Наркоз при гистероскопии: под каким лучше делать?

Итак, какие методы обезболивания применяют?

• Местная анестезия. Если планируется провести стандартную непродолжительную гистероскопию, для обезболивания можно использовать местные анестетики. Препараты вводят в область шейки матки. При этом шейка становится нечувствительна, и гистероскопия без наркоза становится возможной. Часто местную анестезию комбинируют с седативной терапией. Для седации используют препараты из группы бензодиазепинов – диазепам, мидазолам. Бензодиазепины оказывают успокаивающее действие, снимают тревогу и страх перед проведением исследования. Седативные препараты без использования местных анестетиков не принесут желаемого эффекта.
• Общий наркоз. Наркоз при гистероскопии применяют, если в процессе процедуры планируется провести лечебные манипуляции. С этой целью используют внутривенные или ингаляционные препараты. При этом возможно применение масочного или интубационного наркоза. Присутствие анестезиолога, в данном случае, обязательно.

Препарат для внутривенной анестезии

• Регионарная анестезия. Она позволяет сохранять сознание пациентке при полном отсутствии болевых ощущений и бывает спинальнойи эпидуральной.

Особое внимание следует обратить на наличие тяжелых соматических заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, общее состояние организма.

Наркоз при гистероскопии

Наркоз при гистероскопии может быть местным, регионарным или общим. Если гистероскопия носит диагностический характер, то чаще всего она выполняется под местной анестезией. Иногда при диагностической гистероскопии применяют седацию или комбинацию седации с местным наркозом.

Для седации из анестезиологических препаратов используют бензидиазепины (чаще диазепам, реже мидазолам) или пропофол. Преимуществом пропофола является быстрое пробуждение пациента после окончания введения препарата, плюсом же мидазолама является такое его свойство, как стирание из памяти воспоминаний о проведенной процедуре гистероскопии.

При местном наркозе гистероскопии раствор местного анестетика инъецируют в парацервикальную область, проще говоря, анестетиком обкалывают зону вокруг шейки матки. Чаще всего для этих целей используется лидокаин.

Наиболее частыми видами наркоза при гистероскопии, выполняемой с лечебной целью, является общая анестезия (наркоз) или регионарная анестезия.

Если по времени гистероскопия не продолжительна, то вентиляция легких при наркозе производится через лицевую или ларингеальную маску. В случае если планируемая длительность процедуры большая или гистероскопия выполняется в положении, когда головной конец операционного стола опущен, то анестезиологом выполняется интубация трахеи.

Такие методы регионарного наркоза, как спинальная или эпидуральная анестезия, являются хорошей альтернативой общей анестезии при гистероскопии. При этих видах обезболивания пациент, находясь в ясном сознании, не ощущает ни боли, ни какого-либо дискомфорта. При гистероскопии регионарное обезболивание – это более безопасным вариант анестезии, чем наркоз.

Противопоказания

Когда нельзя делать конкретный вид обезболивания? Какие бывают противопоказания?

• Местная анестезия не делается в тех случаях, когда пациентка имеет аллергическую реакцию на введение анестетиков (Лидокаин, Новокаин и другие). Поскольку реакция организма на повторное введение аллергена может быть непредсказуемой, вплоть до развития анафилактического шока, использовать местное обезболивание запрещено. Также нежелательно использование препаратов данной группы при наличии признаков почечной недостаточности. Планирование длительной диагностической или лечебной процедуры также является противопоказанием к введению местных анестетиков.

Противопоказанием к применению Новокаина является индивидуальная гиперчувствительность к нему

• Общий наркоз противопоказан в следующих случаях:
  • мерцательная аритмия;
  • нарушения проводимости сердца;
  • острые коронарные состояния, включая инфаркт миокарда;
  • некоторые виды стенокардии;
  • острые воспаления печени токсического и вирусного происхождения;
  • нарушения работы печени и почек с признаками недостаточности;
  • гломерулонефрит;
  • цирроз печени;
  • болезни дыхательной системы воспалительного и обструктивного характера;
  • активные очаги инфекции в организме (рожистое воспаление, гнойные процессы, сепсис);
  • вирусные и бактериальные болезни респираторного тракта.
• Регионарная анестезия не проводится в следующих случаях:
  • аллергические реакции или непереносимость местных анестетиков;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости сердца;
  • низкое артериальное давление;
  • очаги инфекции в месте введения анестетика;
  • нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям.

Противопоказанием к регионарной анестезии является нарушение свертываемости крови

Кроме того, он наиболее комфортен для самого пациента, особенно при продолжительных медицинских вмешательствах. Недостатком общего обезболивания является наличие большого количества противопоказаний.

Осложнения

Проведение обезболивания может повлечь за собой развитие осложнений, связанных с неправильным выбором анестезии или индивидуальными особенностями организма. Какие осложения могут возникнуть?

Местная анестезия может привести к:

• передозировке анестетика;
• нежелательным реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы вследствие попадания анестетика в сосудистое русло;
• септическим осложнениям при нарушении правил асептики и антисептики;
• местному отеку в результате непереносимости лекарственного препарата.

После общего наркоза могут появиться:

• боли в горле, гортани, связанные с введением ларингоскопа, интубационной трубки;

Постинтубационная боль в горле

• поражение головного мозга, которое проявляется в нарушении зрения, развитии энцефалопатии;
• инфекции дыхательной системы;
• летальный исход вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Регионарное обезболивание может осложниться:

• образованием гематомы в месте введения анестетика;
• снижением артериального давления и замедлением ритма сердца;
• головокружением;
• болью в спине;
• задержкой мочеиспускания.

Осложнения анестезии возникают достаточно редко и зависят от компетенции врача. Если вид анестезии выбран правильно и манипуляция сделана профессионально, последствия, как правило, незначительны или отсутствуют совсем.

Гистероскопия относительно безопасная процедура, однако, как и при любой хирургической процедуре, осложнения все же случаются, вероятность их развития составляет 0,05-1%. Возможные осложнения включают: последствия наркоза, инфекцию, кровотечение, повреждение матки или мочевого пузыря.

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

• Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
• Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
• Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
• Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Источник: https://marta2.ru/kakoy-narkoz-delayut-gisteroskopii-matki/

Наркоз при гистероскопии

Гистероскопия матки – одна из самых надежный и эффективных методик в гинекологии. Без нее невозможной была бы диагностика и лечение огромного количества заболеваний. А благодаря комфорту, скорости проведения и быстрому восстановительному периоду, многие врачи называют ее «золотым стандартом» в лечении эндометриоза, кист, миом, полипов и спаек в матке.

Виды наркоза при гистероскопии

Выбор анестезии при гистероскопии матки зависит от того, какое оперативное вмешательство планируют провести. Чаще всего используют один из трех видов обезболивания:

• местный – уколы обезболивающих препаратов в шейку матки, его используют только в случае диагностической гистероскопии;
• общий – внутривенное введение препарата (медикаментозный сон);
• региональный – эпидуральная анестезия.

В случае когда для диагностики матки используют гибкий гистероскоп, возможно проведение процедуры без обезболивания.

Такая процедура будет весьма неприятной, но занимает всего 10-15 минут, поэтому при противопоказаниях или аллергических реакциях на анестезию, врачи иногда предлагают потерпеть и провести процедуру без обезболивания.

Местный наркоз  

Под местным обезболиванием проводят только диагностическую гистероскопию. Во время этой процедуры производится осмотр матки при помощи видеокамеры гистероскопа и забор небольшого участка ткани для биопсии. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует длительного восстановительного периода и серьезного врачебного наблюдения после вмешательства.

Перед введением гистероскопа в полость матки, проводят ряд уколов в шейку матки (пара цервикальную область) с обезболивающим препаратом. Через несколько минут, когда лекарство подействует, начинают процедуру.

Для местной анестезии в области половых органов лучше всего подойдет лидокаин. Он, в отличие от других препаратов, не вызывает воспаления в случае попадания в кровеносные сосуды, которых так много в органах малого таза.

Часто доктора рекомендуют вместе с местным обезболиванием использовать седативные средства («Дроперидол», «Фентанил», «Пентран»).

Такое сочетание помогает успокоить взволнованного пациента перед гистероскопией, облегчает психоэмоциональное состояние больного до и во время процедуры, не затрагивая другие функции организма.

Местный наркоз во время гистероскопии обеспечивает отсутствие сильных болезненных ощущений, однако, общие неприятные, но вполне терпимые манипуляции врача женщина чаще всего все равно чувствует.

Общий наркоз 

Операция гистероскопия проводится в условиях стационара. Во время хирургического вмешательства проводят лечение таких проблем, как:

• эндометриоз,
• гиперплазия,
• миома,
• киста,
• полипы,
• спайки,
• удаление вросшей внутриматочной спирали,
• выскабливание после замершей беременности или выкидыша,
• прерывание беременности.

Чаще всего перед проведением хирургической гистероскопии матки, больному внутривенно вводят препараты, стимулирующие наступление медикаментозного сна. Продолжительность операции на матке небольшая (не более 60 минут), поэтому установка дыхательной трубки в трахею для вентиляции легких при общем наркозе не требуется, для этих целей используют ларингеальную маску.

Лекарственные препараты для общего наркоза подбирает врач-анестезиолог, в соответствии с анализами и историей болезни. Он же будет присутствовать во время всей операции и наблюдать пациентку несколько часов после нее. Чаще всего используют «Пропофол» или «Мидазолам» – на сегодняшний день самые современные и безопасные препараты.

Ощущения после общего наркоза, хоть в случае гистероскопии он совсем короткий, чаще всего неприятные. Слабость, головокружение, боль в мышцах и голове, тошнота пройдут в течение дня. Поэтому пациенток после операции обычно оставляют под наблюдение врача на одни сутки.

В некоторых лечебных учреждениях используют масочный наркоз. Многие анестезиологи считают применение препаратов в виде ингаляции («Изофлюрана» или «Севофлюрана») более щадящим и безопасным для пациента. Они вызывают меньше побочных эффектов и обеспечивают лучшее состояние после операции, по сравнению с внутривенным наркозом.

Региональное обезболивание

Самым современным и комфортным методом обезболивания признана региональная анестезия – эпидуральная или спинальная. При выборе этого средства, препарат вводят в область позвоночника, возле спинного мозга.

В результате этой процедуры пациент временно полностью или частично теряет чувствительность нижней части тела, находясь при этом в сознании.

Даже если с первого раза полной потери чувствительности добиться не удалось, врач обязательно добьется полного эффекта с помощью целого комплекса предусмотренных протоколом процедур.

Сложность постановки трубки для эпидуральной анестезии и эффект обезболивания зависят от индивидуальных особенностей отдельного человека и опыта врача.

Региональное обезболивание – достаточно сложный способ для анестезиолога, который требует некоторого количества времени (до получаса) и определенных навыков.

Однако этот вид анестезии позволяет исключить такие распространенные осложнения после проведения обычного общего наркоза, как боль в мышцах, спине, головная боль, тошнота, головокружение, снижает объемы кровопотери во время операции, исключает необходимость длительного приема анальгетиков после операции.

Гистероскопия матки считается одной из самых безопасных гинекологических операций. Риски осложнений, связанные как с самой процедурой, так и с проведением наркоза, составляют менее одного процента. Это обеспечивает контроль выполнения операции с помощью видеоизображения, а также быстрота ее проведения, которая не требует больших доз анестезирующих веществ.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kakoj-narkoz-ispol-zuyut-pri-gisteroskopii.html

Гистероскопия — отзыв

Доброго времени суток!

Причиной, по которой я отправилась к гинекологу, стала тянущая постоянная боль внизу живота. Сделав УЗИ органов малого таза, доктор вынес вердикт — эхо-признаки полипа эндометрия.

Гистероскопия

Чтобы подтвердить диагноз, мне ещё пришлось делать трансвагинальное УЗИ, по которому диагноз и подтвердился. Была назначена операция по удалению полипа методом гистероскопии.

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики.

Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Как оказалось, даная процедура проводится под общим наркозом. Если честно, то я очень испугалась, ведь ранее мне его никогда не делали, и к чему готовиться я понятия не имела. Да к тому же, удалённый полип подвергается гистологическому исследованию. чтобы понять доброкачественный он, или нет.

►►►

ПОДГОТОВКА (анализы) к операции по удалению полипа

Прежде всего мне были назначены анализы мазка на флору. После получения результатов, пришлось недельку попить антибиотики и противомикробные средства.

В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, мне ещё назначили пройти ЭКГ. Наркоз делается строго натощак.

• Собрав все результаты обследования, я отправилась на саму операцию, которую я решила делать в платной клинике, ибо в бюджетной всё это дело затянулось бы на пару недель.
• Идя на операцию, я боялась и тряслась как суслик.
• Список вещей, которые я брала с собой в клинику: носки, ночную широкую рубашку, одну прокладку.
• ►►►
• НАРКОЗ ► ХОД ОПЕРАЦИИ

По приходу в клинику врач ещё раз сделала трансвагинальное УЗИ, просмотрела результаты анализов. Затем дала таблетку для расширения шейки матки и сделала укол Но-шпы.

Напомню ещё раз, что общий наркоз делается натощак. А сама операция проводится на 7-9 день менструального цикла. Я пришла как раз на 7-ой день.

Далее я переоделась в ночнушку, натянула носки и сходила в туалет (обязательный пункт) и отправилась в операционную, еле шевеля от страха ногами.

Меня попросили залезть на операционный стол, и пока я туда карабкалась пришёл анестезиолог и тут началось..приковали меня за ноги, в буквальном смысле слова, к столу и я стала похожа на раздавленную жабу без трусов. Замечу, что анестезиолог был мужчина, поэтому мне было вдвойне неуютно.

Я «счастливая» обладательница тонких вен, которые может найти не любой врач. Я надеялась на чудо, но нет, его не случилось. Очередной врач истыкал мне полруки, стараясь попасть в вену при установки катетера. Бухтя и охая (я с анестезиологом напару), катетер был всё же установлен в запястье руки.

А потом я просто отрубилась.

Очнулась я с головной болью и головокружением. Кстати, я была в отрубе минут 5, не более, т.е. столько сколько длилась сама операция.

Слезла со стола, мне помогли добраться до палаты и я просто свалилась в постель.

Благо, что такое состояние быстро прошло, хотя головокружение ещё сохранялось на протяжении пары дней.

1. ►►►
2. НАЗНАЧЕНИЯ
3. После того как я окончательно очухалась, врач прописал курс лекарств:

• доксициклин — 1 таблетка 2 раза в день,
• метронидазол — 1 таблетка 2 аза в день,
• нистатин 500000 ед. 1 таблетка 2 раза в день

Также дала рекомендации:

исключить на 14 дней половой контакт, физическую нагрузку, алкоголь исключить на 7 дней.

И да, забыла сказать, что прокладка была нужна для того, чтобы засунуть её во внутрь, чтобы впитывалась кровь. Вынула я её часа через 2 и уже не кровило.

1. ►►►
2. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
3. После проведения операции по удалению полипа меня отправили домой, а вырезанный полип на гистологическое обследование, которое оказалось в норме.
4. Весь мой восстановительный период состоял из принятия выписанных лекарств и выполнения рекомендаций врача.
5. Никакой боли я не чувствовала, неприятных ощущений тоже не было.
6. Менструальный цикл не нарушился и не изменился.
7. ►►►
8. ИТОГ ОПЕРАЦИИ

На момент написания отзыва я сделала два трансвагинальных УЗИ. Всё хорошо. Теперь УЗИ надо делать раз в пол года для контроля.

Самое главное, что тянущая боль внизу живота пропала. Собственно это и весь итог операции.

• Вся эта «прелесть» стоила мне 15000 рублей.
• Рекомендую.
• ►►►

Помимо операции по удалению полипа эндометрия, мне также была назначена гормональная терапия. Отзыв можно прочитать здесь.

Источник: https://irecommend.ru/content/strakh-i-slezy-udalenie-polipa-endometriya-metodom-gisteroskopii-podgotovka-obshchii-narkoz

Наркоз при гистероскопии

Доброго времени суток, дорогие читатели! Думаю стоит продолжить наш разговор о гистероскопии. Чем больше знаешь об исследовании, тем меньше страхов оно порождает. Особенно много вопросов у женщин вызывает наркоз при гистероскопии.

Часто пациентки впервые слышат об этом диагностическом методе, используемом в гинекологии, только в момент получения от врача направления на его прохождение.

Поэтому, чтобы рассеять все сомнения, опасения, которые есть у тех, кому важно пройти эту процедуру для обследования на предмет патологических аномалий матки, стоит подробно остановиться на применении обезболивания.

Ведь часто именно страх боли – основной, при любых медицинских манипуляциях.

Виды обезболивания при гистероскопии

От причины, по которой гинеколог направил пациентку на гистероскопическое обследование (Гистероскопия как проводится и зачем это нужно), зависит какой именно метод обезболивания выберут для проведения процедуры. Могут применяться три способа анестезии:

Местная анестезия

При диагностической гистероскопии применяется чаще всего именно этот вид обезболивания. Местный анестетик – лидокаин, вводят в парацервикальную область при помощи обычного медицинского шприца, несколькими вколами вокруг шейки.

Эффект наступит примерно через 3-5 минут. Такой вид обезболивания помогает безболезненно пройти через канал шейки матки без расширения цервикального канала.

Короткое время длится период выключения болевой чувствительности в матке, её шейке, на всём протяжении вмешательства. Для усиления воздействия анестетика, общего комфорта больной, снижения страха перед процедурой дают седативные препараты – успокоительные.

Регионарная анестезия

Включает спинальную или эпидуральную анестезию.

1. Спинальная, с введением местного анестетика в субарахноидальное пространство (вокруг спинного мозга) один раз. Инъекцию делают внизу спины. После неё чувствуется тепло по ходу нервов, а также всей нижней части живота. Ощущение сменяется онемением.После чего чувствительность на время действия анестетика исчезает.
2. Эпидуральная. Отличается возможностью неоднократного введения препаратов во время операции, а если нужно, даже после неё, через вставленный при эпидуральной пункции катетер. Он может использоваться несколько суток после операции, если требуется введение обезболивающих или других лекарственных препаратов.

Предлагаю посмотреть небольшое видео (05:33) где заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГКБ им. Ф.И.Иноземцева  Васин В.С. проводит эпидуральную анестезию

Выключаются все виды чувствительности, во всём регионе иннервации по ходу нервов, которые подверглись воздействию анестезии. Пациентка ничего абсолютно не чувствует, но находится в полном сознании. Такой вид обезболивания используют, например, при удалении инородного тела – сместившейся от нормального положения спирали или маленькой опухоли –полипа.

Она применяется в случае возможных хирургических вмешательств во время диагностической гистероскопии.

Этот вид обезболивания лишает пациентку возможности ощущать боль любой силы при хирургическом воздействии. Что требуется для удаления патологических образований во время процедуры.

Противопоказания для эпидуральной анастезии

Наркоз

Общий наркоз – вид анестезии, применяемый во время длительных хирургических вмешательств с достаточно сложным объёмом оперативной работы. Путь введения препаратов – внутривенный. Сознание во время действия наркоза выключается полностью, до самого окончания операции.

Восстановление после этого вида анестезии происходит достаточно быстро. Через 1-3 часа после процедуры можно уйти домой.

Любая анестезия проводится с целью снижения чувствительности, предотвращения мучительных болевых ощущений у пациента во время болезненных медицинских процедур. Чем более лёгкий, кратковременный, малоинвазивный сам метод манипуляции, тем проще выбирается способ обезболивания.

Девочки, что во время проведения офисного исследования в женской консультации или одном из частных медицинских центров – амбулаторно, используют чаще всего именно местную анестезию.

Она не требует оборудованной операционной, специального длительного присутствия анестезиологов, реанимационной палаты, реаниматологов на случай экстренной ситуации.

Всё это необходимо иметь, проводя вмешательства под действием общего наркоза, который применяется только в стационаре.

Если почитать историю, то можно понять разницу с прошлыми, не настолько уж давними, временами, когда возможности врачей были минимальными. А работали они очень разрозненно.

Индустрия, которой стала медицина с недавних пор, имеет как отрицательные, так и огромное множество положительных сторон! Одна из них – разнообразие безопасных обезболивающих препаратов, методов проведения анестезии, позволяющих делать индивидуальный выбор для каждого клинического случая с учётом особенностей организма конкретного больного.

 Загрузка …

Если вы получили новую информацию и она показалась вам интересной, полезной, то поделитесь ею со своими друзьями и подписчиками! А я начну готовить новую статью. Думаю, что тема вам понравится.

До свидания и будьте здоровы!

Источник: https://mamalife24.ru/planirovanie-beremennosti/narkoz-pri-gisteroskopii/

Что нужно знать о наркозе при осуществлении гистероскопии матки?

Главная » Гистероскопия » Применение наркоза при проведении внутриматочной гистероскопии

10 марта 2017      Гистероскопия

Как вариант, наркоз при гистероскопии можно использовать разный. В анестезиологии по данному случаю практикуется применение местного, регионарного, то есть общего.

Для проведения диагностики матки возможно применение седации, а также комбинирование данного варианта и местного наркоза.

Под гистероскопией нужно понимать процедуру, выполняемую хирургом с целью диагностики либо лечения.В ходе манипуляции задействуется гистероскоп, оптический прибор, введение которого производят в данном случае посредством влагалища с шейкой матки, с проникновением в полость последней.

Подробно о видах наркоза для маточной гистероскопии

Седация

Перечень анестезиологических препаратов представлен бензидиазепинами:

• Диазепамом;
• Мидазоламом;
• Пропофолом.

Пропофол хорош тем, что после применения пациенты пробуждаются быстро. Но после мидазолама человек ничего не помнит, как происходила процедура.

Стоит помнить, что после всего одной используемой инъекции из данного списка не будет гарантировано безболезненное проведение процедуры. Так что для полного эффекта применяют дополнительно и местную анестезию.

Местный наркоз

Начинается гистероскопия под местным наркозом с того, как врач инъецирует по парацервикальной области, то есть обкалывает лидокаином по зоне на шейке матки.

Лидокаин наиболее безопасен при внутрисосудистом введении.

Общая или регионарная анестезия

Общий наркоз при гистероскопии матки используется по-разному, в зависимости от времени манипуляций. Так, случае непродолжительного вмешательства легкие вентилируют посредством лицевой либо ларингеальной маски. При длительном выполнении процедуры анестезиологу нужно осуществить интубацию трахеи.

На выбор препаратов, какими будет выполнен общий наркоз при гистероскопии матки, влияют показания по состоянию больной и времени осуществления вмешательства. Среди безопасных препаратов могут специалисты воспользоваться:

• Пропофолом
• Мидазоламом
• Анестетиками ингаляционного действия (изофлюраном, севофлюраном и десфлюраном)

Альтернативные методы

В данном случае вместо вышеизложенных вариантов обезболивание может быть выполнено посредством спинальной или эпидуральной анестезии. Особенности такого введения заключаются в сохранении сознания, не без каких-либо болевых ощущений, малейшего дискомфорта. Так что по безопасности данный вариант самый лучший. О возможности его применения стоит узнать у лечащего специалиста.

Также может выполняться гистероскопия совсем без наркоза, но лишь при некоторых случаях. Например, если у пациентки имеются противопоказания к применению какого-либо из перечисленных видов анестезий, то есть препаратов, тогда поводится гистероскопия без наркоза.

Потому узнавать накануне манипуляций, под каким наркозом делают гистероскопию в конкретной клинике, да и применять ли внутривенный наркоз при гистероскопии или же обойтись местным обезболиванием, стоит решать только при участии врача и анестезиолога.

Конечно, о наличии аллергии на какой-либо из препаратов или медикаментов стоит предупредить заблаговременно.

О продолжительности гистероскопии

Диагностическую лапароскопию матки проводят от пяти…до пятнадцати минут. Для лечения потребуется порядка часа. Все будет зависеть от того, что именно нужно выполнить за это время и каковы будут обстоятельства в ходе процедуры. Однако указанные временные рамки остаются приемлемыми.

О возможных осложнениях после гистероскопии

Гистероскопия как таковая славится своей безопасностью. Стоит помнить, что при любом хирургическом вмешательстве риск осложнений остается. По вероятности, они развиваются в 0,05…1 % случаев. Сюда стоит отнести процессы:

• Последствий анестезии
• Инфекционного заболевания
• Кровотечений
• Повреждения матки или мочевого пузыря.

Однако современные методики позволяют минимизировать риски, предоставляя ситуацию под контроль квалифицированным хирургам и анестезиологам.

Источник: https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/narkoz-pri-gisteroskopii.html

Наркоз при гистероскопии и без него: какой делают, местный, общий

Гистероскопия — одна из самых востребованных гинекологических процедур. Она подразумевает малотравматичное проникновение в полость матки для обнаружения и устранения патологий.

Несмотря на использование специального миниатюрного инструмента, процедура может быть дискомфортной или даже болезненной, поэтому на практике принято использовать наркоз при гистероскопии.

Существует несколько видов анестезии, выбор которых зависит от множества факторов. Каждый из них имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Наркоз при гистероскопии

Гистероскопия относится к категории малоинвазивных процедур, так как во время нее врач не использует скальпель и не совершает надрезов покровных тканей для доступа к полости матки. Процедура может носить диагностический или лечебный характер. В первом случае применяют гибкий гистероскоп с небольшим диаметром трубки.

Такая операция менее болезненна и может практиковаться без погружения пациентки в медикаментозный сон. Лечебная гистероскопия всегда проводится под более сильным обезболиванием с седацией (погружением в медикаментозный сон) или без нее.

Использование наркоза при гистероскопии матки строго регламентировано. Отказать в его использовании врач не может, так как процедура является достаточно дискомфортной и длительной, чтобы пациентки могли без последствий терпеть неприятные ощущения все время, пока проводится осмотр полости матки. В то же время применять анестезию с максимально выраженным эффектом можно только при проведении наиболее болезненных манипуляций.

Полезно знать! Случаи, когда гистероскопия проводилась без использования любого вида анестезии, крайне редки. Такое может произойти в случае, если у пациентки непереносимость всех препаратов.

Выбор препаратов и способа обезболивания при гистероскопии — прерогатива врача. Если у пациентки есть противопоказания, специалист найдет альтернативный вариант.

Какой наркоз делают при гистероскопии

Выбор отдельных видов анестезии при гистероскопии осуществляется исходя из целей проведения операции.

Например, диагностическая манипуляция не сопровождается обширным травмированием внутренних оболочек матки, поэтому можно обойтись местным обезболиванием.

При удалении полипа матки, рассечении внутриматочных перегородок требуется более надежное и глубокое обезболивание, поэтому для такой процедуры рекомендовано использовать общий или эпидуральный наркоз.

Местный наркоз

В гинекологии и в целом в клинической практике под местным наркозом понимают локальное обезболивание, которое осуществляется посредством введения раствора анестетика в точки, где расположены нервные пучки, отвечающие за ощущение боли в определенной области.

В матке такие пучки располагаются в шейке (парацервикальной области). Действует такой метод как обычная «заморозка»: пациентка во время гистероскопии находится в сознании и чувствует прикосновения и манипуляции, которые проводит врач.

В то же время ощущение боли на время «отключается».

Полезно знать! Действует местный анестетик недолго, около 1-2 часов, поэтому его применяют при диагностической гистероскопии.

Для местного обезболивания используют Лидокаин, Ультракаин.

Если пациентка сильно волнуется, совместно с анестетиком врач может использовать седатик — успокоительное средство, которое уравновешивает эмоциональное состояние, не вызывая при этом сонливости и спутанности сознания.

Чаще всего применяются препараты «Дроперидол», «Пентран» или «Фентанил». В ситуациях, когда применяется местное обезболивание, наблюдение анестезиолога не требуется.

Общий наркоз

При гистероскопии общий наркоз применяют в случае необходимости хирургического вмешательства на матку:

• удаление эндометрия, очагов гиперплазии, миом и кист;
• извлечение вросших спиралей;
• удаление из полости матки замершего плода или остатков абортированного плодного яйца.

Использовать его могут и при гистероскопии с выскабливанием. Такие манипуляции занимают много времени и достаточно болезненны, а сама процедура проходит в условиях стационара.

Важно! При использовании общего обезболивания гистероскопия проводится с участием анестезиолога.

Подаваться препараты могут как внутривенно («Пропофол» или «Мидазолам»), так и с помощью лицевой или ларингеальной маски («Изофлюран» или «Севофлюран»). В некоторых случаях анестезиолог применяет комбинированный наркоз, когда пациентке вводят небольшую дозу лекарства внутривенно и во время операции используют маску.

При ослаблении действия лекарств могут беспокоить головокружение, головная боль, тошнота, сонливость, поэтому пациентке требуется наблюдение врачей в течение нескольких часов.

Региональная анестезия

Региональная или спинальная анестезия считается самым безопасным и эффективным методом обезболивания при операциях на нижней части тела. Она также известна как эпидуральный наркоз.

Главная особенность метода в том, что препарат вводится в ткани возле позвоночника.

Таким образом блокируются все нервы, находящиеся ниже места введения препаратов: нижняя часть живота, ягодицы и ноги полностью утрачивают чувствительность, в то время как пациентка находится в сознании и может общаться с врачом.

Делается эпидуральное обезболивание только анестезиологом. В целом этот метод намного эффективнее, чем другие виды, имеет меньше побочных явлений, но требует от врача владения специальными навыками.

Какая анестезия лучше

Выделить лучший метод обезболивания однозначно невозможно. Каждый из них имеет преимущества и недостатки. Отдельные виды при гистероскопии могут быть идеальными в одном случае, а в других они окажутся неэффективными или опасными для здоровья пациентки. Поэтому выбор, под каким наркозом делать гистероскопию, осуществляется после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Местное обезболивание используют, если предполагаемая длительность вмешательства не превышает 15 минут, и когда в ходе процедуры не планируется удаление новообразований.

Это самый доступный по стоимости вариант, который имеет минимум побочных эффектов и не требует восстановления. Вместе с тем, у него есть такие недостатки, как сохранение чувствительности.

Например, при взятии биопсии пациентка может ощущать дискомфорт.

Общая анестезия лишена недостатков, характерных для местной, однако стоит она гораздо дороже. После гистероскопии с ее использованием пациентка несколько часов чувствует неприятные симптомы: слабость, тошноту, головокружение.

Срок восстановления после применения такого метода может доходить до 24 часов (зависит от того, какой вид анестетика применялся — инъекционный или масочный).

Использовать его при краткосрочных диагностических вмешательствах нецелесообразно.

Спинальный (эпидуральный, региональный) наркоз при гистероскопии является идеальным вариантом. Он лишен побочных эффектов и полностью исключает неприятные ощущения во время и после процедуры. Однако использовать его могут не во всех клиниках, так как не все анестезиологи имеют необходимые навыки. Основной недостаток такого вида — высокая стоимость.

Можно ли делать гистероскопию без наркоза

Невозможность использования совместного использования гистероскопии и наркоза встречается крайне редко. Единственной ситуацией, когда врач может настоять на отказе от обезболивания — проведение простой обзорной гистероскопии гибким устройством. Диаметр трубки такого аппарата позволяет осмотреть полость матки без расширения цервикального канала.

Полезно знать! В большинстве случаев анестезия используется для облегчения дискомфорта при расширении шейки матки, поэтому при отсутствии такой необходимости препараты не применяют.

В крайне редких случаях блокирование нервов не используют из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов: при наличии у пациентки серьезных заболеваний, исключающих применение седатиков и анестетиков, или при аллергии на препараты.

Опасен ли наркоз при выполнении процедуры

Опасность наркоза зачастую сильно преувеличена. Современная медицина располагает современными препаратами, которые позволяют провести вмешательство с использованием седатиков и анестетиков без какого-либо риска для здоровья пациентки. Большая часть препаратов разрешена к применению при сопутствующих заболеваниях, которые ранее являлись противопоказаниями к использованию наркоза.

Большинство осложнений, которые проявляются после использования седации и анестетиков, так или иначе связаны с нарушением рекомендаций по подготовке к процедуре или в период реабилитации. Чтобы операция прошла успешно и в результате нее не появились осложнения, пациентке достаточно в точности выполнять указания, которые дал врач анестезиолог и гинеколог.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/narkoz

Гистероскопия под наркозом: отзывы

Зачастую, женщины обращаются в сеть интернет в поиске чего-то им неизвестного, того, что назначил им врач, что им предстоит. Помимо многочисленной информации поиск сосредоточен на мнении тех, кому приходилось сталкиваться с той или иной процедурой, и при этом, очень важным является их отношение к произошедшему.

Название услуги Цена

Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Так, можно найти множество мнений женщин о том, какой проводился наркоз при гистероскопии матки, отзывы которых описывают процедуру выполнения анестезии, в тех случаях, когда применялась спинномозговая анестезия.

При этом, женщина находилась все это время в сознании, периодически засыпая, не ощущая никаких болезненных или неприятных ощущений.

Все отзывы всегда основываются на собственном восприятии, и зависят от вида проведенного наркоза.

Гистероскопия, наркоз, отзывы

Зачастую выбор предоставляет врач анестезиолог, выбрав несколько вариантов проведения наркоза оптимального в данном случае, в соответствие с особенностями организма пациентки, сопутствующими заболеваниями, а также, что не маловажно, в зависимости от объема операции.

И не редко, просто озвучивают один максимально подходящий вариант. После чего женщины находятся в описке подобных ситуаций, которые описывают женщины.

Если проведена гистероскопия под общим наркозом, отзывы женщины будут связаны с ощущениями после «выхода» из него. Часто, пациентки описывают чувство сонливости, головокружения, общую слабость. Но данный вид наркоза применяется не часто, только по особым показаниям (продолжительная по времени предстоящая сложная операция, индивидуальные показания).

Также возможна местная анестезия при гистероскопии, отзывы, при этом, зависят от болевого порога пациентки. Некоторые описывают что ничего не чувствовали, кроме ощущений, что что-то происходит.

В этих случая местная анестезия применяется только в случае офисной гистероскопии, то есть диагностической, которая продолжается в течение пятнадцати минут.

При этом виде обезболивания пациентка наблюдает изображение собственных репродуктивных органов «изнутри», одновременно в это время врач может пояснять, где конкретно сейчас находится гистероскоп и что отображает монитор.

Другие женщины всю процедуру под этим видом обезболивания переносят с трудом, и одновременно с местным обезболиванием, при жалобах на невыносимые боли анестезиологи могут дополнительно добавить седацию. Под действием седативных препаратов пациентка будто засыпает, вследствие чего ее болевые ощущения снижаются.

Просыпаются довольно быстро и без каких-либо побочных эффектов. Болевые ощущения после анестезии появляются постепенно.

Метод имеет множество положительных отзывов, так как прост в применении, имеет хорошую переносимость, доступен.

Часто распространено мнение среди пациенток что существует гистероскопия без наркоза, отзывы при этом красочно описывают сильные болевые ощущения и, конечно же, не лестные отзывы звучат в сторону врача и того отделения, где была осуществлена операция. Данная манипуляция не допустима без применения какого-либо обезболивания, так как весьма болезненная. После чего могут возникнуть осложнения. Тем более что зачастую гистероскопия завершается раздельным выскабливанием матки и цервикального канала.

Любое вмешательство на матке должно производиться под обезболиванием. Так и гистероскопия под наркозом (отзывы) выполняется всегда.

Если Вы встречаете отзывы, в которых женщины описывают проведение им операции без обезболивания вероятнее всего, женщины просто не осведомлены были о проведенной им анестезии, и имели низкий порог болевой чувствительности.

В любом случае гистероскопия – это операция, а при любой операции применяют обезболивание, во избежание осложнений.

Когда был применен наркоз при гистероскопии, отзывы, ощущения пациенток всегда зависят от их темперамента, восприятия окружающего, собственного отношения к манипуляции. Не стоит полагаться целиком и полностью на постороннее мнение, особенно в таком серьезном вопросе, как собственное здоровье.

Тем более, когда гистероскопия планируется в целях восстановления фертильности женщины и получения возможности для дальнейшего оплодотворения естественным путем или же при помощи вспомогательных репродуктивных методов.

Источник: https://gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru/gisteroskopiya-pod-narkozom-otzyivyi.html

Под каким наркозом делают гистероскопию? Виды и особенности анестезии

Гистероскопия представляет собой хирургическую процедуру, которая носит диагностический или лечебный характер. Она характеризуется тем, что во влагалище вводится специальный оптический прибор (гистероскоп), который проводится прямо до шейки матки, где делают осмотр полости органа.

Пациентки, которым предстоит пройти через эту процедуру, всегда интересуются, под каким наркозом делают гистероскопию. Здесь может присутствовать местная анестезия, регионарная или общая. Это зависит от характера процедуры.

Седация при гистероскопии

В случае проведения такого мероприятия в диагностических целях обычно делается местное обезболивание. В некоторых ситуациях при подобной диагностической процедуре применяется седация или комбинированная (седация с местной анестезией). По длительности гистероскопия в диагностических целях составляет от пяти до пятнадцати минут, а в лечебных она делается около одного часа.

При использовании седации применяются специальные анестезиологические препараты-бензидиазепины. Среди них обычно присутствует диазепам, мидазолам и пропофол.

Основным плюсом пропофола служит комфортное и быстрое пробуждение женщины без каких-либо побочных эффектов.

Преимущество мидазолама заключается в том, что этот препарат способен стереть из памяти все воспоминания, которые остались у пациентки в процессе проведения гистероскопии.

Использование одной седации, как правило, не дает стопроцентное отсутствие болевых симптомов. Женщина обычно жалуется, что ей больно, поэтому с седацией часто делают местное обезболивание.

Местная анестезия при гистероскопии

Когда применяется такая анестезия, инъекцию анестетика делают в область, окружающую шейку матки. Эту зону обкалывают, вводя обезболивающий препарат. В большинстве случаев этим лекарственным средством служит лидокаин.

Это самый подходящий вариант, так как при проведении местного обезболивания можно ввести лекарство в окружающие кровеносные сосуды, что может привести к развитию тяжелых воспалительных реакций.

Если лидокаин случайно попадет внутрь сосудов, его действие будет более безопасным по сравнению с остальными анестетиками, обладающими местным действием обезболивания.

Общий наркоз

Также часто при проведении гистероскопии используется общий наркоз. Он применяется в основном тогда, когда процедура назначается в лечебных целях. Специалист делает внутривенный укол, посредством которого вводится обезболивающий препарат.

Если продолжительность гистероскопии не большая, то при общем наркозе вентиляцию легких делают с помощью лицевой или ларингеальной маски. В ситуациях, когда процедура планирует быть длительной или когда операционный стол находится в опущенном состоянии, врач-анестезиолог вставляет специальную трубку в трахею, по которой будет поступать кислород в организм.

Лекарственные средства для общего наркоза основываются на состоянии здоровья женщины и продолжительности операции. К самым безопасным препаратам относятся пропофол и мидазолам. Также в последнее время применяются современные анестезирующие ингаляторы изофлюран и севофлюран.

Регионарное обезболивание

Оно делится на спинальную или эпидуральную анестезию. Эти методы служат хорошей альтернативой общему наркозу.

В ситуациях, когда делают регионарное обезболивание, женщина находится в сознании и при этом не чувствует никаких болевых и тактильных симптомов. Также отсутствует чувство дискомфорта.

Гистероскопия с использованием регионарного метода сегодня считается наиболее безопасным вариантом.

Источник: https://vnarkoze.ru/gisteroskopiya.html