Осложнения после кесарева сечения, разновидности проблем, профилактика

Согласно статистике, более 20% всех родов проходят посредством кесарева сечения. Это операция, в ходе которой ребенок извлекается из тела матери через разрез в животе и матке. Как делают кесарево сечение? Сколько длится эта операция? Каковы показания для нее? Какими могут быть последствия? Все эти вопросы беспокоят будущих мам.

Показания и противопоказания

Все без исключения хирургические вмешательства несут с собой риск для здоровья и жизни. Именно поэтому они никогда не проводятся просто так, по желанию. Многие считают, что такой способ родоразрешения намного проще естественных родов, но это заблуждение. В некоторых моментах обычные роды выигрывают.

Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Абсолютные:

• Первая или предыдущая беременность закончилась операцией и роды естественным путем могут вызвать осложнения.
• Ребенок находится в поперечном или тазовом предлежании.
• Есть вероятность смерти малыша в процессе родов. Угроза может возникнуть в случае, например, преждевременного отслоения плаценты.
• Размеры головы ребенка не позволяют пройти через кости таза.
• Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).
• Беременность двойней, тройней и большим числом детей.

Относительные:

Чаще всего сочетается несколько показаний. Реже бывает одно или два.

Есть и такие условия, когда кесарево сечение строго противопоказано:

• Когда плод умер внутриутробно.
• Ребенок имеет пороки развития, не совместимые с жизнью.
• Инфекционные заболевания кожи и половых органов.

Противопоказания связаны с риском сепсиса и перитонита в связи с попаданием очагов инфекции в кровь.

За и против

Не стоит принимать необдуманные решения. Выбирая кесарево сечение как метод родоразрешения, нужно хорошенько подумать, учесть все за и против. Обычно операция проходит быстро, и мама, и ребенок чувствуют себя отлично. Роженицы избавлены от всех последствий, которые могут вызвать роды с осложнениями.

Однако есть и некоторые трудности:

1. Послеродовое восстановление растягивается на несколько недель.
2. В ходе восстановления женщина испытывает сильные боли.
3. Сложности с кормлением грудью.
4. Могут быть проблемы с последующими беременностями.

Подготовка

Перед проведением операции нужно тщательно к ней подготовиться. Врачи советуют на время отказаться от еды и воды (на 12 и 5 часов соответственно).
Если есть необходимость, нужно сделать клизму. Также по необходимости проводится эпиляция лобка.

Как происходит операция

Процесс проходит в несколько этапов:

Сколько по времени длится кесарево сечение? Около .
После этого роженица отправляется в реанимацию. Когда перестает действовать наркоз, ее переводят в послеродовую палату.

Осложнения

В ходе кесарева сечения организм испытывает сильнейший стресс. Хотя по времени процесс длится не очень долго, могут возникнуть некоторые осложнения:

Не только мама испытывает сложности в послеоперационный период.

Такой способ родов оказывает воздействие и на ребенка:

Перед тем, как делают кесарево сечение, роженице рассказывают об особенностях послеоперационного восстановления.

Сколько по времени длится реабилитация? На это уходит несколько месяцев.

В ходе реабилитации матка приобретает свои обычные размеры, шов становится более эстетичным, организм набирается сил.

На что нужно обращать внимание?

Все больше женщин отказываются от естественных родов. Зачем? Чтобы избежать сильных болевых ощущений и снизить возможный, по их мнению, риск.

Однако многие из них не до конца понимают, как делают кесарево сечение. В ходе самой операции, как и в ходе послеродового восстановления, может возникнуть ряд осложнений.

И хотя по времени оно происходит быстрее, стоит хорошенько взвесить все за и против.

Источник: https://nashibashni.ru/types-of-complications-in-cesarean-section-complications-after-caesarean-section.html

Последствия хирургических родов

Как и после различных операций могут развиться осложнения после кесарева сечения. Они выявляются по различным причинам. Чтобы своевременно оказать помощь, необходимо понимать, как проявляются проблемы. По признакам женщина может быстро обнаружить проблему и пройти необходимое лечение.

Виды послеоперационных недугов

Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Во время хирургического вмешательства пациентке разрезается брюшная и маточная полость. После того как врач достанет ребенка и плаценту накладываются швы. Именно по причине повреждения тканей и могут развиться разнообразные осложнения.

После кесарева сечения обнаруживается большое количество возможных недугов. Проблемы протекают в разнообразных тканях, имеют различный характер. По этой причине рассматриваются следующие возможные недуги:

• большая потеря кровяной жидкости;
• расхождение краев раны;
• неправильное формирование рубцовой ткани;
• формирование свища;
• последствия наркоза;
• спаечная патология;
• поражение эндометриального слоя;
• воспаление раны;
• образование грыжевых ворот.

Все перечисленные проблемы возникают из-за неправильного проведения восстановительной терапии. Проблем может не появиться, если женщина соблюдает все рекомендации наблюдающего специалиста.

Большая потеря кровяной жидкости

Осложнение имеет ранний и поздний характер. Раннее осложнение диагностируется сразу после кесарева сечения. В этом случае причина заключается в пониженной свертываемости крови. Данной проблемы можно избежать. За несколько часов до хирургического вмешательства проводится анализ жидкости. Выбор анестезии осуществляется только после получения результатов исследования.

Наибольшую опасность имеет позднее кровотечение. Оно появляется из-за расхождения швов или повреждения крупных кровеносных сосудов. Такая кровопотеря чревата сепсисом. Женщина может погибнуть. Позднее появление проблемы можно своевременно установить с помощью ультразвукового обследования.

Данное осложнение возникает из-за тонких стенок сосудов, активной физической деятельности и ношения тяжестей. Эти причины требуется полностью исключить после хирургического вмешательства.

Расхождение краев раны

Опасным осложнением после кесарева сечения является расхождение краев раны. Швы могут повредиться как на брюшной стенке, так и на маточной полоти. Разрыв раны наблюдается из-за активной физической деятельности или неправильно подобранного белья. Также причиной может стать раннее начало половой жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Терапия осуществляется различными методами. В редких случаях используется повторное наложение нитей. Патология излечивается с помощью специальной обработки. Края раны промываются антисептическим препаратом. В образовавшуюся рану вводится специальный дренаж. Он позволяет жидкости выводиться наружу. После полного очищения полости дренаж убирается.

Также врачи назначают лекарственную терапию. Чтобы избежать развития воспаления специалист назначает прием лекарственных средств. Антибиотическое вещество способствует очищению раны. После этого рана быстро покрывается рубцовыми клетками.

Следует внимательно следить за качеством послеоперационных выделений. Если секрет меняет свою структуру, цвет и запах, нужно сообщить об этом врачу.

Неправильное формирование рубцовой ткани

Часто обнаруживается такое осложнение, как келоидный рубец. После кесарева сечения рана покрывается клетками, формирующими шрам. Данная ткань постепенно увеличивается в толщину. Образуется ровный и правильный рубец.

Но у отдельных пациенток наблюдается неправильное образование шрама. Края такого рубца неровные, толщина неравномерная. Данное осложнение называется келоидным рубцом.

Келоидную ткань можно убрать только хирургическим методом. Рубец заново иссекается. Накладываются косметические швы. При незначительном поле распространения атипичной ткани помогает воздействие лазером. Атипичные клетки растворяются тепловыми волнами. Остается небольшой ожог. При правильном уходе ожоговая поверхность быстро заживает.

Уменьшить риск развития данного осложнения можно с помощью правильного очищения раны и приемом иммунномодулирующих препаратов. Укрепление иммунитета способствует снижению патологических факторов.

Формирование свища

Свищ образуется из-за неправильного заживления одного из швов. Причиной воспаления становится некачественный хирургический материал, инфицирование раны и активация аутоиммунной системы. Происходит отторжение нитей, скрепляющих края мышечного волокна. Образование свищевого отверстия можно по специфическим признакам. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• небольшое уплотнение около швов;
• болезненность в области новообразования;
• язвенное поражение кожного покрова.

Свищ невозможно предугадать. Часто причина заключается в невосприятии материала для ушивания раны. Лечение осуществляется с помощью обработки антисептическими лекарственными средствами. Также следует освободить полость свища от гнойного содержимого.

Врач промывает отверстие специальным раствором. При правильном лечении патологическое отверстие постепенно заживает. Если же помощь оказывается поздно, требуется стационарная терапия. Своевременная помощь позволяет избежать нежелательных осложнений.

Последствия наркоза

• головокружение и тошнота;
• мигренозные боли;
• отсутствие чувствительности в нижних конечностях;
• последствия у ребенка.

Частым осложнением после наркоза считается головокружение и тошнота. Данные проблемы возникают в первые дни после кесарева сечения. Выведение действующего вещества приводит к уменьшению интенсивности тошноты. Постепенно она исчезает.

Во многих случаях наблюдается развитие болей мигренозного характера. Мигрени появляются из-за неправильного расширения сосудистых стенок. У многих женщин проблема исчезает самостоятельно. Реже боли сохраняются на весь жизненный период.

Наиболее неприятным осложнением от наркоза является развитие проблем у ребенка. Из-за действия наркоза малыш первые часы после рождения слабый и вялый, плохо берет грудь. Через несколько дней активность ребенка нормализуется.

Спаечная патология

После разнообразных хирургических вмешательств развивается спаечный процесс. Спайки формируются из плотной ткани. Они связывают стенки различных органов между собой. После кесарева сечения спайки могут образоваться в фаллопиевых трубах. Такое осложнение чревато следующими дальнейшими проблемами:

• внематочное прикрепление плодного яйца;
• сильные менструальные боли;
• проблемы с зачатием.

Опасность заключается и в развитии сильных менструальных болей. Могут возникнуть проблемы и с дальнейшим зачатием. Выявить спайки во многих случаях можно только с помощью ультразвукового диагностирования. Удаление патогенного материала осуществляется дополнительным хирургическим вмешательством.

Поражение эндометриального слоя

Для наступления беременности матка выстилается эндометрием. Ткань состоит из трех слоев и служит своеобразной подушкой для плодного яйца.

После кесарева сечения данный слой постепенно восстанавливается. Если в процессе хирургического вмешательства в рану была занесена инфекция, бактерии могут остаться в микрофлоре.

Патогенные микроорганизмы вызывают атрофию отдельных участков матки. Ткань воспаляется.

Воспаление эндометрия сопровождается развитием различных симптомов. Эндометрит можно обнаружить по повышению температуры тела, болей внизу живота, изменению характеристик цервикальной слизи.

Не у всех женщин наблюдается внешнее проявление заболевания. Во многих случаях болезнь диагностируется после полного медицинского обследования. Данное осложнение опасно для репродуктивной способности. Болезнь не позволяет женщине спланировать повторную беременность. Патология хорошо реагирует на воздействие лекарственными средствами. Схема лечения и препараты подбираются специалистом.

Воспаление раны

Кесарево сечение требует от женщины правильного послеоперационного ухода. Если очищение раны осуществляется несвоевременно, выявляется осложнение в виде бактериального инфицирования.

Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в раневой поверхности. Накопление патогенного материала сопровождается воспалением. При этом обнаруживаются следующие неприятные признаки:

• покраснение краев разреза;
• боль;
• выделение жидкости из раны;
• нагноение швов.

Такое осложнение опасно для процесса заживления. При обнаружении осложнения следует незамедлительно посетить врача. Воспаление можно убрать с помощью антисептических препаратов. Также специалист назначает дополнительный прием антибиотических средств. Ежедневная обработка проводится дважды в сутки. Только эти способы помогут избежать дальнейшего развития недуга.

Грыжевые ворота

Грыжа образуется после кесарева сечения, проведенного продольным разрезом. При такой операции мышечная ткань брюшины раздвигается для увеличения поля допуска к внутренним органам.

После кесарева сечения ткань возвращается на первоначальное место. Восстановление мышечного каркаса не всегда проходит правильно. В этом случае органы брюшной полости могут попасть в пространство между мышечным волокном.

Такая патология называется грыжей.

Данное осложнение обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача. Грыжевые ворота формируются при повышенных физических нагрузках и ношении тяжелых предметов. Грыжу можно устранить только путем дополнительного хирургического вмешательства. Других методов борьбы нет.

Рекомендации врачей

Осложнений можно избежать. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• своевременное очищение и обработка раны;
• отказ от чрезмерных нагрузок;
• выполнение всех рекомендаций врача.

Основной задачей женщины является соблюдение всех рекомендаций, полученных при выписке из больницы. Также необходимо правильно и своевременно очищать швы. Как правильно очистить рану объяснит медицинский работник. Следует отказаться и от высоких физических нагрузок в первые месяцы после хирургического вмешательства.

Кесарево сечение используется по определенным показаниям. Не всегда операция проходит гладко. Могут возникнуть осложнения. Чтобы быстро и эффективно устранить недуг, необходимо обратиться в больницу.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/oslozhneniya-posle-kesareva-secheniya.html

Осложнения после кесарева сечения — какие могут быть

Женский организм полностью приспособлен к родам, но иногда в силу определённых обстоятельств женщина не может родить естественным путём. Если есть угроза для жизни матери или малыша, врачи отдают предпочтение хирургическому родоразрешению — операции кесарева сечения. Это серьёзное вмешательство, что может повлечь за собой самые разные осложнения.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — полостная операция, во время которой через разрез брюшной стенки и тела матки извлекается плод с плацентой.

Процедура проводится по показаниям, и может быть реализована как в плановом порядке, когда заранее известно о препятствиях для безопасных естественных родов, так и экстренно, когда угрожающие состояния возникают неожиданно уже в ходе родов (преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки, вялая и отсутствующая сократительная активность матки). На сегодняшний день разрез в большинстве случаев производится горизонтально над лобком, но в случае экстренного вмешательства допускается вертикальный разрез.

Обычно кесарево сечение проводится низким горизонтальным разрезом, но в экстренных случаях производится вертикальное рассечение

Виды осложнений после операции

Осложнения после операции кесарева сечения — ситуация нередкая, так как исход процедуры, как и любого другого хирургического вмешательства в организм, непредсказуем.

Компетентность и высокий профессионализм медицинского персонала, правильно организованный уход в послеоперационный период позволяют минимизировать риски появления неприятных осложнений, но полностью исключить их невозможно.

Выделяют три крупные группы сложностей, что могут возникнуть после оперативного родоразрешения: осложнения из-за реализованной анестезии, со стороны внутренних органов и со стороны наложенных швов.

На внутренних органах

Проблемы со стороны внутренних органов во многом обусловлены технологией проведения самой операции, и могут быть представлены:

• масштабной кровопотерей. Во время обычных родов женщина теряет около четверти литра крови из-за образования на стенке матки большой раны после отделения плаценты. При оперативном родоразрешении делается довольно крупный разрез в брюшной стенке и на матке, что низменно приводит к травмированию многочисленных сосудов, соответственно увеличиваются и объёмы потерянной крови. Угрожающее жизни кровотечение может открыться при вертикальном разрезе (реализуется только в экстренных ситуациях), дефектах плаценты, наличии спаек (особенно актуально, если операция не первая). Потерянный объём крови восполняется через капельницы, так как ослабленный организм неспособен активно реализовывать кроветворительную функцию;
• формированием спаек. Процесс рубцевания повреждённых участков является естественной защитной реакцией организма, однако часто после операций он распространяется и на прочие зоны, не затронутые в процессе родоразрешения. Так, срастись плёнками или жгутиками могут любые элементы в брюшной полости — петли кишечника, маточные трубы и матка, яичники, что негативно скажется на их функции. В такой ситуации диагностируется спаечная болезнь;

Когда плотные спайки из соединительной ткани образуются в репродуктивных органах женщины, актуальной становится проблема вторичного бесплодия. Высок риск нарушения физиологического процесса попадания сперматозоидов в маточные трубы, продвижения оплодотворённой клетки к полости матки и т.д. В такой ситуации для наступления беременности необходима операция по удалению спаечных элементов.

После операции в брюшной полости могут образоваться спайки, нарушающие работу внутренних органов и препятствующие наступлению новой беременности

• эндометритом (воспалительным процессом на слизистой выстилке матки). Во время операции в брюшную полость попадает значительное количество воздуха, а с ним могут проникнуть и патогенные микроорганизмы. Воспаление может проявить себя как сразу после операции, так и через несколько дней. Типичной симптоматикой эндометрита после оперативного родоразрешения считается: повышение температуры, озноб, нарушение сна и аппетита, ослабевание пульса и появление тёмных или гнойных выделений и влагалища вместе с лохиями. Чтобы избежать такого осложнения после операции женщинам назначается курс антибиотиков;
• акушерским перитонитом — воспалением брюшины из-за проникновения инфекции. Источником проблемы в большинстве случаев выступает нарушение сократительной функции матки из-за наличия на ней шва — лохии не имеют возможности быстро эвакуироваться из полости, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов.

Когда моя подруга забеременела, она сразу знала, что её ждёт плановое кесарево по медицинским показаниям.

После операции она делилась впечатлениями, и самым неожиданным для меня было то, что врачи практически сразу после отхождения наркоза заставляли её постоянно переворачиваться с одного бока на другой и начинать вставать. Как ей объяснили позже — это всё необходимо для профилактики образования спаек в брюшной полости.

На швах

Осложнения со стороны наложенных швов могут сформироваться как в ранний послеоперационный период, так и значительно позже — даже через несколько лет после перенесённого вмешательства. К числу первичных сложностей с наложенными швами относят:

• воспалительный процесс. Если за раной производится некорректный или недостаточный уход, или зафиксировано проникновение инфекции, то начинается воспаление. Основными симптомами этого осложнения выступает усиление покраснения, в том числе и в зоне вокруг разреза, чрезмерная отёчность оперированного участка, повышение температурных показателей, возможно выделение крови и гноя. В такой ситуации единственным методом лечения выступает использование антибиотиков;
• активизация кровотечения. В ситуации, когда швы наложены недостаточно плотно, неправильно ушиты сосуды или во время перевязочных мероприятий имеет место неаккуратное обращение с раной, возможно начало кровотечения, в том числе и подкожного с формированием гематом;
• расхождение ушитой раны. Такое случается редко, так как сегодня используются качественные современные шовные материалы, но осложнение возможно, особенно если в организме имеется скрытая инфекция, препятствующая заживлению, или роженица игнорирует указания врачей и поднимает тяжести. В такой ситуации требуется повторное ушивание разреза.

Даже после того, как ранний послеоперационный период прошёл благополучно и хирургические раны затянулись, женщина может столкнуться с осложнениями в будущем, связанными именно с состоянием швов:

• свищи. Могут формироваться вокруг наложенных шовных соединений (лигатур) из-за проникновения в рану инфекции или отторжения организмом шовного материала. Проблема даёт о себе знать не сразу, а постепенно формируется в течение нескольких месяцев. Участок шва уплотняется, краснеет, становится болезненным, также возможно отделение гноя из сформированного отверстия. Методом устранения проблемы является удаление шовного материала из тканей;
• формирование келоидного рубца. На месте наложенного шва разрастается ткань, формируя массивный и неровный шрам. Обычно такое состояние обусловлено особенностями кожи пациентки, это дефект косметического характера и опасности для здоровья он не имеет. Исправить проблему можно методами лазерной и ультразвуковой косметологии, или хирургическим путём (иссечение рубца);
• в редких случаях после оперативного родоразрешения на месте шва может образоваться грыжа. Риски повышаются при проведении операции через экстренный продольный надрез и при нескольких операциях, следующих друг за другом (когда у женщины появляются дети-погодки). Грыжа устраняется только хирургическим путём.

После операции может возникнуть косметическая проблема — разрастание ткани на месте шва или келоидный рубец

Осложнения из-за анестезии

На сегодняшний день для проведения операции кесарева сечения могут использоваться два вида анестезии: общая и эпидуральная.

В первом случае женщина находится в бессознательном состоянии, а во втором чувствительность отсутствует только в нижней части тела, благодаря чему роженица может увидеть своего малыша сразу после того, как врачи извлекут его из матки.

Обе технологии имеют риски появления осложнений, связанные как с путём введения препаратов, так и с особенностями их воздействия. Рассмотрим возможные последствия осуществления общего наркоза:

• повреждение слизистой горла из-за введения трубки для осуществления дыхания;
• нарушение нервной и мышечной активности новорождённого из-за влияния на него препаратов;
• тошнота и рвота у матери;
• повышенная возбудимость и сильная головная боль (до трёх суток);
• нарушение работы пищеварительного тракта. Введённые препараты способны ослаблять перистальтику кишечника, из-за чего женщины после кесарева сечения часто страдают от запоров.

Введение эпидуральной анестезии позволяет женщине находиться в сознании при появлении ребёнка на свет

При спинальной анестезии большое значение имеет опытность специалиста, который ставит катетер в эпидуральную оболочку нервных волокон в канале позвоночника. Женщина может столкнуться со сложностями в послеоперационном периоде:

• боль в голове и спине;
• спинальный блок — болезненные ощущения из-за прокола твёрдой оболочки спинного мозга;
• нарушение сердцебиения, также существует риск остановки дыхания;
• угнетение активности новорождённого;
• кислородное голодание плода.

Другие осложнения

После перенесённой операции часто встречается такое осложнение как онемение в области живота. Всё дело в том, что в процессе хирургического вмешательства нарушаются сформированные нервные разветвления, из-за чего проводимость ощущений значительно усложняется. Восстановление нервных окончаний — процесс длительный, и в зоне операционного поля онемение может ощущаться до года.

Если у матери ещё до родов наблюдались проблемы с кровеносной и эндокринной системами (тромбоз, варикоз, нарушения свёртываемости, болезни щитовидной железы и т.д.), то в послеоперационный период высока вероятность формирования выраженной отёчности ног. Первые 7–14 дней после операции за состоянием матери наблюдают, и если отёчность не спадает, то применяют медикаментозную терапию.

Боли внизу живота после кесарева сечения

После отхождения наркоза каждая женщина, которая перенесла операцию кесарева сечения, чувствует выраженную боль в животе. Примерно за неделю острые ощущения проходят, но дискомфорт может преследовать ещё долгое время. Провоцируют боли сразу несколько факторов:

• нарушение целостности тканей брюшной стенки. Любые движения, связанные напряжением мышц живота, будут вызывать боли и это нормально;
• сокращения матки. После родов полый орган начинает постепенно возвращаться в своё нормально состояние — до 5–7 сантиметров в длину, что происходит под влиянием окситоцина и выражается схваткообразными болями в области живота. Так как при наличии шва сократительная активность матки менее выражена, многие женщинам вкалывают инъекции окситоцина для дополнительной стимуляции, поэтому боли могут быть довольно сильными;
• повышенное газообразование из-за нарушенной перистальтики кишечника приводит к вздутию и усилению болей в животе;
• после заживления на месте разреза образуется плотный рубец. Он не пластичен и может оказывать давление на прилегающие ткани, провоцируя неприятные ощущения.

О сильных болях после операции женщина обязательно должна сообщить врачу, тогда ей будут прописаны обезболивающие препараты для снижения интенсивности ощущений. Уже через 7–10 дней при условии отсутствия осложнений беспокойство если и останется, то будет лёгким, и чтобы его перенести не нужны будут лекарства.

Профилактика осложнений

Для минимизации рисков возникновения осложнений после оперативного родоразрешения прибегают к ряду профилактических мер и рекомендаций:

• после операции применяют антибиотические препараты широкого спектра действия короткими курсами;
• первые сутки роженица находится под постоянным наблюдением врачей, проводятся мероприятия по восстановлению кровопотери, обезболиванию, поддержанию нормальной работы всех систем организма;
• для нормального сокращения матки вводят гормон окситоцин;
• проводится ранняя активизация родильницы — сразу после отхождения наркоза нужно переворачиваться с боку на бок в кровати, к концу первых суток нужно подниматься, сидеть в постели, спускать ноги и начинать ходить;
• в первые сутки производится медикаментозная стимуляция пищеварительного тракта для нормализации перистальтики;
• смена повязки на шве производится ежедневно, рана обрабатывается антисептиками. При наличии нерассасывающихся швов их снимают на 5–7 сутки после операции.

После выписки домой женщина должна тщательно следить за своим состоянием: проводить контроль швов, температуры тела, следить за выделениями из влагалища, правильно обрабатывать область раны. Важно избегать физических нагрузок и поднимания тяжестей (более 4 килограмм).

Риски возникновения осложнений после операции кесарева сечения существуют, как и при любой другой хирургической манипуляции. При условии высокого профессионализма медицинского персонала, правильной организации послеоперационного ухода и обработки раны вероятность негативных последствий сводится к минимуму.

• Станислав Ломакин
• Распечатать

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/oslozhneniya-posle-kesareva-secheniya.html

Чем опасно кесарево сечение — последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Многие женщины боятся болей, которые возникают в процессе родов, поэтому они часто решаются на кесарево сечение. К этому способу родоразрешения прибегают как по медицинским показаниям, так и по желанию беременной.

Сегодня около 15% родов происходят с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что процедуру проводят достаточно часто, каждая подобная операция может дать осложнения. Причем после кесарева сечения, последствия бывают разного характера.

Опасно ли кесарево сечение?

Негативные последствия возникают и при естественном родоразрешении, и в случаях, когда новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Поэтому заранее предсказать степень влияния хирургического метода на малыша или мать довольно сложно.

Согласно статистическим данным, негативные последствия при естественных родах возникают в 12 раз реже, чем в случаях, когда врачи вынуждены сделать кесарево сечение. Женский организм во время операции испытывает сильный стресс, и ему необходимо больше времени на полное восстановление.

Однако не всегда беременность и роды проходят нормально. В ряде случаев операция проводится, чтобы предотвратить негативные последствия для матери и плода.

Выделяют следующие показания к кесареву сечению:

• неправильное положение плода;
• патологии плода или крупные размеры ребенка;
• повреждение стенки матки, разрыв тканей;
• преждевременное отслоение плаценты;
• осложненный родовой процесс;
• проблемы с плацентой;
• заболевания органов половой системы у матери;
• узкий таз;
• онкологические процессы.

Сегодня угроза, которую несет процедура для матери и ребенка, сведена к минимуму, особенно при плановом кесаревом сечении. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство не является полностью безопасным методом родоразрешения.

Последствия кесарева сечения для матери

Риски, связанные с родоразрешением посредством хирургического вмешательства, увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

Это объясняется тем, что во время процедуры повреждаются ткани, составляющие внутренние органы брюшной полости и малого таза. Из-за этого снижается тонус мышечных волокон, вследствие чего повышается вероятность развития пролапса (выпадения) стенок влагалища и матки.

Также осложнения после кесарева сечения развиваются нередко из-за врачебных ошибок.

Несоблюдение техники проведения операции приводит к нескольким последствиям:

• инфицированию органов малого таза;
• внутренним кровотечениям;
• эндометриозу;
• эндометриту;
• ослаблению мышц брюшного пресса;
• проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Применение анестезии при кесаревом сечении способствует развитию нервных расстройств. У женщин сутки после процедуры болит голова, возникают приступы головокружения и тошноты. Из-за общей анестезии некоторое время наблюдается спутанность сознания.



Осложнения на внутренних органах

После кесарева сечения, последствия для матери чаще затрагивают внутренние органы. По завершении процедуры на матку и брюшную полость накладывается шов, из-за которого остается выраженный шрам.

• Наличие рубца на животе после операции накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность. В течение месяця после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и ограничить себя в потреблении некоторых продуктов.Такая практика позволит избежать негативных последствий в виде опущения органов малого таза. В целях профилактики заражения назначаются антибактериальные препараты.
• Истонченный рубец на матке в будущем может стать причиной прерывания беременности или разрыва органа. Причем признаки расхождения шва не всегда удается своевременно выявить. Поэтому спустя несколько месяцев после операции женщину отправляют на ультразвуковую диагностику. Обычно при повторной операции рекомендуется перевязка фаллопиевых труб. При третьей беременности эта процедура проводится по жизненным показателям. В ином случае последствия операции несут серьезную угрозу здоровью пациентки.
• Из-за неправильного сшивания маточной полости также нередко возникают грыжи в области малого таза. Это приводит к снижению мышечного тонуса, что в дальнейшем становится причиной пролапса органов половой системы. Чтобы избежать развития подобных последствий, рекомендуется после оперативного родоразрешения регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления тканей малого таза.

Эндометриоз

Заранее предсказать, какие осложнения могут возникнуть после родоразрешения хирургическим путем, невозможно. К числу непрогнозируемых последствий относится эндометриоз.

Это заболевание развивается в случаях, когда клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в нетипичных зонах — мышечных волокнах и серозном слое. Важной особенностью патологии является то, что впервые она проявляет себя спустя годы.

При заболевании бывают сильные боли, интенсивность которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Часто после эдометриоза развивается бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит является еще одной причиной, почему делать кесарево сечение опасно для женщины. Патология характеризуется течением воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Заболевания развивается из-за инфицирования тканей патогенными бактериями.

Последствия эндометрита опасны для будущих детей. Болезнь вызывает выкидыши и плацентарную недостаточность. Кроме того, воспалительный процесс с тканей матки со временем распространяется на другие органы малого таза, провоцируя развитие спаечной болезни.

Эмболия околоплодными водами

Планируя стать мамой, женщина должна понимать, что течение беременности иногда сопровождается эмболией околоплодными водами. Это патологическое состояние создает угрозу жизни и здоровью пациентки. Оно возникает вследствие проникновения околоплодных вод в кровоток.

У женщин эмболия провоцирует последствия в виде:

• повышения венозного давления;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбоэмболии.

К эмболии приводит множество причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе операции. Из-за этой патологии погибают около 70% пациенток. Вероятность возникновения эмболии не зависит от того, в первый раз ли проводится кесарево сечение или повторно.

Кровотечение

При кесаревом сечении кровотечения являются частым последствием. Его появление объясняется тем, что в ходе операции травмируются сосуды, и кровь скапливается внутри маточной полости. В течение 4-6 недель организм самостоятельно устраняет такое последствие.

Однако, если произошло расхождение шва, этот процесс продолжается. В данном случае требуется повторная операция для устранения внутреннего кровотечения, которую необходимо провести в течение суток.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?

Врачи выделяют несколько типов последствий кесарева сечения для ребенка. При прохождении по родовым путям дети постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот момент физиологические процессы в организме ребенка замедляются.

Дети после кесарева сечения испытывают сильный стресс. Это объясняется тем, что уровень внешнего и внутриматочного давления разный, из-за чего возникают микровоизлияния в головной мозг.

Кесарево сечение для ребенка опасно еще и тем, что негативные последствия иногда развиваются спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Операция по-разному влияет на ребенка:

1. Опасность кесарева для ребенка заключается в том, что в ходе процедуры используются обезболивающие препараты. Компоненты лекарства через кровоток проникают в организм малыша. Под воздействием анестезии угнетается работа дыхательного центра, вследствие чего наступает асфиксия (удушье). Кроме того, из-за лекарственных препаратов в первые сутки дети часто плохо питаются.
2. Вторая опасность процедуры заключается в том, что легкие ребенка заполнены слизью, которая при естественном деторождении выталкивается из органов. Но при родоразрещении посредством хирургического вмешательства жидкость проникает в местную ткань, из-за его в дальнейшем развивается гиалиново-мембранная болезнь и патологии дыхательной системы.
3. У некоторых детей из-за стресса, вызванного перепадом давления, не вырабатываются катехоламины, которые отвечают за адаптацию малыша к внешним условиям.

Поздние осложнения

Последствия процедуры могут проявиться спустя несколько месяцев или лет. Родившийся ребенок потом плохо набирает вес.

У детей после кесарева отмечаются:

• гиперактивность;
• повышенная возбудимость;
• аллергии на пищевые продукты.

Ввиду того что операция проводится под местной или общей анестезией, в течение нескольких дней после рождения мылышей кормят смесями, так как давать грудь в этот период вредно. Поэтому в дальнейшем дети отказываются от материнского молока.

Среди последствий процедуры следует отметить отсутствие психологической связи между женщине и ее ребенком, возникающей в момент рождения и прикладывания груди. В этом случае врачи могут положить малыша на тело отца или близкого родственника.

Можно ли предупредить осложнения?

Чтобы предупредить развитие негативных последствий в будущем, женщине необходимо:

• пройти контрольное обследование с помощью УЗИ;
• регулярно обрабатывать антисептиками швы;
• в течение нескольких недель носить бандаж;
• вести активный образ жизни;
• скорректировать питание.

Соблюдение этих правил снижает вероятность расхождения шва и наступления других негативных последствий.

При возникновении неприятных ощущений и других явлений, указывающих на дисфункцию внутренних органов как у матери, так и у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Организм после операции полностью восстанавливается за 2 года. В течение этого периода повторное зачатие противопоказано по медицинским причинам.

Статистика

1. Предупредить развитие негативных последствий удается не всегда. Нередко беременным проводится экстренное кесарево сечение по жизненным показателям.
2. Родоразрешение посредством хирургического вмешательства проводится в основном по медицинским показателям. Число подобных операций не должно превышать 10-14% от общего количества родов.
3. Частое кесарево на 37 неделе негативно сказывается на показателях здоровья детей.

Источник: https://tvoyhirurg.ru/ginekologiya/kesarevo-sechenie-posledstviya

Восстановление после кесарева

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в  течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков.

Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов.

Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне.

Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др.

Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка.

В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к.

высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств.

В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку.

С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата).

Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой.

Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью.

Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери.

Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания.

В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к.

при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов.

По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др.

Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама».

Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
• вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
• поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
• покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку.

Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться.

Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность.

После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности.

Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером.

После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей.

Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным.

По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.  

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/3325/kesarevo-sechenie