Дивигель при эндометриозе : действие, показания, инструкция, противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Дивигель – это препарат, предназначенный для восстановления запасов эстрогена у женщин при протекании менопаузы. Реализовывается в виде однородного бесцветного геля.

Когда применяется?

Для чего назначают Дивигель? Мази применяется при гормональной заместительной терапии, когда установлен дефицит гормона эстрогена. Также он предназначен для профилактического применения при женском остеопорозе с высокой вероятностью возникновения перелома. Оптимальный вариант в том случае, если альтернативные медицинские средства не подходят, либо характеризуются рядом противопоказаний.

Для препарата Дивигель инструкция по применению указывает на то, что он не подходит для всех пациентов возрастом более 65 лет. Его использование возможно только после индивидуального обследования врачом.

Противопоказания

Приложенная к препарату Дивигель инструкция гласит, что его категорически запрещено применять в ряде случаев. Все они указаны ниже:

• Высокая чувствительность к действующим веществам, в том числе и к экстрадиолу;
• Любая стадия рака молочной железы или подозрения на его наличие;
• Периодическое вагинальное кровотечение с невыясненной этиологией;
• Наличие невылеченной гиперплазии эндометрии;
• Инфаркт миокарда, стенокардия и прочие виды артериальной диагностированной тромбоэмболии;
• Появление или рецидив заболеваний печени, которую пациент ранее пытался лечить, но это не привело к восстановлению полноценной работоспособности;
• Порфирия.

Побочные действия

При использовании препарата Дивигель побочные эффекты могут проявляться в виде кровянистых выделений, прорывных кровотечений. Нередко наблюдается увеличение чувствительности или объемов груди. Рассмотренная выше симптоматика является временной, поэтому ей свойственно исчезать на протяжении терапевтического курса.

Вероятность появления побочных эффектов, согласно лабораторным исследованиям, находится на уровне 76 процентов. Учитывая то, что в рамках проверки приняло участие небольшое количество людей, невозможно утверждать с высокой точностью, наблюдается ли побочный эффект редко или часто.

Оставленные о препарате Дивигель отзывы иногда указывают на появление следующих побочных эффектов:

1. Злокачественная или доброкачественная опухоль;
2. Тромбоэмболия вен, включая глубокие вены ног;
3. Проблемы с желчным пузырем;
4. Инсульт или инфаркт миокарда.

Эти побочные эффекты возникают в том случае, если пациент не знает, куда мазать дивигель, нарушает установленную дозировку или пользуется препаратом слишком часто. Узнать дополнительную информацию о мази Дивигель: куда наносить, сколько именно и как часто, всегда можно в инструкции по применению. Но лучше всего заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Как применять?

Дивигель не предназначен для использования подростками и детьми. При этом его можно использовать людям, деятельность которых в той или иной степени связана с управлением опасным оборудованием и транспортом. Вещества из состава не способны оказывать негативное влияние на управление автомобильным транспортом.

Дозировки и способ применения

Дивигель – это препарат для циклической и длительной терапии. Начинать употребление следует с одного грамма геля в сутки, что соответствует одному миллиграмму эстрадиолу в день. Исходя из клинической картины, дозировку можно изменить уже спустя два-три цикла, уменьшив или увеличив ее на 500 миллиграмм (до 0.5 или 1.5 г в день).

Наносить гель надо один раз в день на чистую кожу. Допускается нанесение геля на переднюю стенку живота, плечи, поясничную область, предплечья, либо на левую/правую ягодицу поочередно. В последнем случае врачи рекомендуют каждый день менять место нанесения.

Растирать дивигель при эко надо таким образом, чтобы площадь покрывала величину одной-двух ладонь. Закончив нанесение, надо еще подождать пару-тройку минут, пока гель не высохнет окончательно.

Настоятельно рекомендуется ограничить контактирование геля с глазами. При его попадании на орган надо как можно быстрее руки и обильно вытирать глаза до тех пор, пока остатки препарата не будут удалены окончательно.

О чем необходимо помнить при приеме?

Перед началом прохождения курса Дивигель прочитайте инструкцию по применению при планировании беременности. В рамках заместительной терапии требуется сбор семейного и полного персонального анамнеза. В рамках терапии рекомендуется периодическое прохождение повторных обследований. В этот список входит маммография, общий анализ крови, а также проверка состояния печени.

Если пациент применяет препарат на нерегулярной основе, возможно появление прорывных маточных кровотечений менструальноподобного типа.

Кроме того, врачи предупреждают, что при длительном приеме или нарушении оптимальной дозировки повышается вероятность эндометрической гиперплазии, рака молочной железы и карциномы.

Несмотря на то, что такие последствия наблюдались крайне редко, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед каждым курсом приема препарата.

Не намазывайте гель на слизистую оболочку влагалища и молочные железы. Повышение действия эстрадиола наблюдается при параллельном приеме препаратов для щитовидной железы, а также медикаментов с высокой концентрацией фолиевой кислоты.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами

Ознакомьтесь с практикой применения препарата Дивигель на форумах с отзывами. Теоретическая часть состоит из данных, согласно которым, эстрогены способны снижать эффективность препаратов противодиабетического и антигипертензивного типа.

При сопутствующем применении медикаментов, являющихся индукторами печеночных ферментов эстроген может негативно сказываться на уровне эстрадиола в кровяной плазме.

Несмотря на наличие сильных ингибиторов – например, нелфинавира и ритонавира, одновременное их применение с эстрогенами способно оказывать индуцирующий эффект.

Усилению выработки эстрогенов способствует комплекс препаратов, в составе которых находится натуральный экстракт травы зверобоя.

Клиническое повышение выработки прогестагенов и эстрогенов способно снижать эффект и менять характер появления вагинальных кровотечений.

Фармакокинетические особенности

Применяя препарат Дивигель при климаксе, отзывы на форумах дают понять об идентичном принципе действия. Когда пациент наносит его на очищенную кожу, спиртовые элементы быстро испаряются, вследствие чего эстрадиол легко проходит через все слои кожи. Таким образом, активное вещество попадает в элементы кровеносной системы.

При нанесении препарата на площадь, равную размеру 1-2 ладоней, количество проникшего вовнутрь эстрадиола практически не меняется.

С другой стороны, при нанесении препарата на значительно большую площадь, чем это указано в инструкции по применению, способность препарата всасываться уменьшается.

Определенная часть активного компонента задерживается в слоях подкожной ткани, но затем все равно попадает в кровяную плазму.

Применение трансдермальным способом предотвращает первую стадию метаболизма печени. Из-за этого изменение стандартной концентрации эстрогена в кровяной плазме выражается гораздо меньше, нежели при использовании перорального эстрогена. По сравнению с пероральными дозами валерата эстрадиола, в рассматриваемом случае величина биодоступности находится на уровне 82 процентов.

Где приобрести?

Если лечащий врач назначил лечение с применением Дивигеля, настоятельно рекомендуется приобретать препарат в сертифицированных точках продаж. В последнее время недобросовестные интернет-аптеки занимаются реализацией дешевых подделок, созданных на основе заменителей. Это, в свою очередь, приводит к тому, что пациент не ощущает положительных изменений в рамках прохождения курса.

При совершении покупки не стесняйтесь попросить показать документы, подтверждающие подлинность препарата и право на ведение продажи. В таком случае вы можете быть уверенными в том, что получаете действительно оригинальный, качественный гель.

Источник: https://gormony.guru/preparat-divigel-sostav-instruktsiya-protivopokazaniya-i-otzyvy.html

Дивигель при эндометриозе

В современном мире очень распространена проблема бесплодия. Нередко невозможность зачать ребенка связана с прогрессированием воспалительных заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему. Они могут развиваться как следствие сопутствующих патологий, так и в результате нарушений гормонального баланса.

Недостаточная толщина выстилающего слоя матки препятствует хорошему прикреплению к стенке органа плодного яйца, если произошло зачатие. Именно поэтому гинекологи часто назначают своим пациенткам Дивигель для роста эндометрия. Отзывы при ЭКО, состав, инструкцию по применению и прочие нюансы препарата, рассмотрим детально.

Действие

Основной формой выпуска лекарственного средства является гель, который необходимо наносить на кожные покровы. Благодаря активным составным компонентам препарат устраняет симптоматику, которая возникает при нехватке эстрогенов. Медикамент имеет однородную консистенцию, и расфасован в тубы из алюминия.

Средство Дивигель для борьбы с эндометриозом. Источник: 6030000.ru

Главными действующими веществами здесь представлено:

1. Эстрадиол (концентрация 500 мг или 1 г);
2. Карбомер;
3. Триэтаноламин;
4. Пропиленгликоль;
5. Этиловый спирт 95% концентрации;
6. Очищенная вода.

Дивигель при эндометриозе используется в целях стабилизации гормонального фона. Препарат характеризуется эстрогенным действием. Получение заявленного терапевтического эффекта обусловлено активным воздействием эстрадиола. Благодаря ему удается нарастить эндометрий, к тому же, он по всем параметрам похож на естественный гормон, вырабатываемый организмом женщины.

Показания

В гинекологической практике Дивигель назначают пациенткам, которым необходимо пройти курс заместительной гормональной терапии. После такого лечения отмечается нормализация концентрации эстрогенов, что позволяет остановить патологическое разрастание клеток эндометрия. Также средство нередко прописывают женщинам для устранения симптомов климакса.

Проведенные исследования доказывают, что Дивигель можно использовать в качестве профилактики развития остеопороза. Поскольку правильное использование препарата дает возможность нарастить эндометрий, он показан женщинам, которые готовятся к процедуре экстракорпорального оплодотворения. После успешной имплантации препарат обеспечивает нормальное течение беременности.

Важной особенностью является то, что самостоятельно подбирать дозировку лекарственного средства нельзя. Этим должен заниматься гинеколог, отталкиваясь от особенностей клинического случая и степени запущенности патологии. Дивигель при эндометриозе отзывы имеет положительные.

Инструкция

Если организм пациентки хорошо переносит лечение с использованием средства Дивигель, то оно может быть продолжительным. Начинать необходимо с одного грамма геля. После этого, отталкиваясь от эффективности, дозировка может быть скорректирована ведущим специалистом в большую или меньшую сторону.

Если четко следовать аннотации к препарату, то в ней указано, что наносить средство следует на нижнюю часть живота, поясницу, плечи, ягодицы и предплечья. Ежедневно процедуру необходимо выполнять в одно и то же время, при этом следует чередовать области нанесения.

Что касается площади покрытия, то она должна соответствовать объему одной или двух ладоней. После процедуры нельзя мыть область нанесения в течение ближайшего часа. Если пациентка забыла о нанесении геля, то это необходимо сделать в течение 12 часов, если они не истекли (согласно времени использования). В противном случае процедуру просто пропускают.

Противопоказания

К каждому лекарственному препарату обязательно прилагается инструкция по применению. В аннотации описаны различные нюансы медикамента, как он взаимодействует с другими препаратами, в каких ситуациях его следует использовать, а также какими могут быть последствия, не контролированного применения.

Дивигель запрещается женщинам, которые имеют следующие заболевания или особенности организма:

• Индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарственного средства;
• Присутствие в анамнезе, или вылеченная онкология грудных желез;
• Наличие опухолей доброкачественного характера на половых органах;
• Высокая вероятность открытия маточных кровотечений;
• Прогрессирование в эндометрии гиперпластических процессов;
• Опухоли гипофизарного типа;
• Острые стадии воспалительных заболеваний;
• Высокий уровень концентрации эстрогена в составе крови;
• Тромбофлебит;
• Опухолевые новообразования в печени;
• Симптоматика, указывающая на нарушение процесса кровообращения в головном мозге;
• Серповидноклеточная анемия;
• Нарушение обмена жиров;
• Болезнь среднего уха;
• Сахарный диабет.

С особой осторожностью следует использовать лекарство при самостоятельной или комплексной терапии, если у пациентки высокое артериальное давление, имеется бронхиальная астма, различные виды недостаточности, болезни сердца, склонность к отекам, костно-фиброзная мастопатия. Как можно понимать, без предварительной консультации у врача, использовать средство может быть опасным.

Побочные эффекты

Организм каждой женщины индивидуален. Именно поэтому он может по-разному реагировать на тот или иной лекарственный препарат. Соответственно, не исключается вариант, что даже при отсутствии противопоказаний у пациентки могут возникать различные негативные реакции на составные компоненты лекарства.

Использование геля может стать причиной возникновения следующих состояний:

1. Появится головокружение и боль, мигрень, депрессия;
2. Может сформироваться устойчивое артериальное давление и тромбофлебит;
3. Не исключены приступы тошноты и рвоты, метеоризм, боли в желудке;
4. Возможно появление кровотечений из влагалища, постоянных выделений, повышение или понижение либидо;
5. Изменение массы тела в большую сторону, увеличение размеров молочных желез.

Если курс терапии продолжительный, то могут появляться отеки, поскольку лекарственное средство накапливает жидкость в организме. Поскольку Дивигель наносится на кожные покровы, при их чувствительности может появиться сыпь, зуд и раздражение. Известны случаи, когда пациентки изъявляли жалобы на снижение остроты зрения и появление вагинального кандидоза.

Передозировка

Некоторые женщины ошибочно полагают, что если использовать большое количество геля, то это поспособствует быстрому выздоровлению. Это, конечно же, не является правдой, и может стать причиной возникновения следующих состояний:

• Боль в грудных железах;
• Вздутие живота;
• Возникновение ощущения тревоги;
• Излишняя раздражительность;
• Приступы тошноты и рвота.

Все эти симптомы говорят о том, что произошла передозировка лекарственным средством. В этом случае необходимо отправиться к врачу, который определить, возможно ли в дальнейшем продолжать терапию с использованием средства Дивигель, а также назначит симптоматическое лечение.

О заболевании (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/medications/divigel-pri-endometrioze/

Дивигель

Дивигель – местное лекарственное средство, применяемое для восполнения недостатка эстрогенов в период менопаузы.

Форма выпуска и состав Дивигеля

• Препарат выпускается в виде геля, упакованного в многослойные пакеты.
• Основное действующее вещество Дивигеля – гемигидрат эстрадиола.
• В качестве вспомогательных веществ использованы: очищенная вода, карбопол 974 Р, пропиленгликоль, троламин, этиловый спирт.

Фармакологическое действие Дивигеля

Основное действующее вещество препарата – синтетический 17b-эстрадиол – биологически и химически идентичен человеческому эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогенов у женщин в менопаузальном периоде, тем самым облегчая его неприятные симптомы.

При применении Дивигеля и прогестагена у большинства пациенток наблюдаются менструальноподобные кровотечения, которые начинаются через 1-7 дней после последнего приема прогестагена и длятся по 5-6 дней. У 4-5% женщин могут возникать незначительные кровянистые выделения или кровотечения «прорыва».

Использование Дивигеля одновременно с ацетатом медроксипрогестерона снижает уровень общего холестерина (при этом уровень холестерина ЛПВП не изменяется).

Дивигель также эффективно корректирует снижение плотности костной ткани.

Показания к применению Дивигеля

По инструкции Дивигель назначается женщинам для устранения симптомов климактерического синдрома, обусловленного естественной или искусственной менопаузой (по причине хирургического вмешательства) и в целях профилактики остеопороза.

Противопоказания к применению Дивигеля

По инструкции Дивигель не может быть назначен при:

• Повышенной чувствительности организма к компонентам препарата;
• Вагинальных кровотечениях неустановленной причины;
• Эстрогензависимых злокачественных новообразованиях яичников, эндометрия, матки;
• Доброкачественных и злокачественных новообразованиях половых органов (рак яичников, миома матки, тела и шейки матки, вульвы) у женщин до 60 лет;
• Нелеченной гиперплазии эндометрия;
• Доброкачественных новообразованиях молочной железы у женщин до 60 лет;
• Гиперэстрогенной стадии климактерического периода;
• Опухоли гипофиза;
• Нарушениях жирового обмена;
• Серповидно-клеточной анемии;
• Сальпингоофорите, эндометрите;
• Врожденной гипербилирубинемии;
• Гемангиоме, раке печени;
• Нарушениях мозгового кровообращения;
• Сахарном диабете, ангиопатии, ретинопатии;
• Холестатической желтухе;
• Отосклерозе.

Не назначается Дивигель и при наличии в анамнезе или в настоящее время:

• Диагностированного рака молочной железы;
• Тромбоэмболических заболеваний вен (лёгочная эмболия, тромбоз глубоких вен).
• Острых заболеваний печени;
• Острой тромбоэмболии;

Дивигель осторожно назначают при:

• Мигрени;
• Сердечной недостаточности;
• Бронхиальной астме;
• Эпилепсии;
• Мигрени;
• Артериальной гипертензии;
• Отечном синдроме;
• ИБС;
• Эндометриозе;
• Фиброзно-кистозной мастопатии;
• Печеночной или почечной недостаточности.

Способ применения и дозировка Дивигеля

Дивигель предназначен для трансдермального применения.

Начальная доза составляет 1 г в день. После 2-3 циклов терапии в зависимости от тяжести проявлений климактерического синдрома дозировка Дивигеля может быть изменена в меньшую или большую сторону (до 0,5 или 1,5 г соответственно).

Препарат следует наносить каждый день в одно и то же время.

Гель необходимо наносить один раз в день на нижнюю часть живота, поясничную область, предплечья, плечи, левую или правую ягодицы. При этом наносить препарат следует только на один из названных участков с ежедневным их чередованием. Площадь нанесения Дивигеля должна составлять не более 1–2 ладоней. Гель не следует смывать как минимум в течение часа.

В случае если женщина забыла нанести гель, то это нужно сделать как можно быстрее, но не позже 12 часов с момента установленного времени нанесения, в противном случае нанесение откладывается до следующего раза.

Побочные действия Дивигеля

По отзывам, Дивигель может вызывать определенные побочные эффекты:

• Репродуктивная система: скудные кровянистые выделения, метроррагия, гиперплазия эндометрия, увеличение размеров лейомиомы матки, карцинома эндометрия (при интактной матке после менопаузы), изменение либидо, склероз яичников;
• Центральная и периферическая нервная системы: головокружения, мигрень, головная боль, хорея, депрессия;
• Пищеварительная система: желудочные колики, тошнота, рвота, метеоризм, холестатическая желтуха, боль в эпигастрии, холелитиаз;
• Сердечно-сосудистая система: тромбофлебит, повышение артериального давления;
• Обмен веществ: задержка выведения воды, кальция и натрия, приступы порфирии;
• Эндокринная система: нагрубание молочных желез, снижение толерантности к углеводам, увеличение веса;
• Аллергические реакции: сыпь в месте нанесения, раздражение кожи, контактный дерматит, гиперемия кожи;
• Прочие: хлоазма, нарушение зрения, вагинальный кандидоз, меланодермия.

Передозировка

По отзывам к Дивигелю, передозировка препаратом проявляется болями в молочных железах, тазовой области, тревожностью, вздутием живота, тошнотой, раздражительностью, метроррагией.

Лечение передозировки – симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

При беременности Дивигель не назначается, равно как и во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Дивигеля одновременно с:

• Гиполипидемическими средствами – ведет к повышению их эффективности;
• Препаратами мужских половых гормонов, диуретическими, гипогликемическими, гипотензивными средствами и антикоагулянтами – ведет к ослаблению их эффекта и уменьшению толерантности к глюкозе;
• Барбитуратами, опиоидными анальгетиками, индукторами микросомальных ферментов печени, транквилизаторами, средствами для наркоза, карбамазепином, фенитоином, растительными препаратами, которые содержат зверобой продырявленный – ведет к ускорению метаболизма эстрадиола;
• Фенилбутазоном, некоторыми антибиотиками (ампициллином, рифабутином, рифампицином) и противовирусными препаратами (эфавирензом и невирапином) – ведет к снижению концентрации эстрадиола в крови.
• Фолиевой кислотой и препаратами щитовидной железы – ведет к усилению действия эстрадиола.

Условия хранения Дивигеля

Препарат Дивигель хранят в недоступных для детей местах при температуре не более 25 ºС.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/divigel.html

Дивигель при эндометриозе : Действие, Показания, Инструкция, Противопоказания, Побочные эффекты, Передозировка

Гель Дивигель, активным компонентом которого является женский половой гормон эстроген, с успехом применяется в ЗГТ (заместительной гормональной терапии) при климаксе. Синтетический аналог, входящий в его состав, соответствует собственному эстрадиолу женского организма и обладает таким же действием на организм.

Дивигель – инструкция по применению

Активное вещество – порошок белого цвета с кристаллической структурой, плохо растворяется в воде.

Посредством диффузии эстрадиол достигает клетки, транспортируется затем внутрь клетки, где происходит синтез белков и высвобождаются цитокины — гормоноподобные белки и пептиды, затем метаболизируется лиганд-рецепторный комплекс.

Рецепторы эстрогенов содержатся в половых органах, гипоталамусе, печени, костях. Лекарство относится к препаратам, применяемым для коррекции нарушений после климакса.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат выпускается трансдермальным гелем, который предназначен для лечения симптомов эстрогенного дефицита. Гель употребляют наружным образом, по виду он представляет собой опалесцирующую однородную массу, упакованную пакетами из нескольких слоев алюминиевой фольги. Один пакетик содержит 500 мг или 1 грамм средства.

Активные вещества	Вспомогательные вещества
Гемигидрат эстрадиола – 1 мг	Карбомер 974Р
Триэтаноламин
Пропиленгликоль
Этанол 96%
Вода очищенная

Фармакологическое действие

Лекарство относится к препаратам, которые назначаются для коррекции нарушений после наступления климакса. Действие средства направлено на устранение дефицита женских половых гормонов. Эстрадиол предупреждает развитие атеросклероза, повышает уровень ЛПВП в крови. Применение лекарства способствует перемещению жидкой части плазмы в ткани, сто вызывает отечность.

Активный компонент препарата стимулирует развитие протоков молочных желез, пигментацию области сосков, процессы роста и развития костных эпифизов, обеспечивает своевременное отторжение эндометрия.

Повышение концентрации эстрадиола повышает уровень в крови железа, меди, тироксина, усиливает выработку в печеночной ткани факторов, отвечающих за свертывание крови.

Активное вещество выводится почками сульфатами и глюкуронидами.

Гиперплазия эндометрия (увеличение числа структурных элементов тканей) возникает и активно развивается при повышенной концентрации активного вещества. Сначала эстрадиол находится в подкожных тканях, затем впитывается в кровь. Желчью средство выделяется в просвет тонкой кишки и абсорбируется. В печени активность препарата теряется из-за окисления.

Показания к применению

Основное назначение препарата – восполнение недостатка эстрогена во время наступления менопаузы и естественного угасания организма.

Помимо этого, средство употребляют при хирургической менопаузе после овариэктомии (операции по удалению яичников) или лучевой кастрации.

Во время планирования беременности или проведения ЭКО лекарство с помощью гормонов стимулирует функции яичников. Лекарство показано для:

• проведения заместительной гормональной терапии;
• лечения климактерического синдрома;
• профилактики остеопороза в периоде после климакса;
• поддерживания беременности при ЭКО;
• подготовки к беременности при гипоплазии эндометрия – истончении внутренней слизистой оболочки матки;
• стимуляции овуляции.

Способ применения и дозировка

Стандартная стартовая доза в день составляет 1000 мг геля (или 1 мг эстрадиола) и корректируется во время лечения с учетом выраженности симптомов.

Наносить Дивигель следует один раз в сутки на тщательно очищенную кожу, чередуя места аппликации.

Нанесение рекомендуется в области нижней части передней стенки живота, поясницы, предплечий и плеч или на ягодицы. Площадь втирания геля – 1-2 ладони.

В постменопаузу необходимо помнить, что длительность менструального цикла зачастую увеличивается до трех месяцев. Пропуск препарата на 12 часов и более откладывает прием лекарства на следующий раз.

Женщины с удаленной маткой принимают препарат изолированно. Остальным рекомендовано сочетание с прогестагенами.

Показания

В гинекологической практике Дивигель назначают пациенткам, которым необходимо пройти курс заместительной гормональной терапии. После такого лечения отмечается нормализация концентрации эстрогенов, что позволяет остановить патологическое разрастание клеток эндометрия. Также средство нередко прописывают женщинам для устранения симптомов климакса.

Проведенные исследования доказывают, что Дивигель можно использовать в качестве профилактики развития остеопороза. Поскольку правильное использование препарата дает возможность нарастить эндометрий, он показан женщинам, которые готовятся к процедуре экстракорпорального оплодотворения. После успешной имплантации препарат обеспечивает нормальное течение беременности.

Важной особенностью является то, что самостоятельно подбирать дозировку лекарственного средства нельзя. Этим должен заниматься гинеколог, отталкиваясь от особенностей клинического случая и степени запущенности патологии. Дивигель при эндометриозе отзывы имеет положительные.

Особые указания

Перед назначением врач собирает полный анамнез. Предварительное обследование включает осмотр органов малого таза и молочных желез. Диагностику у врача нужно проводить на регулярной основе на протяжении всего периода лечения.

Применение препарата женщинами старше 65 лет повышает риск развития деменции. Лекарство более эффективно с препаратами щитовидной железы. Применение может привести к задержке натрия и жидкости.

Уровень триглицеридов возрастает одновременно со снижением показателей холестерина в крови, что приводит в некоторых случаях к развитию панкреатита.

Способ использования

Дивигель — это лекарство, которое используется для наружного применения. Врачи рекомендуют мазать Дивигель на разные области тела, а именно, чаще на низ живота, ягодицы, поясницу, плечи и предплечья. Места нужно менять поочередно ежедневно. Область обработки препаратом должна быть по размеру не более чем 2 ладошки.

При стандартной терапии рекомендовано наносить лекарство 1 раз в день в одинаковое время. Соблюдать регулярность в нанесении Дивигеля обязательно. Если процедуру не получилось произвести вовремя, то это нужно сделать в ближайшее время, когда будет такая возможность.

Как мазать Дивигель и сколько ждать? После того, как препарат был нанесен на соответствующую область тела сразу одеваться не рекомендуется, так как нужно, чтобы гель впитался и кожа подсохла. По времени это 2-3 мин. Далее на протяжении 1 часа не рекомендуется мыться или даже просто мочить обработанное место.

Побочные действия

Побочные эффекты от применения лекарственного средства наблюдается в виде нарушения функции центральной или периферической нервной системы, функции сердца и сосудистой системы, пищеварения, репродуктивной системы. Часто диагностируются:

• головные боли;
• мигрени;
• депрессивные состояния;
• хореический гиперкинез;
• тромбофлебит и повышение артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• желудочные колики;
• метеоризм;
• боли в эпигастральной области.

Нарушения эндокринной системы проявляются повышенным напряжением и увеличением размера грудных желез, набором веса. Другие побочные эффекты касаются развития отеков, аллергии, нарушения зрения, вагинального кандидоза, меланодермии. Со стороны репродуктивной системы возможны кровотечения из влагалища, разрастание лейомиомы матки, рак тела матки, изменения либидо.

Описание препарата

Дивигель рекомендован в качестве компенсаторного лечения. Его назначают в период менопаузы, когда наблюдается снижение функции яичников и изменения гормонального фона пациенток.

Это сложный период в жизни женщины, который сопровождается нарушениями в работе эндокринной, центральной нервной, сердечно-сосудистой систем.

Гормональная перестройка может занимать продолжительное время, поэтому ЗГТ при климаксе не только повышает качество жизни пациенток, но и способствует нормализации гормонального фона, стимулирует работу отдельных органов и систем.

Передозировка

При появлении симптомов, говорящих о передозировке, необходимо проводить симптоматическое лечение. Корректировка дозы препарата или его отмена приводят к полному исчезновению всех реакций. Чрезмерная доза лекарства приводит к возникновению следующих симптомов:

• боль в области молочных желез;
• вздутие живота и тазовой области;
• повышенная тревожность и раздражительность;
• приступы тошноты, рвоты;
• метроррагия (маточное кровотечение).

Отмена при ЭКО беременности

Отмена лечения Дивигелем осуществляется только под контролем врача. Гинеколог постепенно уменьшает дозировку лекарства. Обычно отмена препарата начинается после 12 недель гестации.

Самостоятельная отмена средства недопустима: резкие перепады гормонального уровня способны спровоцировать прерывание ЭКО беременности. Врач определяет сроки отмены, исходя из медицинских показаний.

ЭКО предусматривает поддержку женского организма посредством использования гормональных препаратов. Дивигель способствует успешной имплантации яйцеклетки при условии соблюдения женщиной всех врачебных рекомендаций.

Противопоказания

Лекарство ограничено назначается пациенткам с бронхиальной астмой, приступами мигрени, отечным синдромом, порфириновой болезнью, сердечной и почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

Основными противопоказаниями являются повышенная чувствительность к эстрадиолу, рак молочной железы, злокачественные новообразования яичников, матки, эндометрия.

Среди других противопоказаний отмечают:

• доброкачественные опухоли органов мочеполовой системы;
• маточные кровотечения и предрасположенность к ним;
• опухоли гипофиза;
• тромбофлебит;
• серповидноклеточная анемия;
• сахарный диабет;
• заболевания среднего уха;
• внутрипеченочный холестаз;
• гемангиома или рак печени;
• сальпингоофорит и эндометрит;
• эпилепсия;
• тромбоэмболические заболевания вен.

Итоги

Дивигель – это достаточно сильное гормональное средство, которое может принимать не каждый. Оно обладает широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.

Из-за того что препарат обладает достаточно мощными свойствами, его применение должно постоянно контролироваться лечащим врачом. А тем, кто используют Дивигель не в качестве лечащего средства, а для профилактики, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• применять Дивигель во время менструации строго запрещено;
• желательно наносить гель в разные места в одно и то же время;
• не наносить препарат на поврежденные участки кожи;
• постоянно следить за собственным самочувствием, и в случае проявления первых побочных эффектов бежать к врачу.

Эффективность гормонального средства Дивигель расценивается докторами как подходящее в 4 из 5 случаев, и потому оно является самым популярным у врачей и пациенток среди всех остальных аналогов.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует много вариантов аналогов препарата, совпадающих по виду действующего вещества – эстрадиола – и по фармакологической группе – лекарственные препараты, применяемые для коррекции нарушений, возникающих во время климакса. Самые популярные из них с указанием активного вещества:

• Прогинова (валериат эстрадиола 2 мг);
• Эстрожель (эстрадиол);
• Климара (эстрадиол);
• Эстрофем (летрозол);
• Орниона (эстрадиол).

Отзывы

Отзывы врачей о лекарственном препарате Дивигель в большинстве случаев положительные. Специалисты отмечают его высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Препарат также активно используется при подготовке пациенток к процедуре экстракорпорального оплодотворения, и при необходимости восполнения эстрогена в организме.

Сами пациентки также хорошо отзываются о средстве. Они отмечали, что на начальных стадиях борьбы с эндометриозом им удавалось остановить прогрессирование болезни. Также многие обращают внимание на то, что средство практически никогда не дает побочных эффектов и хорошо переносится организмом в различном возрасте.

Цена на Дивигель

В зависимости от дозировки (500 мг в пакетике или 1 г) разбежка цен на гель составляет от 350 рублей до 1000. В каждой упаковке находится 28 пакетиков с гелем. Онлайн-аптеки или обычные могут продавать Дивигель по разной цене. Интернет-покупка лекарства обойдется дешевле. Купить средство по Москве можно по следующим ценам:

Аптека	Цена, руб.
Аптека Велит	599
ГОРЗДРАВ Курская	627
Самсон-Фарма	649
Планета Здоровья	600
Озерки	550
ТРИКА	573
Дежурная аптека на Шоссе Энтузиастов	659

Взаимодействие Дивигеля с другими лекарствами

Гормональный гель Дивигель влияет на действие других лекарств. Как правило, женщина климактерического возраста уже имеет хронические заболевания, требующие регулярного приёма медикаментов.

Прежде чем начинать использовать Дивигель, нужно узнать, как взаимодействует его активное вещество 17бета-эстрадиол с другими лекарствами:

1. Он снижает терапевтическое действие лечебных средств таких групп: противодиабетических, противотромбозных, мочегонных, снижающих артериальное давление, прогестероновых.
2. Усиливает лечебный эффект станинов – медикаментов предназначенных для снижения уровня плохого холестерина дамы.

Во время климакса лучше предотвращать повышение количества плохого холестерина приёмом эстрогенсодержащих препаратов, чем станинов, которые имеют большой перечень побочных действий. С этой целью даме достаточно принимать 1 мг эстрогена в день.

Гормонотерапия Дивигелем.

Лечебный эффект от Дивигеля снижают такие медикаменты:

• лекарственные средства, имеющие в своём составе зверобой;
• противоэпилептические лекарства;
• транквилизаторы;
• барбитураты;
• анестетики;
• опиоидные анальгетики.

ПОДРОБНОСТИ: Растительные гормоны для женщин при климаксе

В то время как препараты для лечения болезней щитовидной железы и фолиевая кислота, наоборот, усиливают действие 17бета-эстрадиола.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/otmena-divigelya.html

Дивигель : инструкция по применению

Заместительную гормональную терапию для лечения постменопаузальных симптомов можно применять только в случае симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Необходимо тщательно оценить соотношение риска и пользы и ГЗТ можно продолжать до тех пор, пока предполагаемая польза превышает риск.

Медицинское обследование и продолжительное наблюдение

Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при применении препарата (включая органы малого таза и молочные железы).

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования. Частота и набор методов, входящих в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально.

Женщина должна рассказать врачу об изменениях в груди (смотреть раздел «Рак молочной железы»).

Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и с учетом индивидуальных клинических особенностей в каждом отдельном случае.

• Состояния, которые требуют тщательного наблюдения
• Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача в случае любого из следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались ранее и/или обострялись при беременности или предшествующей гормональной терапии. Следует иметь в виду, что на фоне лечения Дивигелемв редких случаях возможны рецидив или обострение перечисленных заболеваний:
• Причины немедленного прекращения терапии
• Терапию следует немедленно прекратить в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих случаях:
• Гиперплазия и карцинома эндометрия

лейомиома (фибромиома матки) или эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или факторы риска их возникновения; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (1-я степень наследственности рака молочной железы); артериальная гипертензия; нарушения функции печени (например, аденома); сахарный диабет с поражениями сосудов или без них; холелитиаз; мигрень и/или (сильная) головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз; наследственный ангионевротический отек. желтуха или ухудшение функций печени; выраженное повышение артериального давления; новые приступы мигренеподобной головной боли; беременность.

При длительном применении эстрогенозаместительной терапии у женщин с неудаленной маткой повышается риск развития гиперплазии и карциномы эндометрия.

Данное увеличение риска в зависимости от продолжительности применения и дозы эстрогенов у пациенток, принимающих только эстрогены, от 2 до 12 раз выше, чем у пациенток, не принимающих эстрогены (смотреть раздел «Побочные действия»).

Увеличенный риск может сохраниться не менее 10 лет после прекращения терапии.

Продолжительная комбинированная терапия эстрогена и прогестагена или добавление прогестагена к эстрогенной терапии как минимум 12 дней в месяц или 28 дней в течение цикла лечения может предотвратить увеличение риска у женщин с неудаленной маткой.

1. Женщинам с удаленной маткой по причине эндометриоза (особенно в случаях остаточного эндометриоза) рекомендуется добавление прогестагена к эстрогенозаместительной терапии, вследствие премалигнантной или малигнантной трансформации очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции.
2. Рак молочной железы
3. Риск развития рака молочной железы в зависимости от продолжительности ЗГТ увеличен у женщин, принимающих комбинированную терапию эстрогена-прогестагена и, возможно, принимающих только эстрогенозаместительную терапию.
4. Комбинированная терапия эстрогена-прогестагена
5. Только эстрогенозаместительная терапия
6. Рак яичников

Данные, полученные при проведении рандомизированных плацебо-контролируемых исследований программы «Инициатива женского здоровья» (WHI) и эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что применение комбинированной заместительной гормональной терапии эстрогена-прогестагена увеличивает риск развития рака молочной железы. Данный эффект проявляется приблизительно через 3 года (смотреть раздел «Побочные действия») Данные, полученные при проведении исследований программы «Инициатива женского здоровья» (WHI), свидетельствуют о том, что эстрогенозаместительная терапия не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин с удаленной маткой. В наблюдательных исследованиях сообщалось об небольшом увеличении риска развития рака молочной железы, однако это увеличение значительно ниже по сравнению с пользователями комбинированной терапии эстрогена-прогестагена, (смотреть раздел «Побочные действия»). Данный риск появляется в течение нескольких лет применения препарата и возвращается к исходному в течение нескольких (не более 5) лет после прекращения лечения. ЗГТ и особенно комбинированная терапия эстрогена-прогестагена увеличивает плотность тканей молочной железы, что препятствует проведению радиологической диагностики рака молочной железы.

Рак яичников наблюдается реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные обширного мета-анализа свидетельствуют о слегка увеличенным риске развития рака яичников у женщин, принимающих только эстрогенозаместительную терапию или комбинированную ЗГТ эстрогена-прогестагена.

Данный риск появляется в течение 5 лет применения препарата и уменьшается через некоторое время после прекращения лечения.

Некоторые другие исследования, в том числе и исследования программы «Инициатива женского здоровья» (WHI), свидетельствуют о том, что применение комбинированной ЗГТ может быть связано со сходным или слегка меньшим риском (смотреть раздел «Побочные действия»).

• Венозная тромбоэмболия
• Ишемическая болезнь сердца
• Результаты рандомизированных контролируемых исследований не доказали способность комбинированной терапии эстроген-прогестагена или только эстрогенозаместительной терапии защитить от инфаркта миокарда женщин с ишемической болезнью сердца или без нее.
• Комбинированная терапия эстроген-прогестагена

ЗГТ связана с 1,3-3 раза более высоким риском развития венозной тромбоэмболии, т. е. тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Вероятность более высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие годы (смотреть раздел «Побочные действия»). У пациенток с тромбофилическими нарушениями увеличен риск венозной тромбоэмболии и применение ЗГТ может увеличить данный риск. Поэтому применение ЗГТ данной группе пациенток противопоказано (смотреть раздел «Противопоказания»). Основными факторами риска венозной тромбоэмболии являются применение эстрогенов, пожилой возраст, обширная операция, длительная иммобилизация, увеличенный вес (индекс массы тела > 30 кг/м2), беременность/послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Отсутствует однозначное мнение о значении варикоза вен в проявлении венозной тромбоэмболии. Так же, как и всем пациентам, необходимо провести профилактику венозной тромбоэмболии после проведения операции. Если после проведения операции необходима длительная иммобилизация пациентки, ЗГТ следует прекратить за 4-6 недель до планируемых хирургических операций. Терапию можно возобновить только после отмены постельного режима. Женщинам, которые не имеют венозную тромбоэмболию в анамнезе, но тромбоз наблюдался у родственников первой степени, можно предложить провести скрининг после тщательного пересмотра ограничений (скрининг показывает только часть предрасполагающих причин тромбоза). При выявлении предрасполагающей причины тромбоза, которая отличается от такой у других членов семьи или является серьезной (дефицит антитромбина, дефицит протеина С или S, множество других причин), применение ЗГТ противопоказано. Необходимо тщательно оценить соотношение риска и пользы в случае постоянного применения антикоагулянтов. В случае появления венозной тромбоэмболии в начале лечения необходимо прекратить прием препарата. В случае проявления симптомов венозной тромбоэмболии (например, болезненный отек ног, внезапные боли в груди, одышка) пациентки должны незамедлительно обратиться к врачу.

Во время комбинированной терапии эстроген-прогестагена слегка повышен относительный риск развития ишемической болезни сердца. Риск развития ишемической болезни сердца зависит от возраста.

Количество дополнительных случаев риска в результате приема комбинированной терапии эстроген-прогестагена у здоровых женщин, находящихся очень близко к менопаузе, небольшое, но оно с возрастом увеличивается.

1. Только эстрогенозаместительная терапия
2. Данные, полученные при проведении рандомизированных контролируемых исследований, не выявили увеличенный риск ишемической болезни сердца у женщин с удаленной маткой при применении только эстрогенозаместительной терапии.
3. Ишемический инсульт

ЗГТ (только эстрогенозаместительная или комбинированная терапия эстроген-прогестагена) связана с 1,5 раза более высоким относительным риском развития ишемического инсульта.

Относительный риск с возрастом или со временем после менопаузы не меняется.

Так как риск зависит от возраста, общий риск развития инсульта у женщин, которые принимают ЗГТ, с возрастом увеличивается (смотреть раздел «Побочные действия»).

Другие состояния

Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме. Пациентки с нарушениями со стороны сердца или с нарушениями функции почек должны находиться под постоянным контролем врача.

Пациентки с повышенным уровнем триглицеридов в крови во время приема эстрогенозаместительной терапии или другой ЗГТ должны находиться под постоянным контролем врача.

В редких случаях прием эстрогенов в данной группе пациенток вызывал резкое повышение уровня триглицеридов в крови, что может вызвать развитие панкреатита.

Эстрогены повышают уровень тиронинсвязывающего глобулина (ТСГ), что приводит к повышению уровня циркулирующего количества гормонов щитовидной железы, измеряемого с помощью протеин-связанного йода, концентрации Т4 (колоночный или радиоиммунный метод исследования) или концентрации Т3 (радиоиммунный метод исследования). Повышение уровня Т3 снижается, что отражает повышенный ТСГ, концентрации свободных Т4 и Т3 не меняются. Могут повышаться концентрации в сыворотке крови и других связывающих протеинов, например, кортикостероидсвязывающий глобулин (КСГ), глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых стероидных гормонов соответственно. Концентрации свободного или биологически активного гормона остаются неизменными. Концентрация других протеинов плазмы может повышаться (ангиотензин/ренин-субстрат, альфа-1-трипсин, церулоплазмин).

В редких случаях может развиться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в истории болезни во время беременности. Женщинам с увеличенным риском развития хлоазмы рекомендуется избегать влияния лучей солнечного или ультрафиолетового света.

Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Применение Дивигеля во время беременности не показано. В случае наступления беременности необходимо незамедлительно прекратить прием препарата.

• Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ненамеренное применение эстрогенов во время беременности не оказывает тератогенное или эмбриотоксическое действие.
• Применение Дивигеля в период кормления грудью не показано.
• Особенности применения в педиатрической практике
• Препарат Дивигель не показан для применения у детей и подростков.
• Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
• Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Источник: https://apteka.103.by/divigel-instruktsiya/