Роль подкожных жировых пакетов лица в процессах старения и способы коррекции

«Эстетический Гид» продолжает публиковать для вас перевод статьи французского пластического хирурга Клода ЛеЛуарна о структурном старении лица и новейшей концепции FaceRecurve®, позволяющей бороться с этим явлением.

В предыдущей части мсье ЛеЛуарн опровергал гравитационную теорию старения, а в этой он расскажет о процессе создания концепции FaceRecurve® и о том, что входит в это понятие.

Доктор ЛеЛуарн в течение длительного времени изучал влияние старения на периорбитальную область своих пациентов и, в особенности, тех его проявлений, которые образуют «провалы» вокруг глаз.

Он не мог объяснить самому себе, как сила тяжести может стать «ответственной» за выраженность с возрастом этих западений, ведь эти борозды образуются не на поверхности, а на более глубоком уровне, и «проваливаются» еще глубже к кости со временем.

Ткани кожи же, сдедуя логике, должны провисать вертикально, по нисходящей (ко рту), особенно принимая во внимание тот факт, что в этой зоне нет анатомически обусловленных точек фиксации. Есть такая история.

В случае же структурного старения пересмотреть общепринятую (и многократно описанную) теорию кажется особенно уместным.

Работы доктора ЛеЛуарна в области динамической анатомии, посвященные «старению взгляда», привели его к открытию, что сокращение определенного сегмента скуловой части круговой мышцы глаза и, если брать конкретнее, его верхней части, может быть причиной появления этих самых пресловутых колец под глазами.

Он заметил, что каждый раз, когда этот мышечный сегмент сокращается, как при принудительном мигающем рефлексе, он становится точкой опоры на краю орбитальной кости. Вполне возможно, что, тысячекратно повторенное, сокращение этого сегмента со временем приведет к подъему жировой ткани между этой мышцей и костью, что, как следствие, создаст мешки под глазами, а также малярные мешки, тем самым формируя кольца вокруг глаз, видимые даже в состоянии покоя (здесь как никогда актуально будет выражение «как между молотом и наковальней»).

ФОТО 11. При сокращении мышцы глаз (orbicularisoculi) давят на орбиту. Если брать ситуацию шире, рассматривая лицо в целом, хирурги и анатомы уже давно могли наблюдать структурное различие между лицом молодого и пожилого человека. На юных лицах глубоко залегающие порции жира встречаются в больших количествах, «конгломератах», расположенных глубоко в мышцах, в то время как поверхностный жир, находящийся между кожей и мышцей, образует под кожей равномерный слой.

ФОТО 12. Глубинный жир на лице молодого (слева) и пожилого человека (справа). На лицах более зрелых людей можно наблюдать процесс истончения глубинной жировой ткани и, напротив, — увеличение объема подкожного жира, причем последний располагается неравномерно. Тогда можно предположить, что повторенное миллион раз сокращение мыщц лица в мимике может спровоцировать смещение или снижение объема жировой ткани, что постепенно приведет к более заметному «погружению» тканей в зоне орбиты и образованию глубоких борозд в состоянии покоя при упомянутом выше развитии избыточных объемов.

Кроме того, использование ботулинического токсина в косметологических процедурах привело доктора ЛеЛуарна к мысли, что мышцы, участвующие в экспрессивной мимике, могут сокращаться с течением времени (что кардинально отличается от широко распространенного мнения о том, что они, напротив, должны расслабляться и растягиваться, как и кожа, под действием силы тяжести). Проще говоря, например, если можно сгладить морщины и «гусиные лапки» и расслабить мышцы путем введения в них определенного объема ботулинического токсина, это означает, что старение провоцирует «втягивание» мышц или уменьшение их длины.

ФОТО 13. «Гусиные лапки» в состоянии покоя в 35/40 лет. Результат, полученный с помощью инъекции ботулинического токсина, — расслабление мышцы для того, чтобы сгладить «гусиные лапки». Также следует обратить внимание на подъем хвоста брови.

И если эта теория — правда, ее можно было бы проверить:

• Радиологическое исследование должно было бы подтверждать сокращение мышц и потерю ими выпуклости с возрастом (или при сокращении);
• Кроме того, теория должна была бы доказать то же самое во время анатомического рассечения;
• И последнее по порядку, но не по значению: это бы должно было быть клинически применимо при лечении структурного старения и, следовательно, обеспечить внедрение новых технических методик для улучшения эффективности лечения.

Рентгенолог Дидьё Бюто (Didier Buthiau) из Института Радиологии в Париже провел МРТ-исследование следствий и констант, которые могли бы стать доказательством мышечной «кривизны». Это был момент истины, подтверждающий верность теории. Доктор Бюто снял серию фильмов, а затем попросил знакомого хирурга сказать, опираясь лишь на изображение мышц, принадлежали ли они молодому или пожилому человеку. Все, что было доступно хирургу – это мышечные изгибы и распределение глубинных и поверхностных слоев жировой ткани. Ответы хирурга полностью подтвердили теорию! У молодых испытуемых в состоянии покоя мышцы выпукло изгибались, покоясь на лежащем в глубине жировом компартменте. Со временем мышцы становились прямее и короче, в то время как глубинный жир становился тоньше, а объем поверхностного — увеличивался.

ФОТО14. МРТ, проведенная доктором Бюто, Институт Радиологии, Париж.

Многоступенчатый механизм, вовлеченный в процесс структурного старения, может в дальнейшем быть изучен тщательнее. Модели уплощения мышцы и мышцы, «выводящей» жир, являются теоретической основой понятия FaceRecurve®. Мышцы лица, отвечающие за мимику, обычно проходят от кости в глубину тканей кожи. У молодых людей, когда их лица неподвижны, эти мышцы в состоянии покоя изогнуты. Эта выпуклость достигается благодаря пролегающему под мышцами слою жировой ткани. При сокращении они выпрямляются и «выталкивают» жировой пакет. При расслаблении мышца вновь изгибается на брюшке жирового компартмента, который возвращается на прежнее место.

ФОТО 15, 16. При сокращении мышцы лицевой экспрессии втягиваются и «укорачиваются». При этом они теряют выпуклость и выталкивают глубинный жир к поверхности.

Эта мышечная выпуклость у юных лиц имеет два аспекта. Во-первых, мышца-агонист под слоем кожи становится более ощутимой и заметной в момент «выталкивания» жира. Во-вторых, эта мышца более «криволинейна», она длиннее и диапазон ее сокращения намного шире. Следовательно, выражение лица – процесс более прогнозируемый, показательный и разнообразный в случае с молодыми людьми. Поэтому для того, чтобы выглядеть моложе, нужно постараться сохранить широту экспрессии и не «застревать» в одном выражении лица, хотя уменьшение количества мышечных сокращений также необходимо для заботы о четкости мимических линий: например, в ситуации, когда мы говорим человеку, что он выглядит напряженным (что является полной противоположностью лицу в постоянном состоянии покоя) — мы не делаем ему комплимента в обоих случаях. В пожилом возрасте регулярно повторяющиеся в течение многих лет сокращения приводят к тому, что мышцы уже не могут полностью расслабиться (в медицине это явление получило название повышения тонуса покоя). Мышца становится короче, уплощается и, следовательно, разница между ее расслабленным и напряженным состоянием может быть минимальной – и это заметно окружающим. Соответственно, само выражение лица пожилого человека является более напряженным и явным.

ФОТО 17. Мышечная ткань в целом могла бы участвовать в процессе перемещения жировых пакетов равномерно, и тогда с возрастом лицо имело бы на своей поверхности широкие впадины, соответствующие определенным линиям мимической мускулатуры, в то время как на деле мы, скорее, имеем более точечные специфические впадины с наколенной жировой массой.

В качестве примера: на уровне нижнего века нет западения, простирающегося от ресничного края до середины скулы, так как Orbicularis Oculi образует большое кольцо вокруг глаза, что дает лишь сплошную складку; слезная борозда пролегает сама по себе, в то время как мешки под глазами и малярные мешки увеличиваются в объеме.

• ФОТО 18. Старение в зоне орбиты
• ФОТО 19. Мышцы в состоянии покоя/мышцы при сокращении
• ФОТО 20. Демонстрация перемещения жировых пакетов (в покое/при сокращении)
• 

На самом деле, некоторые мышечные пучки участвуют в передаче жировой ткани активнее, чем другие, вызывая тем самым структурное старение. Анатомическое исследование показало, что они, как правило, залегают в глубоких морщинах, за которые они «несут ответственность». Кроме того, их функциональная роль оказалась весьма ограниченной: поэтому эти пучки были названы «пучками-маркерами старения». ФОТО 21.Пучки-маркеры старения Эти пучки, в первую очередь, ответственны за парасрединное структурное старение лица. Они имеют непосредственное отношение к появлению мешков под глазами, носослезной борозды, носогубной складки, морщин-марионеток, брылей и колец на шее.

С возрастом они структурно меняют лицо, чтобы обозначить биологический статус последнего (что, без сомнения, было биологически обусловлено необходимостью сохранения вида).

Анатомически пучки-маркеры старения представляют собой феномен идентичного сокращения, хотя именно в этих зонах оно намного сильнее и выраженнее, чем на остальной поверхности мышцы.

Этот феномен имеет два последствия:

1. По мере того как пучки-маркеры старения становятся короче и прямолинейнее, основной жир «выталкивается» из-под полостей этих пучков и сдвигается в сторону. Жировые пакеты, перемещенные таким образом, увеличивают в объеме мешки под глазами, малярные мешки (в подглазничной области), компартмент над носогубной складкой, а также формируют брыли и двойной подбородок.

2. С возрастом пучки-маркеры старения «встраиваются» в складки кожи, сокращая их по сравнению с их первоначальной длиной, что создает кожные избытки и лишние объемы. Это особенно заметно в случае с парасрединными складками: глабеллой, носослезной бороздой, носогубными складками, морщинами-марионетками и кольцами на шее.

К сожалению, оба эти явления (перемещение жировых пакетов и сокращение мышечных пучков) являются очень наглядными маркерами старения, так как затрагивают черты лица (увеличение объемов локальных жировых отложений, залегание складок), усиливая их видимость. Что касается овала лица, то в этом случае, например, сокращенная мышца создает носогубные складки, в то время как глубинные жировые объемы, перенесенные на поверхность, приводят к возникновению брылей. Таким образом, один маркер взаимно усиливает другой. Гравитация «вступает в игру» намного позже, влияя на кожные и жировые ткани, которые уже были повреждены мышечной активностью пучков-маркеров старения, вызывая тем самым провисание. Яблоко падает с дерева не из-за силы тяжести, а потому что созрело; единственное, за что в этом случае отвечает гравитация, так это за его падение по вертикали. Хорошие новости! Клинические и анатомические исследования пучков-маркеров старения показали, что они не явлляются для пациентов задействованными в процессах старения по умолчанию, так как их функциональная роль может быть или очень слабой, или почти нулевой. Таким образом, можно препятствовать их пагубному воздействию или исправлять последствия их влияния, не причиняя никакого вреда пациенту и сохраняя при этом естественное выражение его лица. Пластические хирурги ЛеЛуарн и Бьюи провели масштабный анализ научной литературы и неоднократно провели процесс рассечения, чтобы определить точки, наиболее приспособленные для выполнения процедуры по снижению активности и / или резекции мышц в этих малоизученных зонах. Естественно, что клинический опыт предусматривает разработку конкретных хирургических и медицинских методов. Таким образом, концепция FaceRecurve® не только вызвала настоящий переворот в исследовании механизмов структурного старения лица, но и привела к масштабным изменениям в антивозрастной терапевтической стратегии по коррекции структурного старения — как в общей медицине, так и в хирургии.

P.S.: Уже совсем скоро читайте на портале «Эстетический Гид» заключительную часть статьи Клода ЛеЛуарна о практической борьбе со структурным старением лица: все методики и техники, позволяющие врачам корректировать возрастные изменения на лицах своих пациентов успешно и легко. Не пропустите!

Источник: https://www.estetic-gid.ru/news_doctor/klod_leluarn_2/

Механика старения лица

О причинах старения лица существует довольно много теорий, про них как-нибудь в другой раз. А вот как мы стареем внешне — разобраться намного проще. Анатомия старения выявила определенные механизмы и закономерности этого процесса.

Чтобы разобраться, что происходит с лицом в ходе старения, нужно лицо рассматривать как конструкцию, подвергающуюся деформациям под действием как внешних, так и внутренних сил. 

Но сначала надо представлять, как эта конструкция устроена. Давайте разбираться. (предупреждаю — дальше букв много, но там секретные материалы косметологии).

Лицо имеет послойное строение.

Слои лица:

Деформация слоев лица при старении

• В глубине — кости лицевого скелета.
• Далее — мышцы, жевательные и мимические.
• Глубокие жировые пакеты, или компартменты (нравится это слово 😉
• Слой фасций-апоневрозов — SMAS и т.д.
• Поверхностные жировые пакеты (компартменты 🙂
• И на поверхности — кожа

На некоторых участках лица каких-то средних слоев может не быть. Местами слои переплетаются или срастаются друг с другом. Кожа лица как маска прикрепляется к более глубоким слоям в нескольких точках. Сделано это для того, чтобы оставить лицу максимальную подвижность для выражения всей гаммы мимики.

Прикрепление кожи не сплошное, а несколькими ключевыми точками или участками. 

В формировании признаков старения участвуют все слои, только у разных людей их вклад различен. 

Роли слоев в возрастных изменениях лица:

1. Кожа. Участвует в той или иной степени всегда, хотя часто у нее роль не главная. Она на виду, и ей приходится «отдуваться за всех». Поскольку она сверху — её можно увидеть и потрогать, поэтому её изменения самые заметные.

   И важно разделять изменения вследствие процессов старения самой кожи, и проявления на коже изменений более глубоких слоев лица.

2. Жировые пакеты — глубокие и поверхностные. Они могут увеличиваться — вместе с другими жировыми прослойками организма, если мы набираем лишний вес.

   Тогда мы получаем большие щеки, двойной подбородок.
   Жировые пакеты лица по слоям

   В другом варианте они могут уменьшатся с возрастом — так называемая, дегенерация жировых пакетов. Это может приводить к контурированию черепа.  Кожа ложится сразу на мышцы или кости черепа и мы начинаем видеть местами их контуры. Это создает изможденный вид и добавляет лет. При этом общий объем лица уменьшается и кожа остается немного лишней — как оболочка подсдутого шарика. И лишний кожный лоскут конечно провисает — гравитацию пока не отменили.  Причем разные жировые пакеты могут терять объем в разное время, иногда создавая на лице причудливые перепады рельефа.

3. SMAS — поверхностная мышечно-апоневротическая система. Кожа крепится именно к СМАС, а СМАС уже крепится к черепу. И тоже не сплошь, а в нескольких ключевых точках. Эти точки фиксации могут поддаваться, растягиваться и потихоньку сползать. При этом кожа лица, прикрепленная перемычками к СМАС сползает вместе с ней. Представьте — обои держатся накрепко за штукатурку, а штукатурка стала обваливаться слоями. Обои не виноваты, но кому от этого легче!?
4. Изменение мышц, в первую очередь мимических. Они делятся на 2 большие группы: леваторы — те, которые поднимают свой участок кожи, и депрессоры — те, что кожу опускают. В норме они друг-дружку уравновешивают, но с возрастом тонус некоторых начинает сбоить. И по закону подлости, у многих леваторы ослабевают, а депрессоры входят в гипертонус и начинают перетягивать вниз уголки губ, брови и т.п. 
5. Изменяются кости лицевого скелета — теряют объем, немного изменяют форму. Это может приводить к уменьшению объема лица и делает часть кожи лишней. Может смещать места прикрепления мимических мышц и менять их тонус и вектор движения. Атрофия альвеолярных отростков челюстей приводит к изменению объемного рисунка губ и к формированию глубоких трудноустранимых марионеточных морщин.

У каждого человека возрастным изменениям подвергаются все слои лица. Но поддаются они с разной скоростью. Поэтому получаются разные типы старения лица — деформационный, мышечный, мелкоморщинистый и т.д.

Осталось немного — буквально один важный момент.

Если кожа немного провисла

Старение средней трети лица

О тех случаях, когда объем лица немного уменьшился и кожа чуть провисла (когда сильно — смотрите здесь). Это уже само по себе приводит к некоторым деформациям, но это еще не всё грустное. В такой ситуации на кожу ложатся нагрузки, которые должны были принимать на себя более глубокие слои. Можно сравнить с палаткой — когда она хорошо натянута, полотно прочное, его не сложишь, не сомнешь и т.п. Если ослабить натяжение, оно не только провисает, оно легко складывается или сминается — его можно захватить в складку.

На такие нестандартные нагрузки кожа совсем не рассчитана. Она начинает еще поддаваться и растягиваться, пока не придет в равновесие с гравитацией. Поэтому коррекцию изменений этого типа нежелательно откладывать.

Ведь корректируются они восстановлением утраченного лицом объема, чтобы кожа расправилась. А теперь представьте, что у сдувшегося немного «шарика» оболочка растянулась, а нам нужно его снова надуть, чтобы все было красиво натянуто.

Шарик придется накачивать до бОльшего объема! Чем нам это грозит?

1. Объемы стоят денег. Приличных гиалуроновые филеры стоят не дешево. На ранних стадиях процесса деформации мы обходимся парой миллилитров в год. Но потом необходимый объем растет, и может достигать 4-6 миллилитров и более. Откладывая коррекцию, мы сначала экономим, но имеем шанс в последующем тратить в разы больше. В таком случае есть палочка-выручалочка — липофилинг (восполнение объемов своим жиром). Но у него есть свои проблемы и он не всем подходит.
2. Значительное укрупнение лица в ширину редко кому подходит и нравится. Когда говорят про «утяжеление» лица, имеют ввиду именно такое визуальное изменение пропорций. Импланты весят несколько грамм и ничего, конечно, не утяжеляют.

В совсем печальном случае мы можем дождаться такого растяжения кожи, которое невозможно расправить и натянуть разумным объемом гиалуронки.

Приходится прибегать к подтяжке нитями (а хорошие нити, Aptos например, тоже удовольствие не дешевое) или сдаваться хирургу — чтобы он отрезал лишнее.

А ведь у большого процента лиц операции можно избежать или отодвинуть её на много лет, начав коррекцию возрастных изменений вовремя.

Мы совсем не против пластических операций. Зачастую это лучшее решение, обеспечивающее человеку хорошее самочувствие от себя «молодой и красивой» на долгие годы. Но риски там немного другие. И одно дело, когда человек осознанно выбирает оперативный способ коррекции, планово к нему готовится.

И совсем другое, когда человек упустил время или потратил его на неподходящие для своего лица средства, а потом оказался перед фактом, что теперь — только резать. А если имеются противопоказания к операции, и хирурги откажутся брать? Да, сегодня значительную часть проблем можно исправлять нитями или аппаратами, но не все.

Там тоже есть свои ограничения и противопоказания.

Эта информация — ключ к современной антивозрастной косметологии. Это и есть главная наша профессиональная тайна (а не точки, в которые ботокс надо колоть 😉

Почему-то даже многие косметологи не хотят это воспринимать — мы сталкивались с этим на занятиях неоднократно. Объясняешь — вроде все понятно, соглашаются. А когда доходит до выбора процедур — опять просят дать СТАНДАРТНЫЕ схемы. И в работе косметологи делятся на 2 неравные части: одни РАЗБИРАЮТСЯ с лицом пациента, а вторые перебирают процедуры наугад по списку.

Кстати, в сложности есть и большой плюс. Из-за сложного строения лица у нас в способах коррекции возможны варианты! Мы можем, воздействуя на один слой исправить изменения в другом, выбирая менее затратные и более безопасные варианты. При этом традиционно косметологи стараются выбирать воздействия поверхностные, а хирурги — более глубокие, хотя в последнее время все стало перемешиваться.

Источник: https://nctf.ru/mehanika-stareniya-litsa.html

Деформационный тип старения: признаки и стратегия борьбы

Старение — драма, которая разыгрывается по своим законам. Но мы не безвольные жертвы заранее прописанного хода событий. «К&З» выясняет, что скрывается за деформационно-отечным типом старения. И намечает стратегию антивозрастной кампании.  

Старение затрагивает все анатомические слои: кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, костную ткань.

Со стороны кожи, например, с возрастом происходит снижение функции защитного барьера и истончение эпидермиса; ухудшается микроциркуляция, страдают обменные процессы и местный иммунитет; ослабляется активность клеток фибробластов, отвечающих за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты; уменьшается количество и нарушается распределение пигментных клеток меланоцитов. В результате кожа теряет здоровый цвет, становится менее упругой, на ней появляются морщины и пигментные пятна.

Если говорить о «страданиях» лицевого скелета, то это ухудшение кровоснабжения и вымывание минеральных веществ из костной ткани, что приводит к уменьшению общего объема костной основы лица. После 55–60 лет это заметно по скуловой дуге, линиям верхней и нижней челюсти.  

Основные типы старения

Исходя из преобладания определенных возрастных изменений выделяют несколько типов старения: мускульный, мелкоморщинистый, «усталый», деформационно-отечный. На последних двух, особенно свойственных жительницам нашей страны, стоит остановиться подробнее.

·   При старении по «усталому» типу очертания овала лица долго остаются четкими. В нижней трети лица возможно лишь незначительное их размывание, появление некоторой волнистости контура.

Возрастные изменения такого характера свойственны женщинам нормального телосложения, с лицом овальной или ромбовидной формы. Кожа у них нормальная или сухая. Жировая клетчатка не дистрофична и не избыточна.

Признаки старения заявляют о себе углублением носослезной борозды и носогубных складок, опущением уголков рта и западением губоподбородочной складки.

Отсюда — характерный усталый вид лица, который усугубляется, если женщина не высыпается, неправильно питается, испытывает физические и нервные перегрузки. Во второй половине дня обладательница «усталого» лица обычно выглядит несколько старше, чем по утрам.

Когда к набору перечисленных возрастных изменений присоединяются проявления отечности, специалисту бывает непросто провести четкую границу между еще «усталым» и уже деформационно-отечным лицом. В немалом числе случаев старение по «усталому» типу со временем переходит в деформационно-отечное.

·   Деформационно-отечный тип старения иногда называют славянским. Действительно, порядка 65 % представительниц славянской этнической общности подпадают именно под этот пункт в классификации возрастных изменений.

Деформационно-отечный морфотип выбирает полных или предрасположенных к полноте женщин (гиперстеническое телосложение), с нормальной или жирной кожей, выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и склонностью к отекам.

Преобладающие признаки такого типа старения — деформация овала лица, выраженный гравитационный птоз (особенно нижней трети лица), глубокие носогубные складки, провисание нижнего полюса щек. Нависшие верхние веки, мешки под глазами и купероз — тоже не редкость.

Как проявляется деформационно-отечный тип старения

В случае с родным для нас деформационно-отечным типом старения основной виновник нелицеприятных перемен — гравитационный сдвиг мягких тканей лица и шеи.

Жировая ткань в области лица организована в отдельные компартменты — их также называют пакетами или телами. Они имеют анатомическую идентичность у всех людей. Вдаваясь в премудрости анатомии, можно отметить глубокие и поверхностные (носогубный, медиальный щечный, срединный щечный и др.) жировые пакеты. Компартменты жира разделены между собой соединительнотканными перегородками — септами.

В молодости подкожно-жировой слой распределен равномерно и участвует в удержании каркаса лица, однако со временем он перестает хорошо справляться с этой работой.

Наряду с этим в определенной мере подкожно-жировая клетчатка с возрастом атрофируется (в зоне виска и верхней челюсти подкожный жир может исчезать практически полностью). 

Одна неполадка в этом «конструкторе» влечет за собой другую. Опускаются жировые пакеты средней трети лица — значит, они толкают вниз и пакеты нижней трети.

Больше проседают жировые компартменты нижней трети – они тянут за собой и среднюю треть… Все это приводит к явному оплыванию овала лица. Формированию второго, а то и третьего подбородка.

Образованию брыл — так называемых бульдожьих щечек.

В числе причин миграции жировых компартментов: ослабление SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой), растяжение и смещение септ, перераспределение силы лицевых мышц… С годами мышцы-леваторы, которые поднимают ткани вверх, ослабевают. А мышцы-депрессоры, наоборот, приобретают гипертонус и еще больше тянут ткани вниз. 

Избытки жира и лишняя вода растягивают кожу, нарушая ее питание и эластичность. Она теряет запас упругости. Морщин при старении по деформационно-отечному типу обычно немного. Более характерны для него складки, затрагивающие и кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Внешние факторы, влияющие на старения и способы их устранения

Хотя к старению по деформационно-отечному типу (как и по любому другому) существуют этнические и генетические предпосылки, не надо недооценивать и личный вклад в развитие событий.  Любите вкусно и обильно поесть? Жир откладывается не только на талии и бедрах, но и на лице.

Кроме того, наше меню в отличие от рациона, скажем, японок далеко не всегда сбалансированно. Копчености, соления, маринованные продукты, острые блюда, кофе провоцируют задержку жидкости и отеки.

А купероз чаще развивается у женщин, которые курят… Изменить заложенный природой план старения невозможно, но предупредить и скорректировать отдельные его пункты, чтобы выглядеть очаровательно и свежо не только в 25 лет, — задача вполне посильная.

Не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами: отечность часто свидетельствует о нездоровье гормональной, выделительной и сердечно-сосудистой системы. Ну и без возможностей современной эстетической медицины, конечно, не обойтись.

Косметологические процедуры, рекомендованные при деформационно-отечном типе старения

Большинство докторов сходятся во мнении, что деформационно-отечный тип старения наиболее сложен для эстетической коррекции. Прежде чем что-либо омолаживать и улучшать, ткани необходимо «разгрузить» —убрать из них лишнюю воду.

Иначе видимого положительного результата не добиться. Можно даже усугубить имеющиеся проблемы.

Скажем, преждевременное обращение к контурной пластике филлерами станет причиной еще большей задержки лимфатической жидкости и сделает лицо лишь более одутловатым. 

Устранить отеки, нормализовать кровообращение и отток лимфы, ускорить обменные процессы, освободить ткани от продуктов распада помогают аппаратные методики – микротоковый, вакуумный и ультразвуковой лимфодренаж, магнитная и гальванотерапия, эндермологический массаж LPG.

Радиочастотное воздействие и ультразвуковой лифтинг, сочетающие в себе умеренный липолиз с эффектом подтяжки, тоже могут войти в список beauty-назначений.

Обращение к аппаратным технологиям, уплотняющим ткани, рекомендовано и в период целенаправленного похудения – это предотвратит провисание кожи.

На качество кожи врачи обращают пристальное внимание. Если она слаба и атонична, та же контурная пластика опять-таки не выполнит свою работу на отлично.

В качестве регенерирующей процедуры для кожи можно рассмотреть редермализацию – инъекции препарата с содержанием сукцината (соль янтарной кислоты) и нестабилизированной гиалуроновой кислоты.

Только проведя немалую подготовительную работу, правильно приступать к «бьютификации»  – инъекциям филлеров (при склонности к отекам можно отдать предпочтение препарату на основе гидроксиапатита кальция, который не притягивает воду) или установке нитей для улучшения положения жировых компартментов и лифтинга тканей.

Сегодня косметологи стараются не перебарщивать с дозировкой инъекционного препарата, чтобы не допустить гиперкоррекции. Недавние исследования подтверждают: именно небольшой объем наполнителя, введенный в среднюю зону лица, способствует достижению естественного и вместе с тем выраженного эффекта омоложения. В частности, уменьшения глубины верхней порции носогубной складки.

Инъекции препаратов ботулинического токсина тоже требуют от врача поистине ювелирного мастерства. А может быть, и честного отказа от данной технологии. Если старение по деформационно-отечному типу зашло достаточно далеко, то изменения в жировой ткани и ослабленные механические функции кожи не дадут эффекту от ботулинотерапии проявиться максимально.

Пластическая хирургия при деформационно-отечном типе старения

Чем раньше обратиться к врачу-косметологу (правильно это сделать еще на начальном этапе возрастных изменений по «усталому» типу), тем дольше не понадобится помощь пластического хирурга. Это почти аксиома.

Оружие хирурга – SMAS-лифтинг лица и шеи, нередко в сочетании с блефаропластикой (когда требуется убрать излишки кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век).

Возможно также «частичное» хирургическое омоложение, например, эндоскопический лифтинг средней трети лица или подтяжка нижней трети и области шеи.

Все зависит от степени выраженности признаков старения, индивидуальных особенностей и пожеланий.

Но даже познакомившись с хирургом, не надо терять связи с косметологом.

Косметологическое сопровождение необходимо до пластической операции – как подготовка к хирургическому вмешательству, и после – в качестве послеоперационной реабилитации.

Поверьте, для доктора, который не использует скальпель, по-прежнему остается очень много работы! Возрастные изменения требуют дальнейшей профилактики, а достигнутые эстетические результаты – грамотного поддержания.

Мнение эксперта

Светлана Шоколова,врач-косметолог медицинского центра косметологии RayLife

Если сравнивать  «усталое» и деформационно-отечное лицо, то второе все-таки более тяжелое. Признаки «усталости» (носогубные складки, опущенные уголки губ, морщины марионетки) вполне могут проявиться и на лице, стареющем по мелкоморщинистому типу, с тонкой кожей и небольшим объемом подкожного жира. Такие изменения иногда наблюдаются уже до 30 лет из-за генетической предрасположенности.  

Самый легкий путь омоложения в данном случае — введение филлеров. Добавив тканям объема, мы их сразу приподнимем и расправим, однако через некоторое время они вернутся в прежнее положение… Чтобы получить максимально выраженный и стабильный эффект, нужно работать поэтапно.

Сначала — аппаратное воздействие, например, RF-лифтинг для укрепления каркаса тканей. Следующий этап: PRP-терапия или хорошая биоревитализация с пептидами для регенерации и улучшения качества кожи. И заключительный штрих — инъекции ботулотоксина и филлеров.

Тогда великолепное преображение гарантировано надолго. 

Анна Селиверстова,врач-косметолог, заместитель главного врача сети клиник GEN87

В коррекции возрастных изменений деформационно-отечного характера хорошо себя зарекомендовало сочетание RF-лифтинга с миостимуляцией. Мы располагаем разными RF-аппаратами. Так, радиочастотный лифтинг с технологией микронидлинга («игольчатый») позволяет подтянуть и верхнее веко.

Обработка радиочастотами усиливает микроциркуляцию, дренаж, стимулирует липолиз, повышает синтез коллагена и укрепляет дерму. Тем самым облегчается средняя и нижняя треть лица, улучшается тургор кожи. Миостимуляция активирует мышечный слой и подтягивает овал лица.

Аппаратные сеансы можно чередовать с инъекциями мезотерапевтических коктейлей  дренажного действия. Они дадут дополнительный «разгрузочный» и лифтинг-эффект.  Далее часто показано введение нитей — для укрепления каркаса кожи и профилактики дальнейшего птоза.

Или безоперационный — ультразвуковой  SMAS-лифтинг, который укрепит овал лица,  придаст ему четкость.

Ирина Василенко,пластический хирург, руководитель клиники эстетической медицины Dr. Vasilenko

Тем, кто склонен к возрастным изменениям по деформационно-отечному типу, мы рекомендуем регулярно обращаться к лимфодренажным процедурам для лица – начиная с простого мануального массажа.

Целесообразно использование методик, направленных на уплотнение тканей. На филлеры налегать не рекомендуем, а вот нитевой лифтинг скорее понадобится. Конкретные назначения зависят от индивидуальных показаний. Отмечу две особенности хирургического омоложения лица у пациентов с деформационным типом старения.

При проведении SMAS-подтяжки ткани плохо поддаются перемещению – это требует от хирурга особенно высокого профессионального мастерства в формировании красивого контура лица. Из-за нарушений лимфодренажа послеоперационная реабилитация часто более продолжительна.

Несмотря на это, важно понимать, что на определенном этапе только пластическая хирургия может обеспечить самый качественный и стабильный омолаживающий результат, ей просто не находится альтернатив. 

Источник: https://www.kiz.ru/content/esteticheskaya-meditsina/plasticheskaya-khirurgiya/deformatsionnyy-tip-stareniya-priznaki-i-strategiya-borby/

Жировые пакеты на лице: возрастные изменения и возможности коррекции

Красота лица зависит от множества разнообразных факторов, влияющих на состояние всех его слоев.

Эпидермис, дерма и гиподерма, а также состояние мышечно-апоневротической системы и черепа в одинаковой степени обуславливают молодой и привлекательный внешний вид человека.

Современная эстетическая медицина уделяет достаточно много внимания состоянию жировых пакетов на лице, их возрастным изменениям и методам эффективной коррекции.

Именно об этих актуальных вопросах в эксклюзивном интервью для estet-portal.com рассказала челюстно-лицевой хирург высшей категории, Национальный эксперт по эстетической медицине, главный врач центра эстетической и аппаратной косметологии «Nucu Cosmetic» Магдалина Михайловна Аль-Нагаш.

Есть ли какие-то различия в расположении жировых пакетов на лице у мужчин и женщин?

Гиподерма  играет очень важную роль в создании контуров и овала лица, как у женщины, так и у мужчины.

Именно гиподерма формирует гендерные различия на лице, потому что жировые пакеты у мужчин и у женщин в средней трети лица располагаются по разному, что и позволяет нам быстрым глазом отличить мужчину от женщины, невзирая на то, что длинные волосы -это привычный атрибут женщины, а борода или щетина – атрибут мужчины. Есть определенные анатомические особенности, которые дают нам различия полов. У мужчин более выраженные жевательные мышцы, более широкие кости, массивный подбородок и угол нижней челюсти.

У женщины все углы плавные, кости лица более тонкие, округлые, а подкожно-жировые пакеты лица располагаются немножко по другому, чем у мужчин, особенно в средней трети лица — там они более объёмнее и расположены выше.

Есть две теории старения:

• гравитационная и
• волюметрическая.

С точки зрения этих двух теорий, и мужчины и женщины стареют одинаково, и проявляется это уплощением и уменьшением объёмов средней трети лица,  а также перераспределением подкожно-жировых пакетов и их увеличением в нижней трети. Такие изменения обусловлены не только воздействием гравитации, когда связки растягиваются, и лицо опускается кпереди и книзу.

Волюметрическая теория как раз показывает перераспределение жировых пакетов, гипертрофию объемов носогубной складки, поднижнечелюстных, медиальных и латеральных жировых пакетов, что и приводит к формированию, так называемых, «бульдожьи щечек» или «брылей».

Естественно, все эти деформационные элементы и вызывают вид уставшего, неудовлетворенного и немолодого лица.

Многих пациентов дополнительно волнует проблема и в средней трети лица — это проблема визуализации со временем малярных или скуловых мешков, которые расположены в щечно-скуловой зоне, в подглазничном пространстве.

Есть пациенты, у которых, за счет скуловой связки, эта проблема выражена с детства, и они обращаются достаточно в молодом возрасте. Но, чаще всего, это проблема инволюционных изменений мягких тканей.

Как раз когда происходит гравитационный птоз и перераспределение жира, в этой зоне связки особо не двигаются, и выделяется структура, которая дает серьезный косметический дефект.

Естественно, человек не удовлетворен, потому что он выглядит уставшим или вообще «пьющим», хотя, на самом деле, этого может и не быть.

Какие современные методы могут помочь устранить такую проблему жировых пакетов на лице?

Вылечить такую проблему в одну сессию невозможно. Получить эффект за одну-две процедуры можно только если у пациента наблюдается ранняя степень птоза.

Тогда утраченный жировой пакет можно скорректировать объёмами филлеров, а сам жир в малярном мешке уменьшить за счет применения эффективного препарата MESOSCULPT™ C71 (Мезоскальпт). Но, чаще всего, план коррекции такого дефекта очень долгосрочный, и его нужно подбирать индивидуально.

Доктору, который хочет научиться работать с этой проблемой, необходимо приходить на специальный обучающий мастер-класс, где разбираются различные  типажи, случаи, и алгоритмы коррекции. Так правильно, профессионально, и так спокойнее.

Что принципиально нового в последнее время появилось в подходах к коррекции возрастных изменений жировых пакетов на лице?

Я считаю, что препарат Мезоскальпт – это одно из последних достижений эстетической медицины. Благодаря применению этого препарата, можно получить быстрый и эффективный результат. Но, опять таки, нужно правильно выбирать пациента.

Не надо думать, что если человек пришел с повышенным индексом массы тела, и у него большие объёмы, то нам поможет одна процедура Мезоскальпта.

Здесь обязательно нужно подключать внутренний фактор, наладить питание, провести детокс-программу, а параллельно делать наружные процедуры, и только тогда будет результат.

С помощью Мезоскальпта на лице очень удобно корректировать и уменьшать объёмы гипертрофированной жировой ткани — это носогубная складка, щеки, подбородочная область.

Мне очень нравится этот инновационный препарат, потому что он помогает без боли и длительной реабилитации получить великолепный, стойкий результат.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/korrektsiya-vozrastnykh-izmeneniy-zhirovykh-paketov-na-litse

Роль подкожных жировых пакетов лица в процессах старения и способы коррекции

Жировая ткань в области лица делится на поверхностную и глубокую прослойки. Врач-косметолог, как правило, воздействует лишь на поверхностную, которая представляет собой несколько пакетов (отдельных скоплений, которые разграничены между собой соединительнотканными перегородками): носогубный, малярный, внутренний, срединный и наружный щечный, наружный и внутренний брыльный.

Расположение жировых пакетов идентично у всех людей, однако может разниться в зависимости от пола, расы, возраста и веса человека. В процессе старения равномерно расположенный подкожно-жировой слой может перераспределяться: какие-то пакеты значительно атрофируются, какие-то, наоборот, увеличиваются в размерах, а также они могут перемещаться в другие области.

Так выглядят изменения в подкожно-жировой клетчатке женщины, происходящие с возрастом:

Механизм появления таких мешков заключается вот в чем: мышцы с годами теряют тонус, а кожа — эластичность, она истончается, за счет чего внутриорбитальный жир «выпячивается» в области нижних век.

Малярный жировой пакет должен постепенно опускаться (под воздействием гравитации) к щекам и равномерно распределяться по всей средней зоне, но этому препятствует носослезная борозда, поэтому над ней часто и нависает скуловой «мешок».

Существует множество вариантов борьбы с такими проблемами, как радикальные операционные, так и безоперационные.

К безоперационным относятся: гимнастика, массаж, электростимуляция, мезотерапия липолитическими препаратами, контурная пластика, липофилинг, RF-лифтинг.

Коррекция хирургическим методом включает в себя блефаропластику и чек-лифтинг. К таким радикальным методам прибегают только в случае, если прочие оказались неэффективны.

Носогубный жировой пакет с возрастом уменьшается в объеме, кожа над ним так же истончается, в следствие чего мы видим глубокие статические морщины. В таком случае инъекционные процедуры вроде биоревитализации, мезотерапии или ботулинотерапии почти не эффективны. Поэтому использоваться будут методы «наполняющие» морщину: контурная пластика или липофилинг.

С глубокой жировой прослойкой лица врачу-косметологу все же приходится сталкиваться, когда пациенты обращаются к нему с проблемой брылей. Следует вспомнить, что глубинно расположенная прослойка состоит из надглазничного, подглазничного, височного и щечного (комок Биша) пакетов.

Бороться с данной проблемой на начальном этапе можно с помощью неоперационных методов, направленных на уменьшение провисающих жировых пакетов (липолитические препараты), а также укрепление и подтяжку кожи (массаж, мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика, RF-лифтинг, липофилинг, нитевой лифтинг). Из хирургических способов лечения в настоящее время используются: липосакция брылей, эндоскопический лифтинг, удаление комков Биша.

Существует еще одна зона, изменения в которой серьезно влияют на внешний вид пациентов – это височная область.

Височный жировой пакет часто атрофируется, что обусловлено индивидуальными особенностями анатомии, а также может опускаться в среднюю треть лица за счет гравитационного птоза. Для восполнения объема в данной зоне используется контурная пластика и липофилинг.

По сути омолаживающие процедуры сводятся к восполнения утраченного объема подкожного жира в зонах истончения (височная, щечная), а также уменьшению и разрушению жира в области его «стекания» (брыли, маляры).

Говоря о подкожно-жировой клетчатке лица нельзя не сказать о так называемых «жировых ловушках». Это такие зоны, где скапливаются самые стойкие жировые отложения. Они имеют четкие границы, неэстетично выглядят, а еще влияют на обмен веществ и даже ускоряют старение кожи. В области лица такие ловушки локализуются на щеках и в виде второго подбородка.

Проблема таких ограниченных отложений состоит в том, что от них почти невозможно избавиться с помощью занятий спортом и диет. Поэтому для уменьшения подобных «ловушек» косметологи используют различные аппаратные методики и мезотерапию липолитиками, которые далее обсудим более полно.

Липолитики — это специальные препараты, которые расщепляют жировые отложения. Они способствуют улучшению кровообращения, ускорению метаболизма, частичному похудению.

Показаниями к применению липолитиков в области лица являются:

• изменения формы овала лица;
• второй подбородок;
• избыточный жир в щеках;
• жировые отложения вокруг глаз;
• коррекция формы носа.

Различают прямые и непрямые липолитики:

• прямые — разбивают мембрану жировой клетки; К прямым относятся: фосфатидилхолин, дезоксихолат натрия.
• непрямые – выводят продукты распада, за счет чего обладают мочегонным действием, детокс-действием, а также они пролонгируют действие прямых липолитиков. К непрямым относят: артишок, кофеин, йохимбин, L-карнитин.

Однако в косметологии чаще используются многокомпонентные коктейли, которые подбираются врачом в зависимости от имеющихся проблем. В такие коктейли могут входить различные аминокислоты, витамины, бензопирон, карнитин, лидокаин, вытяжки из  одуванчика или арники. Курс липолитической мезотерапии в среднем составляет 10 процедур 1 раз в неделю.

Для работы с областью щек применяют мезотерапевтический комплекс МПХ, его основное действующее вещество – дезоксихолат натрия.

А вот для коррекции второго подбородка используются мезотерапевтические коктейли, в состав которых входит фосфатидилхолин – Дермастабилон ,Ревитал Целлюформ, Мезостабил.

Также в нашей клинике сейчас активно используется липолитик нового поколения Fat Normalize, в составе которого всего три компонента: витамин С, сахароза и глюконат железа. Такой коктейль при попадании в подкожно-жировую клетчатку запускает процесс апоптоза (гибели клеток), заставляя жировые клетки покинуть организм.

Состав современных липолитиков считается полностью безопасным. Кроме уменьшения жировых отложений, такие препараты имеют положительное воздействие на кожу.

Следует отметить, что каждый липолитик имеет свои особенности, показания и ограничения. Поэтому крайне важен правильных подбор липолитиков в каждом конкретном случае. Для лучшего эффекта желательно воздействовать комплексно, подключая и другие косметологические процедуры, подобранные врачом-косметологом.

врач Гриднева Елизавета Игоревна

Источник: https://www.med-era.ru/podkozhnye-zhirovye-pakety-litsa-v-processah-stareniya-i-sposoby-korrektsii/

Анатомия старения и новые подходы к омоложению от Пушкиной Т.В

Концепция старения лица и новые подходы к реконструктивному омоложению.

Старение лица на сегодняшний день представляется как комплекс изменений, происходящих не только с кожей, но и с подлежащими структурами.

Возрастные изменения кожи проявляются в снижении увлажненности, эластичности, появляются купероз, пятна, морщины. На скорость возникновения этих явлений влияют как внутренние процессы (генетика, питание, болезни) так и внешние (экология, солнце, неправильный уход, другие агрессивные воздействия извне).

Структурное старение связано с изменениями, происходящими в тканях, лежащих под кожей — это кости лицевого скелета, мышцы, связки и подкожно-жировая клетчатка.

Старение этих структур проявляется изменением рельефа лица и деформации отдельных участков, появлением морщин, складок и борозд, идет перемещение мягких тканей под действием гравитации вниз в виде обвислых щек, второго подбородка, «мешков» под глазами…

Врачу косметологу или пластическому хирургу для проведения «бьютификации», т.е.

получения красивого и гармоничного лица, требуется не только обширные знания, опыт владения различными техниками и методиками, но и иметь художественный вкус, эстетическое видение конечного результата.

Современные исследования в топографической анатомии дают подробные представления об этих возрастных изменениях. Рассмотрим их подробнее.

Кости лицевого скелета непрерывно изменяются в течение всей жизни. До полового созревания идет их рост, уплотнение, увеличение высоты и ширины костей, а после начинается рассасывание костной ткани, остеопороз и как следствие — деформация, причем у женщин гораздо раньше, чем у мужчин.

Ранее считалось, что эти процессы происходят равномерно на всех участках. Но в настоящее время выявлены определенные участки черепа, где изменения выражены сильнее. Например, изменения костей лба и верхнего края глазницы приводит к перемещению тканей под действием гравитации вниз и как следствие к нависанию верхнего века.

Или еще такой пример: уплощение определенных участков скуловой кости приводит к уменьшению объемов щеки, «стеканию» лица вниз, а в результате к образованию носо-губных складок. В таком случае не стоит заполнять их филлерами, а необходимо решить причину возникновения, переместив ткани вверх и восполнив недостающие объемы в области скул.

Изменение угла нижней челюсти приводит к смещению тканей к центру, а укорочение и загиб кпереди подбородка к деформации овала лица образованию и «брылей»…

Не стоит забывать, что это общая концепция старения костей лицевого скелета, а у каждого из нас есть свои индивидуальные особенности, которые можно определить только в процессе врачебной консультации и при проведении обследования, например 3-D снимка черепа. И уже в зависимости от полученных результатов разрабатывается поэтапный план омоложения и реконструкции лица.

Старение и мышечная активность.Лицо человека состоит из 57 мышц. Мимические мышцы одним своим концом крепятся к кости, а другим вплетаются в кожу. В результате этого они выполняют свои функции: учувствуют в образовании мимики, речи, в акте жевания, удерживания пищи, моргания, дыхания и т.п.

Между собой эти мышцы находятся в постоянном взаимодействии: усиливая действия друг друга или, наоборот, в противодействии своим антагонистам. Одни тянут ткани вверх (леваторы) другие же вниз (депрессоры).

Тем самым вырабатывается баланс, который с возрастом нарушается. К старости начинает преобладать активность мышц- депрессоров, что в купе с гравитационным притяжением ведет перемещению мягких тканей и изменениям черт и контуров лица, образованием складок и борозд.

Кроме того по мнению пластического хирурга К. Ле Луарна, повторяющиеся сокращения мышц могут приводить к выталкиванию жира, находящегося между костью и мышцей, что приводит к его выбуханию, результатом становятся, например, «мешки» под глазами.

А избыточный мышечный тонус приводит к деформации и атрофии костей в месте прикрепления мышц.

Помимо этого гиперактивность мимических мышц, таких как мышцы лба, бровей, круговой мышцы глаза ведет к образованию в начале мимических морщин, а затем и стойких рубцовых изменений в виде в коже – статических морщин. И если во время успеть начать ботулинотерапию, то можно будет надолго отсрочить появление заломов на коже.

Эти инъекции показаны даже молодым пациентам не только с целью профилактики образования морщин, но и для предотвращения раннего структурного старения лица, связанного с перемещением жировых пакетов.

Подкожно-жировая клетчатка. Расположение жира на лице зависит от пола, возраста, веса и расы человека. Он распределяется на лице неравномерно и от этого зависит эстетический вид лица. Выделяют поверхностные и глубокие жировые пакеты, которые в свою очередь делятся на отдельные скопления, разграниченные соединительнотканными перегородками.

В течение жизни объём жировых пакетов меняется, а в некоторых участках лица, например в околоушной области, на виске, в области лба, верхней челюсти, жировая клетчатка настолько атрофируется, что приводит к уплощению этих областей.

К тому же в результате атрофии и деформации костей лицевого скелета и изменения мышечного тонуса жировые отложения под действием гравитации перемещаются вниз и скапливаются, над носогубными складками, на веках в виде подглазничных «мешков», на нижней челюсти в виде «брылей», и так далее.

По мнению Trepsat старение лица протекает, как прогрессивное скольжение подглазничного и скулового жира книзу, что сопровождается дополнительным растяжением кожи и ослаблением кожи и мышц.Потеря объемов жировых пакетов и их смещение характеризует старение и является основной задачей, которую необходимо решить для того, чтобы найти наилучший способ омоложения лица.

С целью восстановления молодых контуров лица и бьютификации (создания наиболее привлекательной внешности) в нашем арсенале есть новейшие методики восполнения объемов мягких тканей (софтфиллинг и софтлифтинг) и технологии перемещения – тредлифтинг с помощью мезонитей. И обязательно чувство прекрасного! Таким образом мы работаем не только как врачи, но и как скульпторы, и можем предложить нашим пациентам натуральную и длительную молодость и красоту!

Читайте так же: Почему мы лучшие Интервью с доктором Особенности старения мужчин Реконструктивная косметология верхней трети лица Реконструктивная косметология средней трети лица Реконструктивная косметология нижней трети лица

Источник: https://vianta-mc.ru/kontseptsiya-stareniya