Флюороз зубов: лечение, причины появления — причины, симптомы, диагностика

Флюороз зубов – отдельный вид стоматологического заболевания, поражающего эмаль. При развитии данной патологии на внешнем слое зуба образуются белесые пятна, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок.

Примечательно, что основной причиной данной проблемы становится не дефицит, а именно переизбыток фтора в организме.

Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, как оно себя проявляет и какие методы борьбы с недугом применяются в современной стоматологии.

Почему может возникнуть заболевание?

Почему может развиться заболевание

Как уже было сказано выше, главной причиной развития патологии становится чрезмерное поступление в организм фтора, причем чаще всего с обычной питьевой водой. Следует учитывать, что флюороз может начать прогрессировать как после прорезывания молочных зубов, так и до их появления. Рассмотрим наиболее распространенные факторы риска подробнее:

• питьевая вода: именно она является основным источником фтора, переизбыток которого вызывает флюороз. В различных регионах вода характеризуется разной концентрацией данного вещества – где-то люди подвержены патологии в большей степени, где-то – в меньшей. К тому же фтор содержится не только в воде, но и в продуктах питания, а также зубных пастах. Однако его усвоение организмом из воды происходит значительно быстрее, за счет чего именно этот источник является определяющим в развитии заболевания1.
• работа на вредном производстве: некоторые виды профессиональной деятельности предполагают постоянный контакт человека с воздухом, перенасыщенным соединениями фтора. Поэтому работники подобных предприятий могут болеть флюорозом,
• слишком частое потребление продуктов, насыщенных фтором: чрезмерное потребление морепродуктов и другой пищи, богатой данным веществом, способно спровоцировать развитие патологии. Конечно, чтобы это произошло, фторосодержащие продукты придется употреблять в огромных количествах, поэтому появление признаков флюороза по данной причине – большая редкость,
• прием некоторых медикаментов, содержащих фтор.

Основной причиной заболевания является вода

Гипоплазия, а также кариес на начальной стадии также могут проявляться в виде белесых пятен на эмали, которые по форме и цвету очень похожи на признаки флюороза. Здесь важно провести грамотную диагностику, чтобы определить истинную проблему.

Характерная симптоматика

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

• признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
• на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
• пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
• реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.

Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Какие формы заболевания выделяют

В настоящее время эксперты выделяют несколько форм патологии, исходя из того, что стало причиной ее развития.

Так, история болезни флюороза в эндемической форме начинается с получения организмом большой дозы фтора из-за длительного употребления воды низкого качества.

Но есть и другая классификация болезни. Итак, в зависимости от характера протекания, выделяют следующие разновидности флюороза:

• штриховидная: на поверхности эмали образуются меловидные полосы, которые проявляются на эмали с разной степенью интенсивности. Подобные признаки болезни обычно появляются на передних зубах верхней челюсти,
• пятнистая: может проявиться в виде одного крупного пятна или сразу большого количества мелких пятнышек. Данная форма патологии может поражать все зубы, однако чаще она затрагивает именно резцы,
• меловидно-крапчатая: больной зуб становится светло-матовым, а сама болезнь способна поражать все элементы ряда, а не только резцы. По мере ее развития эмаль становится желтоватой и очень хрупкой, быстро стирается, на ее поверхности возникают маленькие множественные пятна,
• деструктивная: становится следствием чрезмерного переизбытка фтора в организме. В этом случае происходит практически молниеносное разрушение защитного слоя зуба, часто появляются сколы,
• эрозивная: эмаль становится темно-бурой, постепенно разъедается. Зубы приобретают хрупкость, возникают сколы, многие отмечают сильную боль во время еды.

На фото показаны разновидности болезни

Две последние разновидности болезни характеризуются утратой тканей зубов. В результате те деформируются, а человек испытывает выраженные болезненные ощущения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов спасти зубы.

Варианты лечения патологии

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

• реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
• отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,

Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания

• реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

«Как же здорово, что сегодня есть возможность вылечить флюороз на ранних стадиях. Еще 30 лет назад единственным решением проблемы была реставрация. Вот у меня с детства флюороз, так уже вышло. Когда училась в институте, пришлось проводить полную реставрацию эмали передних зубов. Теперь постоянно слежу за их состоянием, провожу минерализацию. Если честно, все это довольно утомительно».

MarinaKL, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Если все дело в некачественной воде, ее в обязательном порядке следует заменить – покупать бутилированную воду или установить на краны специальные фильтры. Также рекомендуется ограничить потребление фторсодержащих продуктов питания.

Заболеваемость среди детей

Как считают эксперты в области стоматологии, в зоне риска находятся именно дети. У ребенка зубы находятся еще только на стадии своего развития, а в работе внутренних органов и систем происходят постоянные сбои. Поэтому перенасыщение фтором вполне способно спровоцировать у детей флюороз.

Флюороз на детских зубах появляется на много чаще чем у взрослых

Присутствие в водопроводной воде фтористых соединений еще не говорит о том, что ребенок обязательно столкнется с данной патологией. Весомую роль в вопросе развития флюороза играет предрасположенность к ней детского организма. Если у малыша здоровый иммунитет, риск заболевания будет оставаться на минимальном уровне.

Как не допустить развитие болезни

Даже после успешно проведенного лечения флюороз может проявить себя вновь через некоторое время. Именно поэтому так важна профилактика. Эксперты советуют взять на заметку следующие рекомендации:

• избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
• уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
• для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
• самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.

1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/flyuoroz-zubov.html

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей.

Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру.

Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов.

Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно.

Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека.

Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти.

Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др.

В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора.

Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов1. Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

• реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
• системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
• восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
• контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание.

Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида.

Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз.

Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше.

Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, винирами.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Источник: https://mnogozubov.ru/flyuoroz-zubov-lechenie-i-profilaktika/

Флюороз зубов

Причины флюороза

Основные факторы развития заболевания:

• проживание в регионах с высокой концентрацией фтора в питьевой воде;
• злоупотребление столовыми минеральными водами, особенно такими как «Боржоми», где уровень микроэлемента может достигать 10 мг/л;
• работа на предприятиях с высоким содержанием фтористых соединений (алюминиевая промышленность).

На заметку! Первоочередное значение в развитии симптомов флюороза играет качество питьевой воды. Ни пища, ни обогащенные фтором зубные пасты или ополаскиватели не опасны для здорового человека.

Патогенез флюороза

Внимание! При длительной хронической перегрузке организма фтором происходит повреждение суставов, замедляется рост (у детей), ускоряется старение кожи, нарушается работа иммунной и эндокринной систем. Хроническое отравление фторидами постепенно парализует нормальную работу печени и приводит к вегето-сосудистой дистонии с потерей эластичности и кальцификацией сосудов.

Здоровые концентрации фтора в воде:

• для ребенка: оптимальная концентрация – 1 мг/л, предельно допустимая – 1,5 мг/л;
• для взрослого: оптимальная – 4 мг/л, предельно допустимая – 5– 6 мг/л.

Важно! В лечебных целях, при обедненной фтором воде и пище допускается курсовое лечение минеральной водой с содержанием фтора до 3 мг/л у детей и до 7–10 мг/л – у взрослых. Длительный прием таких минеральных вод недопустим!

Флюороз у детей

Внимание! Детские зубные пасты должны содержать пониженный уровень фтора или не содержать его вовсе. Это особенно актуально для регионов, где практикуют фторирование питьевой воды.

Классификация: формы флюороза

Три основные формы заболевания:

• Эндемическая, или территориальная – возникает под влиянием естественной среды обитания (богатая фтором питьевая вода). Заболевание проходит все стадии и легко выявляется на ранних этапах.
• Профессиональная – развивается в результате рабочей деятельности в условиях избыточного содержания фтористых соединений в воздухе предприятия. Сопровождается патологическими изменениями опорно-двигательной системы (остеопорозы, остеосклерозы) и внутренних органов (с поражением печени, сосудов). На зубах флюороз может сразу проявляться ломкостью эмали, минуя стадию белых полос и пятен.
• Ятрогенная – развивается в результате дополнительного поступления фтора в организм через лекарства, средства бытовой гигиены и т. п.

На заметку! Заболевание впервые было описано в конце 19 века в качестве «пятнистой эмали». Свое современное название оно получило лишь в 30-е годы 20-го века, когда была установлена причина его возникновения: «fluorum» в переводе с латыни – «фтор».

• Штриховая – самая легкая: на фронтальной поверхности резцов появляются белые полоски в виде штрихов. Они могут быть хорошо выражены или почти незаметны при осмотре, располагаться по отдельности или сливаться в пятна и широкие полосы (но с сохранением штриховой структуры).
• Пятнистая – легкая форма. Проявляется наличием большого числа белых пятен, которые могут сливаться между собой. Границы пятнистых образований не выражены, поверхность эмали в этих местах гладкая.
• Меловидно-крапчатая – средней тяжести. Для нее характерно обособление границ меловидных участков и появление желтоватых и коричневых крапинок, точек, мелких пятнышек на фоне потерявших гладкость мелованных структур. Это связано с тем, что эмаль легко истончается и обнажает темно-коричневые слои дентина.
• Эрозивная – тяжелая степень флюороза. Точечное истончение эмали приобретает вид обширных эрозий с четкими границами. Эмаль в местах расположения пятен полностью отсутствует, жевательная поверхность зубов активно стирается.
• Деструктивная – крайне тяжелая форма. Эрозивный процесс распространяется на дентин, что активизирует образование заместительного дентина. Зубы становятся хрупкими, легко скалываются, ломаются.

Деструктивная форма опасна осложнениями со стороны опорно-двигательной системы – в первую очередь остеопорозом и, в особо тяжелых случаях, его злокачественной формой – остеосаркомой.

На заметку! Гипоплазия эмали и кариес на начальной стадии имеют сходную с флюорозом картину в виде меловых пятен, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения нужна подробная диагностика.

Как проходит диагностика

В основе первичной диагностики лежит осмотр ротовой полости и сбор анамнеза с опросом пациента. Очень важно определить место проживания человека в возрасте до 3-4 лет, а также наличие аналогичных отклонений у ближайших родственников.

Инструментальная диагностика:

• измеряют электрическое сопротивление твердых тканей зуба – здоровая эмаль не проводит ток;
• люминесцентная диагностика с окрашиванием – исследование выявляет слабозаметные участки помутнения эмали, наличие ранних эрозий.

При дифференциальной диагностике необходимо сравнить общие признаки с симптомами раннего кариеса, гипоплазии, клиновидного дефекта и других некариозных повреждений эмали. 

Характерный симптомокомплекс флюороза:

• белые пятна обычно появляются сразу при прорезывании зубов;
• на одном зубе располагается сразу несколько пятен/полос;
• поражены все или подавляющее большинство единиц зубного ряда, а не отдельные его структуры.

Флюороз зубов: лечение

Порядок лечебных мер зависит от исходного состояния пораженных зубов, формы и степени заболевания, места проживания, возраста пациента. Патологические изменения обратимы только лишь на легкой стадии процесса. В остальных случаях проявления флюороза остаются на всю жизнь и устраняются методами косметического протезирования.

Внимание! Важным этапом лечения станет анализ питьевой воды на концентрацию фтора. При превышении максимально допустимого значения рекомендуется сменить источник воды или использовать специальные фильтры. Дополнительно следует отказаться от использования фторсодержащих ополаскивателей, реминерализующих гелей и паст.

Основные лечебные меры:

• системная терапия витаминами и минералами (препараты кальция и фосфора, витамины Д, С), которые способны улучшить структуру зубной эмали;
• местная реминерализация зубов – восстановление здорового минерального баланса твердых дентальных структур;
• эстетическое восстановление – ортопедическое лечение с установкой микропротезов – виниров, люминиров, коронок.

Методы физиотерапии действенны только на ранних стадиях. Они включают:

• УФО (ультрафиолетовое облучение) – регулирует минеральный обмен, стимулирует образование витамина Д3, нормализует баланс витамина С;
• ультрафонофорез или электрофорез – реминерализация тканей препаратами кальция, фосфора, витамина В1 на область зубов.

Отбеливание при флюорозе

Агрессивное отбеливание с использованием перекисных соединений недопустимо – оно еще больше разъедает структуру эмали. Более щадящие формы аппаратного воздействия актуальны только на ранних стадиях повреждения эмали. В этом случае допускается проведение некоторых видов химического, а также лазерного и светодиодного отбеливания с последующей реминерализацией тканей.

Источник: https://best-stom.ru/articles/flyuoroz-zubov-lechenie-prichiny-poyavleniya/

Флюороз

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны.

Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг.

Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Флюороз

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой.

Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л.

Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов.

Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду.

Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета.

Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти.

При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок.

При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба.

Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости.

Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду.

Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов.

Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации.

Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм.

Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-fluorosis

Флюороз зубов – причины, симптомы, методы лечения

Флюорозом называют состояние, связанное с нарушением минерализации тканей зубов и изменением целостности эмали. Его основной причиной является избыточное поступление в организм фтора. Долгое время болезнь считалась неизлечимой, но сегодня появились методы, позволяющие бороться с ней.

Симптомы и признаки

Основное проявление флюороза – появление на эмали белесых пятен, которые со временем становятся коричневыми или серыми. Болезнь появляется из-за избыточного поступления в организм фтора. Обычно это происходит по следующим причинам:

• Высокое содержание вещества в питьевой воде – основная причина, поэтому заболевание имеет региональный характер и зависит от содержания флора в питьевой воде в конкретном регионе. Об избытке говорят, если значение превышает 1 мг/литр.
• Работа на вредном производстве, связанном с выделением соединений фтора во вдыхаемый воздух.

Употребление в большом количестве продуктов, содержащих микроэлемент, теоретически также может стать причиной болезни, но на практике это встречается крайне редко.

Особенности симптоматики недуга:

• чаще всего пятна появляются на постоянных зубах у детей;
• молочные зубы страдают лишь при очень высоком содержании фтора в воде;
• если концентрация более 10 мг/литр, ребенок рождается с пораженной внутриутробно эмалью;
• обычно пятна появляются на симметричных единицах.

Основное проявление флюороза – это белесые пятна на эмали, которые со временем темнеют

Флюороз у детей

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые, поскольку их эмаль не такая крепкая и не способна противостоять вредным внешним воздействиям. Для них характерен эндемический флюороз зубов, связанный с концентрацией фтора в воде, тогда как во взрослом возрасте болезнь чаще всего развивается из-за неблагоприятных условий, в которых происходит профессиональная деятельность.

В зависимости от степени развития болезни у ребенка выделяют пять ее форм. Подробное описание каждой из них дано ниже.

Формы флюороза

В стоматологии применяется несколько классификаций заболевания. В России чаще всего используют классификацию, предложенную Патрикеевым. В ее основе – тяжесть проявления недуга.

Штриховая

Начальная стадия, для которой характерны такие проявления:

• возникают небольшие светлые полосы;
• обычно они выражены слабо, заметны только при высушивании зубов;
• они располагаются в поверхностных слоях;
• полосы появляются обычно на верхних резцах, реже на нижних;
• самое частое расположение – вестибулярная поверхность;
• эмаль не утрачивает блеска, не становится тусклой.

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые

Пятнистая

Вторая стадия, для которой характерны симптомы:

• на эмали появляются белые пятна;
• полоски отсутствуют;
• пятна расположены на всех поверхностях зубов;
• патологические участки эмали чередуются со здоровыми;
• поражения чаще всего затрагивают резцы обеих челюстей;
• эмаль в области пятна – блестящая и гладкая.

Часто пятнистую форму путают с кариесом в стадии белого пятна. Разница в том, что пятно при кариесе локальное, а при флюорозе они множественные, расположенные на нескольких поверхностях.

Меловидно-крапчатая

Проявления недуга при меловидно-крапчатой форме весьма разнообразны:

• появляются пигментированные пятна желтого или светло-коричневого цвета;
• иногда могут образовываться точки вместо пятен, в этом случае желтеет сама эмаль;
• эмаль в области поражений неровная, шероховатая;
• поверхностный слой может быстро стираться, в результате обнажается пигментированный дентин.

В этой форме болезнь обычно поражает все единицы, а не только резцы.

Эрозивная

Для эрозивной стадии характерна потеря твердых тканей. Симптомы следующие:

• участки пигментированной эмали чередуются с зонами, где она отсутствует вовсе;
• на поверхности появляются эрозии, имеющие различную форму;
• зубы становятся хрупкими, образуются сколы.

Больной жалуется также на боль во время еды, особенно при приеме холодной или горячей пищи.

Деструктивная форма флюороза

Наиболее запущенная стадия болезни, основное проявление которой – критическое изменение формы коронок:

• зубы становятся очень хрупкими;
• часто происходят отломы;
• полость зуба не вскрывается благодаря заместительному дентину.

Деструктивная форма наблюдается в регионах, где концентрация фтора в воде очень высока – больше 10 мг/литр.

Формы флюороза

Гипоплазия и флюороз, отличия

Для назначения правильного лечения важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить флюороз от гипоплазии, также сопровождающейся образованием пятен на эмали. Различия следующие:

• При флюорозе пятна множественные, эмаль в области поражения матовая, не окрашивается красителями. Максимальная интенсивность – в центре пятна, по краям она снижается. Чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности.
• При гипоплазии пятна находятся на всех поверхностях, обычно они белые, равномерно окрашенные, имеют четкие границы, располагаются в виде цепочек, опоясывающих коронку.

Методы лечения флюороза

Способы лечения зависят, в первую очередь, от формы заболевания:

• Если недуг затронул только поверхностные слои и вызвал изменение цвета эмали, применяют отбеливание с последующей реминерализацией. Для отбеливания рекомендуется применять растворы неорганических кислот (фосфорной или хлористоводородной), а для реминерализации – раствор глюконата кальция, наносимый на поверхность на 15 минут. Для достижения эффекта необходимо не менее 10 подобных процедур. Через 6-8 месяцев назначается повторный курс.
• При эрозивной и деструктивной формах, когда разрушаются твердые ткани, отбеливание неэффективно. Оптимальный способ лечения – восстановление коронок. В зависимости от степени разрушения для этого используются композитные пломбировочные материалы или ортопедические методы (фиксация коронок, виниров, люминиров). Для укрепления единиц часто используются штифты.

Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания

Любое лечение будет эффективным лишь при устранении причины недуга – уменьшении количества поступающего в организм фтора. Если нет возможности пить другую воду, необходимо использовать специальные фильтрующие устройства.

Определенную роль играет и диета. Она предполагает снижение употребления фтор-содержащих продуктов: рыбы, морепродуктов, шпината, зеленого чая, масла животного происхождения.

Зубные пасты при флюорозе

Главное условие выбора зубной пасты – отсутствие в ее составе фтора, который еще больше ухудшит состояние эмали. При этом отсутствие фтора должно быть компенсировано наличием других компонентов, повышающих устойчивость к воздействию бактерий, вызывающих кариес. К ним относятся, в первую очередь, соединения кальция:

• лактат;
• цитрат;
• пантотенат;
• глицерофосфат;
• гидроксиапатит.

Кроме того, в состав часто входят экстракты лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие. Перечислим некоторые из подобных продуктов:

• PRESIDENT Unique – содержит высокую концентрацию кальция и фермент, растворяющий белковые соединения. В состав также входит ксилитол, тормозящий формирование налета.
• СПЛАТ Максимум – включает высокоактивные формы кальция и компоненты, которые разрыхляют и удаляют налет. В составе также есть цитрат цинка, блокирующий неприятный запах, и молочные ферменты для укрепления местного иммунитета.
• АСЕПТА PLUS Реминерализация. В составе есть гидроксиапатит, ксилит, папаин; такая комбинация повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета.

Асепта повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета

Профилактика

Главное условие предотвращения появления флюороза – сокращение количества поступающего в организм фтора. Если семья проживает в зоне риска, необходимо еще при беременности минимизировать факторы, способные навредить развитию зубочелюстной системы плода:

• Снизить концентрацию фтора в воде. С этой задачей справятся даже обычные осмотические и угольные фильтры, которые, по данным исследований, задерживают до 80% фтора.
• После рождения ребенка рекомендуется как можно дольше держать его на грудном вскармливании.
• Принимать меры для укрепления иммунитета – сбалансировать питание, режим дня.
• Регулярно отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или на отдых в другие регионы, чтобы поменять источник питьевой воды.
• Правильно выбирать пасту и зубные нити, обращая внимание на то, чтобы в составе отсутствовали фтористые соединения.

Флюороз может развиться в любом возрасте, но в группе риска – дети, у которых костная система только формируется. Все перечисленные профилактические меры будут эффективны только в том случае, если они принимаются до полного формирования зубной эмали.

Обзор 4 клиник, где пройти лечение в Москве с ценами

Важно понимать, что лечение заболевания предполагает не единичные мероприятия, а комплекс мер, направленных на устранение как проявлений болезни, так и ее причин. Поэтому корректно говорить о стоимости курса, в который могут входить разные процедуры в той или иной комбинации. В таблице указана стоимость (в рублях) наиболее часто назначаемых.

Клиника	Отбеливание	Реминерализация (один сеанс)	Установка коронок металлокерамических	Установка виниров
Партнер-Мед	До 50 000	3000	10 000	16 000
Все свои	12 000 (одна челюсть)	3000	9 000	23 000
Денталюкс-М	От 2000 (один зуб)	3000	15 000	17 000
Актив-Стом	4000	3500	18 000	22 000

В начальных стадиях флюороз не является угрозой для целостности зубов и поддается лечению. Необходимо вовремя заметить признаки болезни и обратиться к врачу, а самое главное – обеспечить профилактику, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/fljuoroz-zubov.html