Дентальная имплантация: планирование операции по внутрикостной системе зубов, показания и противопоказания

Три имплантата на верхней челюсти

• Имплантация в стоматологической практике применяется на протяжении последних тридцати лет.
• На сегодняшний день дентальная имплантация зубов приобрела большую популярность и перспективность и является одной из самых современных лечебных методик в стоматологии.
• Имплантация предполагает вживление в челюстную кость конструкций, замещающих корни зубов и являющихся опорой для протезов.
• Проведение операции позволяет широко использовать несъемный метод протезирования, повышая, тем самым эффективность лечения в плане эстетичности и функциональности.

Зубные импланты изготавливаются чаще всего из сплавов титана. Дентальная имплантация имеет такие преимущества, как надежное восстановление утраченных зубов и их высокая эстетичность.

Показания

Имплантация при наличии концевого дефекта зубного ряда

• Односторонние и двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
• Отсутствие одного зуба.
• Полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти.
• Ограниченные дефекты четырех и более зубов.
• Атрофия альвеолярных отростков челюстей.
• Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии, непереносимостью акриловой пластмассы, наличии рвотного рефлекса на инородное тело в полости рта.
• Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
• Возраст от 18 до 70 лет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению дентальной имплантации являются:

Пародонтит

• Наличие острого инфекционного заболевания.
• Болезни костной системы.
• Состояние после проведения лучевой терапии в области шеи и головы.
• Патологические изменения в мягких тканях полости рта.
• Заболевания крови и органов кроветворения.
• Болезни ЦНС, как врожденные, так и приобретенные.
• Наличие патологических образований на нижней и верхней челюстях.
• Состояние беременности.
• Патология иммунной системы.
• Возраст пациента менее 18 лет.
• Наличие психических заболеваний.
• Наркомания и алкоголизм.
• Онкологические заболевания.
• Болезни соединительной ткани.
• Заболевание туберкулезом и его осложнения.

Абсолютные противопоказания связаны с общим состоянием организма и полностью препятствуют проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания, имеющие относительный характер:

• Плохой гигиенический уход за ротовой полостью.
• Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости.
• Болезни пародонта.
• Остеопороз костей челюсти.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Бруксизм.
• Курение.
• Нарушения прикуса.
• Артрозо – артрит височно – нижнечелюстного челюстного сустава.

Относительные противопоказания требуют устранения до начала проведения имплантации. Например, при недостатке костной ткани может потребоваться ее наращивание.

Решение о возможности проведения дентальной имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться заключение ортодонта и пародонтолога.

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

• Подготовительный.
• Хирургический.
• Ортопедический.

Подготовительный этап

Рентгенологическое обследование

• Подготовка пациента к имплантации зубов – решающий этап успешного проведения операции и профилактики послеоперационных осложнений. На данном этапе производится сбор анамнеза (стоматологического, аллергологического, общемедицинского).

• Проводится оценка состояния полости рта и общего состояния организма. С этой целью делается рентгенологический снимок челюстей, осмотр мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, оценивается плотность челюстной кости.

• Не менее важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала.

• В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение других органов, для подготовки к проведению операции.

• В случае необходимости врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.

• На этапе подготовки к имплантации определяются противопоказания к ее проведению. Они могут быть, как абсолютными, так и относительными.

• Изготовление диагностической модели, хирургического шаблона, восковой модели.

• Составление плана лечения и заключение договора.

Хирургический этап

Установка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

• При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.

• Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.

Ортопедический этап

• Снятие слепков с зубных рядов.
• Изготавливаются зубные гипсовые модели.
• Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Установка имплантата в челюстную кость

• Местная или общая анестезия.

• Внедрение имплантата в челюстную кость.

• В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.

• После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.

• Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Второй этап зубной имплантации:

Установленные формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

• Раскрывают имплантат.
• Снимают заглушку.
• Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести.

В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

• отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
• наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2 – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Видео: «Дентальная имплантация»

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

• Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.

• Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.

• Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.

• Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Лазерная дентальная имплантация

лазерная дентальная имплантация

На сегодняшний день заслуживает отдельного внимания применение дентальной имплантации с помощью лазера. Отличие этой методики в том, что она проводится без использования скальпеля.

Преимущества:

• Процедура отличается меньшей болезненностью.
• Более комфортна.
• Проводится с высокой степенью точности.
• Быстрота проведения операции.
• Отсутствие осложнений воспалительного характера.

Срок службы

Правильное планирование, использование проверенных методик проведения операции позволит имплантатам функционировать достаточно длительное время.

При отличном гигиеническом уходе за полостью рта и зубными конструкциями, а также регулярном профилактическом осмотре стоматологом, позволит пользоваться установленными имплантами более 25 лет.

Стоимость

Дентальная имплантация зубов – процедура, цена на которую зависит от категории стоматологической клиники, уровня сложности клинического случая, предъявляемых требований пациента к эстетичности, технологии проведения, количества и стоимости необходимых имплантатов.

В стоимость может включаться проведение диагностики, необходимых анализов и послеоперационное наблюдение.

Услуга	Цена услуги в рублях
Операция по установке имплантата (хирургический этап)	23000
Установка имплантата с непосредственной нагрузкой	34000
Удаление зуба с одномоментной установкой имплантата	32000
Ортопедический этап	от 12000

Отзывы

• Мне установили два нижних имплантата в районе 6 и 7 жевательных зубов. Операция длилась полчаса. После процедуры не было ни отечности, ни болей. На ночь выпила таблетку обезболивающего средства, чтобы убрать неприятное ощущение напряжения в месте установки имплантатов. На следующий день пошла на работу, никакой боли не было. Осталось лишь неприятное давящее ощущение, которое исчезло через три дня.
• В свои 60 лет я потеряла почти все зубы. Носила съемные протезы, которые были очень неудобные, растирали слизистую десен. Врач предложил установить импланты. Я долго не решалась, т.к. боюсь боли. Но доктор меня убедил, что это не больнее, чем удалить зуб. На первом этапе мне под местным наркозом установили 6 имплантов на верхнюю челюсть. Процедура заняла примерно один час. Первую неделю была болезненность, но вполне умеренная. Принимала обезболивающие и антибиотики. Через полгода поставила коронки из металлокерамики.
• На нижней челюсти (5 зуб) была киста. Стоматолог сказал, что ее надо удалить вместе с зубом. За одно посещение доктор удалил кисту и установил имплантат. Первые сутки пила обезболивающие, затем к третьему дню боль прошла. Через пять месяцев мне поставили коронку.
• Носил съемные зубные протезы. Стоматолог сказала, что можно поставить имплантаты. Я согласился. Установка 8 имплантатов прошла быстро, перед операцией сделали анестезию. В послеоперационный период все прошло нормально, принимал антибиотики и на ночь выпил обезболивающее. Все неприятные ощущения исчезли к пятому дню. Когда имплантаты прижились, установил циркониевые коронки. Теперь радуюсь своим новым зубам.
• У меня была достаточно сложная ситуация: два синус – лифтинга на верхней челюсти, а чрез два месяца установили 5 имплантатов на верхнюю челюсть. Установка имплантатов прошла безболезненно, длилась минут 40. Обезболивающие препараты после операции не понадобились. Пила только на ночь, чтобы снять напряжение. На следующий день легко переделала все свои намеченные дела.
• Четыре года назад мне удалили зуб. Чтобы установить мостовидный протез, надо было обтачивать рядом стоящие живые абсолютно здоровые зубы. Стоматолог предложила имплантацию. Операция прошла успешно. На следующий день, я вспомнила об этом только, когда стала чистить зубы. Через пять месяцев поставила коронку из металлокерамики.

Фото до и после

 Видео: «Так создается имплантат»

Источник: http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/dentalnaja/

Дентальная имплантация: показания, противопоказания и виды имплантатов

Дентальная имплантация — это операция, которая заключается во вживлении искусственного корня в костную ткань. Импланты позволяют полностью восстановить не только эстетичность улыбки, но и функциональность зубов. Они являются опорой для коронки или съёмного зубного протеза.

Показания и противопоказания

Сама конструкция состоит из титанового винта и абатмента, на который одевается корока. Чтобы изделие прижилось, важны не только квалификация мастера и качество дентального импланта, но и выполнение пациентом всех требований во время восстановительного периода.

Срок службы частей импланта

Дентальная имплантация проводится только при необходимости. Её определяет врач после проведения полной диагностики и сбора анамнеза пациента. Вживление искусственных корней проводится при следующих показаниях:

• Одиночный дефект зубного ряда;
• Необходимость создания опоры для съёмного протезирования;
• Полная адентия;
• Желание сделать улыбку более эстетичной.

Все противопоказания к проведению такой процедуры можно разделить на абсолютные и относительные. В первом случае операция запрещена. Следует полностью отказаться от дентальной имплантации при следующих клинических ситуациях:

• Бруксизм;
• Туберкулёз в открытой форме;
• Серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы;
• Низкие защитные функции организма;
• Отклонения в работе кроветворных органов;
• Присутствие злокачественного образования;
• ВИЧ;
• Венерические болезни;
• Сахарный диабет 1 степени.

Относительные противопоказания могут свидетельствовать о том, что присутствует риск неблагоприятного исхода. Однако операция может проводиться, если соблюдать все меры предосторожности. К числу таких противопоказаний можно отнести:

• Сахарный диабет 2 степени;
• Предрасположенность к аллергической реакции;
• Остеомиелит;
• Патологический прикус;
• Предраковое состояние тканей ротовой полости;
• Инфекционное заболевание.

К числу относительных противопоказаний можно отнести период вынашивания ребёнка. Если позволяет ситуация имплантацию лучше провести после рождения малыша.

Преимущества и недостатки

Имплантология зубов — это такое направление, которое имеет множество преимуществ. После проведения операции полностью восстанавливается эстетическая привлекательность улыбки. Такая процедура малотравматичная и надёжная. После установки имплантата пациент может нормально говорить и принимать пищу.

Несмотря на огромное количество преимуществ, вживление имплантационных конструкций имеет следующие недостатки:

• Присутствует риск отторжения импланта (он менее 5%);
• Большое количество противопоказаний;
• Длительность процедуры;
• Высокая стоимость.

Имплант может не прижиться из-за индивидуальных особенностей пациента, по причине правильного ухода за ротовой полостью, из-за использования некачественного материала или же по причине неправильной его установки. В особо запущенных случаях длительность процедуры может достигать полугода. Цена установки импланта намного выше, чем проведения простого протезирования.

Разновидности имплантов

Существуют разные модели имплантационных конструкций. Каждая из них предназначена для конкретного клинического случая. Выделяют следующие разновидности:

• Классические;
• Короткие;
• Мини-импланты;
• Внутрислизистые;
• Базальные;
• Скуловые.

Классический вид корневых имплантатов представлен в форме вытянутого цилиндра или зубного корня. Их длина составляет 6−7 мм. Такие изделия могут применяться практически во всех клинических случаях. В областях с минимальным количеством костной ткани устанавливаются короткие импланты в 3−6 мм. Их стабильность и надёжность обеспечивается за счёт большой ширины.

Удлинённые базальные изделия устанавливаются непосредственно в базальную кость. Лучше всего они приживаются у пациентов с диабетом и курильщиков. Скуловые разновидности ставятся в скуловую кость. Применяются при минимальном количестве костной ткани. Они служат отличной фиксацией моста или несъемного протеза.

Мини-импланты используются для создания временной опоры для протезирования или в качества дополнительного укрепления для установки брекетов.

Внутрислизистые модели фиксируются не в костной ткани, а слизистой. Чаще всего они применяются для фиксации протезов съёмного типа у людей пожилого возраста.

Методы имплантации

Результат проведения манипуляции зависит не только от того, какой типа импланта был выбран, но и от технологии проведения вживления. Существует несколько методик проведения такой процедуры, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Методики вживления не требуют предварительной обточки здоровых зубов, которые расположены по соседству.

Двухэтапное вживление

Этот метод считается классическим в дентальной имплантологии. Он отлично подходит практически для любого клинического случая. Устанавливаться могут как обычные корневидные импланты, так и короткие.

Главное отличие двухэтапной методики заключается в том, что она позволяет изделию постепенно приживаться в кости. Такой подход является более щадящим для организма пациента и обеспечивает успешное приживление.

Изначально врач готовит костное ложе под установку цилиндрических или винтовых имплантов. Для этого удаляются слизисто-надкостные лоскуты и создаётся небольшое углубление в самой ткани.

Все слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на место, а рана зашивается. Всего процедура занимает около 1 часа.

Период заживления может длиться от 3 месяцев до полугода. Второй этап имплантации — установка опорной головки. Для этого на слизистой делаются надсечки, устраняется заглушка и монтируется формирователь десны, который потом заменяется на опорную головку.

Минус такой методики заключается в том, что она не позволяет мгновенно восстановить утраченный зуб. Однако в этом случае приживание происходит лучше, а рисков развития осложнений гораздо меньше.

Одноэтапная процедура

Такой способ предполагает установку временной коронки сразу на вживлённый имплант. Для проведения такой операции подходят не все типы изделий, так как некоторые из них не могут обеспечить необходимого уровня стабильности.

Одноэтапная имплантация происходит следующим способом:

1. В день удаления зуба проводится установка имплантата, абатмента и временной коронки.
2. На протяжении полугода происходит процесс формирования десны и приживления изделия.
3. После окончательного заживления изготавливается абатмент под индивидуальные особенности пациента и устанавливается постоянная коронка.

Такая процедура имеет множество названий: экспресс, моментальная, одномоментная имплантация. Суть техники заключается в том, что и удаление зуба, и установка временной коронки проводятся за один визит к врачу.

Лазерная и базальная технологии

Некоторые врачи считают лазерный метод проведения манипуляции отдельным видом, но на самом деле это простое дополнение двухэтапной техники. В этом случае десна разрезается не при помощи скальпеля, а лазером. Следовательно, операция проходит бескровно, а риски развития воспалительного процесса сводятся к минимуму.

Особенности базальной имплантации заключается в том, что вместо обычных корневидных изделий устанавливаются длинные базальные. Они ввинчиваются в кость и сразу же устанавливается протез.

Базальная технология предусматривает проведения манипуляции в один этап. К её числу преимуществ можно отнести следующие нюансы:

• Установка импланта сразу после удаления зуба;
• Малотравматичность;
• Установка временного протеза в день вживления изделия;
• Зубной ряд выглядит эстетично сразу после манипуляции;
• Отсутствие необходимости проводить синус-лифтинг и другие дополнительные процедуры, которые предусматривают наращивание костной ткани;
• Восстановление жевательной функции происходит в короткие сроки.

За счёт того, что имплант устанавливается в плотную базальную кость его устойчивость и надёжность повышается в несколько раз. Постоянный протез устанавливается через год после успешного приживления. В качество протеза рекомендуется использовать металлокерамические коронки.

Способ All-on-4

Особенность такой техники заключается в том, что она позволяет на 4 импланта установить протез для всей челюсти. Для этого 2 изделия вживляются под прямым углом, а два других — под углом в 30−45 градусов по бокам. Чаще всего такой метод применяется для пациентов пожилого возраста или при минимальном количестве костной ткани.

Преимущества такой имплантации следующие:

• протезирование займёт от 4 до 5 дней;
• отсутствие надобности наращивания костной ткани;
• надёжная фиксация протеза при помощи винтов;
• правильное распределение нагрузки на всё импланты.

Стоимость такого типа имплантации гораздо ниже, чем установка импланта для каждого зуба в отдельности. Это отличная возможность восстановить зубы при полной их потере. Период привыкания максимально короткий и комфортный.

Этапы проведения процедуры

Процесс имплантации происходит поэтапно. Иногда требуется много времени, чтобы завершить процедуру. Точная длительность манипуляции зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и сложности клинической ситуации.

Первый этап — это планирование. Врач проводит полную диагностику. Для этого проводятся рентгенографические и компьютерные исследования. При необходимости проводится лечения зубов.

Следующая стадия — это непосредственно само хирургическое вмешательство. В кость ввинчивается искусственный корень. При необходимости врач может проводить дополнительные манипуляции, которые помогут устранить дегенеративные процессы в тканях.

Сама операция длится от 30 минут до нескольких часов. Она предусматривает выполнение следующего алгоритма:

• введение анестезии;
• вживление искусственного корня;
• ушивание раны.

Швы снимаются на 7−10 день после проведения вмешательства. В некоторых случаях проводится дополнительная операция, чтобы установить формирователь десны. Через несколько недель он извлекается, а на его месте будет установлен абатмент.

Завершающий этап оперативного вмешательства — это установка коронки, съёмной конструкции или моста. В результате всех манипуляций пациент получает полноценные зубы, которые выполняют свои жевательные функции и имеют привлекательный внешний вид.

Важным является период приживления. За счёт хорошей биосовместимости титана остеоинтеграция составляет около 96%. Результат проведения операции оценивает врач при помощи тестирования на подвижность корня. При этом у пациента не должно возникать болезненных ощущений.

Осложнения и профилактические меры

В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения. К их числу можно отнести перфорацию канала, несостоятельность швов или перелом импланта. При возникновении боли и воспалительного процесса необходимо обратиться к специалисту.

Чтобы предупредить развитие осложнений рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• в течение первых суток после имплантации каждые 3 часа необходимо прикладывать лёд к щеке;
• ротовую полость нужно полоскать антисептическими растворами;
• десну следует обрабатывать специальной дентальной пастой;
• зубная щётка должна иметь мягкую щетину.

Чтобы избежать травматизации слизистой, необходимо временно перейти на мягкую пищу. Медикаментозное сопровождение при дентальной имплантации является обязательным. Врач назначает приём антигистаминных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Источник: https://zub.clinic/implanty/dentalnaya

Показания к дентальной имплантации (установке имплантов зубов)

Содержание

Имплантация зубов — что это такое

Применение имплантов должно иметь строгое обоснование

Это хирургическая процедура, предполагающая вживление искусственного корня в кость верхней или нижней челюсти. Титановый стержень полностью берет на себя функции корня утраченной единицы. Устанавливается под местной или общей анестезией, по времени операция занимает 30-50 минут.

При классическом методе установки импланту необходимо 3-6 месяцев для приживления. Затем крепится абатмент, а через неделю — коронка, заменяющая элемент зубного ряда с эстетической и функциональной точки зрения.

Показания к установке зубных имплантатов

• Одиночный включенный дефект челюсти при здоровых соседних зубах. Это основное показание. Ведь при отсутствии желания пациента проводить депульпирование, обтачивание здоровых единиц, единственный способ восстановления — имплантация.
• Ограниченные включенные дефекты челюсти, отсутствие 2-3 зубов подряд. Подразумевает установку одиночных коронок или мостовидного протеза на имплантах.
• Концевые дефекты челюсти (отсутствие последнего элемента в зубном ряду). При классическом протезировании для фиксации дентальной системы наличие крайнего зуба является обязательным.
• Полная адентия. Обычно выполняется съемное протезирование. Имплантация показана, если пациент морально не готов снимать искусственную челюсть на ночь.
• Непереносимость съемных дентальных протезов. Гиперчувствительность к акрилу (основной материал протезов) и повышенный рвотный рефлекс препятствуют использованию съемных конструкций. На помощь приходит альтернативный метод — имплантирование утраченных единиц зубного ряда.

Этапы операции и протезирования

1. Планирование. Проводится осмотр ротовой полости пациента, выявляются анатомические особенности, выполняется моделирование на томографе. Этап включает лечение стоматологических заболеваний (кариеса, пародонтита, гингивита), рентгенографию, сдачу анализов крови.
2. Хирургическое вмешательство.

   Внедрение титанового стержня в челюстную кость проводят под местной анестезией. Если удаление зуба было проведено недавно, операция займет не более часа. Если он был утрачен давно (кость при этом атрофировалась), придется предварительно проводить восстановление костной структуры.

3. Заживление.

   В ходе операции выполняется рассечение тканей десны, для их восстановления и приживления титановой конструкции необходимо 3-6 месяцев.

4. Послеоперационный этап. Требует тщательного соблюдения рекомендации врача. Нужно прикладывать лед, использовать зубную щетку с мягкой щетиной, полоскать рот антисептиками.

   Специалисты имплантологии рекомендуют соблюдать диету, предполагающую исключение твердых продуктов. Консистенция пищи должна быть полужидкой, мягкой.

5. Фиксация абатмента. Элемент соединяет искусственный корень с коронкой. Заживление тканей занимает около недели.
6. Ортопедический этап.

   Предполагает постановку на абатмент зубной коронки, съемного или мостовидного протеза.

Есть несколько вариантов вживления дентальной конструкции. Оптимальный выбирает врач с учетом состояния ротовой полости пациента и здоровья. При наличии показаний может проводиться одноэтапная имплантация.

В этом случае временную коронку установят в течение 5 дней после вживления искусственного корня. Вживление имплантата и фиксация протеза классическим методом займет больше времени — 4-12 месяцев, в зависимости от необходимости в пластике челюстной кости.

Двухэтапная методика

Классический, самый распространенный способ имплантации. Применяют разборные конструкции, включающие две отдельные части:

• внутрикостный элемент (имплантат);
• надкостный (абатмент).

Ход установки:

1. Во время первого этапа рассекается десна и подготавливается ложе, в которое вкручивается искусственный корень.
2. После установки имплантата (без абатмента) накладываются швы.
3. Через 2-6 месяцев, когда конструкция приживется, проводят второй этап установки. Десна повторно разрезается, а к имплантату крепится формирователь десны.
4. Через 2-4 недели формирователь заменяют на абатмент, потом устанавливают коронку.

Главные преимущества двухэтапной операции — полная остеоинтеграция имплантата и минимальный риск инфицирования. Недостатки метода — продолжительность, из-за чего страдает эстетика улыбки, особенно при имплантировании резцов.

Одноэтапный способ

Популярность этого метода растет ежегодно. Суть заключается во вживлении титанового корня и фиксации временной коронки за один прием.

Для одноэтапной технологии применяются неразборные дентальные конструкции — внутрикостная часть соединена с абатментом. Иногда фиксация временного протеза выполняется через 2-3 дня после установки стержня.

Одноэтапная имплантация позволяет быстро восстановить эстетику улыбки. Однако сопровождается повышенным риском инфицирования тканей десны.

Установка сразу после удаления зуба

Метод вживления имплантата сразу после удаления зуба называется экспресс-имплантацией. Помогает обойтись без рассечения десны и просверливания кости, ведь конструкция вставляется в образовавшуюся лунку. К достоинствам этого способа относят:

• немедленную нагрузку имплантата;
• минимальные повреждения тканей ротовой полости.

Схема проведения экспресс-имплантации

Отрицательные стороны:

• невозможность вживления в тонкую челюстную кость без ее наращивания;
• большой список противопоказаний.

Примерная стоимость имплантирования зубов

Окончательная цена на услугу зависит от:

Сама установка стоит минимум 25 тыс. руб., лазерная операция — примерно на 30% дороже. Дополнительно необходимо оплатить установку коронки. Циркониевая обойдется в сумму от 17 тыс. руб., металлокерамическая — от 10 тыс. руб.

Как подготовиться к операции

Избежать послеоперационных осложнений поможет тщательная диагностика перед имплантацией. Нельзя устанавливать имплантат при:

Имеются возрастные ограничения — операция противопоказана детям, не всегда показана пожилым людям после 60 лет.

Также необходимо предпринять следующие меры по подготовке к операции:

• провести терапию воспалительных процессов десен (кому это необходимо);
• за 14 дней до вживления полностью отказаться от курения или свести к минимуму количество сигарет;
• исключить прием спиртных напитков;
• пропить курс витаминов для укрепления иммунной защиты;
• полноценно и правильно питаться;
• отказаться от чрезмерных нагрузок;
• сдать все необходимые анализы;
• соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Важный этап в подготовке — выбор стоматологической клиники и имплантолога.

Источник: https://TopDent.ru/articles/pokazaniya-k-implantatsii.html

Дентальная имплантация: этапы, показания, противопоказания, результаты

Особенности лечения зависят от типа имплантата и состояния кости. Дентальная имплантация может состоять из нескольких этапов и занимать от трех месяцев, однако результат стоит ожидания. Вы получите новые зубы, которые по эстетическим и функциональным характеристикам ничем не уступают родным.

Зачем нужна дентальная имплантация?

Имплантаты устанавливаются в челюстную кость, где эти металлические винты выполняют функцию корней для искусственных зубов (протезов). Поскольку винты полностью срастаются с костью, они не будут скрипеть, шататься и повреждать окружающие ткани. Главное – подготовить для них прочный фундамент.

Имплантация может быть лучшим выходом, если вы:

• Потеряли один или несколько зубов
• Сохранили достаточно здоровой костной ткани
• Не имеете противопоказаний к оперативному вмешательству
• Не можете или не желаете носить вставные челюсти
• Стремитесь улучшить свой внешний вид и речь
• Готовы уделить лечению несколько месяцев

Стоит понимать, что оперативное лечение, даже такое «безобидное», сопряжено с определенными рисками. В современной хирургической стоматологии осложнения встречаются крайне редко, но полностью исключать их нельзя.

Среди осложнений выделяют: инфекции периимплантационной зоны, повреждение нервов и кровеносных сосудов, а также проблемы с назальными пазухами (синусами) при протезировании зубов верхней челюсти. Обычно осложнения легкие и быстро устраняются профессиональными действиями хирурга.

Противопоказания к имплантации зубов включают:

• Отсутствие достаточного количества костной ткани
• Острый инфекционно-воспалительный процесс в полости рта
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Состояния, замедляющие заживление
• Иммунодефицитные состояния
• Заболевания сердца

Подготовка к дентальной имплантации

Поскольку лечение предполагает несколько процедур, врач должен тщательно вас обследовать, убедиться в отсутствии противопоказании и подготовить четкий план.

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) позволяет оценить состояние зубов, кости и окружающих тканей, поэтому ни один специалист не приступит к ответственному лечению без снимков. КТ в данном случае превосходит привычный рентген, так как позволяет получать детальные послойные изображения.

По результатам обследования составляется план лечения, который учитывает многочисленные индивидуальные факторы: количество зубов для имплантации, расположение, состояние челюстной кости, синусов и др.

При планировании вам может потребоваться консультация нескольких профильных специалистов (например, отоларинголога или челюстно-лицевого хирурга).

Обязательно сообщите врачам о своих хронических заболеваниях (таких как новообразования или сахарный диабет), принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках. Если у вас имеются серьезные заболевания сердца или установлены ортопедические имплантаты (например, искусственный тазобедренный сустав), это может повлиять на дальнейшее лечение.

Для эффективного обезболивания во время операции применяется местный анестетик, седирование, общая анестезия (наркоз). После операции назначаются антибиотики для профилактики инфекций. Важно знать, есть ли у вас аллергия на лекарства.

Как выполняется дентальная имплантация?

Это амбулаторное лечение, которое проводится в несколько этапов:

• Экстракция поврежденного зуба
• Подготовка челюстной кости, включая наращивание ткани
• Установка в челюсть имплантата с заглушкой, который должен в течение нескольких месяцев интегрироваться в окружающую ткань
• Открытие имплантата, снятие заглушки и установка так называемого формирователя десны на срок полторы или две недели
• Установка абатмента («переходника» между имплантатом и протезом) с последующим размещением на нем нового искусственного зуба

Весь процесс дентальной имплантации вполне может занять свыше полугода, что объясняется медленным восстановлением тканей и интеграцией имплантата.

Кому нужна костная пластика?

Костная пластика (остеопластика) в стоматологии представляет собой комплексную процедуру, направленную на наращивание ткани для подготовки к имплантации.

Многие пациенты избегают этой процедуры, но при челюстных травмах или атрофии кости остеопластика обязательна. Она является неизбежным этапом для долговечной установки дентальных имплантатов на ослабленную кость.

Бояться нечего. Это распространенная и хорошо отработанная процедура, которая выполняется чуть реже самой имплантации. Технологии и костные материалы настолько продвинулись вперед, что в ряде случаев возможно выполнить остеопластику и имплантацию зубов почти одновременно.

• Показания к костной пластике
• Если в прошлые десятилетия остеопластика обычно применялась для восстановления травмированной челюсти, то сегодня акцент сместился в сторону иных запросов.
• Старение населения и утрата «родных» зубов ставит перед врачами задачу сохранить высокое качество жизни и красивую улыбку в любом возрасте.
• Но после перенесенной ранее экстракции зубов развивается атрофия альвеолярного отростка — необратимый природный процесс, при котором костное ложе деградирует, делая протезирование невозможным.
• Среди причин атрофии альвеолярного отростка:

• Травма челюсти
• Осложнения экстракции
• Запоздалое протезирование зубов
• Анатомические особенности
• Воспалительные процессы

Результатом атрофических процессов может стать не только деформация кости, но и нарушение речи, косметические дефекты в виде асимметрии нижней части лица.

Лечение при атрофии альвеолярного отростка только хирургическое, и заключается в пластике специальными биоматериалами (природными и синтетическими заменителями кости). Эти материалы закладывают фундамент для будущих имплантатов.

Противопоказания к костной пластике

Остеопластика технически сложна, имеет массу особенностей и противопоказаний.

Чтобы определить степень дефицита костной ткани и возможности выполнения той или иной процедуры, нужна консультация опытного хирурга-имплантолога. Так, приходится учитывать толщину альвеолярного гребня и особенности вашей анатомии.

Противопоказания к костной пластике включают:

• Острый воспалительный процесс
• Иммунодефицитные состояния, химиотерапия
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Онкологические заболевания, в том числе головы и шеи
• Психические расстройства и алкоголизм
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
• Противопоказания к анестезии
• Беременность и лактация

Если ваше противопоказание временное и может быть устранено соответствующим лечением, дальше ничто не помешает проведению оперативного лечения.

Если у пациента нет абсолютных противопоказаний к остеопластике, даже сложнейшие случаи дефицита костной ткани могут быть исправлены хирургически. Главное, чтобы за дело брался опытный врач, применяющий современные технологии и материалы.

В некоторых случаях требуется лишь незначительное наращивание кости, которая выполняется одновременно с операцией по имплантации.

Установка имплантата

Эта операция безболезненная, потому что выполняется под местным обезболиванием. Хирург рассекает десну, подготавливает ложе и сверлит отверстие в костной ткани для установки имплантата. Поскольку на него будут приходиться большие нагрузки, имплантат вкручивается глубоко в челюстную кость.

Сверху ставится крошечный винт-заглушка, который не позволит тканям прорастать внутрь имплантата. Затем рану зашивают, оставляя имплантат внутри на длительное время. Это время – от трех месяцев до полугода – необходимо для полной остеоинтеграции, то есть обрастания металла костной тканью.

Установка абатмента

Когда остеоинтеграция завершена, потребуется вторая операция – установка абатмента, металлического переходного элемента между протезом и имплантатом. Она выполняется также под местной анестезией и занимает совсем немного времени.

Зачем нужен абатмент? На случай разрушения протеза. Представляете, если при необходимости менять протез вам придется пережить заново все лечение от А до Я? Благодаря переходнику можно легко снять протез и установить на его место другой: имплантат остается в челюсти и лишние операции не нужны.

Выбор зубных протезов

После установки абатмента деснам дают зажить в течение двух недель, прежде чем ставить зубной протез. Когда десна полностью готова, вы уже сможете представить внешний вид нового искусственного зуба.

На заключительном этапе устанавливается подходящий зубной протез:

• Съемный протез: эта конструкция очень напоминает традиционные вставные челюсти. Содержит ряд искусственных белоснежных зубов, окруженных розовой пластиковой десной. Устанавливается на каркас, который прикрепляется к абатментам для надежного удержания. Легко снимается для чистки.

• Фиксированный протез: несмотря на все преимущества съемных конструкций, фиксированный протез надежен, прост в обращении (его чистят точно так же, как родные зубы), и считается лучшим вариантом при замене отдельных зубов.

Возможные осложнения после имплантации

После любого этапа лечения могут возникнуть типичные осложнения:

• Инфекция
• Кровотечение
• Отек десен и лица
• Травмирование нерва
• Боль в области установки
• Подвижность имплантата
• Обнажение имплантата
• Поломка изделия и др.

Если отек, покраснение и боль не утихают, ухудшаются в течение нескольких дней после операции или дополняются новыми симптомами, обратитесь к своему хирургу. Возможно, вам потребуются антибиотики, болеутоляющие средства или другая помощь.

Сразу после каждого этапа (операции) врач порекомендует не травмировать десны и воздерживаться от острых, соленых или твердых продуктов. Как правило, в стоматологии используется рассасывающийся шовный материал; в противном случае после ушивания раны потребуется малоприятная манипуляция – снятие швов.

Результаты дентальной имплантации

Сегодня подавляющее большинство процедур проходит успешно, но в некоторых случаях имплантат может плохо срастаться с костью. Курение, например, способствует расшатыванию имплантата и другим серьезным осложнениям.

При расшатывании имплантат удаляется, кость тщательно очищается, и вы можете попробовать лечение снова через 2-3 месяца восстановления.

Для предотвращения осложнений врачи рекомендуют:

• Гигиена ротовой полости: как и естественные зубы, коронки необходимо содержать в чистоте. Специально разработанные щетки для тщательной чистки межзубного пространства помогут избежать скопления бактерий и воспаления.

• Регулярные визиты к стоматологу: для профилактики инфекций, сохранения имплантатов и своевременной помощи каждые полгода посещайте врача.

• Отказ от вредных привычек: помимо курения, которое способствует расшатыванию имплантата, нельзя жевать очень твердую пищу (карамель) или использовать новые зубы не по назначению. Скажем, для открывания бутылок.

Берегите свое здоровье, чтобы возвращаться к хирургу как можно реже!

Источник: https://bioimplantat.ru/articles/articles/dentalnaya-implantatsiya-etapy-pokazaniya-protivopokazaniya-rezultaty/