Правда и вымысел о базальной имплантации зубов, отзывы кто делал

В разделе

Базальная имплантация — метод восстановления зуба, при котором изготовление и установка коронки на имплантат проводится в течении 3-5 дней после установки имплантата. Имплантат устанавливается в наиболее плотный базальный слой костной ткани.

В современной дентальной имплантологии, как и в любой другой прогрессивной технологии лечения, мнения специалистов по поводу методик разделяются.

На протяжении последних 10 лет наибольший «раскол» наблюдается между сторонниками и противниками одноэтапной базальной имплантации.

Базальная имплантация — метод восстановления зуба, при котором изготовление и установка коронки на имплантат проводится в течении 3-5 дней после установки имплантата. Учитывая, что имплантат устанавливается в наиболее плотный базальный слой костной ткани, не требуется время для его продолжительной остеоинтеграции без нагрузки (без коронок).

Проанализировав ситуацию, складывающуюся вокруг методики имплантации с моментальной нагрузкой (в Европе и США – Immidiate Load Implantation), попробуем подробнее разобраться – где правда, а где вымысел.

Так ли просто устанавливать базальные имплантаты?

Основной ключ к разгадке заключается в том, что процесс установки имплантата – это технически сложная работа, которая требует от хирурга:

• глубоких знаний анатомии челюстно-лицевого отдела человека;

• грамотного планирования (визуализации) тактики установки каждого имплантата. Исходя из того, как спланировал имплантолог свою часть работы – будет зависеть качество работы врача ортопед. А соответственно – эстетический результат, который получит пациент;

• • в идеале владеть всем инструментарием имлантолога, уметь правильно «читать» ортопантомограммы / 3D томографии;
• • слаженно работать в паре с ассистентом, и многое, многое другое.
• Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?
• Как и любой другой инновационный метод в любой сфере жизнедеятельности человека, овладение навыком требует от специалиста упорства, понимания, стремления, желания обучаться и, конечно, умение работать с базовыми технологиями.

Так вот, базовые технологии – это классическая двухэтапная имплантация. Более продвинутая технология имплантации – это синус лифтинг с одномоментной установкой классических имплантатов. А базальная имплантация – это передовой метод имплантации, овладеть которым суждено только самым упорным и квалифицированным специалистам.

Очевидно, что когда чего-то не умеешь, проще сказать «Эта методика не работает!», чем признать тот факт, что ты ею не владеешь.

Помимо того, что человеку не свойственно открыто признавать свою некомпетентность, хирург, выполняющий только классическую имплантацию, попросту не хочет терять пациента.

К тому же пройти практические курсы по базальной имплантации стоит достаточно дорого, не каждый имплантолог может себе позволить пройти стажировку в Швейцарии, побывать на операциях экспертов мирового уровня и обучиться ключевым приемам.

Базальные имплантаты подразделяются на пластинчатые и корневидные

Пластинчатые имплантаты – это пережиток 80-х и 90-х годов.

Работа с пластинчатыми имплантатами порой походит на «кровавое месиво». И если хирург не имеет достаточной квалификации и опыта работы с такими имплантатами, то в 80% случае результат будет неудовлетворителен. А в 10% — полностью неоправданным.

Достаточно травматична операция, при которой пластинка вводится через разрез в боковой поверхности десны. Такой метод имплантации был на пике популярности в СНГ в 90-х годах. И уже в 2000-х хирурги и ортопеды начали понимать, что такая конструкция несет в себе ряд проблем.

Во-первых, это сложность замены имплантата в случае неприживления.

Во-вторых, пластинчатый имплантат практически невозможно изогнуть нужным для ортопеда образом, чтобы все имплантаты стояли параллельно. А это, в свою очередь, имеет важное значение для параллельной фиксации протеза на имплантатах. Если протез на имплантате зафиксирован ровно, то соответственно:

1. — нет проблем с равномерностью распределения жевательной нагрузки
2. — значительно уменьшается процент сколов коронок
3. — не перегружается челюстно-лицевой сустав

Исходя из комментариев большинства врачей, которые владеют методикой, – от пластинчатых имплантатов отказались уже практически все. Те специалисты, которые освоили технику установки корневидных имплантатов при минимальном объеме кости продолжают успешно работать с одноэтапными швейцарскими системами BIOMED (KOS, BCS).

• Корневидные базальные имплантаты по сути мало чем отличаются от классических. Основные их отличия заключаются в следующем:
• — в единстве конструкции (имплантат + абатмент представляют собой цельную конструкцию)
• — хирург имеет возможность загнуть имплантат нужным образом, перед постановкой – для того, чтобы добиться оптимальных условий для работы врача-ортопеда (установить все имплантаты в одной плоскости)

— большой арсенал различных размеров (длинные, узкие и т.д.)

Таким образом, если консервативно настроенный хирург-имплантолог дает пациенту информацию о неэффективности применения базальных имплантатов, то как минимум нужно уточнить о каких именно имплантатах говорит специалист? Если о пластинчатых – стоит спросить его мнение о корневидных. Если различий он не видит – просто бегите от такого эскулапа.

Что травматичнее – классическая или базальная имплантация?

Еще один очень важный пункт — это непосредственно техника установки имплантатов. При установке двухэтапных классических имплантатов хирург предварительно делает вертикальный разрез десны. Затем он откидывает лоскуты для того, что бы добраться к самой кости. Это реальная операция, после которой пациенту накладывают несколько швов.

В случае работы с корневидными базальными или компрессионными имплантатами, при условии отсутствия зуба и затянувшейся лунки, установка имплантата производится без разреза десны, через небольшой прокол в десне (трансгингивально).

Это малотравматичный метод установки имплантов, благодаря которому пациент гораздо легче переносит постимплантационный период (когда проходит анестезия). К тому же, раз не было разрезов, то нет необходимости накладывать и шовный материал.

А соответственно, не нужно снимать швы после имплантации.

Такой метод установки так же позитивно влияет на интеграцию имплантата в костной ткани пациента. Процесс соединения костной ткани и материала имплантата протекает более естественно и равномерно.

И все же — классическая имплантация или базальная?

Базальная имплантация на современном уровне – это работа при помощи корневидных имплантатов (близких по форме к классическим имплантатам).

Работа базальными корневидными имплантатами таких систем как Ihde Dental (BIOMED) и ROOTT требует от хирурга-имплантолога современных знаний в сфере дентальной имплантологии, умения точно планировать ход работ исходя из анатомических особенностей каждого конкретного пациента, владеть техникой установки базальных имплантатов и соответственной квалификацией.

Таким образом, далеко не каждый имплантолог может с легкостью перестроиться с классической имплантации на базальную. Это долгий и сложный процесс. И, пожалуй, самое интересное, это факт того что «классическую и базальную имплантацию» можно сравнить с «полостной и эндоскопической хирургией». Речь идет о меньшей травматичности и скорейшем восстановлении пациента после базальной имплантации.

Выражаем благодарность специалистам клиники Magic Art, г. Минск за предоставленные фотоматериалы.

Источник: https://versia.ru/mify-o-bazalnoj-implantacii-zubov

Не расстраивайтесь! Базальная имплантация — это поправимо!

Базальная имплантация, сцуко, древняя. Она древнее даже самого термина «базальная имплантация».

Впервые этот термин употребил Жан-Марк Джулльет (Jean-Marc Julliet), в 70-х годах прошлого века, в своей статье, посвященной вопросам стабилизации имплантатов в губчатом слое кости без кортикальной поддержки. В ней он пытался объяснить неудачные попытки другого пионера имплантологии, Леонарда Линкау (L. Linkow), стабилизировать имплантат в губчатой кости и приходит к выводу о необходимости совершенствования конструкции имплантатов.

И действительно, если мы не можем изменять конфигурацию и форму кости, можно изменить дизайн и форму имплантата, сделать его таким, чтобы он держался даже в минимальном объеме костной ткани. Логичное решение? Безусловно.

Так появилась система для базальной имплантации Diskimplant от компании Victory (Франция):

Ничего не напоминает (S. Ihde, превееед!)?

Но, на самом деле, удивительно другое. В 1991 году Джерард Скортеччи (Gerard Scrotecci) провёл ретроспективное исследование и выяснил, что в десятилетней перспективе «выживает» около 90% базальных имплантов.

В то время, а это были 80-е, перестройка, гласность, Горбачёв и всё такое, подобных данных по в еще не было, поэтому результат был принят как «замечательный».

Забегая вперед, отмечу, что выживаемость винтовых имплантов в десятилетней перспективе составляет, по данным разных авторов, от 98 до 95%.

5% — не такая уж серьёзная разница. А если учесть, что в некоторых случаях установка винтовых имплантов требует синуслифтинга и остеопластики, а это тоже определённые риски, то, сравнивая методы «базальная имплантация» и «винтовая имплантация+синуслифтинг/остеопластика» можно предположить, что их эффективность и безопасность более-менее одинаковы.

Кстати, рекомендую почитать про базальную имплантацию здесь. Надеюсь, понравится.

Вместо того, чтобы «подгонять форму импланта под кость», мы стали «подгонять кость под положение импланта» — делать операции синуслифтинга и остеопластики.

Ну, а немедленная нагрузка, одно из ключевых преимуществ базальной имплантации (типа «зубы за три дня») относительно легко и просто реализуются с использованием любой современной имплантационной системы.

Значит ли это, что базальная имплантация — прошлый век, и может быть интересна только в историческом контексте? Отнюдь, нет.

В жизни случаются ситуации, когда базальная имплантация (или схожая технология) была бы наилучшим решением. Например, в случаях, когда остеопластика или синуслифтинг по каким-то причинам, если не невозможны, то очень-очень рискованы. Как здесь:

когда молодой человек потерял половину нижней челюсти из-за онкологического заболевания, в последующем её восстановили аутотрансплантатом с большеберцовой кости.

Остеопластика в его случае была бы, как минимум, очень рискованной (почему — см.

тут), а потому базальные имплантаты для реабилитации были бы весьма кстати.

Однако, мы решили пойти по более простому пути (учитывая особенности протокола при базальной имплантации) — и установили субкрестальные имплантаты Ankylos (Dentsply Sirona Implants):

• (всё лечение было проведено в 2014 году, последние три года мы просто приглашаем её на профилактические осмотры)

Мы избавили молодого человека от массивного съемного протеза с минимальными рисками. Тем самым, существенно повысили качество его жизни — всё-таки между съемным и несъемным протезированием есть очень большая разница.А вот вам другой вариант.Пациентке по неведомой причине установили базальные импланты, как следует, напугав её остеопластикой:После этого пациентка стала завсегдатаем одной известной московской клиники, постоянно жалуясь врачам на невозможность нормального жевания, бесконечное застревание пищи и зубного налёта под протезами, следствием чего стало хроническое воспаление десны. Врачи известной московской клиники отвечали просто: «Это нормально, привыкайте!». И действительно, с точки зрения хирурга — всё нормально, имплантаты стабильны. С точки зрения ортопеда, вроде как, тоже всё нормально — зубы в прикусе, коронки блестят и не отваливаются. Может, пациентка просто придирчива?Нет. Качество её жизни ПОСЛЕ имплантации существенно упало, стало даже хуже, чем было ДО. На это прямо указывают её жалобы. И, видимо, они настолько её замучили, что она решилась на серьезную переделку, и сейчас снимок её полости рта выглядит вот так:На этом снимке (особенно справа) видны следы остеопластических операций, проведенных одновременно с удалением базальных имплантов, установлены имплантаты XiVE (Dentsply Sirona Implants). И всё это — ради того, чтобы повысить качество жизни пациентки. Ну и, учитывая то, что прошло уже три года, а пациентка до сих пор ходит к нам только на профилактические осмотры (т. е., никакой коррекции или лечения не требуется), я могу сказать, что нам это удалось. Мне и Ахинян Давиду, моему другу и очень хорошему ортопеду.

Заключение

Базальная имплантация — это как острый топор. В одних обстоятельствах он может быть орудием убийства:

в других — инструментом созидания:

Вопрос лишь в том, в чьих руках этот топор находится, и по какому поводу используется.

Базальная имплантация — технологически, очень достойная методика. Особенно, для своего времени (50-70-е годы прошлого столетия), когда винтовые имплантаты только-только появились, а методы остеопластики и синуслифтинга еще не существовали.

Как мне кажется, все её проблемы связаны не с конструктивом базальных имплантатов, не с хирургическим протоколом, а с тем, что применяется она не по показаниям.

По каким-то, не совсем ясным причинам, доктора используют базальные импланты там, где не следовало бы этого делать — с закономерным, в общем-то, результатом, последующей задницей если не с протезированием, то с качеством жизни точно.

С другой стороны, неудачная базальная имплантация отнюдь не повод для страданий. В конце концов, всегда можно всё переделать, согласно существующим представлениям об имплантологическом лечении.В общем, базальная имплантация — это, как минимум, поправимо.Спасибо, что дочитали до конца.С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/152508.html

Имплантация зубов отзывы пациентов, положительные и отрицательные!

Зубные импланты я поставила несколько месяцев назад, читайте мой подробный отзыв от наращивания кости челюсти до установки коронки. Японские ученые сделали сенсационное открытие: каждый утраченный зуб снижает интеллект человека и не только.

Люди, которые имеют неполные зубные ряды замечают за собой странные особенности: во время передвижений их иногда качает, заносит в стороны, сталкивает с предметами, находящимися справа или слева.

И это не случайно: человек теряет устойчивое положение тела во время ходьбы из — за нарушения баланса костной ткани.

Базальная имплантация зубов: что это такое?

Классическая имплантация зубов предполагает установку дентальных имплантов в верхние слои костной ткани. Этот слой еще называют губчатым, так как он имеет пористую структуру.

Основной недостаток губчатого слоя челюсти заключается в том, что он подвержен атрофии (резорбции).

Базальная имплантация позволяет решить эту проблему за счет погружения импланта в более глубокие базальные слои кости. Они не пористые по своей структуре и очень плотные и твердые, поэтому не уменьшаются в объеме со временем. Все манипуляции выполняются за один этап, но при условии, что у пациента отсутствуют проблемы, которые необходимо устранять перед проведением операции.

Будет ли больно при костной пластике

При выраженной атрофии костной ткани проводится дополнительная процедура протезирования — остеопластика. Для нормальной установки зубного импланта толщина твердой части зуба должна достигать как минимум 10 мм. При меньшем значении требуется искусственное наращивание костной структуры. Для этого на ткани накладываются коллагеновые или металлические мембраны.

Через отверстие в костной ткани приподнимается надкостница и пространство под ней заполняется остеопластическим материалом.

Длительность процедуры составляет 1–2 часа. При одновременном вживлении зубного импланта продолжительность операции увеличивается.

Для костной пластики необходима деформация не только костных, но и мягких тканей. Чтобы процедура протекала для пациента безболезненно, врач вводит местный анестетик в область хирургического вмешательства.

Общий наркоз возможен только при плановом повреждений большой поверхности тканей.

После прекращения действия анестетиков пациент будет ощущать сильные боли, для купирования которых на 7–10 дней больному назначаются обезболивающие средства.

Особенности имплантов

Базальные импланты конструктивно отличаются от обычных. Так как их требуется устанавливать значительно глубже, то длина их должна быть достаточной (до 55 мм, в то время как у обычных 15 мм максимум).

На фото представлены компрессионные однокомпонентные импланты (верхний ряд), базальные однокомпонентные импланты (второй ряд сверху) и скуловой имплант (нижний ряд).

Между собой базальные имплантаты делятся на два вида:

1. Обычные базальные импланты. Имеют рабочую часть в виде резьбы большого диаметра, гладкую шейку и видимую часть (абатмент), на которую устанавливается зубной протез. Они применяются для установки в базальный слой кости, при этом дополнительно фиксируются в кортикальном слое, что позволяет увеличить надежность. Их применяют в тех случаях, когда губчатый слой кости значительно атрофирован. При этом имплант может выдерживать высокую жевательную нагрузку, поэтому его можно устанавливать на место жевательных зубов.
2. Компрессионный базальный имплантат отличается более длинной резьбой, за счет которой его фиксация осуществляется не только в базальном, но и в губчатом слое кости. Важное условие, необходимое для использования компрессионного импланта – достаточный объем тканей — допускается лишь незначительная атрофия. Во время установки резьба уплотняет кость, расположенную вокруг нее, что обеспечивает высокую первичную стабильность. За счет меньшего диаметра, базальные импланты можно устанавливать в узкие и труднодоступные участки челюсти, что также является их достоинством.

Также выделяют различные линейки имплантов от конкретных производителей. Наиболее популярной является швейцарская марка Roott, а также Nobel, Biomed, Osstem и др. Между собой они отличаются степенью чистоты титана, особенностями крепления, сроком службы.

Если пациенту требуется установка нескольких базальных имплантов, то стоматолог редко ограничивается каким-то одним из описанных выше видов.

Каждый участок челюсти различается шириной и высотой губчатого слоя, поэтому тактика проведения имплантации всегда подбирается индивидуально, как и сами импланты.

Там, где атрофия выражена сильно, устанавливают стандартные базальные импланты, а где убыль ткани незначительна – компрессионные.

Имплантация: аргументы ЗА

Имплантация позволяет восстановить совершенно любое количество зубов, которые были удалены вместе с корнем.

Если не хватает всего одного зуба, то у пациента есть только один альтернативный вариант – установить мостовидный протез, но для его фиксации потребуется обточить коронки двух соседних зубов (а они наверняка здоровые). При частичной или полной адентии применяется съемное протезирование.

Конечно, современные протезы мягкие и вполне комфортные, но все равно не достаточно эстетичные и могут выпадать изо рта. Имплантация лишена всех этих недостатков, но перечислим преимущества метода более подробно:

• более эстетичный внешний вид зубного ряда – даже съемные протезы имеют меньшие размеры и выглядят очень аккуратно,
• естественное восстановление челюстной системы – импланты замещают корень зуба, поэтому костная ткань получает необходимую нагрузку, останавливается процесс ее атрофии,
• отсутствие необходимости в обтачивании соседних зубов,

• протезы не давят на десны, поскольку опираются на импланты и не соприкасаются со слизистыми,
• удобство использования: протезы не нужно снимать перед сном,
• возможно употребление даже твердой пищи,
• протезы на имплантах не вызывают нарушение речи, привыкание к ним занимает считанные дни,
• более продолжительный срок службы: как имплантов, так и протезов – от 15-20 лет и более.

На заметку! Если протезы сломались, сами импланты менять не придется. Снимается только сам протез, ремонтируется или заменяется на новый, после чего заново фиксируется на имплантах.

Базальные импланты BOI

Если изучить отзывы пациентов о базальной имплантации зубов, то можно встретить мнение, что это сложная и травматичная операция.

Действительно, в стоматологи до сих пор применяются особые латеральные Т-образные базальные импланты BOI (Basal Osseointegrated Implants), которые отличаются от современных способом установки.

Эти имплантанты прошлого поколения были разработаны в 90-е годы известным в Европе и за ее пределами стоматологом-хирургом, доктором медицинских наук Стефаном Иде (Stefan Ihde), владельцем клиники в Швейцарии.

После этого пациента ожидает длительный период реабилитации, который сопровождается высоким риском развития осложнений. Кроме того, существенно страдает эстетика ротовой полости, а при необходимости проведения повторной операции, возникают большие сложности, связанные с обширной убылью кости.

Именно поэтому данная методика стала ассоциироваться у пациентов с высоким риском и невозможностью гарантировать результат.

В настоящее время такой вид базальной имплантации зубов в Москве и во всем мире продолжает утрачивать актуальность, поэтому практически не применяется. Все современные клиники перешли на другой вид имплантов, которые устанавливаются более совершенным способом. Они являются надежными, долговечными, эстетичными и позволяют добиваться желаемого результата в кратчайшие сроки.

Установка зубных имплантов: коротко о главном

Имплантация — процесс длительный. В течение нескольких месяцев приходится ходить с визитами к хирургу:

• сдавать анализ крови;
• делать панорамный снимок с записью на диск;
• пить антибиотики и линекс;
• несколько дней смотреть на свое перекошенное опухшее лицо с гематомой;
• терпеть боли и подчиняться запретам в отношении пищи.

Установка импланта включает несколько общих для всех этапов, но проходят они все индивидуально. Ощущения и впечатления — разные, а результат одинаковый: искусственный зубик выглядит как свой и ничем не отличается от натуральных. Он надежный, эстетичный, не подвержен кариесам.

Ради такой красоты стоит потратить деньги, время и немного своих нервов. Местная анестезия позволяет пройти все этапы без ощутимой боли. Если только во время вкручивания импланта немного поноет кость, а при сверлении почувствуется легкая вибрация.

Через 10 дней снимают швы. Спустя три месяца устанавливается формирователь десны, который снимается через несколько дней, а потом делаются слепки и установка коронки. Это завершающий этап и проходит он в кабинете специалиста — ортопеда. Здесь все происходит также, как при обычном протезировании. Одним визитом не отделаешься.

Многие пациенты говорят, что в первые дни или недели (как повезет) есть ощущение инородного тела. По этой причине большого восторга после имплантации нет. Радостные чувства приходят несколько позже. Поэтому, если возьметесь читать отзывы тех, кто только что обзавелся имплантированным протезом, у вас может сложиться неверное представление.

Какие импланты лучше: обзор

Провинция, не Москва. Там нет большого выбора имплантов. На первой консультации специалист предлагает обычно такие, какие у них есть в данный момент. По этой причине навряд ли кто — то отважится задавать вопросы о марке материала, структуре поверхности, форме, размерах и типах резьбы импланта. Хотя такая информация может быть полезной во всех остальных случаях (когда выбор большой).

Какие импланты действительно лучше:

• Из титана, марка которого не ниже град 5;
• С микрорельефом поверхности, повторяющей структуру естественной кости;
• Таким размером, который повторяет размеры участка кости, выбранного для имплантации;
• Европейского и Американского производителя.
• С конической формой или запатентованной системой переключения платформ.
• С несколькими видами резьбы (для плотной и мягкой кости челюсти).
• С трехканальным типом коннекции.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/protezirovanie/implanty-zubov-otzyvy.html