость через микроразрез на коже пациентки. Данная методика позволяет сочетать диагностические манипуляции с лечебными;
  • МРТ — метод магнитнорезонансной томографии обладает несколькими преимуществами, такими как неинвазивность, высокая точность, информативность. С помощью МРТ определяют не только форму и степень аномалии, но и состояние всех слоев маточной стенки, наличие воспаления и состояние окружающих матку тканей и органов.

Методы лечения

Показания к операции:

  • бесплодие;
  • многократные аборты;
  • невынашивание;
  • наличие хронических воспалительных изменений в эндометрии и спаек труб;
  • гематометра.

Цель операции — создание единой полости матки и устранение последствий воспаления, если они есть.

В ходе операции устраняются имеющиеся перегородки, выравнивается дно матки, восстанавливается нарушенная проходимость труб.

Для оценки результатов операции гистеропластики женщине проводят контрольную гистероскопию спустя 3 месяца после вмешательства. Исправление формы матки позволяет восстановить нарушенную фертильность и создать более благоприятные условия для вынашивания ребенка.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/dvurogaya-matka.html

Двурогая матка — можно ли забеременеть?

Среди всех аномалий развития организма человека особое место занимают нарушения строения половой системы, ведь они могут повлиять на способность продолжения рода.

У женщин, по-видимому, самая распространенная врожденная патология репродуктивных органов – это двурогая матка. Такая проблема встречается с частотой около 0,5 – 1 %, хотя цифры приблизительны. Не всегда сами представительницы слабого пола знают о наличии у себя этой аномалии.

Двурогая матка: что это такое

Матка – это мышечный полый орган, который необходим женщине для вынашивания ребенка: именно в ней малыш растет и развивается в течение беременности. При нормальном строении она имеет грушевидную форму и обращена более узкой частью (шейкой) вниз к влагалищу. По сторонам от матки отходят фаллопиевы трубы, которые сообщаются с яичниками.

Двурогая матка — это матка, разделенная полной или неполной перегородкой на две части (два рога). В самых тяжелых случаях может наблюдаться две шейки, недоразвитие одного из рогов, и даже замкнутость одной из двух полостей матки.

Закладывается такое нарушение еще во внутриутробном периоде развития девочки, а именно – на первых неделях жизни, когда формируются все органы тела.

Повысить риск появления двурогости матки у плода могут факторы, о которых наверняка знает каждая будущая мать:

  1. Вредные привычки до беременности и во время нее: алкоголь, наркотики, курение. Через плаценту к малышу проникает масса тератогенных веществ, способных вызвать любые отклонения в развитии.
  2. Многие токсические вещества, а также некоторые лекарственные препараты вызывают аномалии формирования организма ребенка, в том числе и образование двурогой матки.
  3. Влияние вредных, ионизирующих, радиационных излучений. Их волны могут нарушить процессы деления клеток, образования тканей, процессы их жизнедеятельности.
  4. Стрессы, психологические травмы во время беременности нарушают гормональный баланс матери. Гормоны в ненормальных количествах тоже способствуют развитию аномалий плода, особенно в первом триместре.
  5. Инфекционные и хронические болезни беременной во время вынашивания плода могут вызвать тяжелые врожденные пороки развития. Особенно опасны грипп, краснуха, сахарный диабет.

Интересно!  Вреден ли глютен: для кого нужна безглютеновая диета?

Признаками двурогой матки могут быть нарушения течения менструального цикла, частые боли во время менструаций, а также отсутствие нормальных циклов на протяжении длительного времени. В тяжелых случаях могут добавляться проблемы мочевыделительной системы и нарушения гормонального баланса женщины. Остальные симптомы двурогости связаны непосредственно с репродуктивной функцией.

Двурогая матка и беременность

Если у женщины не получается забеременеть, наблюдаются привычные выкидыши (несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд) – это могут быть признаки двурогой матки.

В случае, когда форма ее неправильная, а зачатие произошло успешно, возможны серьезные осложнения во время гестации.

Например, если один из рогов матки недоразвит, и плод оказался именно в его полости, последствия могут быть такими же, как при внематочной беременности – разрыв стенок органа и внутреннее кровотечение.

Среди других осложнений часто наблюдаются нарушения кровообращения плода, кровоснабжения матки, недостаточность места в полости матки для развития ребенка, предлежание плаценты и преждевременное ее старение.

Однако, женщина с двурогой маткой имеет неплохие шансы на успешное вынашивание ребенка.

На фото: УЗИ двурогой матки.

Рожать естественным путем женщине с двурогой маткой доктора могут и не позволить, даже если беременность была доношенной: нарушение формы органа в большинстве случаев является помехой для нормальной родовой деятельности. Так что будущей маме, скорее всего, предстоит операция кесарева сечения.

Операция при двурогой матке

Избавиться от двурогости матки женщина может только путем операции, во время которой удаляется перегородка и восстанавливается нормальная форма детородного органа. Хирургическое вмешательство может стать вполне успешным решением проблем бесплодия и невынашивания.

Интересно!  Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

Зато после периода восстановления шансы стать матерью здорового ребенка многократно увеличиваются.

Поэтому, учитывая уровень развития диагностических методов, способных исследовать матку «вдоль и поперек», и качество современных хирургических вмешательств, проблему двурогой матки уже не стоит рассматривать, как приговор для женщины.

Даже если степень нарушения формы достаточно высока, беременная может вынашивать ребенка до определенного срока. В момент, когда дальнейшее развитие плода в матке становится невозможным, а ребенок уже способен выжить вне организма матери, доктор рекомендует делать кесарево сечение.

Профилактики двурогой матки не существует. Предупредить появление этой аномалии могут только заботливые родители, которые по возможности исключат все негативные факторы, способные вызвать врожденные патологии развития у будущего ребенка.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/dvurogaya-matka-mozhno-li-zaberemenet

Двурогая матка и беременность, можно нормально родить / Mama66.ru

Врачи не просто так акцентируют внимание на том, чтобы каждая женщина заранее планировала свою беременность.

Готовясь к этому шагу, можно узнать все о состоянии своего здоровья, исключить патологии и вылечить имеющиеся заболевания, благодаря этому повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание плода.

Но, в большинстве случаев, женщины обращаются к врачу уже будучи в положении и впервые сталкиваются с диагнозами, о которых не знали ранее. Сочетание двурогой матка и беременности не является редкостью.

Двурогость детородного органа — это врожденное нарушение развития матки, которое формируется у женщины еще во время внутриутробного развития в 1 триместре.

В норме этот орган развивается в определенной последовательности: изначально он состоит из двух раздельных полостей, затем имеющаяся перегородка исчезает, оставляя единую полость.

Из-за воздействия неблагоприятных факторов разделение может произойти не в полном объеме, на фоне чего и возникает диагноз двурогая матка. 

Виды

В зависимости от степени разделения детородного органа, двурогость матки классифицируется на следующие виды:

  1. Седловидная матка. Наименьшая степень аномалии, которая практически не приводит к удвоению органа. Седловидная матка напоминает по форме сердечко или углубление, похожее на седло. Подробнее о седловидной матке→
  2. Неполное удвоение. Детородный орган делится на две части, но этот проем небольшой, локализуется он исключительно в верхней точке органа.
  3. Полное удвоение. Наиболее тяжелая форма двурогой матки. Орган делится на две части посредством оставшейся врожденной перегородки. Разделение редко бывает равномерным, в большинстве случаев один рог матки меньше или больше другого. Такой вид принято считать рудиментарной аномалией.

Возможна ли беременность?

Проблемы с зачатием при двурогости матки возникают довольно редко. Чаще всего женщина может забеременеть, но течение этой беременности зависит от множества факторов, в частности — степени раздвоения матки.

К примеру, при седловидной форме детородного органа беременность обычно протекает легко, без осложнений. В остальных случаях вероятность патологического течения беременности увеличивается, поэтому женщинам с двурогой маткой требуется тщательный медицинский контроль.

К сожалению, если проблемы с зачатием возникают, то в дальнейшем у многих женщин беременность и двурогая матка становятся взаимоисключающими понятиями.

Это связано с тем, что по мере роста плода неправильная форма органа не может подстраиваться под его изменения. Ситуация заканчивается выкидышем.

В этом случае необходимо обратиться к врачу для нормализации структуры органа и только после этого заниматься планированием беременности.

Особенности течения беременности при двурогой матке

С наступлением беременности женщинам с двурогой маткой следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения.

Гинеколог должен диагностировать серьезность нарушения структуры матки и сделать прогноз, как оно отразится на развитии плода.

Нюансов в этом случае существует немало, и каждый из них вносит свои коррективы в беременность и роды. К счастью, в большинстве случаев диагноз будущей матери не мешает протеканию беременности.

Если оба рога матки хорошо развиты и имеют похожие размеры, зародыш может прикрепиться в одном из них и начать свое развитие без отклонений.

Если размеры рогов сильно отличаются, то есть один рог матки недоразвит, и считается рудиментом, то развитие в нем эмбриона будет невозможным — рано или поздно такая беременность прервется по типу внематочной — произойдет разрыв рога матки и кровоизлияние в брюшную полость.

Наиболее опасен 1 триместр, когда зародыш имплантируется и начинает свое развитие с возможными последующими исходами.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность не является исключением для женщин с двурогостью матки. Более того, это явление встречается у них даже чаще, чем у женщин с нормальной формой детородного органа. Но врачи рассматривают случаи многоплодной беременности с двурогой маткой как наибольшую степень риска, так как выкидыш может произойти на любом сроке.

Читайте также:  Красная химия при раке молочной железы: как переносится, плюсы и минусы, препараты, схема лечения, рекомендации

В 90% случаев многоплодная беременность при двурогой матке заканчивается до 30 недели гестации — намного раньше предполагаемого срока родов. Роды в этом случае тоже могут быть опасны серьезными осложнениями для женщины и ее детей. Основным из них становится разрыв матки.

Если у женщины диагностирована двурогость матки, и она забеременела двумя и более малышами, важно учитывать, что нагрузка на ее организм будет колоссальной. Поэтому, если стало известно о беременности, нужно как можно скорее встать на учет и следить за состоянием своего здоровья. В этом случае шансов на благополучный исход будет намного больше.

Возможные осложнения

Список возможных осложнений во время беременности составляют следующие патологические состояния:

Роды

Беременность на фоне двурогой матки требует серьезного внимания со стороны врачей, то же относится и к выбору родоразрешения.

В первую очередь нужно учитывать тот факт, что 90% женщин с двурогостью матки склонны к преждевременным родам, даже при седловидной матке — самой легкой степени раздвоения, редко кому удается доносить беременность до 38-40 недель.

Поэтому женщину нужно заранее госпитализировать в стационар, наблюдать за протеканием ее беременности и максимально продлить ее, уточняя вероятность естественного родоразрешения.

Роды при двурогой матке обычно осложняются дискоординацией и слабостью родового процесса, так как аномальное строение органа мешает развитию нормальной родовой деятельности. Также увеличивается риск травматизации как самой роженицы, так и ее ребенка. Все это приводит к тому, что большинство врачей в качестве метода родоразрешения выбирают плановое кесарево сечение.

Риск осложнений остается повышенным и в послеродовом периоде. Из-за патологического строения матка оказывается неспособной нормально сокращаться после появления ребенка на свет. Инволюция матки замедляется, и это может стать причиной развития инфекционно-воспалительных осложнений, чаще всего в виде послеродового эндометрита.

Также нередко нарушается отток лохий и крови из полости двурогой матки, что приводит к скоплению выделений и образованию гематометры, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Двурогая матка — серьезная патология. Многие женщины с данным нарушением, родившие здоровых детей, настаивают на обязательном врачебном контроле и выполнении всех рекомендаций, предписанных специалистом. В этом случае шансы успешного вынашивания малыша увеличиваются в разы.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/pregn/dvurogaya-matka-i-beremennost-isklyuchayut-li-oni-drug-druga

Обнаружена двурогая матка и беременность: можно ли выносить малыша, зачать самой

Двурогая матка является одной из достаточно редких аномалий строения женских половых органов. Обычно женщина узнает о такой врожденной патологии только на этапе планирования зачатия или во время беременности при прохождении ультразвукового исследования.

Особенность строения такой матки заключается в расщеплении ее полости на два рога, которые соединяются в ее нижней части. Беременность и роды возможны только при вовремя установленном диагнозе.

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка.

Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

  • интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
  • воспалительные процессы инфекционной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

Рекомендуем прочитать статью о седловидной матке. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, симптомах и диагностике, путях решения проблемы, а также о беременности и родах при аномалии. 

А здесь подробнее о том, как меняется матка при беременности.

Легко ли забеременеть 

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме.

Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы.

При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

Следует иметь ввиду, что никаких способов лечения двурогой матки, кроме хирургической операции по ее разделению, не существует.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге 

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

  • с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;
  • неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
  • седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения 

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия.

Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке.

На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

  • Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
  • Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
  • Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.
  • Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
  • При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Читайте также:  Нистатин — инструкция по применению препарата при молочнице

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Если первая беременность закончилась внутриутробной гибелью плода, и врачи определили наличие аномалий в строении матки, женщина ни в коем случае не должна самостоятельно планировать зачатие без принятия радикальных мер по лечению.

Особенности вынашивания беременности

Если у женщины на ранних сроках обнаружена двурогая матка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем на протяжении всего периода беременности.

Патологии при вынашивании ребенка могут возникнуть в разное время, например, если плодное яйцо закрепилось в нормально развитом роге, проблемы могут появиться в конце первого триместра, когда у плода возникнет дефицит кровоснабжения. Если до этого срока не произошел самопроизвольный выкидыш, и беременность не замерла, у женщины есть все шансы спокойно доходить до положенного срока родов.

Если аномалии развития матки угрожают жизни будущего ребенка, то на последних неделях беременности можно рассматривать вариант ее прерывания путем кесарева сечения, поскольку на этом сроке плод при правильном уходе является жизнеспособным.

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Но если кровотечение возникает вследствие разрыва стенки рога или отслойки плаценты, необходимо принимать экстренные меры (провести прерывание), поскольку это угрожает жизни женщины.

Особенности родов при двурогой матке

Во многих случаях женщине удается спокойно проходить всю беременность, даже не подозревая, что у нее имеется аномалия в строении репродуктивного органа, но если в процессе вынашивания ребенка имелись осложнения, их течение также может принять патологический характер.

При двурогой матке в ходе родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • Дискоординация родовой деятельности вследствие разного ритма сокращений мышечных волокон в правом и левом роге, что приводит к слабости схваток и потуг.
  • Длительные роды, обусловленные неправильным положением плода и препятствием к нормальному движению ребенка по родовым путям из-за наличия перегородки.
  • Маточное кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки, такая патология также является следствием неравномерного сокращения двух рогов.
  • Врастание плаценты в миометрий из-за неправильного ее закрепления на стенке матки. Такая патология требует резекции органа.
  • Разрывы тканей влагалища, шейки и тела матки могут произойти из-за раннего излития околоплодных вод, неправильного положения плода и снижения эластичности тканей.

Минимизировать риск осложнений при родах можно при тщательном контроле за состоянием матки в течение всей беременности.

Рекомендуем прочитать статью о коричневых выделениях на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о том, нужно ли волноваться, заметив выделения, когда нужно срочно обратить на них внимание, а также как вести себя во время выделений. 

А здесь подробнее о беременности после гистероскопии.

Двурогая матка не является приговором для женщины, в большинстве случаев возможна нормальная беременность и роды. При обнаружении аномалии строения органа в период планирования зачатия нужно совместно с гинекологом оценить риски возможных осложнений и при большой их вероятности согласиться на операцию по иссечению перегородки.

Источник: http://7mam.ru/dvurogaya-matka-i-beremennost/

Из за чего возникает двурогая матка при беременности?

В основном разнообразные отклонения и патологии в строении женских половых органов диагностируются совершенно случайно, когда проводят обычный или внеплановый профилактический осмотр у гинеколога по иному поводу.

Но иногда женщины обращаются к гинекологу в связи с невозможностью забеременеть или по причине самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности. Тогда проводится тщательная диагностика половой сферы женщины и, как правило, выявляются разные аномалии.

 Двурогая матка — как раз яркий тому пример.

Что представляет собой двурогая матка

Вообще, врожденные аномалии матки, к превеликому счастью, нечасто встречаются в гинекологической практике (данные исследований указывают цифру от 1 до 5 на тысячу женщин). Двурогая матка (иногда ее еще называют двухрогая матка) — это наиболее часто встречающийся дефект матки.

Метросальпингограмма при двурогой матке

Нормальная здоровая матка представляет собой единую полость грушевидной формы, причем узкая часть расположена внизу, а к верху матки идет значительное расширение.

А в случае двурогой матки одна полость расщеплена в верхней (широкой) части на две самостоятельные, которые в нижней части соединены. Зачастую обе части полости расположены симметрично по отношению к перегородке в матке, а также полноценно развитые. Если рассматривать фото, двурогая матка по общему виду похожа на заячьи уши или сердце, но не анатомически правильное, а нарисованное.

Разновидности заболевания

Такое расщепление не всегда одинаково, разделенные верхние части сливаются на разных уровнях нижней части матки, в зависимости от этого различают три варианта двурогой матки:

  • неполная двурогая матка;
  • полная двурогая матка;
  • седловидная двурогая матка.

При неполной двурогой матке разделение полости происходит в верхней части (приблизительно в трети), а оба рога совершенно одинаковы как по форме, так и по размеру. Проем между рогами, как правило, неглубокий.

При втором варианте разделение общей маточной полости, а соответственно и расхождение рогов по сторонам, идет от маточно-крестцовых связок.

В таком случае угол ответвления роговидных полостей может быть различным по отношению к цельной нижней части матки. Рога представляют собой как бы отдельные ниши, даже скорее две отдельные матки, близко расположенные друг от друга.

При наличии у женщины полной двурогой матки есть шанс нормального развития плода в одной из полостей.

При седловидной двурогой матке расширение начинается от поперечного сечения, а название пошло от схожести небольшого по размеру углубления в районе маточного основания с седлом. Медики не исключают вероятности зачатия, но дальнейшее нормальное протекание беременности довольно проблематично.

Причины образования

Отчего формируется двурогая матка, причины ее возникновения — такой вопрос ставят женщины врачу при постановке диагноза. В чем основная причина такой аномалии?

Оказывается, такая патология возникает из-за эмбриональных нарушений (слияние парамезонефральных протоков, как следствие — расщепление тела матки на две сообщающиеся полости), а закладывается она еще в первом триместре. Происходит это из-за:

  • злоупотребления никотином, алкоголем, наркотиками, лекарственными и химическими препаратами;
  • отравлений токсинами;
  • различных инфекционных болезней (грипп, токсоплазмоз, сифилис, корь, краснуха);
  • эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • порока сердца у потенциальной матери;
  • недостачи в организме витаминов, минеральных и питательных веществ;
  • психических травм будущей матери.

Некоторые медики отмечают неблагоприятное воздействие на онтогенез хронической гипоксии плода и сильного токсикоза во время беременности.

Диагностика и симптоматика

Как уже говорилось выше, выявить такую матку реально только при детальном гинекологическом осмотре. При первом подозрении осуществляется уточняющее зондирование матки. Однако и это не даст сразу полной картины, для подтверждения диагноза необходимо провести несколько специальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза — подходит и абдоминальный, и трансвагинальный методы проведения, патология легко просматривается;
  • гистеросальпингография — специализированное рентген-исследование матки путем применения контрастного вещества;
  • эндоскопические методы исследования — гистероскопия, лапароскопия.

Такие процедуры позволяют уточнить и подтвердить диагноз «двурогая матка», а также установить степень патологии. Если одно из этих исследований оказалось положительным, то сведения считаются полностью достоверными и не требуют дополнительного подтверждения.

Заподозрить же у себя данную аномалию можно при помощи относительных симптомов, поскольку специфически привязанных к данному отклонению, нет. В редких случаях двурогая матка может проявляться такими признаками:

  • аномальные маточные кровотечения (повторяющиеся несколько раз);
  • невозможность забеременеть или самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • при некоторых случаях — рвота, тошнота, общая слабость организма, альгоменорея (ноющие, тянущие или схваткообразные боли внизу живота, по характеру напоминающие менструальные боли).

Двурогая матка и беременность

Как показывают исследования и примеры из гинекологической практики, двурогая матка и беременность — вполне совместимые понятия.

Если при такой матке женщине удалось забеременеть, то есть шанс полноценного вынашивания здорового ребенка, конечно, при условии, что зародыш сможет закрепиться в матке, и не произойдет выкидыш в первом триместре беременности. Но и при постановке диагноза «бесплодие» есть вариант — искусственное оплодотворение.

Для вынашивания ребенка нужно, чтобы хотя бы одна полость двурогой матки была достаточного объема и полноценно функционировала. Возможные осложнения при беременности с двурогой маткой:

  • риск спонтанного, неожиданного самоаборта;
  • преждевременные роды;
  • нехватка места для развивающегося плода;
  • нарушение внутриутробного кровоснабжения;
  • раннее старение плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Конечно, такая беременность потребует особого пристального наблюдения со стороны врачей на протяжении всего периода. Если возникает угроза прерывания беременности на поздних сроках (хотя бы 28 полных недель), сразу же делается кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку.

В случае, если пациентке удалось доносить плод до полного срока, вопрос родоразрешения должен быть определен с учетом всех факторов: какой вид двурогой матки у роженицы, как предлежит плод и в каком положении, есть ли сопутствующие патологии у матери.

Например, сочетание — седловидная двурогая матка и узкий таз — исключает вероятность самостоятельного родового процесса.

 Естественные роды вполне возможны, но необходимо приготовиться в случае осложнений к экстренному кесареву сечению, чтобы исключить родовые травмы и ребенка, и роженицы.

Бывают различные варианты оплодотворения и протекания беременности при двурогой матке. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в одной из рогов, который рудиментарен и слаборазвит, то беременность протекает как внематочная, а это грозит разрывом рога и кровотечением. В очень редких случаях возможно закрепление оплодотворенных яйцеклеток в обоих рогах одновременно.

Существующее лечение двурогой матки

Необходимо отметить, что лечение двурогой матки необходимо лишь в том случае, если пациентка не может забеременеть или выносить ребенка два-три раза подряд. В этом случае применяют хирургическое вмешательство (пластика матки) по восстановлению единой нормальной маточной полости (операция Штрассмана, Томпсона). Стандартная операция происходит следующим образом:

  • днище матки рассекается поперечным надрезом;
  • проводится удаление серединной перегородки;
  • две разветвленные полости матки сшиваются в одну единую.

По окончании операции особо рекомендовано установление на полгода или год внутриматочной спирали для контрацепции. Также хирург-гинеколог пропишет сопутствующее лечение.

Как видно из перечисленного выше, двурогая матка – это не окончательный приговор, при соблюдении необходимых требований есть большие шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b8fd7e4f7c61400ad22372c

Ссылка на основную публикацию