Cad/cam/cae системы в стоматологии: технологии проектирования, протезирования и моделирования: обзор

09.09.2019

Зубные протезы из циркония постепенно завоевывают мир. Их основное преимущество состоит в отсутствии металлического основания, что позволяет иметь более натуральный вид и оттенок.

Но их нельзя изготовить литьем. Потому что при спекании цирконий дает усадку, первоначальные параметры заготовки уменьшаются, и она становится непригодна к использованию.

И только CAD/CAM/CAE системы сделали циркониевые протезы реальностью.

Что такое CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM – новейшая технология, по которой изготавливаются каркасы зубных протезов из циркония, стеклокерамики, кобальт-хрома, титана и других материалов. Она основана на моделировании заготовки в специальной компьютерной программе и обработке на фрезеровальном оборудовании с числовым программным управлением.

Название технологий расшифровывается:

• CAD – Computer-Aided Design – компьютерная помощь в проектировании (технический дизайн виртуального образа с помощью моделирования и CAD CAM программы).
• CAM – Computer-Aided Manufacturing – компьютерная помощь в производстве (изготовление проектируемой конструкции с помощью специального ПО).

Этапы CAD/CAM технологии в стоматологии:

• сканирование ротовой полости;
• 3D-моделирование ортопедических конструкций, доработка изображения;
• фрезеровка;
• спекание в печи;
• шлифовка и полировка.

Помимо специального программного обеспечения в систему входит оборудование: сканер, фрезерный станок с ЧПУ, печь для спекания. Техника CAD/CAM/CAE обеспечивает полный цикл производства протеза – от трехмерной модели до готового изделия.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМ

• Высокая точность изготовления изделий;
• Кратчайшие сроки производства стоматологических конструкций;
• Учет потребностей конкретного пациента;
• Изготовление протезов из диоксида циркония;
• Автоматизированный процесс, исключающий «человеческий фактор».

При выборе системы проектирования CAD/CAM важно обратить внимание на тип: открытая или закрытая. Закрытые могут работать только с определенными видами материалов (дисками, блоками и пр.) компании-производителя. Они хороши тем, что процессы максимально отлажены и синхронизированы.

Преимущество открытых систем в том, что все элементы (сканер, станок, программное обеспечение) максимально адаптированы к совмещению с иным оборудованием и компьютерным ПО. То есть их можно обновлять, расширять набор функций и технологий.

Сравнительный обзор существующих моделей

Производитель Nicetech-CNC (Корея)

Фрезеровка материалов:

• Оксид циркония (98,5 мм), Кобальт-хром, Титан, PMMA, WAX,  E.max, Trinia, Peek, Гибридная керамика, Pre-mill абатменты и т.д.
• Изготовление абатмента из металла от 17 минут до 45 мин в зависимости от качества поверхности
• Изготовление коронки из циркония полной анатомии около 20 минут
• В комплекте холдер для 10 шт Pre-Mill.
• 5 сменяемых держателей блоков 
• Влажное и сухое фрезерование материалов
• Максимальная скорость шпинделя — 60 000 об/мин
• Мощность шпинделя 2,2 кВт, в пике достигает 3 кВт
• Водяное охлаждение шпинделя антифризом (преимущество перед воздушным). Постоянная температура нагрева шпинделя — 25-28 градусов
• Автоматическая смена инструментов – 10 фрез
• 5 осей
• Габариты ДхШхВ – 640х640х180 
• Вес 350 кг устраняет любые вибрации при фрезеровке металла
• Фрезеровка абатментов с высокой точностью

По характеристикам и очень выгодной цене на сегодня данный производитель является лидером по работе с металлом и цирконием на самом высоком уровне. Видео: Фрезерование титанового абатмента (~ 19 минут)

Фрезерование диска циркония

Фрезерование титанового диска на Spinel NX5

Самый мощный станок в своем классе с минимальными габаритами, компактный для изготовления титановых абатментов, фрезеровки из кобальт-хрома и пр

• Модель DS-4WA Корея
• Контроллер и двигатель Встроенный ПК (10,1-дюймовый сенсорный экран), серводвигатель переменного тока
• Индекс рабочих диапазонов A = ± 180 градусов
• Диаметр хвостовика: 6 мм, ATC 8 инструментов
• Высокочастотный шпиндель, S1: 1400Вт, макс. 2700 Вт, 60 000 об / мин
• Материалы для фрезеровки: Металл, заготовка из титана для изготовления абатментов, премиллы и гибридная керамика, цирконий, воск, РММА
• Количество осей — 4
• Фрезерный тип Мокрый
• Гранитная основа — показатель устойчивости к вибрациям и высокой точности фрезеровки твердого материала
• Габариты и вес: 500 x 725 x 712мм, 110kg
• 

  Видео изготовление титановых абатментов на станке DS200-WA

 

• 5 осей
• Sharp2-5X идеально подходит для фрезерования:

1. диоксида циркония, 
2. титановых абатментов, 
3. керамики, 
4. воска и PMMA

•    Обработка с точностью в 2 микрона и максимальной скоростью 3600 мм / мин, максимальной скоростью вращения шпинделя 60 000 об / мин.

•    Автоматическая каллибровка

•    Станция на автосмену 12 инструментов (фрез)

•    Сухая и влажная фрезеровка материалов

•    Фрезерование диска из циркония, воска, пластмассы, + керамика + титановые абатменты

•    Фрезер Sharp2 Plus Dof имеет 5-осевую одновременную обработку материала по осям X, Y, Z и вращающиеся блоки и диски на 360 градусов как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки. 

•    Интеллектуальное мокрое фрезерование — датчик уровня охлаждающей жидкости контролирует ее уровень, чтобы избежать поломки инструментов и материалов, вызванной уменьшением циркуляции охлаждающей жидкости.

•    Встроенная система управления жизненным циклом инструмента позволяет вам контролировать срок службы отдельных фрез, чтобы поддерживат

•    Автоматическая калибровка поможет вам в текущем обслуживании, выровняв и отрегулировав настройки инструмента для точных результатов фрезерования.

Фрезерное оборудование открытого типа DYAMACH DT-2 позволяет использовать любые материалы CAD/CAM (керамику, полимеры, металлы), гарантируя высокую точность и производительность. Вертикальный 5-осевой фрезеровальный станок с ЧПУ может работать непрерывно.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• рабочие оси имеют широкие углы поворота: А на 360 гр., В на +/- 43 гр;
• скорость шпинделя до 60000 об./мин;
• подходит для обработки сложных балок и абатментов из металла (в т.ч. титана);
• использует любые типы фрезы (3, 4, 6 мм) в отличие от аналогичных моделей, в которых предусмотрены фрезы только в 6 мм;
• профессиональное устройство по цене оборудования среднего класса;
• высокая скорость фрезеровки (абатмент из металла за 20 минут, мост из кобальт-хрома из трех моляров за 60 минут).

Фрезерный станок Dyamach DT-2 работает быстрее и точнее других с бесколлекторным двигателем Mitsubishi. Это одна из лучших систем по набору характеристик, которая оправдывает свою стоимость.

Видео:

Производитель ROLAND (Япония)

Открытые системы, не требуют ежегодного обновления ПО. Фрезерное оборудование Roland отличается тихой работой, а также высочайшей точностью обработки циркония и других материалов.

Фрезерная установка DWX 52D

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• создает высокоточные коронки из циркония, а также нового материала TRINIA (безметалловые коронки, которые по прочности превосходят цирконий и кобальт) ;
• фрезеровка заготовки одновременно по 5 осям;
• угол наклона по оси В для повышения точности увеличен до 30 гр;
• время обработки одной коронки – 25 минут, одновременно двух – 45 мин, то есть при увеличении количества заготовок уменьшается среднее время на одну единицу; 20 коронок за 6 часов;
• держатель дисков в форме полумесяца исключает проворачивание диска;
• автозамена фрез, магазин на 10 шт. ;
• встроенный ионизатор.

Возможность фрезеровки следующих работ из

— циркония (обработанный спеканием),  — воск для моделирования,  — cтеклоармированный полимер,  — композитный полимер,  — агломерат хром-кобальтового сплава. — полиметилметакрилат,  — TRINIA,  — РЕЕК,  — гипс

Изготовление широких наборов изделий таких как:

• коронки,
• колпачки,
• мостовидные конструкции,
• вкадки инлей, онлей,
• виниры,
• абатменты,
• балки,
• коронки с винтовой фиксацией,
• протезы,
• модели,
• хирургические шаблоны
•  ортодонтические каппы.

Видео:

• Фрезерная установка DWX 42W (стеклокерамика)
• ПРЕИМУЩЕСТВА:

• обрабатывает до 3-х различных заготовок в безостановочном режиме, что позволяет сократить время изготовления и процесс обслуживания пациентов;
• обработка стеклокерамики (Vita, Ducera, Ivoclar и др.);
• специальные алмазные фрезы;
• фрезеровка по 4 осям, угол поворота 360 гр;   
• Программное обеспечение CAM (покупается дополнительно к фрезеру). Простая в использовании, открытая архитектура. Программное обеспечение CAM принимает все файлы STL и поддерживает фрезерование соответствующих материалов.
• Цельнометаллический шпиндель DGSHAPE с высочайшим ресурсом износостойкости.
• Потребление воздуха стало меньше на 50%
• Новое подключение. К локальной сети Ethernet. Получите доступ к устройству и управляйте фрезерованием в любом месте лаборатории или офиса.
• Модернизированная V-панель. Сложные элементы управления заменяются простым интерфейсом для мониторинга рабочих нагрузок и срока службы инструмента.
• Повышенная производительность. Автоматическая станция на 6 инструментов для бесперебойного фрезерования  
• Максимальный размер заготовки 40х20х20 мм (ДхШхВ)

Скачать буклет 42W

Видео:

Надежные и долговечные фрезерные аппараты Roland имеют лучшие гарантийные и пост продажные условия сотрудничества по сравнению с конкурентами. Благодаря богатому функционалу и привлекательной стоимости они востребованы на рынке.

Производитель SIRONA (Германия)

Sirona предлагает зуботехническим лабораториям полноценную систему, элементы которой отлично функционируют по отдельности и в сочетании друг с другом. Средний ценовой сегмент аппаратов делает их популярными в лабораториях разных размеров.

ПРЕИМУЩЕСТВА SIRONA:

• прибыльность лаборатории благодаря повышению производительности;
• гибкость и внедряемость с функциональным ПО;
• перспективность с возможностью модернизации и дополнения.

Фрезерно-шлифовальные аппараты inLab MC XL и Cerec MC XL одни из самых точных и быстрых. Переключение между шлифованием и фрезерованием займет несколько минут. Вы ощутите экономическую выгоду с большим объемом фрезерования.

Отдельного внимания заслуживает сканер OmniCam благодаря интуитивному управлению, простому «апгрейду» и крупным масштабам сканирования позволяет эффективно и точно сканировать обе челюсти. 

1. Сканирование без применения порошка: разместите камеру над площадью сканирования и съемка начнется автоматически. Четкие трехмерные снимки в полноцветном режиме  естественных цветах, что упрощает ориентацию в зубной полости.

CEREC MC XL

Видео:

Производитель ZirkonZahn (Италия)

Закрытая система Cad/Cam-system 5-tec включает фрезерную установку, сканер, печь, Cad/Cam программы и ПК с монитором. Все сразу для идеальной совместимости и слаженности процессов.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• уникальная технология производства цельных циркониевых изделий;
• низкая стоимость обновлений;
• высококачественные CAD/CAM материалы собственного производства;
• обучение в режиме онлайн;
• единая информационная поддержка.

1. Система ZirkonZahn с 5 осями доступнее других по цене, но не уступает по качеству, поэтому отлично подходит для оснащения зуботехнической лаборатории.
2. Скачать буклет
3. Видео:

Производитель WIELAND (Германия)

Wieland производит самое компактное КАД/КАМ оборудование в мире. Открытая система Zenotec mini весит всего 45 кг и полностью умещается на рабочем столе. Соберите свою комбинацию элементов с нужным функционалом.

В небольшую лабораторию впишется фрезерный станок Zenotec mini. Здесь использована 4-осевая технология, что оптимально для всех типов работ. Zenotec Select – 5-осевое фрезерное устройство, мощнее и функциональнее предыдущего, и выше по стоимости.

Также Wieland производит быстрые и точные сканеры, например, Zeno Scan S 100, которые гарантируют точность изготовления каркаса и экономию рабочего времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА КАД КАМ СИСТЕМЫ:

• компактный размер;
• бессрочное ПО, гибкое и дружественное;
• производительность порядка 1800 единиц/мес.

ZENOTEC Mini

Видео:

ZENOTEC SELECT

Видео:

Производитель IMES-ICORE (Германия)

Система CORiTEC 550i обеспечивает наивысшее качество фрезерования при обработке твердых материалов. Новейшая конструкция осей с гранитным основанием обеспечивает идеальную гладкость. Самый скоростной шпиндель (80000 об./мин) гарантирует высокую точность и стойкость. Ценовой сегмент «выше среднего» полностью оправдан широким функционалом, качеством работы и надежностью оборудования.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• самая высокая производительность;
• возможность работать круглосуточно;
• высокоточные линейные электродвигатели без люфта;
• обработка любых материалов, включая кобальт и хром;
• наивысшая точность и динамика работы.

Скачать буклет

Видео:

Современная реставрационная стоматология немыслима без компьютерных технологий. Через 2-3 года каждая современная клиника будет осуществлять CAD/CAM протезирование. Чтобы не оказаться в числе отстающих, приличные лаборатории заботятся о покупке системы уже сейчас.

Изучение продуктов различных производителей поможет определиться с необходимым функционалом и сделать осознанный выбор. С CAD/CAM-system технологии будущего доступны уже сегодня!

Источник: https://stomamart.ru/articles/obzor-sistem-proektirovaniya-cad-cam

Система CAD/CAM в стоматологии: технология КАД КАМ, достоинства и недостатки

Сегодня в стоматологии широко используется система зубного протезирования, называемая CAD/CAM. Она расшифровывается как Computer Aided Design Computer Aided Manufacture — дизайн с помощью компьютера и производство с помощью компьютера. Название этой системы говорит о том, что для изготовления зубных протезов на всех этапах применяются компьютерные технологии.

В чём заключается технология

Главное достоинство системы CAD/CAM в стоматологии заключается в том, что изготавливаемые виды протезов имеют высокую точность по сравнению с обычной методикой протезирования. Использование компьютера также обуславливает быстроту изготовления и высокое удобство изделия для пациента.

Эта методика предполагает наличие следующих инструментов:

• внутриротовая камера;
• непосредственно компьютер;
• фрезерный станок.

После подбора требуемых элементов можно переходить к созданию протезов, что включает в себя несколько этапов:

1. Стоматолог-ортопед подготавливает зубы к протезированию. Используя бормашину, он стачивает часть эмали и дентина с зуба — это необходимо для создания места для будущего протеза. Этот этап ничем не отличается от обычной ортопедической подготовки.
2. Врач снимает с зубных рядов пациента виртуальный оттиск, используя внутриротовую камеру. Ее использование имеет огромное преимущество для протезирования людей с повышенным рвотным рефлексом, для которых снятие обычных оттисков слепочной массой на ложках является тяжелым, а иногда и неразрешимым испытанием.
3. В конце приёма, подготовленные зубы покрывают защитным лаком или искусственными коронками. Это делается для предупреждения болезненных ощущений и повышенной чувствительности.

Дальнейший процесс создания протеза происходит без участия пациента и проводится на компьютере или ноутбуке, на котором установлена программа CAD/CAM:

1. Информация с интраоральной камеры передается на компьютерный носитель.
2. Используя специальную программу, врач создает виртуальный трехмерный эскиз будущего протеза. В качестве эталона для моделируемых зубов служат зубы пациента, расположенные симметрично с другой стороны челюсти. Если же таковые отсутствуют, программа сама подбирает оптимальный результат. Преимуществом является то, что можно подобрать несколько различных вариантов (форма, наклон зубов), скорректировать и обсудить их с пациентом. Длительность этого этапа может варьировать от нескольких минут до 1−2 часов, в зависимости от сложности исходной ситуации.
3. После определения окончательного варианта его 3D эскиз сохраняется. Информация поступает на фрезерный станок, на котором происходит изготовление каркаса. В качестве материала может использоваться кобальто-хромовый сплав или диоксид циркония. Блок из металла обрабатывается специальными фрезами в заданной компьютером последовательности, и получается каркас будущего протеза. Затем производится его шлифовка и полировка. Процесс выточки длится примерно 10−15 минут.
4. Для повышения эстетического эффекта металлическая часть покрывается керамической массой в специальной печи.
5. Готовый протез передается в стоматологический кабинет и примеряется пациентом. После примерки производится фиксация искусственных зубов на челюсти.

Преимущества и недостатки системы

Любая технология изготовления зубочелюстных протезов имеет как свои плюсы, так и минусы. Система КАД/КАМ в стоматологии не исключение, хотя, безусловно, она имеет больше положительных моментов.

Преимущества протезов, изготовленных по этой технологии:

1. Они имеют исключительную точность. Обычная методика предусматривает снятие оттисков ортопедом, отливку из гипса челюстной модели зубным техником, ручное изготовление каркаса и покрытие его керамикой. Во время всех этих этапов неизбежно происходят незначительные погрешности (не зависящие от квалификации специалистов), которые в сумме приводят к неточности готового протеза и возможному дискомфорту при его ношении. Система КАД/КАМ сводит к нулю вероятность погрешности и неудобства будущей конструкции.
2. Они не причиняют дискомфорта, не натирают десну, не вызывают болезненных ощущений. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, так как исключительная прочность не вызывает преждевременной перегрузки протеза и снижает вероятность поломки.
3. Время изготовления конструкции с использованием компьютерных технологий значительно меньше, чем по классической методике. В среднем пациент получает готовую конструкцию за несколько часов, в то время как обычный процесс создания протезов, с применением слепков и работой зубного техника, длится около 5−7 дней. Поэтому система CAD/CAM незаменима в экстренных случаях, когда необходимо срочно восстановить зубной ряд (например, перед важным событием).
4. Пациент может заранее увидеть на экране компьютера свой будущий протез, при необходимости обсудить со стоматологом возможные варианты и скорректировать конечный результат. Это значительно повышает эстетическую удовлетворенность как у пациента от полученного протеза, так и у врача от качественно выполненной работы.
5. Технология CAD/CAM в стоматологии позволяет помочь людям даже с самыми тяжелыми клиническими случаями. Например, необходимость препарирования большого количества зубов при неправильном прикусе имеет сложность при изготовлении протеза по классическому варианту, так как велика вероятность сильной погрешности. А вот компьютерное сканирование позволит точно рассчитывать угол наклона каждого зуба и программировать идеальную для каждого случая конструкцию.
6. Технологии КАД/КАМ позволяют изготовить протез из любого вида материала — сплавы из кобальта и хрома, диоксида циркония, керамики, композитного материала. Компьютер имеет несколько программ для работы с каждым из этих веществ с получением высокоэстетичного конечного продукта.

Единственным, но значительным минусом протезов, изготовленных по системе КАД/КАМ, является их высокая стоимость. Использование компьютерного оборудования при протезировании увеличивает цену в среднем в 2,5−3 раза.

Виды изготавливаемых протезов

Система КАД/КАМ в стоматологии дает возможность изготовить почти все виды зубного протезирования. В их число входят следующие:

1. Металлокерамические коронки и мостовидные импланты. Это самый распространенный вид замещения дефектов челюстей. Недостаток традиционного протезирования в том, что оно происходит в несколько этапов, занимая время и заставляя пациента ждать. Используя эту систему, можно сократить срок изготовления металлокерамики с недели до суток. Сначала на компьютере моделируется каркас будущего протеза, затем он покрывается керамической массой по обычной технологии.
2. Каркасы бюгельных протезов. Сложность их изготовления заключается в том, что они часто имеют очень сложную конструкцию, которую тяжело изготовить в зуботехнической лаборатории. Часто в процессе литья из металла возникают деформации формы конструкции, которые отрицательно сказываются на её качестве. Изготовление каркаса по системе КАД/КАМ обеспечивает его высокую точность даже в сложных клинических случаях.
3. Телескопические коронки для бюгельных протезов. Они прикрепляются к металлическому каркасу и осуществляют крепление протеза на зубах в челюсти. Кад Кам помогает виртуально спланировать расположение коронок на каркасе протеза и изготовить их с максимальной точностью.
4. Пломбы, вкладки и виниры из керамики или фарфора. Компьютер позволяет точно спрогнозировать вид реставрации, подобрать необходимый оттенок и цвет. После этапа планирования из керамического блока на фрезерном станке вытачивается изделие необходимой формы.
5. Вкладки из сплава кобальто-хрома, диоксида циркония. Если вкладка предназначается для многокорневых зубов, с помощью КАД/КАМ можно спроектировать расположение штифтов в каждом канале, что улучшит её удержание в зубе.
6. Абатменты для имплантатов из титана. Они представляют собой головку, одевающуюся на установленный в челюсть имплантат. В сложных клинических случаях, когда необходимо использовать для опоры мостовидного протеза несколько титановых стержней, КАД/КАМ поможет точно рассчитать расстояние между ними и изготовить для каждого имплантата индивидуальный абатмент.

Металлокерамика Винир Абатмент Вкладка

Лучшие модели

Самой распространённой моделью этой системы является Dyamach — итальянский производитель, выпускающий фрезерные станки для открытых систем. В этом оборудовании допускается обработка любого вида материала — керамика, металл, пластмасса. В результате получается готовое изделие высокой степени точности.

Фрезерная установка этой фирмы хорошо справляется со сложными конструкциями благодаря высокой подвижности своей рабочей части. В состав входят фрезы различного размера (3,4,6 мм), позволяющие изготовить любой вид протеза.

Оборудование работает с высокой скоростью, например, мелкие части и детали (культевые вкладки, абатменты) изготавливаются за 10−15 минут, каркасы мостовидных протезов — до 60 минут.

Эта фирма отличается невысокими ценами в сочетании с высоким качеством продукции.

Фрезерование конструкции в станке

Немецкие производители

Sirona Dental Systems — немецкий производитель экономкласса, доступен для всех видов стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий. На фрезерных станках этой фирмы возможно изготовление многих элементов протеза за короткое время.

Wieland — немецкий производитель, выпускающий 2 вида фрезерных станков. Первая модель имеет компактные размеры и небольшой вес, подходит для изготовления несложных протезов, имеет невысокую стоимость. Вторая модель допускает создание протезов в непростых клинических ситуациях (телескопические и с опорой на имплантаты), но имеет более высокую цену.

Другие страны

Roland — японский производитель, предлагающий оборудование для открытых систем. Он также выпускает фрезерные установки для создания протезов из любых материалов. Изготовление единицы из сплава циркония на этом оборудовании занимает около получаса. Конечный результат имеет высокую точность.

Zirkonzahn — итальянский производитель, занимающийся выпуском элементов CAD/CAM для систем открытого типа. Он содержит внутриротовую камеру, компьютер, фрейзер, печь для спекания элементов, изготовленных из керамики.

Продукция характеризуется низкой ценой, простотой компьютерной программой и возможностью обучения врачей работе с программой. Эта система идеально подходит для использования в больницах экономкласса из-за своей низкой цены.

Источник: https://zub.clinic/protezy/cad-cam

Cadcam системы моделирование и изготовление зубных протезов

• Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
• Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

CAD/CAM технологии в ортопедической стоматологии

CAD/CAM (англ. Computer— aided Design, Computer— aided manufacturing) — это собирательное название современных технологий, позволяющих автоматизировать процесс изготовления ортопедических реставраций.

Раньше для создания искусственной коронки или вкладки требовалось 2-4 посещения, разделённых несколькими днями ожидания. Период ожидания был необходим для того, чтобы зубной техник смоделировал и воспроизвёл реставрацию из металла или керамики. Более подробно о технических этапах изготовления ортопедических конструкций написано в соответствующей статье.

Сегодня благодаря кад/кам-технологиям появилась возможность изготовить коронку или вкладку на зуб в течение одного дня.

Что такое CAD/CAM?

Если говорить конкретно, что CAD/CAM — это комплекс, включающей следующее оборудование:

Сканер нужен для создания виртуальной 3d-модели зубов пациента. Существуют как внутриротовое сканеры, «оцифровывающие» непосредственно ситуацию в полости рта, так и обычные, сканирующие предварительно изготовленные гипсовые модели челюстей пациента.

Компьютер с соответствующим программным обеспечением

Фрезерный станок

Реставрация, которая была смоделирована на предыдущем этапе, автоматически вытачивается на фрезерном станке. Как выглядит этот процесс показано на видео ниже. В качестве материала используются стандартные керамические или металлические заготовки.

Какие существуют CAD/CAM — системы?

Идеи применения CAD/CAM-системы для изготовления стоматологических реставраций появилась в 1971 году. Первые прототипы были громоздкие и неудобные в работе. К тому же, сканеры, используемые для создания виртуальных моделей, давали сильные искажения. Сегодня эти проблемы решены.

Точность «цифрового оттиска» не уступает оттиску, полученному по классической методике. Программное обеспечение значительно улучшилось, и процесс виртуального моделирования будущей реставрации превратился в творчество. Точность фрезерных станков также повысилась благодаря одновременному использованию нескольких фрез и уменьшению их диаметра.

В России сегодня представлены следующие cad/cam системы:

В чём для пациента заключается разница коронок, изготовленных по CAD/CAM-технологии, и классическим методом?

Коронки, изготовленные по разным технологиям, могут не отличаться по внешнему виду. Пациент в любом случае получит высокоэстетичную реставрацию, восстанавливающую красоту улыбки и функцию пережевывания пищи. Однако использование кад/кам-систем позволяет упростить и ускорить изготовление реставраций:

• Во-первых, уменьшается общее время, необходимое для создания коронки, вкладки и т.д.
• Во-вторых, вместо традиционных оттискных материалов врач может использовать внутриротовой сканер, который «оцифровывает» ситуацию в полости рта. Это избавляет пациента от необходимости проходить через процедуру снятия обычных слепков. Особенно актуальным это является для людей с выраженным рвотным рефлексом.
• Пациент непосредственно ВИДИТ, как врач вначале на компьютере моделирует индивидуальную коронку, которая затем автоматически вытачивается из керамического блока. Это красиво)

Подготовительный этап для протезирования при помощи CAD/CAM — технологии совпадает с традиционно подготовкой полости рта к лечению. Он включает профессиональную гигиену и санацию полости рта, восстановление и препарирование опорных зубов.

Недостатки кад-кам технологий

• Для идеальной эстетики требуется индивидуализация готовой реставрации: её подкрашивание зубным техником. На этом может потребоваться отдельных визит.
• Высокая стоимость лечения.

Какие конструкции можно изготовить по CAD/CAM-технологии?

При помощи CAD/CAM можно создать любые несъёмные конструкции: как цельнокерамические, так и металлические. Коронки, вкладки, виниры, индивидуальные абатменты, мостовидные протезы, хирургические шаблоны. Спектр применения данной технологии постоянно растёт.

Следующая статья посвящена классической технологии создания ортопедических реставраций — металлокерамике.

Технология CAD/CAM для создания зубных протезов

Современное протезирование претерпело заметные изменения по сравнению со способами восстановления зубов, которые применялись еще в прошлом веке. Сегодня на рынке появляются новые, более эстетичные и прочные материалы, мягкие и комфортные протезы.

Кроме того, меняются и технологии разработки конструкций для протезирования – если раньше создать протез было подвластно только зубному технику, то сегодня активно применяется компьютерное моделирование.

И одной из подобных технологий является CAD/CAM для создания зубных протезов.

Коронка из диоксид циркония — 12 500р

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки, а также снятие слепков. Создание коронки диоксид циркония Prettau за 1 день, по технологии 3D моделирования CAD/CAM. Сэкономьте 5 500р.>>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Технология CAD/CAM: описание

Технология CAD/CAM не относится исключительно к стоматологии. В полном виде ее наименование звучит как:

• CAD – это Computer-Aided Design (использование компьютерного моделирования или проектирования),
• CAM – это Computer-Aided Manufacture (использование компьютерной технологии для изготовления продукта).

Технология очень активно прижилась в машиностроении, где подобные системы заметно облегчают процесс создания изделий.

Читайте так же:  Коронка или пломба что выбрать

В стоматологии технология CAD/CAM используется для создания различных зубных протезов, а в особенности для работы с наиболее прочными материалами, например, диоксидом циркония, поскольку его обработка вручную не представляется возможной. Посредством компьютера снимаются слепки с челюсти, создается виртуальный зубной протез, а далее уже и сам протез. Врач при этом только контролирует процесс.

Этапы создания протезов по технологии CAD/CAM

1. подготовка: традиционно врач проводит санацию полости рта, удаляет бактерии, снимает налет и определяет вид будущего протеза,
2. снятие слепков: именно на этом этапе начинаются первые отличия использования данной технологии – для создания протеза и искусственного аналога челюсти врач использует не воск, а обычный сканер, который позволяет «осмотреть» всю челюсть и зубы, а затем и создать трехмерную модель челюсти пациента,
3. создание модели зубного протеза: далее врач работает исключительно за компьютером, который помогает ему создать идеальный зубной протез. На экране монитора врач создает сначала объемное изображение челюсти, после чего – самого протеза, следом примеряет его в электронном виде. Такая система позволяет создать очень точно прилегающую и комфортную конструкцию, исходя из особенностей прикуса и строения челюсти пациента в целом,
4. изготовление зубного протеза: после создания виртуального протеза, данные передаются на специальный аппарат, при помощи которого и создается основание из диоксида циркония. После чего оно покрывается слоем керамики и запекается под воздействием высоких температур.

В результате создается зубной протез, который будет идеально подходить пациенту и не доставит дискомфорт как в первые дни после установки, так и после нескольких лет активной эксплуатации.

Технология CAD/CAM: преимущества

• точность в изготовлении протеза: хорошо прилегает, не мешает,
• максимальный комфорт при эксплуатации зубного протеза,
• более продолжительный срок службы конструкции,
• возможность работы с наиболее прочными материалами – например, диоксидом циркония,
• автоматизация процесса изготовления коронок, исключение «человеческих» ошибок,
• быстрый процесс восстановления зубов.

Впрочем, у технологии CAD/CAM есть и недостаток, но он всего один: работа даже самого дорогого врача и зубного техника – дешевле, чем работа компьютера. По крайней мере, на сегодняшний день. Именно поэтому, несмотря на качество и невероятную эстетику, зубные коронки из диоксида циркония оказываются многим пациентам не по карману.

Технология CAD/CAM для создания зубных протезов фото и видео

Cad Cam – инновационные системы в ортопедической стоматологии нового поколения

• Многие пациенты объясняют свой отказ от проведения реставрации посредством протезирования потребностью в течение определенного времени носить во рту «неродные коронки», терпеть болезненную процедуру обтачивания зубной эмали.
• Сегодня физический дискомфорт можно свести к минимуму с помощью современных методик восстановления зубов, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

Источник: https://nova-dent.ru/cadcam-sistemy-modelirovanie-i-izgotovlenie-zubnyh-protezov/

CAD/CAM/CAE системы в стоматологии: технологии проектирования, протезирования и моделирования: обзор – TOP DENTIS

• Dr. Kizim
• >
• Статьи
• >
• CAD/CAM технологии в стоматологии — гарантия точного и быстрого результата
• 25 марта 2019

Идеи использования технологии CAD/CAM в стоматологии появились в 1971 году.

Первые модели были громоздкими и неудобными в работе, сканеры выдавали значительные искажения изображения, не позволявшие создавать изделия высокого качества.

С усовершенствованием программного обеспечения изготовление протезов по технологии CAD/CAM постепенно вытесняет классические методы ортопедии.

Общее представление

1. CAD CAM – это уникальная современная технология производства зубных протезных изделий с использованием панорамного компьютерного 3D-моделирования и дальнейшего изготовления протеза на фрезерном электронном оборудовании.

2. Методика коренным образом отличается от стандартных технологий производства с ручным способом более высокой точностью готовых изделий, скоростью изготовления и удобством эксплуатации.

3. Процедура включает следующие этапы:

• диагностика с помощью компьютера;
• панорамное моделирование системы;
• производство протеза;
• установка конструкции.

Основная цель CAD CAM ― обработка высокопрочных материалов и изготовление их них качественных протезных конструкций, не вызывающих дискомфорт и имеющих высокие эстетические характеристики.

CAD

Computer-Aided Design обозначает «автоматизированное проектирование». Иными словами, это процесс, предусматривающий применение интеллектуальных систем для создания нового решения. Компьютер в данной ситуации заменяет чертежную доску. Он позволяет создать трехмерное моделирование и проектирование, не прибегая к карандашу и бумаге.

Модели, получаемые за счет возможностей КАД, можно продемонстрировать под самыми разными углами. Также при желании их можно спроектировать таким образом, что удастся рассмотреть мельчайшие детали при разном освещении.

Технология проектирования дает возможность стоматологам заменять отдельные виртуальные элементы и корректировать готовую модель, совершенствовать ее. Когда макет будет одобрен и утвержден, специалист может:

• распечатать его, чтобы ориентироваться на него на следующих этапах производственного процесса;
• передать его в виде компьютерной инструкции людям, которые будут делать стоматологическую конструкцию на специальном оборудовании.

Самые современные CAD позволяют принимать в расчет даже структурные характеристики производственных материалов. Это значит, что еще до начала производства разработчик достоверно знает, какие нагрузки выдержит готовая конструкция, сколько она прослужит и какие нюансы могут возникнуть при ее ношении.

Преимущества технологии

Технология имеет следующие выраженные преимущества в сравнении с другими методиками изготовления протезов:

• идеальная и максимально точная посадка изделия;
• долговечность;
• эстетика;
• предохранение твердых тканей зуба, дентина от негативного внешнего воздействия;
• фрезерная обработка проводится таким образом, что никак не влияет на физические характеристики используемых материалов;
• позволяет обрабатывать сверхтвердые материалы, например диоксид циркония, придать которому нужные размеры и форму ручным способом производства крайне сложно.

Когда оправдано восстановление разрушенной коронки зуба и какие применяются методики.

Читайте здесь о плюсах и минусах использования стеклоиномерного цемента для фиксации коронок и мостов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/skol-keramiki-kak-ustranit-defekt.html мы расскажем об особенностях восстановления скола керамики.

Особенности систем

Стоит несколько слов сказать об особенностях сканирования имплантатов среди разных систем.

1. CEREC IN LAB фирма (SIRONA): использование трех распознанных насечек с порогом распознавания 100 мкм
2. PRECIDENT фирма (DCS): три насечки, порог распознавания аналогично предыдущему 100 мкм.
3. Система HINT ELS фирма (HINT ELS GmbH): одна распознаваемая насечка, порог распознавания 150 мкм.
4. Система EVEREST фирма (KAVO): ряд насечек не распознан, порог распознавания более 150 мкм.

Соответственно, наиболее хороший порог распознавания у систем PRECIDENT и CEREC IN LAB, значит, они могут качественно отобразить микротрещины и грани, которые могут быть незаметны для других сканеров. В таком случае виртуальная модель будет идентична реальной.

У каждой системы есть свои особенности

Возможности и виды

Кад Кам системы открывают широкие возможности для изготовления следующих протезных конструкций и ортодонтических приспособлений:

• мостовидные устройства и коронки любой протяженности;
• коронки, имеющие телескопический принцип строения;
• абатменты для использования в процессе протезирования с применением дентального метода имплантации;
• виниры, вкладки и другие пластины, защищающие и укрепляющие ткани зуба;
• провизорный тип коронок.

Классифицируют два вида CAD CAM в стоматологии:

• открытые устройства – совместимы и прекрасно работают с любыми расходными материалами большинства производителей медицинских товаров;
• закрытые – могут быть использованы ограниченно, при работе с единичным расходным материалом, которые производит, как правило, одна компания.

Акции

-40%

Акция на установку виниров! 30000руб.18000руб. получить -11%

Сегмент жевательных зубов с протезом на 3 день 135000руб.120000руб. получить -16%

Премиум имплантация Nobel и коронка диоксид циркония 125000руб.105000руб. получить -20%

Протезы Квадротти (без неба) 40000руб.32000руб. получить

Этапы протезирования

Алгоритм действий специалиста при проведении протезирования с применением систем CAD CAM выглядит следующим образом:

• предварительная подготовка – одну или фрагмент зубной единицы избавляют от каменистых отложений, проводят профессиональную чистку и сушку, после чего сканируют специальной оптической объемной камерой рабочую площадь и прикус. Так получается компьютерная 3D панорамная версия. Аналогичным образом проводится сканирование стандартных слепков;
• получившаяся картинка проходит обработку специальной компьютерной программой, которая самостоятельно подберет оптимальную форму планируемой реставрации с учетом анатомического строения и физического состояния соседних органов. Доктор при этом может вносить коррективы и поправки с помощью мышки. Сколько на это уйдет времени – зависит от клинической ситуации и сложности течения патологически процессов. В среднем это период длится от 5 минут до получаса;
• по факту завершения процедуры моделирования, документ с готовой конструкцией копируется, и информация поступает в системный блок фрезерного аппарата, имеющего электронную систему программирования операций. Из фрагмента цельного материала специалист изготовит аналоговую версию, в точности копирующую электронную панорамную модель. На весь процесс отводится не более 10 минут.Для придания конструкции более высоких эстетических характеристик, на нее носят тонкий керамический слой, обеспечивающий светоотражение и полупрозрачность изделия;
• если в качестве базового компонента применяются оксиды циркония, готовую модель необходимо выдержать в высокотемпературной печи – это нужно для спекания материала. После такой обработки устройство приобретет необходимые размеры, твердость, станет прочнее и сформирует конечный цветовой оттенок;
• после проведения обжига модель шлифуют и выполняют финишную полировку поверхности. После этого конструкцию можно устанавливать в ротовую полость.

Плюсы и минусы восстановления зуба керамической вкладкой, суть методики.

  Крем Протефикс: в каких случаях эффективно использование?

В этой публикации предлагаем подробное описание вкладки Onlay.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/neizbezhnost-snyatiya-s-zuba.html, если интересует, почему после снятия коронок болят зубы.

Спецпредложения

11,5 мм Mis, Alpha Bio, Adin, Zimmer 3.5 мм

Артикул: 04103511

Pre-milled abatment Mis, Alpha Bio, Adin, Zimmer 3.5 мм

Фреза ADM dental диам. 1,0 мм хв=3мм

Артикул: 782110

Фреза сферическая для ZrO2 ADM dental диам. 1,0 мм

Учебное пособие Контурирование передних мостовидных протезов

Артикул: 120135

Учебное пособие Контурирование передних мостовидных протезов

Достоинства и недостатки методики

К преимуществам систем специалисты относят:

• сжатые сроки изготовления изделия – нет необходимости выполнять процедуру снятия слепка, что позволило провести реставрацию зубной единицы за одно посещение стоматолога. В процессе протезирования рекомендована местная анестезия и только на этапе подготовки органа к предстоящему вживлению конструкции. Исключение составляет установке керамических мостовидных систем цельного типа – их ставят за два посещения;
• возможность увидеть результат заранее на мониторе компьютера. Кроме того, пациент может подобрать оттенок, максимально подходящий по цвету к природным органам и врач выберет детальную форму модели;
• работа под ключ. Использование компьютерных программ и современных инновационных технологий позволило там, где раньше в течение первого визита только ставили пломбу, теперь завершить все манипуляции под ключ. Материал разрешает смешивать керамические элементы в необходимых концентрациях и получить в результате отличную их совместимость, гипоаллергенность и высокие сроки эксплуатации;
• каркас довольно тонкий – не более 0,4 мм, что избавляет от необходимости обтачивать зубы, их лишь слегка шлифуют, создавая шероховатый рельеф, усиливающий сцепление материалов;
• отсутствие появления затемнений в местах, граничащих с коронками, в составе которых есть металлические сплавы;
• возможность качественно обработать пломбу и поверхностную часть эмали так, что они будут выглядеть цельно;
• фрезерные реставрации – это высокая износостойкость коронок, прочность и длительные сроки эксплуатации;
• возможность корректировать и подгонять систему;
• исключение погрешностей. Поскольку в процессе производства детали человеческий фактор задействован по минимуму, следовательно, и вероятность ошибки практически исключена;
• высокая точность на всех этапах изготовления изделия, обеспечить которую способны только современные компьютерные технологии;
• устройства, изготовленные подобным образом, не взывают физического дискомфорта, не наносят механической травмы мягким тканям десны и почти не деформируются в процессе эксплуатации, в отличие от аналоговых версий, изготовленных ручным способом.

Есть у технологии и свои минусы:

• не каждый вариант протезирования можно выполнить по данному методу, и насколько оправдано применение CAD CAM, врач решает индивидуально;
• в отдельных случаях готовый результат может отличаться от компьютерной версии – системы могут отличаться по цвету и выглядеть не совсем естественно;
• достаточно высокая стоимость услуги, что ограничивает ее применение пациентам с низким уровнем достатка.

Плюсы КАД/КАМ

Данные технологии востребованы в сфере зубопротезирования, так как характеризуются множеством достоинств:

• создают каркас нужной формы, правильного цвета;
• не допускают ошибок;
• сокращают сроки производства сложных стоматологических аппаратов;
• не вызывают дискомфортных ощущений у пациента (позволяют отказаться от кап для снятия слепков);
• исключают влияние человеческого фактора;
• никоим образом не связаны с риском и травматичностью;
• гарантируют безупречную посадку изготовленного аппарата.

С ними доктор еще до начала лечения точно знает, какой результат будет достигнут по его завершению.

Это очень важно, так как в случае исзготовления коронки, которая плохо «сядет», пациент потом будет постоянно испытывать дискомфорт.

Неподходящий протез может раздражать ткани, способствовать развитию гингивита. Если же он будет точно повторять очертания остутствующего зуба, такие сложности исключаются.

Предложения производителей

Сегодня производителями фрезерного оборудования для выполнения протезирования по технологии CAD CAM являются ведущие производители десятков мировых брендов. Рассмотрим наиболее популярные их версии.

Dyamach

Современная конструкция от итальянского изготовителя. Ее отличает повышенная точность и возможность работать и комбинировать различные материалы.

Фрезерный станок, обтачивающий изделия в непрерывном режиме, сокращает время выполнения операции.

Минусом системы можно считать ее высокую цену в сравнении с аналоговыми версиями других производителей конкурирующих брендов.

Roland

• Продукт японских разработчиков, основное преимущество которого – абсолютная бесшумность фрезерного аппарата в процессе обтачивания изделия.
• Также отмечается повышенная точность в обработке и придании необходимой формы протезам, сделанным из материалов повышенной твердости, например, коронки из циркония.
• Недостаток – высокая цена оборудования, что ограничивает его применение в отечественных стоматологических клиниках.

Sirona Dental Systems

Является представителем немецких производителей. Как и все, выполненное в Германии, отличается высоким качеством и соблюдением всех требований стандартов.

Относится к оборудованию средней ценовой группы. Аппараты получили широкое распространение в российских стоматологических центрах.

Идеальное решение для клиник с небольшой проходимостью и наличием современных лабораторий.

  Наращивание зуба – различные методики и их стоимость

Zirkonzahn

Имеет самую высокую производительность – порядка 1000 единиц моделей ежемесячно. Совместим с внутриоральными сканирующими устройствами.

Обрабатывает любые материалы. Относится к продукту среднего ценового сегмента. На европейском рынке с 2009 года. Продукт швейцарских производителей.

WIELAND

Фрезерная машина Wieland имеет массивное шасси и прочную гранитную рабочую поверхность. Предназначена для работы в больших лабораториях и фрезерных центрах.

Основное преимущество — встроенный высококачественный жидкокристаллический экран, позволяющий моментальный вывод изображения в процессе обтачивания материала. Комплектуется автономным вытяжным механизмом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Что можно изготовить с помощью инновационных компьютерных программ

КАД/КАМ разработки позволяют производить почти все виды зубных протезов. Так, они применимы, если нужно создать:

• Металлокерамическую коронку, зубной мост. Эти конструкции являются самымипопулярными и востребованными на сегодняшний день. Они отлично замещают собой имеющиеся дефекты челюсти. При этом, если они изготавливаются по традиционной программе, то клиенту приходится долго ждать. Описываемые методики сокращают сроки лечения. С их помощью можно получить нужную конструкцию всего за один-два дня. На компьютере врач моделирует каркас будущего изделия, а затем (после примерки) покрывает его керамикой обычным способом.
• Каркасы бюгельных основ и коронки для них. Вручную эти продукты делать очень сложно. Но КАД/КАМ решают эту проблему. За счет них зубному технику больше не надо опасаться деформационного изменения металла, которое случается довольно часто. Компьютер миллиметр за миллиметром вытачивает образец, соответствующий заданным требованиям.
• Вкладки, пломбы, виниры. Технология дает возможность очень точно спрогнозировать вид нужной реставрации, подобрать оттенок, форму керамики, диоксида циркония. По завершению планирования на фрезерном станке вытачивают протез, который не будет нуждаться в дальнейшей коррекции.
• Многокорневые вкладки, сделанные из циркония, кобальта-хрома. Метод КАД проектирует правильное расположение штифтов в каждом зубном канале. Как следствие, заказчику предлагают вкладку, которая прослужит долгие годы.
• Абатменты для титановых имплантатов. Внешне эти изделия являют собой головки, фиксирующиеся поверх искусственного корня. Если нужно установить мост на имплантатах, методики точно рассчитывают расстояние между соседними элементами и предоставляют возможность произвести для каждого штифта индивидуальный уникальный абатмент.

Отзывы

1. В век развития компьютерных инноваций сложно представить себе клинику, где используется только ручной труд.
2. По прогнозам специалистов, еще несколько лет, и каждое лечебное учреждение будет иметь в своем арсенале оборудования, специализирующиеся на технологии CAD CAM.
3. Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/protezirovanie/cad-cam-sistemy-v-stomatologii.html