Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Метроррагия, причины которой могут крыться во множестве провоцирующих факторов, весьма распространенное заболевание. Название патологии берет основу от греч. «m?tra» (матка) и «rh?gnymi» (прорываюсь), имеет значение «маточное кровотечение». Такое явление возможно в период менструации или при дисфункциональном кровотечении.

Что такое метроррагия и чем она отличается от меноррагии? Меноррагия всегда связана с менструальным циклом.

Метроррагия — это любое маточное кровотечение, возникшее не в момент менструации, чаще она протекает по типу гиперполименореи. Кровотечение может возникать по разным причинам в любом возрасте.

Эта патология не имеет периодичности, она бывает различной интенсивности, длительности, но всегда является показателем нарушений в работе половой системы у женщины.

Такие кровотечения могут возникать по самым разным причинам, спонтанно, в любое время, предугадать их нельзя. До наступления менопаузы на протяжении всего фертильного возраста в жизни женщин главенствует менструальный цикл, регулярность которого является индикатором здоровья. Обычный цикл всегда имеет 2 фазы:

• в первой фазе идет активная выработка эстрогенов за счет активной работы яичников, слизистая матки развивается, готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
• во второй половине цикла господствует прогестерон, его предназначение — сохранить беременность, ели она не наступила, уровень прогестерона падает, слизистая матки отторгается, наступает менструация — это окончание цикла.

При метроррагии такой процесс в матке в силу разных причин нарушается.

Существует овуляторная и ановуляторная метроррагия. Второй случай встречается чаще, при этом нет овуляции, яйцеклетка из фолликула не выходит, менструальный цикл протекает, но в одну фазу. Другой тип — овуляторный, когда овуляция имеет место, но она происходит с различными отклонениями, периоды менструального цикла становятся неравномерными. В подобных случаях развивается женское бесплодие.

Когда у женщины диагностирована метроррагия, проблемы могут быть как гинекологические, так и экстрагенитальные. Если патология возникает в ювенильном возрасте, т.е. до полового созревания, то ее причиной могут стать:

• несформированность гормонального фона;
• кисты яичников, проявляющие гормональную активность;
• различные нарушения свертывающей системы крови как врожденного, так и приобретенного характера (тромбоцитопении, лейкозы, повышенная кровоточивость).

Репродуктивный возраст имеет другую этиологию при метроррагиях:

• эрозия шейки матки;
• аденомиозы, эндометриозы;
• полипы, кисты, фибромиомы и миомы матки, особенно субмукозные, т.е. растущие в подслизистом слое;
• инфекции и воспалительные заболевания половой сферы — эндометриты, аднекситы, сальпиногоофориты (в 50% случаев всех метроррагий), язвенные кольпиты;
• гормональные сдвиги при патологиях эндокринных желез (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение функции надпочечников, дисфункция яичников);
• артериальная гипертензия; гиперплазия эндометрия;
• рак или саркома матки;
• ЧМТ;
• атония тела матки и ее повреждения при различных манипуляциях или несчастных случаях;
• любые патологии протекания беременности — внематочная беременность, когда имеется плацентарное предлежание, любые аборты (фармаборты, вакуумные аборты, выкидыши).

В пременопаузе (45-55 лет) метроррагии связаны:

• с миомой в этом возрасте, полипами, сахарным диабетом, нарушениями работы надпочечников, яичников, АГ, патологией ССС и легких, злокачественными образованиями в щитовидной железе, головном мозге, почках и легких;
• с интоксикациями и работой на вредном производстве, постоянная вибрация на рабочем месте (швеи, текстильное производство, транспортеры сыпучих грузов, работа с парами ртути, ацетона, лакокрасок, бензина);
• застоями и замедлением кровообращения в органах малого таза, приемом гормонов.

В этом возрасте часто развивается и гиперплазия эндометрия.

Метроррагия в постменопаузе и в период менопаузы может быть вызвана развитием онкологии. Только после ее исключения могут рассматриваться другие причины ее появления: стрессы, ожирение, эндокринные патологии, полипы, инфекции, интоксикации, аденомиозы, эндометриозы и пр. В таком возрасте патология может проявляется в виде кровомазания или обильного кровотечения.

Провоцирующими факторами, независящими от возраста, могут стать смена климата и часового пояса, стрессы, физические и умственные перегрузки, гиповитаминозы.

Метроррагия появляется иногда в сочетании с менструальным циклом, на его фоне (при этом месячные бывают обильными и болезненными), может возникать самостоятельно, будучи непредсказуемой по длительности, времени появления и регулярности.

Симптомы патологии проявляются в следующем:

• схваткообразные боли внизу живота;
• обильные кровянистые выделения;
• тошнота, рвота, обморочное состояние;
• холодный пот;
• слабость;
• снижение аппетита;
• гипотония;
• сонливость;
• головокружение;
• головные боли;
• усталость;
• тахикардия;
• раздражительность.

Иногда поднимается температура, могут отмечаться боли при половом контакте. Сам менструальный цикл также нарушен: менструации могут задерживаться, быть слишком долгими или короткими, они часто болезненные. Если причина состоит в заболеваниях крови, могут иметь место кровотечения в других органах.

Метроррагия — что это такое? Подобный вопрос волнует многих. На приеме у врача женщина обычно жалуется на нерегулярность менструаций и появление ее вне цикла. Собирается подробный анамнез, производится общий и гинекологический осмотр, бимануальное обследование матки. При этом оцениваются размеры матки, состояние шейки и придатков.

При выявлении гиперплазии, новообразований, проводят диагностическое выскабливание матки с последующей гистологией или берется соскоб на биопсию. Обязательно берется анализ на биохимию, общий анализ крови и мочи.

В общем анализе определяются гемоглобин и тромбоциты. Проводится УЗИ матки и ее придатков, определяется толщина ее стенок и размеры. Проводят гистеросальпингографию, определяют гормональный фон.

Обязательно фиксируют показания АД и частоту пульса для исключения экстрагенитальных причин.

Принципы лечения — комплексность и своевременность. Выбор тактики определяется этиологией метроррагии. Терапия при этом преследует 3 основные цели:

1. Гемостаз — остановка кровотечения. С этой целью назначают утеротоники и кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота, Эрготал, Транексам, гормональные препараты по выбору гинеколога, если метроррагия имеет гормональную природу. При отсутствии эффекта от этих назначений проводят хирургическое вмешательство — выскабливание тела матки, или производят ее экстирпацию, при необходимости лучевую или химиотерапию.
2. Предотвращение рецидива кровотечений. Для этого нужно нормализовать менструальный цикл. Применяются гормоны с содержанием эстрогенов, прогестерона и андрогенов.
3. Общеукрепляющее лечение и восстановление организма. На фоне кровотечения может отмечаться снижение гемоглобина, поэтому назначают препараты железа: Сорбифер, Гемофер, Тотема, Фенюльс, витамины, витамин С — в обязательном порядке. Необходимо нормализовать свертываемость крови, исправить нарушенную сократимость матки, снять симптомы патологического состояния. Назначается обязательно общеукрепляющая терапия.

Если органических причин нет, назначают гормональный гемостаз. При дисфункции яичников корректируют работу надпочечников и коры головного мозга, пересматривают правильность питания. Обязательна витаминная терапия в сочетании с ЛФК.

Лечение метроррагии во многом зависит от возраста, анамнеза, состояния. Больным ювенильного возраста назначается в основном гормональное лечение, чаще всего это КОКи — Регулон, Жанин, Нон-овлон, Прогестерон, Бисекурин и др.

Прием по схеме в течение полугода. Выскабливание у молодых девушек не проводится, только если не помогают другие способы.

Оно останавливает кровотечение, но менструальный цикл прекращается на несколько месяцев, поэтому необходима гормональная терапия.

У женщин в период менопаузы в основном практикуется выскабливание с последующей гистологией собранного материала. Если обнаружены атипические клетки, вопрос идет об ампутации матки. Если же имеются только гиперпластические процессы, назначают гормоны.

При этом учитывают 2 возможности: для сохранения цикла назначают 17-ОПК (оксипрогестерон капронат), при этом женщина постепенно входит в менопаузу. С целью подавления цикла назначают Тестостерон.

Если гормональная терапия безуспешна, проводится оперативное лечение.

В качестве профилактики метроррагий следует соблюдать такие рекомендации:

• регулярные посещения врача 2 раза в год;
• моногамный, защищенный секс;
• не пользоваться ОК и ВМС;
• избегать переутомлений и нервных напряжений;
• предупреждать возникновение нежелательной беременности;
• тепло одеваться и избегать переохлаждений.

С возрастом увеличивается процент появления онкологических заболеваний, поэтому при возникающих кровотечениях обращение к врачу обязательно. Сто нельзя делать при внезапном маточном кровотечении:

• прикладывать грелку к животу, только холод;
• производить спринцевания;
• принимать теплую ванну, париться в бане;
• принимать сокращающие матку препараты без указания врача.

Необходимо соблюдать постельный режим, класть холод на низ живота, восполнять потерю жидкости обильным питьем. Можно принять гемостатики (Викасол, Этамзилат) и после этого срочно обратиться к врачу.

Источник: https://mjk1.ru/klimaks/metrorragiya-v-postmenopauze-simptomy-i-printsip-lecheniya.html

Причины метроррагий на последней стадии климакса

Метроррагия представляет собой кровотечение из полости матки. Если такое расстройство появляется при постменопаузе, то оно свидетельствует о развитии серьезной патологии в теле женщины.

Причины возникновения метроррагии в постменопаузе различны, начиная от гормонального расстройства и заканчивая онкологией.

Женщине необходимо посетить гинеколога, чтобы определить диагноз и начать лечение.

При кровотечении при менопаузе надо посетить врача

Что такое метроррагия

Метроррагия представляет собой кровотечения из маточной полости, которые могут быть как регулярными, так и нет. Обычно, такое явление наблюдается при вступлении женщины в климактерический период. Это время перестройки женского организма, когда репродуктивная функция угасает и обостряются различные хронические расстройства, которые тревожили женщину до этого.

Метроррагия часто возникает после длительного отсутствия месячных. Она может продолжаться более недели и сильно изнурять женщину. Если не купировать такое состояние медикаментозно, то может развиться анемия или возникнуть состояние комы.

Как проявляется на разных стадиях климакса

Женщина вступает в период климакса, начиная с возраста 45 лет. У некоторых его симптомы могут появиться значительно раньше. Данная гормональная перестройка, обычно, длится в течение 5-10 лет и делится на определенные этапы:

• Начало. Первые симптомы климакса женщина может ощутить уже в возрасте 40 лет. Менструальный цикл увеличивается, месячные становятся нерегулярными, случается все больше циклов без овуляции. Женщина может ощущать слабость, усталость и головную боль. Часты случаи появления метроррагии в пременопаузе.

Подробные проблемы могут возникать у женщин около 50 лет

• Пик. Приходится на середину четвертого десятилетия. Женщина ощущает приливы жара, нестабильность эмоционального фона, сильные изменения во внешности. Метроррагия в климактерическом периоде может послужить следствием нарушения гормонального фона или патологии репродуктивной системы.
• Спад. Это постменопауза, которая является завершающим моментом климактерического периода.

Кровотечение в данном этапе свидетельствует о наличии серьезного заболевания репродуктивных органов, поскольку в постменопаузе полностью прекращается менструальная функция.

После прохождения периода менопаузы состояние женщины стабилизируется.

Какие причины метроррагии

К основным причинам метроррагии можно отнести:

• Нервное перенапряжение и стресс. В период климакса женщине следует избегать стрессов и нервных потрясений. Нестабильная работа эндокринной системы может ухудшиться из-за воздействия психологического фактора и привести к возникновению обильных маточных кровотечений.

Кровотечение может начаться из-за переутомления

• Хронические недуги. В климактерический период обостряются все хронические патологии, которыми женщина страдала ранее. Они могут спровоцировать развитие метроррагии. Сюда можно отнести такие расстройства, как полипы, кистоз, различные виды опухолевого процесса.
• Сбои в эндокринной системе. В данный период количество гормонов в организме женщины уменьшается. Из-за нестабильной работы эндокринной системы происходят нарушения в работе матки и яичников. Менструальный цикл проходит с отклонениями. Недостаток прогестерона может вызвать неправильную отслойку эндометрия и спровоцировать кровотечение.
• Переутомление. Метроррагия в данном случае может быть реакцией на переутомление. Постоянное напряжение, недосып, переработки – все это значительно ослабляет иммунную систему организма, вызывая сбой в его работе.
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки способствуют быстрому износу организма женщины. Они даже могут привести к раннему началу климакса. Курение, алкоголь, тонизирующие напитки отрицательно влияют на гормональную систему организма, стимулируя сбои в его работе.

Курение негативно влияет на женское здоровье

Основные причины возникновения метроррагии указаны в таблице.

Частота выявления у женщин, %	Причины кровотечения при постменопаузе
Нервное перенапряжение	Вредные привычки	Хронические заболевания	Гормональные расстройства
52	23	34	81

Как проходит диагностика

Для установления основных причин возникновения кровотечения в постменопаузе женщине необходима медицинская диагностика. Она включает в себя следующие основные моменты:

• характеристика образа жизни женщины;
• врачебный осмотр;
• анализ взятых проб биоматериала;
• ультразвуковое исследование.

Хотите знать о причинах маточных кровотечений, смотрите это видео:

Какое лечение

Доктор назначает лечение метроррагии в зависимости от диагноза больной. К основным способам устранения метроррагии при постменопаузе можно отнести:

• терапия витаминами;
• медикаментозное лечение;
• гормональная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Чем состояние опасно

При возникновении первых признаков метроррагии нужно обратиться к специалисту. Патологические кровотечения сопровождаются следующей симптоматикой:

• ощущение общей слабости;
• неестественная белизна верхних слоев эпидермиса;
• эмоциональная неустойчивость;
• резкие колебания веса;
• дискомфорт в нижней части брюшной области.

Часто женщины жалуются на боли в области живота

Какая профилактика

В период постменопаузы женщине необходимо более тщательно заботиться о своем здоровье. Необходимо соблюдать следующие основные правила:

• Изменение рациона питания. В период постменопаузы женщине нужно пересмотреть свой рацион питания. Он должен включать больше злаковых, овощей и фруктов. Употребление жирной, копченой и маринованной пищи следует ограничить.
• Умеренная физическая активность. В климактерическом периоде нужно обязательно заниматься легкими видами двигательной активности. К ним можно отнести прогулки, утреннюю зарядку, ходьбу и т.п. А вот значительные физические нагрузки, такие как занятия в спортзале, поднятие тяжестей, забеги на длинные дистанции нужно прекратить.
• Отсутствие стрессовых ситуаций. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций. Они приводят к расстройству сна и обострению многих хронических недугов. Следует принимать легкие успокоительные препараты, которые помогут снизить напряжение в нервной системе.
• Отказ от вредных привычек. Это является необходимым условием нормального перенесения периода постменопаузы. Пагубные привычки отрицательно воздействуют на организм, дестабилизируя работу гормональной и нервной системы.

Источник: https://mesyachnie.com/klimaks/metrorragija-v-postmenopauze.html

Метроррагия в климактерическом периоде и пременопаузе: что это такое и что предпринять?

При климаксе угасает репродуктивная система. Менопауза развивается медленно, сопровождаясь характерными симптомами, вроде приливов и головных болей. Менструации становятся редкими и нерегулярными.

Частым симптомом климактерического периода являются разного рода кровотечения. Далее о таком виде кровотечения как метроррагия в климактерическом периоде.

Типы кровотечений

Кровотечения в климактерическом периоде подразделяются на несколько видов.

Чаще всего идут дисфункциональные кровотечения, которые связаны с тем, что уровень гормонов снизился.

Есть также органические кровотечения, причина которых кроется в заболеваниях матки, влагалища и яичников. Причиной может выступать также неправильный обмен веществ, патологии печени и эндокринные болезни.

Также кровотечения возникают из-за приема гормонально-заместительной терапии и других препаратов.

Патологические кровотечения во время менопаузы:

1. Меноррагия в предменопаузе — длительные обильные менструации.
2. Метроррагия — слабые выделения без регулярности. Появляются между месячными.
3. Полименорея — частые месячные.
4. Менометроррагия в предменопаузе – нерегулярные длительные кровянистые выделения.

При патологических кровянистых выделениях в крови есть сгустки. Женщина чувствует боль и дискомфорт во время полового акта. Также симптом сопровождается бледностью, головными болями, тошнотой и другими признаками. Ниже о том, что такое метроррагия в предменопаузе.

Причины метроррагии

Метроррагия — наиболее частый вид кровотечений при менопаузе. Это скудные, но довольно частые кровяные выделения из влагалища. Выделения могут происходить во время полового акта. Женщина при этом чувствует дискомфорт. Метроррагия в постменопаузе также может проявляться.

Причины метроррагии в менопаузе:

• миома матки;
• эндометриоз;
• онкология;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• гормональная дисфункция;
• дисфункция яичников.

Для того, чтобы определить точную причину, обратитесь к врачу и сдайте анализы. Исследования включают в себя анализ крови и мочи, соскоб и УЗИ. Возможно МРТ органов малого таза.

Что предпринять?

Если вы заметили кровотечение, не паникуйте. Если крови очень много — вызовите скорую. В остальных случаях лягте на вертикальную поверхность, положите что-нибудь под поясницу. К низу живота приложите холодную воду или лед. Пейте много сладкого чая.

Не принимайте ванны, не спринцуйтесь, не поднимайте тяжестей и не занимайтесь спортом. Половые акты противопоказаны. Во время кровотечения не вставайте на ноги.

При метроррагии и других видах климактерических кровотечений женщина должна задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу. Нужно провести исследование и понять, что происходит в организме.

Нужно провести тщательное обследование органов малого таза. К исследованиям, помимо вышеперечисленных, относят онкомаркерные обследования, пункцию заднего влагалищного свода, изучение свертываемости, гормональные исследования, осмотр врача-гинеколога, гистероскопию, онкоцитологические исследования.

После тех или иных диагностик врачи дают диагноз и назначают терапию.

Ни в коем случае не игнорируйте кровотечения и своевременно обращайтесь к врачу.

Лечение

Лечение начинается с раздельного выскабливания. После процедуры можно принимать препараты.

Лечат метроррагию следующими методами:

• сокращающие лекарства: Окситоцин, Метилэргометрин;
• препараты, останавливающие кровь: Этамзилат натрия, Транексам, Аминокапроновая кислота;
• солевые растворы;
• гемотрансфузии — введение эритроцитов, тромбоцитов;
• железосодержащие вещества для восстановления гемоглобина.

Обычно после остановки кровотечений назначают гормональную терапию. Лечение подбирается индивидуально, отталкиваясь от множества факторов. После 55 лет врачи советуют принимать Даназол и Гестринон. Если есть миома, то возможно назначат Гозерилин или Диферилин.

Хирургическое лечение назначается при раке матки, атипичной гиперплазии эндометрия, множественной миоме.

Не игнорируйте симптомы и лечение будет более эффективным. Метроррагия может оказаться симптомом, говорящем о патологическом процессе. Выше вы можете прочитать, что такое метроррагия в климактерическом периоде.

Источник: https://klimaksnet.ru/researches/metrorragiya-v-klimaktericheskom-periode/

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Кровянистые выделения из половых путей в период угасания фертильных функций должно насторожить женщину и заставить немедленно обратиться к врачу гинекологу. Метроррагия в постменопаузе может возникнуть по нескольким причинам, важно правильно поставить диагноз для того, чтобы обеспечить успешное лечение.

Наличие цикличности

Поскольку известно, что менструальный цикл – явление, протекающее по определенному алгоритму, женщина детородного и репродуктивного возраста привыкает к регулярным маточным кровотечениям – менструациям. Они свидетельствуют о том, что с индивидуальной цикличностью матка готовится принять в свою подготовленную слизистую оплодотворённую яйцеклетку.

При отсутствии беременности вся накопившаяся масса внутриматочного эпителия – эндометрия – исторгается наружу через естественные пути. Это и является менструацией, в следующем цикле все происходит точно так же.

По мере прибавления возрастных данных, фертильная функция начинает угасать, паузы между менструациями удлиняются, кровотечения становятся нерегулярными, после вовсе прекращаются.

Наступает период менопаузы или климакс.

В климактерическом периоде удлиняется срок созревания фолликула, его роста.

Может не наступить овуляция – созревание яйцеклетки, что приводит к недостаточно полному формированию лютеинового тела. Соответственно, наблюдается недостаточная продукция прогестерона с одновременной избыточной концентрацией эстрогена.

Все эти процессы приводят к гиперпластическому увеличению слоя внутриматочного эндометрия. Следует отметить, что избыточное образование клеток внутриматочной слизистой оболочки в менопаузальный период встречается намного чаще, чем в репродуктивном возрасте.

Кровотечения носят вначале регулярный характер, их принимают за преждевременную менструацию или продолжение настоящей. Со временем все более проявляется ациклический характер этих явлений, связанный с нарастанием гиперпластических процессов в эндометрии, поражении более глубоких слоев.

Причины метроррагий

Слишком активная пролиферация эндометрия при возрастных угасаниях детородных способностей усугубляется сопутствующими заболеваниями, соответствующими возрасту. Сюда можно отнести, прежде всего, иммунную депрессию. Она развивается независимо от условий жизни, но глубина супрессивных явлений зависит от степени воздействия негативных факторов.

Ослабление способности организма противостоять явлениям, приводящим к образованию злокачественных мутаций в клетках, негативно сказывается на аномальных процессах пролиферации эндометрия. Гиперплазия способствует появлению онкологических заболеваний половой сферы женщины. Получается замкнутый круг.

Необходимо помнить, что метроррагия в периоде угасания функции деторождения может свидетельствовать о патологических процессах не только в слизистом слое матки, но мышечном слое – миометрии, а также в гипоталамусе структуре головного мозга, отвечающей за центральную регуляцию менструального цикла.

Симптомы метроррагии

В отличие от менструации маточное кровотечение может проявляться более выраженными общими симптомами недомогания. Если говорить именно о климактерическом периоде, то нужно помнить, что с возрастом женщина приобретает массу соматических заболеваний. Их симптомы могут усугублять состояние пациентки:

• тахикардия;
• головная боль различной локализации и интенсивности;
• тошнота, рвота;
• слабость.

Из объективных явлений наиболее часто встречаются низкие значения показателей артериального давления, признаки анемии. Снижение артериального давления наблюдается на протяжении длительного времени, женщина его плохо переносит, ощущает слабость, потливость, жалуется на чувство холода в руках и ногах.

Анемия выявляется при исследовании анализа крови: низкий гемоглобин, цветной показатель, снижение уровня эритроцитов с их одновременным изменением – все это говорит о железодефицитной анемии. Из субъективных признаков можно отметить изменение вкуса, обонятельных предпочтений.

Опасность кровотечений в климактерическом периоде

Появление нерегулярных кровотечений с явлениями общего недомогания в период после сорока пяти-пятидесяти лет на фоне прекращения детородной функции – неоспоримый повод обратиться к врачу-гинекологу.

Опасность таких состояний заключается не только в кровопотере, развитии явлений анемии или общего ослабления организма. Это сообщает о наличии процессов гиперплазии, чрезмерном образовании внутриматочного или мышечного слоя органа. Нелишним будет напоминание о сложнейшем устройстве менструального цикла, который имеет не только местное, но и центральное управление.

Появление метроррагий в отсутствие созревания яйцеклетки может говорить о злокачественных пролиферативных процессах матки, яичников, шейки матки, возможно, гипоталамуса.

Диагностика

Диагноз ставится по совокупности данных: гинекологического осмотра, сбора анамнеза, ультразвукового исследования, при необходимости назначается диагностическое выскабливание. Необходимо сдать общий анализ крови для установления признаков анемии.

Ультразвуковое исследование проводится через влагалище, такой метод позволяет наиболее точно определить степень гиперваскуляризации эндометрия или миометрия, установить наличие и локализацию очагов гиперплазии или патологической активности.

Диагностическое выскабливание проводится с целью проведения полного гистологического исследования полученного материала. По его результатам судят о степени развития гиперпластических процессов, устанавливают их характер. Какие именно диагностические мероприятия необходимы, их порядок установит врач гинеколог строго индивидуально.

Лечение

В момент отсутствия фертильной функции на первый план выходит сохранение жизни и здоровья женщины. Необходимо остановить кровотечение консервативным методом. Для этого назначают коагулянты прямого и непрямого действия, кровоостанавливающие препараты, миостимуляторы.

Из хирургических методов используется выскабливание – удаление избыточного слоя эндометрия, тем самым останавливается кровотечение.

Если подобные мероприятия не приводят к стойкому результату, то прибегают к надшеечному удалению матки. Параллельно необходимо назначить средства для лечения анемии, содержащие железо.

Если необходимо, то проводят переливание препаратов крови. Использование витаминов для лечения последствий метроррагий обязательно.

httpss://youtu.be/LykLfM5YGwY

Источник: https://omesyachnyh.ru/bolezni/metrorragiya-v-postmenopauze.html

Причины метроррагии в постменопаузе

Женское здоровье — хрупкая сущность, требующая бережного обращения. Особенно это касается всего, что связано с репродуктивными функциями и уровнем гормонов, которые моментально отражаются на менструальном цикле. Серьезные сбои в этих областях приводят к метроррагии. Что это такое, и каковы причины данного процесса? Насколько он опасен, и в чем заключается лечение?

Под словом «метроррагия» специалисты подразумевают маточное кровотечение, связанное с нарушением ее функционирования и зачастую не зависящее от воспалительных процессов, протекающих в ней.

При этом к злокачественным или доброкачественным образованиям это кровотечение отношения не имеет, и распознать его можно, только если оно случилось не в самом начале менструального цикла.

Особой симптоматики метроррагия не имеет, что осложняет ее диагностирование.

• Легче всего распознать метроррагию, если выделения обнаружились отдельно от менструального цикла. Если же кровотечения с ним совпали, то о метроррагии можно говорить, когда длительность кровоизлияния превышает 7 дней.
• Главный «симптом» маточного кровотечения — отсутствие систематичности. Оно не только возникает в любой день цикла, но и у женщин всех возрастов. Но при этом существуют «группы риска», у которых вероятность появления метроррагии значительно выше, чем у остальных: климактерический возраст и подростковый.
• Ановуляторная метроррагия — своеобразный сбой менструального цикла, при котором он теряет активные фазы, поскольку овуляция не происходит, зато сильно разрастается эндометрий (маточная оболочка), который впоследствии отторгается и выводится из организма. В 1-ой фазе менструального цикла обычно этот процесс происходит за сутки, но при ановуляторной метрологии он растягивается почти на тот же срок, что и обычное менструальное кровотечение. В 80% случаев ановуляторная метроррагия становится причиной к задержкам менструального цикла. Этот процесс свойственен подросткам, а также женщинам, приблизившимся к зоне климакса, вследствие чего редко удостаивается особого внимания.
• Ювенильная метроррагия — своеобразный подвид ановуляторной, но присущий лишь девочкам, вступающим в период полового созревания. В лечении она не нуждается, поскольку является естественным процессом, возникающим вследствие нестабильности гипоталамуса.
• Метроррагия в постменопаузе происходит из-за сильного понижения активности яичников, приводящего к полному отсутствию менструальных кровотечений. В норме, они должны исчезнуть совсем, и если появляются выделения из влагалища, это сигнализирует о серьезных нарушениях в работе репродуктивной системы: в частности, появлении раковых клеток в матке или недоброкачественных образований. Такая ситуация требует обязательного обращения к врачу.

Отдельно следует упомянуть о том, что диагноз «метроррагия» может быть уточнен острой или хронической формой: последняя ставится, если подобные маточные кровотечения нарушают устоявшийся график менструального цикла; острая же форма метроррагии — ситуативная, зачастую случается лишь раз в год. Ни один из этих случаев не нуждается в срочном лечении, поскольку чаще всего состояние организма восстанавливается самостоятельно, если только кровотечение не произошло в постменопаузе.

• Препараты при климаксе
• Гормональный сбой у женщин: симптомы

Что касается процесса диагностирования метроррагии, то в 95% случаев ее устанавливают лишь на основе жалоб женщины, и лишь изредка проводят анализ, соскабливая клетки из маточной полости. Это позволяет не только установить диагноз, но и определить причину появления кровотечений вне цикла.

Причины метроррагии

Предпосылок у подобных сбоев может быть немало, и с высокой степенью точности их можно установить только после проведения анализов и обследований. И именно исходя из этого уже решается вопрос лечения метроррагии, поскольку далеко не всегда здесь приходится прибегать к помощи специалиста.

• Основная причина маточного кровотечения — нарушения в коре головного мозга, в частности, в зоне гипофиза. Именно этот участок отвечает за львиную долю гормонов, что всегда сказывается на менструальном цикле. В частности, через подавление выработки прогестерона. И, как ни прискорбно, предпосылки к нестабильности этого участка определить сложнее всего, равно как и устранить.
• Нагрузка на нервную систему — стресс, переутомление, депрессия. Все эти психосоматические факторы могут считаться причинами для образования главной предпосылки к появлению метроррагии: изменениям в коре головного мозга. Они, в свою очередь, провоцируют синтез гормонов стресса и активность щитовидной железы.
• Акушерские патологии. В такой ситуации метроррагия — самое простое и безболезненное, что может случиться. Обычно она сопровождает аборты и внематочные беременности, сопряжена с выкидышем, деформациями тела матки.
• Особенности профессии: в частности, замечено, что маточные кровотечения свойственны женщинам, часто испытывающим вибрацию и/или облучение на производстве.

Остальные причины возникновения маточных кровотечений связаны с заболеваниями эндокринной и/или репродуктивной системы, а также некоторыми нарушениями биохимии крови.

• Воспалительные процессы в органах малого таза, а также недоброкачественные опухоли и новообразования: от миомы до рака.
• Изменение уровня лейкоцитов, приводящее к ухудшению свертываемости крови. Зачастую предпосылкой к этому становятся сбои в работе селезенки, печени или эндокринной системы. Зафиксированы и случаи связи метроррагии с начальной стадией лейкоза.
• Избыток или, напротив, дефицит витаминов, макро- и микро- элементов, проявляющийся вследствие разбалансировке питательных веществ.

Также метроррагия может появиться в связке с проблемами сердечно-сосудистой, дыхательной систем, но зачастую ключевая причина кроется среди перечисленных выше. При этом нельзя забывать о том, что изначально не опасные маточные кровотечения, совмещаясь с иными заболеваниями, могут привести к неприятным последствиям:

• Анемия, вызванная дефицитом железа, а также лейкоз;
• Ухудшение самочувствия — болевые ощущения, слабость, апатия, потеря работоспособности;
• Серьезные сбои в работе репродуктивной системы.

Несмотря на то, что метроррагия не всегда сопряжена с болезнями матки и яичников, если она переходит в хроническую стадию, рекомендовано посетить специалиста для установления точной причины ее возникновения и последующей ее ликвидации.

Можно ли справиться с метроррагией самостоятельно?

Лечение метроррагии должно быть прописано врачом-гинекологом, однако женщинам следует ознакомиться с некоторыми правилами, позволяющими улучшить самочувствие во время маточных кровотечений, а также повысить вероятность их прекращения.

• Женщине, у которой началась метроррагия, требуется принять горизонтальное положение, слегка приподняв таз относительно тела. На нижнюю зону живота можно положить прохладное (не холодное!) влажное полотенце.
• Могу быть полезны отвары, обладающие кровоостанавливающим действием: такого эффекта позволяют добиться кора калины, листья бадана и тысячелистника, календула. Для восполнения крови полезен гранатовый сок, а уровень железа позволяют повысить какао-бобы и шпинат.

Дисфункциональное маточное кровотечение, особенно в постменопаузе, желательно наблюдать у врача в тот же день, когда было зафиксировано, если не было ситуативным. Самолечением в этой ситуации заниматься нежелательно, если нет твердой уверенности в причине, вызвавшей подобную реакцию со стороны организма.

Источник: https://ladyspecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/zhenskoe-zdorove/prichiny-metrorragii-v-postmenopauze

Метроррагия – дисфункциональные маточные кровотечения

Это заболевание протекает сложно. Симптомы метроррагии нередко путают с обычным недомоганием во время менструального цикла, но отличить метроррагию все-таки можно. Ей присущи:

• Ацикличность – прерывание нормального маточного кровотечения.
• Обильные или, наоборот, малые кровопотери. Также они могут быть неравнозначными, то есть в первый день кровоизлияние значительное, на следующие сутки – малое.

Помимо этого заболевание сопровождается симптомами других воспалительных процессов, которые и вызвали маточные кровотечения:

1. Головная боль.
2. Слабость.
3. Тошнота.
4. Повышенная утомляемость.
5. Большая кровопотеря (цвет темно-красный).
6. Учащение сердцебиения.
7. Повышение температуры.
8. Сильные боли внизу живота.

Причины маточных кровотечений в различных возрастных группах

Причинами маточного кровотечения могут быть нарушение в системе гормональной регуляции, гипоталамус-гипофиз-яичники или органические заболевания наружных и внутренних половых органов.

При нарушении регуляции менструального цикла (МЦ) развиваются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК ). Принято различать ДМК:

• ювенильного периода (12 -18лет);
• репродуктивного периода (18-45 лет );
• климактерия (45-55 лет).

Заболевания органов малого таза, приводящие к маточным кровотечениям:

• гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ);
• эндометриоз;
• полипы эндометрия;
• миома матки;
• рак эндометрия;
• рак шейки матки, влагалища;
• гормональноактивные опухоли яичников.

В подростковом возрасте подавляющее большинство ацикличных кровотечений носит функциональный характер. Появление ДМК связано с незрелостью регуляторных механизмов менструального цикла.

В репродуктивном периоде ДМК — диагноз исключения. Необходимо тщательное обследование с целью диагностики возможной органической патологии. В детородном возрасте маточные кровотечения могут являться симптомом непроизвольного аборта (выкидыша).

В климактерический период существенно возрастает роль органической патологии, в том числе злокачественных новообразований.

Формы болезни

Метроррагия может образоваться у девочек и женщин. Источником заболевания всегда является повреждение внутреннего слоя матки. Основные причины метроррагии следующие:

• язва;
• эрозия шейки матки;
• стресс, депрессии;
• миома матки;
• физическое перенапряжение;
• умственное переутомление;
• опухоль в полости матки и яичников (миоматозный узел матки);
• гормональные нарушения;
• длительное пребывание в негативной среде (например, повышенная вредность на производстве).

Небольшая боль может присутствовать в животе

Чтобы грамотно установить наличие болезни, необходимо ориентироваться не только на симптомы. При обнаружении кровянистых выделений из влагалища, которых на данный момент быть не должно, нужно немедленно обратиться к врачу. Уже в больнице будут предприняты дополнительные действия:

1. Определение уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови.
2. Измерение толщины эндометрия и осмотр размеров матки.

Выявление нмц по типу метроррагии (нарушения менструального цикла) происходит еще на этапе сбора анамнеза. В этом случае у пациентки будут следующие характеристики:

• длительность менструаций менее 3 или более 7 дней;
• скудные или обильные месячные, проявляющиеся не по менструальному циклу;
• резкие боли внизу живота.

НМЦ в репродуктивном периоде (с 20 до 35 лет) – явление частое и нормальное. Однако если отклонения вызваны метроррагией, болезнь может спровоцировать снижение способности женщины к зачатию.

Очень часто выявляется ановуляторная метроррагия. Она развивается чаще овуляторной. В данной ситуации выхода яйцеклетки у женщин не происходит, а цикл протекает в 1 фазу. Это состояние возможно при атрезии фолликула или при затруднении выхода яйцеклетки. Функциональное кровотечение из половых органов не связано с органическими заболеваниями.

Если в пременопаузу наблюдается маточное кровотечение, это может указывать на наличие полипа. Кровотечение встречается и у женщин старшего возраста. Речь идет о метроррагии в менопаузу. Основными причинами являются гормональные изменения и опухоли половых органов. Наиболее частой причиной являются опухоли в яичниках.

Другие причины метроррагии

К развитию маточных кровотечений может приводить патология системы гемостаза. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопеничекая пурпура. Для нее характерно снижение уровня тромбоцитов.

Возможны более редкие причины, например, гипофибриногенемия (афибриногенемия).

Метроррагия может возникать вследствие нарушения синтетической функции печени при гепатитах и циррозах. При указанных заболеваниях снижается уровень плазменных факторов свертывающей системы крови (II, VII, IX, X).

При всей патологии системы гемостаза и заболеваниях печени метроррагия — не единственный симптом. Характерны спонтанные кровотечения других локализаций. При патологии печени существуют специфические симптомы.

Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Климактерический период – это время угасания всех репродуктивных функций. Климаксом считается состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в течении года и болеев возрасте после 45 лет.

Появление каких-либо кровянистых выделений из половых путей (менометроррагия) в пременопаузе – это признак явного неблагополучия в организме женщины. Не стоит халатно относиться к данному угрожающему симптому.

• Нарушения гормонального фона вследствие дисфункций гипоталамуса, гипофиза;
• Наличие гормонально активных новообразований яичников;
• Наличие злокачественных новообразований матки. Эта патология может быть представлена как раком эндометрия, так и раком шейки матки, который может кровить при половом акте.
• Коагулопатические состояния;
• Гиперпластические процессы эндометрия.

При появлении кровянистых выделений в климактерическом периоде обязательным моментом, как для купирования кровотечения, так и с диагностической целью проводится фракционно-диагностическое выскабливание. Это позволяет не только остановить кровотечение, но и исследовать полученный материал на предмет онкологической патологии.

При необходимости может проводиться гистероскопия, кольпоскопия с биопсией подозрительных относительно рака участков.

Также проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, фиброгастроскопия, а при необходимости – магниторезонансная томография либо компьютерная томография.

При выявлении гормонально активных опухолей проводится их удаление

Главным в профилактике данного процесса является постоянные профилактические осмотры для раннего выявления патологического процесса с целью своевременного лечения выявленных состояний.

А при появлении кровянистых выделений – немедленное обращение за медицинской помощью.

В подростковом возрасте

При ювенильных кровотечениях при отсутствии данных за органическую патологию и легкой кровопотере применяют симптоматическую терапию кровоостонавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, этамзилат и т. д.).

При неэффективности такого подхода используют гормональный гемостаз гестагенами (Дюфастон по 10-20 мг/сутки ). Крайне тяжелое кровотечение является показанием к оперативному вмешательству. Для профилактики повторных эпизодов в течение нескольких месяцев принимают Дюфастон с 11 по 25 день менструального цикла.

Для женщин от 30 лет основное лечебное мероприятие — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. При повторных кровотечения проводят гормональный гемостаз комбинированными оральными контрацептивами (КОК), если последняя гистероскопия проводилась не более полугода назад. В противном случае при каждом рецидиве показана повторная гистероскопия.

У женщин моложе 30 лет возможно применение гормонального гемостаза без проведения гистероскопии.

Для гормонального гемостаза используют Регулон. В первый день приема назначают по 1 таблетке 4-6 раз вдень. Далее, убирают по 1 таблетке в день.

Когда остается 1 таблетка в сутки, прием продолжают в обычном режиме до 21 суток (с учетом первых дней приема по несколько таблеток в день). После последней таблетки через 2-3 дня начинается менструально подобное кровотечение.

В дальнейшем для профилактики рецидивов КОК назначается по стандартной схеме.

Для женщин от 35 лет с гиперплазией эндометрия по данным микроскопии соскоба рекомендован прием антигонадотропных средств (гестринон, даназол).

Метроррагия в постменопаузе

Первый этап лечения — гистероскопия. Для профилактики рецидивов назначают гестагены (Норколут, Дюфастон ). У женщин до 48 лет гестагены назначают по стандартной схеме (с 16 по 25 день цикла ) с сохранением месячных, после 48 лет — в непрерывном режиме. Возможно применение с целью профилактики антигонадотропных лекарств.

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Особое внимание требует развитие болезни в период постменопаузы. Это время, когда гормональная функция практически угасла, и менструации уже не происходят. Если возникает кровомазание в постменопаузе, это означает, что в организме есть серьезные заболевания, вплоть до рака. Причины метроррагии в постменопаузе следующие:

• полипы;
• миома матки;
• аденомиоз;
• онкологические процессы;
• выкидыш, аборт;
• диабет;
• сердечнососудистые заболевания.

Источник: https://ladyless.ru/metrorragiya-v-postmenopauze/