Коронка или имплант — что лучше поставить на зуб, плюсы и минусы

1523

Наши зубы недолговечны. В зависимости от нагрузок, здоровья и качества ухода за ними, человек может лишиться некоторых экземпляров еще в молодом возрасте. Если это произошло, врачи-стоматологи готовы прийти на помощь, вставив несъемные конструкции, выполняющие аналогичные функции.

Но таких конструкций имеется несколько видов. Какие из них лучше, доступнее и выглядят более эстетично, рассмотрим ниже.

Понятие коронки

Это конструкция не снимается, пациент может не утруждать себя постоянным снятием и надеванием ее, как это бывает с некоторыми ортодонтическими устройствами.

Коронка нужна для того, чтобы ликвидировать дефект разрушенной анатомической коронки. Эти искусственные конструкции защищают поверхность натуральных зубов от разрушения, помогают придать им прочность и выполняют их функции.

К основным функциям, которые выполняют коронки, относятся:

• Изменение внешнего вида зубов, которые неправильно стоят в ряду или утратили свою анатомическую форму.
• Покрытие зуба с целью укрепить его.

Коронки делают из разных материалов, в зависимости от возможностей пациента и степени поражения зуба.

Виды

Существует несколько классификаций для этих несъемных конструкций.

По своему назначению они разделяются на:

• Опорные коронки необходимы как опора для установки протеза. Это элементы мостовидных протезов, закрепляемых на здоровых зубах, находящихся с двух сторон от утерянного экземпляра.
• Восстановительные – это самостоятельно установленные коронки, необходимые для возвращения анатомической формы и функций поврежденному зубу.

Также многие специалисты разделяют эти конструкции, в зависимости от материала изготовления:

• Неметаллические – не содержат в себе металлических элементов, изготавливаются из фарфора, керамики или пластмассы. Используются, если пациент хочет, чтобы искусственный зуб не отличался от естественного по цвету.
  Первые два материала, самостоятельно существующие в зубном ряду, слишком хрупкие, могут треснуть или очень быстро повредиться от нагрузки на них. Пластмассовые недолговечны, поэтому их используют достаточно редко.
• Металлические – в которых есть различные сплавы металлов. Могут быть литыми (готовятся по шаблону формы) или штампованными (штамповка из заготовок).
  Такие конструкции не пользуются популярностью из-за низкой эстетичности.
• Композитные (комбинированные) – состоящие из сплавов металла и других сопутствующих материалов, например, металлокерамические или металлопластмассовые.

Несъемные устройства также разделяют по конструкции:

• полные – полностью заменяют зуб;
• экваторные – вокруг зуба при шинировании закрепляются в виде полоски, бывают только металлическими;
• культевые – за счет углубления в ткани замещают анатомические, чтобы восстановить функции частично или полностью разрушенных зубов;
• полукоронки – не перекрывают зуб только со стороны языка, часто используются как опора при установке мостовых протезов;
• телескопические – снабжены возможностью выбора параметров высоты устройства;
• штифтовые;
• окончатые;
• жакетные
• и другие.

Чем руководствоваться при выборе варианта? Рекомендации специалиста смотрите на видео:

Плюсы и минусы

Как и любые ортодонтические устройства, коронки имеют свои преимущества и недостатки.

Каждый человек индивидуален и ощущения у всех разные. Кому-то все подходит и удобно носить коронки, а кому-то они постоянно мешают, пережимают, создают болевые ощущения.

Среди плюсов этой несъемной конструкции выделяют:

• высокую эстетичность;
• сравнительную долговечность, в зависимости от материала изготовления;
• доступность;
• минимальный объем препарирования при установке литых конструкций;
• отличное совмещение с тканями десны и обточенного зуба, благодаря химическому составу некоторых из этих конструкций  ;
• возможность продлить существование в ротовой полости зуба с удаленным нервом.

Для осознанного выбора, так же важно знать, какими недостатками обладают эти конструкции.

К основным минусам, которые определили пациенты и врачи, относят:

• Возможность травмировать рядом стоящие здоровые зубы, если они используются под опору при установке моста.
• Недолговечность неметаллических хрупких конструкций;
• Неэстетичность металлических коронок .
• Возможность развития осложнений после установки, воспалительного процесса.

Возможные осложнения

К осложнениям после протезирования могут привести врачебные ошибки или недостаточная гигиена ротовой полости:

• Недостаточно подогнанная коронка со временем начинает натирать десну, что может привести к развитию воспаления.
• Щель между коронкой и десной является местом скопления остатков пищи, в которых размножаются бактерии.
  Чистке она не поддается, так как зазор минимален, но свою пагубную работу она выполняет – постепенно разрушая ткани скапливающимися продуктами гниения.
• Отсутствие санации. Перед протезированием пациента обязательно должен осмотреть стоматолог, пролечить кариозные зубы.
  Особенно это касается соседних с протезируемым экземпляров, которые постепенно разрушаясь, могут лишить конструкцию опоры.
• Аллергическая реакция. Иногда на материал изготовления коронки у пациентов возникает аллергия. В этом случае нужна только замена устройства.
• Гальванический синдром – если в ротовой полости присутствуют протезы из различных сплавов, то человек ощущает привкус металла, головную боль, могут окисляться и изменять цвет металлические коронки.

Понятие имплантата

Утраченные зубы все стремятся восстановить как можно скорее. В последнее время все больше пациентов предпочитают именно импланты другим методам протезирования.

Имплант – это часть конструкции, которая вставляется в десну. После заживления, в имплант вкручивается абатмент, на который крепится коронка. Имплант выполняет роль корня зуба, но в отличие от последнего, искусственная конструкция более долговечна.

Плюсы и минусы

Установка имплантов имеет большое количество положительных моментов:

• Они долговечны. Металлические импланты имеют длительный срок эксплуатации. Они не подвергаются воздействию температуры, выдерживают нагрузки от жевания.
• При установке имплантов совершенно не нужно затрагивать соседние зубы.
• Кости нижней и верхней челюсти со временем не деформируются. За счет того, что в них вставляются металлические «корни», кости продолжают сохранять свою форму, не подвергаясь рассасыванию, деформации и уменьшению.
• Это эстетичный способ восстановления зубного ряда, так как коронки на имплантах практически не отличимы от настоящих зубов.
• Можно восстанавливать сразу несколько утраченных единиц.
• Не исключает возможности применять твердую пищу без ущерба для состояния челюсти и зубов.
• Имея всего несколько имплантов, можно установить протез на весь зубной ряд, это не будет выглядеть неестественно.
• Правила гигиены не будут отличаться от ухода за естественными зубами.
• Искусственная конструкция не сломается, выдержит значительную нагрузку.
• Удобство в использовании, нет надобности их снимать для ухода, приживаемость высока, визиты к специалисту крайне редки.

Помимо всех положительных моментов, эти устройства имеют еще и отрицательные стороны:

• Существует риск того, что импант не приживется. Чтобы этого гарантированно избежать, нужно использовать только конструкции из качественного титана и наблюдаться у проверенного специалиста.
• Процесс имплантации – оперативное вмешательство, возможны болевые ощущения.
• Вероятность возникновения осложнений.
• Длительность процедуры. Должно пройти 4-6 месяцев до завершающего этапа установки коронок на импланты – время срастания их с костной тканью.
• Стоимость конструкций. Не все могут позволить себе эту процедуру.

Возможные осложнения

Когда имплант срастается с костной тканью, может возникать воспаление тканей вокруг него. Также в некоторых случаях возможно его отторжение, но это осложнение встречается крайне редко.

На втором этапе установки искусственных зубов встречаются такие осложнения:

• Вместе с заглушкой может выкрутиться корневой имплант.
• В процессе установки абатмента имплант может пройти в верхнечелюстную пазуху.
• Костная ткань может закрыть корневой имплант.

Какой вид протезирования выбрать?

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Показания и противопоказания

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

• Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
• Нет возможности сделать мостовидный протез.
• Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

• Полного разрушения эмали.
• Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
• Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

Специалист индивидуально подходит к каждому случаю, определяя возможность проведения хирургического вмешательства и установки коронки.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Болезни крови.
• Туберкулез.
• Нервные и психические расстройства.
• Заболевания слизистой ротовой полости.
• Пониженный иммунитет.
• Тонус жевательных мышц.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

Установка коронок оправдана, если у пациента нет возможности установить имплант, соседние зубы рядом с пораженным целы или есть прямые противопоказания к имплантации.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Сравнение  результата установки двух конструкций

Долговечность	Сложность ухода	Восстановление функций	Внешний вид
Коронки комбинированные	по ВОЗ 7-8 лет	Особого уходе не требуют, рекомендуется промывать рот после приема пищи, чистить обычными пастами	Нельзя перегружать искусственные конструкции: открывать крышки, раскалывать орехи, разгрызать кости	Макисмально подобраны по цвету, практически не отличаются от естественных зубов
Импланты	от 15 до 25 лет при использовании качественного титана	Особого ухода не требуют, важно не допускать размножения патогенных бактерий	Функции восстанавливаются на 100%	Нельзя отличить от естественных

Стоимость

Существует много разновидностей протезирования коронками и имплантами разных фирм и материалов.

Подробнее о ценах можно узнать в клинике у специалиста, в таблице мы приводим средние значения:

Коронки	Цена (руб)	Импланты	Цена (руб)
Литые коронки (кольбато-хром)	3500	Имплант и металлокерамическая коронка	12000 – 16000
Мост из металлокерамики (3 единицы)	18000 и 3000 за временные пластмассовые коронки	Имплант и фарфоровая коронка	25000
Металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве	От 17000	Имплант и коронка из диоксида циркония	До 45000

Отзывы

Установка коронок или имплантов – важный шаг в жизни каждого пациента, так как от этого зависит комфорт во время принятия пищи и эстетика внешнего вида. Если вы имеете опыт в подобном выборе, хотелось бы узнать, на каком методе вы остановились и почему.

Вы можете поделиться отзывом о своем решении и рассказать, как проходил процесс установки искусственных зубов, в х к данной статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronka-ili-implant.html

Выбор между коронкой и имплантом что лучше?

18 июля 2016      Последняя редакция: 6 декабря 2019      Имплантация

После утраты зубов встает вопрос об их протезировании. Как оно будет проводиться не всегда понятно заранее.

Люди не очень знакомы со стоматологическим делом, поэтому зачастую прислушиваются к мнению врача-ортодонта. При протезировании (конечно, в зависимости от ситуации) доктора обычно советуют установить один из следующих элементов: зубную коронку или имплант.

Чем отличается коронка от импланта и что лучше, попробуем разобраться.

Определение импланта

Зубной имплант – это механически созданный зубной корень. Его изготавливают из качественных материалов. Имплантат искусственно вживляют в место потерянного зуба.

Количество установленных имплантов равняется количеству утраченных зубов. Попадая в костный массив имплант обеспечивает надежную сцепку с ним. В дальнейшем происходит установка коронки на имплант.

Коронки в этом случае используют различные.

Особенности установки имплантов

• Для правильного равномерного распределения нагрузки в ротовой полости, на каждый имплант устанавливается отдельная коронка.
• Чаще всего выполняют протезирование отдельными коронками, чем делают установку моста с опорой на имплантаты.

Плюсы

1. Имплант полноценно заменяет родной зуб. Жевательная функция не нарушается.
2. Процедура установки имплантов обеспечивает надежность конструкции.
3. Установленный имплант не вредит окружающим его зубам.

4. После установки имплантов какие-либо ограничения на употребляемые продукты полностью отсутствуют.
5. Обточка зубов не требуется.
6. Установленные однажды импланты могут служить человеку всю его жизнь.

Минусы

1. Имеются противопоказания (их много).
2. Требуется обязательное посещение стоматолога.
3. Большая стоимость имплантов и процедуры установки.

4. После оперативного вмешательства наступает неприятный послеоперационный период.
5. Процедура установки имплантов продолжительна по времени.
6. Существует риск отторжения конструкции.

В каких случаях прибегают к использованию имплантов:

• Если нельзя сделать мостовидный протез.
• Если пациент, находящийся на приеме, категорически отказывается иметь у себя во рту большую конструкцию в виде моста.
• Пациент настроен против стачивания соседних зубов.

Возможные осложнения и противопоказания

Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:

• Наложенные швы могут разойтись.
• Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
• Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
• В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
• Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
• В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.

Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.

Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.

Абсолютные противопоказания

• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Проведенная операция по вживлению имплантов резко ухудшит состояние пациента. Противопоказания касаются любого онкологического заболевания.
• Любые болезни крови. Например, плохая свертываемость непременно приведет в довольно серьезным последствиям в ходе проведения операции.
• Туберкулез и любые возникшее осложнения после перенесенного заболевания.
• Сахарный диабет любого типа.
• Серьезные нервные расстройства. Это касается как приобретенных болезней, так и врожденных. Пациент с таким особенным состоянием может неадекватно повести себя при проведении операции и в течение последующего лечения.
• Любые болезни слизистой рта.
• Повышенный тонус жевательных мышц.
• Заболевания соединительных тканей.
• Плохое состояние иммунитета человека (может быть вызвано ранее перенесенными заболеваниями). Организм пациента может просто не справиться с последующим реабилитационным периодом. После операции потребуется усиленная работа всех органов. Необходима будет полностью восстановиться.

Относительные противопоказания

• Кариес и прочие болезни.
• Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
• Артрозоартрит.
• Периоды беременности и лактации.
• Периодонтит.
• Любые дефекты челюсти и костной ткани.
• Серьезные воспаления десен.
• Патологический прикус.
• Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.

Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.

Временные противопоказания

• Период острых заболеваний.
• Беременность.
• Лактация.
• Наркомания.
• Алкоголизм.
• После облучения (примерно год спустя).
• Стадия выздоровления пациента после болезни.
• Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.

Общие противопоказания

• Ненадлежащая гигиена рта.
• Заболевания ЦНС и психические расстройства.
• Используемые перед началом протезирования иммуно и антидепрессанты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые другие лекарства, которые серьезно влияют на процесс восстановления после операции и дальнейшую сохранность установленных имплантатов.
• Стрессы на протяжении длительного времени.
• Истощение организма.

Местные противопоказания

• Пациент не старается следить за ротовой полостью.
• Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
• Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.

Крепление импланта

Крепление импланта и коронки проводят с помощью такого материала, как цемент. Он обеспечивает прочное и стопроцентное сцепление. В стоматологической практике бывают ситуации, когда первоначально устанавливают временные коронки на имплант. Через некоторое время их снимают и крепят постоянные.

Коронка на имплант имеет свойство стираться и расшатываться от времени. В этом случаи реставрировать ее не стоит, лучше прибегнуть к полной ее замене.

Имплант устанавливают с обязательным применением анестезии. Ее делают на местном уровне. Далее протез потихоньку вживляют в десну и проводят внутреннее зашивание.

Следует отметить, что на нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

Что такое коронка

Коронка – это просто оболочка зуба, которая крепится сверху на зуб с повреждениями. Так же коронка может присоединяться к соседним зубам.

Различают:

• Пластмассовые коронки, которые устанавливаются временно.
• Металлические коронки.
• Золотые коронки.
• Керамические коронки.
• Металлокерамические коронки.

Плюсы установленных коронок:

• Стоимость в несколько раз ниже, чем у имплантов.
• Небольшое время изготовления.
• Небольшое время установки.

Минусы, которые подталкивают не устанавливать коронки:

• Они недолговечные по сравнению с имплантами.
• Для установки коронки необходимо стачивать зубы.
• Существует риск повреждения соседних зубов.

В каких случаях нужно устанавливать коронки:

• Полное разрушение оболочки зуба.
• Сильное разрушения коронки зуба вследствие стоматологических заболеваний.
• Повышенная стираемость зубов.

Как у имплантатов, у коронок есть свои противопоказания:

• Возможность возникновения негативной реакции на анестезию.
• Заболевания костей челюсти (например, остеопороз или остеомиелит).
• Истощение организма.
• Возрастные ограничения: нельзя ставить коронки лицам не достигшим 16 лет.
• Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
• Нарушение прикуса.
• Полное противопоказание к хирургическому вмешательству.
• Обострение заболеваний таких систем как нервная, иммунная, эндокринная и сердечнососудистая.
• Пародонтит и его последствия.

Что лучше коронка или имплант

Однозначно, судя по преимуществам намного лучше установить имплант. Но они намного дороже коронок. Цена на установку одного импланта варьируется в пределах 10-20 тыс. рублей, в зависимости от некоторых факторов (области, района, клиники).

Так, временная коронка на имплант будет стоить около 6 тыс. рублей, металлокерамика – 15 тыс. рублей, циркониевая — 25 тыс. рублей. Обычные временные коронки стоят 1 тыс. рублей, металлокерамика — 4 тыс.

рублей, на золотые коронки цена индивидуальная.

Получается, что заплатив немаленькие денежные средства, пациент получает надежную конструкцию, которая может прослужить очень долго. Если средства на импланты отсутствуют, то можно прибегнуть к установке обычных коронок. Только стоит помнить, что к коронкам нужно очень бережно относиться и не пренебрегать гигиеной. Тогда они будут долго радовать пациента.

Цену за имплантацию озвучивают сразу. Установку коронки проводят в несколько этапов. Первоначально оплачивают деньги за саму коронку, затем платят за лечение самого зуба, установленные вкладки, а так же сделанные слепки.

Существуют рекомендации относительно смены коронок. Их лучше менять каждые пять лет. Если имплант может прослужить пожизненно, то корону придется менять два раза в десятилетие. Получается, что стоимость имплантирования в итоге оказывается ниже, чем установка коронки. Получается, что цена на процедуру и имплант не должна играть существенную роль.

Что лучше коронка или имплант, человек должен решить для себя сам. Только в этом щепетильном вопросе обязательно нужно учитывать сказанные слова врача. Смотря на ситуацию с профессиональной стороны, он обязательно даст дельный совет. Но восстанавливать зубы нужно обязательно.

Проблема утраты зубов во все времена считалось очень значимой. Ведь потерянные зубы – это не только угроза здоровью, но некрасивый внешний дефект. Нарушается не только жевательная способность, но и искажается приятный вид лица. Как ни странно, но внешние факторы часто волнуют человека намного больше, чем неприятности со здоровьем.

Поэтому очень важно не затягивать с установкой элементов.

Используемые источники:

• Дентальная имплантология. Хирургические аспекты / Майкл С. Блок. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
• Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина и др. — М.: Медицинское информационное агентство
• Lee, SL (2007). Applications of orthodontic mini implants. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.

Источник: https://CreateSmile.ru/koronka-ili-implant/

Что лучше имплант или коронка — на зуб, отзывы

Огромное количество людей сталкиваются с проблемами разрушения зубов и вынуждены восстанавливать их целостность и функциональность искусственными методами. Современная медицина предлагает несколько вариантов реставрации, основной из которых – протезирование.

Каковы его разновидности, специфика установки, и преимущества и недостатки – рассмотрим более детально.

Определение

Зубной имплант – это конструкция, основание которой выполнено из медицинского титанового сплава, способная полноценно заменить корневую часть утраченного органа. Наружная его часть выглядит максимально естественно, при этом ее нельзя снять.

Устройство не требует специальной очистки после применения – разве что, стандартные гигиенические процедуры.

Состоит из следующих элементов:

• штифт – представляет собой шуруп, вживляемый в глубокие слои твердой костной ткани;
• абатмент – внешний сегмент, выполняет функцию базы для установки коронки;
• непосредственно, коронка – искусственная копия наружной части зуба, полностью повторяющая его внешний вид и рельеф.

Особенности установки

Установка систем проходит в несколько шагов. Сперва в костной зоне десны делают углубление – туда вживляется корневая часть будущего органа. После крепления импланта в лунку начинается период реабилитации. За это время постороннее тело должно прижиться.

Следующий шаг – базисная надстройка над корневой частью и установка коронки, изготовленной в индивидуальном порядке с учетом анатомического строения утраченного зуба. Макет делается с помощью слепков.

Весь цикл протезирования имплантами состоит из нескольких месяцев – в среднем, на полное восстановление опоясывающих костных тканей уходит около 90 ней при условии, что не начнется отторжение.

Плюсы

Если пациенту показана имплантация, он должен понимать, что, несмотря на всю сложность проведения процедуры, она имеет массу неоспоримых преимуществ, дать которые не способен ни один другой способ протезирования.

К ним относятся:

• идеальное эстетическое содержание – искусственные фрагменты челюстного ряда практически нельзя отличить от натуральных единиц;
• речевая функция не страдает, что нередко случается при использовании съемного протеза;
• высокая стабильность – системы рассчитаны на постоянное применение, они устойчивы к кариесным формированиям, не болят и не подвержены воспалительным процессам;
• комфорт в процессе приема пищи – конструкции неподвижны, не закрывают небную зону, не требуют ограничений в рационе питания и не нарушают деятельность вкусовых рецепторов.

Минусы

Пожалуй, единственным недостатком имплантов является сложность проведения процедуры, которая классифицируется как хирургическое вмешательство. И как любая операция, процесс вживления устройства сопряжен с риском осложнений, вероятностью отторжения штифта и развитием воспалительных явлений.

Кроме того, данный способ имеет широкий спектр противопоказаний к применению.

Косвенным минусом такого протезирования является его высокая, в сравнении с аналоговыми вариантами реставрации, стоимость.

Поскольку манипуляция сопряжена с вмешательством хирурга, показаний к ее проведению, как и к любой другой операции, достаточно. Их классифицируют по следующим признакам.

Абсолютные

Это:

• возрастной порог – пациентам, моложе 18 лет, установка конструкций не проводится в силу не сформированности структурного содержания тканей;
• диагностирование системных заболеваний соединительных тканей;
• психические расстройства острой степени течения;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• остеопороз в запущенной стадии;
• острая форма инфаркта;
• хроническая почечная недостаточность;
• дисфункция печени;
• диабет в стадии декомпенсирования.

Относительные

Относительные противопоказания – это факторы, делающие установку временно невозможной, до их устранения. После их устранения запрет снимается.

Речь идет о следующих ситуациях:

• беременность – на всех сроках течения;
• грудное вскармливание;
• выраженный бруксизм – исключение – согласие пациента пользоваться капами. Оно дается в письменном виде;
• злоупотребление куренем;
• компенсированный сахарный диабет.

Временные

Процедуру придется отложить при наличии факторов, которые является временными:

• острые вирусные и инфекционные заболевания;
• этапы реабилитации после перенесенных диагнозов повышенной степени тяжести;
• лучевая терапия.

По мере подготовки к проведению операции данные противопоказания могу устраняться самопроизвольно.

Общие

Зубные импланты не устанавливают по общим противопоказаниям, если:

• присутствует индивидуальная непереносимость анестетических препаратов, способная спровоцировать аллергию;
• диагнозы общесоматического плана – сердечнососудистая недостаточность, дисфункция органов дыхания;
• применение лекарственных средств, являющихся антидепрессантами, иммуностимуляторами, цитостатиками;
• затяжное стрессовое состояние человека;
• кахексия;
• несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости.

Местные

Запретами местного значения служат проявления локального характера:

• недостаточный объем костной ткани в рабочей площади и ненадлежащее ее качественное состояние, делающее искусственное наращивание невозможным;
• слишком маленькое расстояние расположения зуба от верхнечелюстной и носовой пазух.

К сожалению, данная группа противопоказаний в большинстве случаев считается неустранимой.

Видео: Что выбрать

Крепление

Процесс крепления устройства выполняется в несколько этапов в условиях строгого соблюдения медицинского протокола.

Операция проводится под местной анестезией и предполагает следующие последовательные действия хирурга:

• обеспечение доступа к костным фрагментам – производится путем полостного надреза мягких тканей десны или их прокола;
• создание углубления, достаточного для фиксации штифта – отверстие должно быть строго выверенного диаметра, чтобы стержень смог надежно закрепиться;
• после ввинчивания устройства ставится наружная заглушка, предохраняющая внутренние ткани от инфицирования;
• рана ушивается. Прокол быстро зарастает сам.

Что такое коронка

Под коронкой в стоматологической практике понимают некий каркас, который одевается на зуб креплением специальную цементную массу.

Приспособления делают из различных материалов, и если раньше это были, в основном, металлические сплавы, то современные конструкции почти неотличимы от натуральных зубов.

Виды

Изделия классифицируют как полные и частичные.

В зависимости от назначения, устройства систематизируются следующим образом:

• для единичного восстановления;
• для формирования моста;
• шинирования;
• на временной основе;
• для ортодонтических потребностей;
• под импланты;
• с целью эстетического исправления анатомических дефектов строения.

Преимущества и недостатки

Коронки, как и любой вид протезирования, имеют свои плюсы и минусы.

К преимуществам относятся:

• возможность устанавливать каркас на любую пульпированную единицу, а так же на крайние боковые фрагменты челюстного ряда;
• модель надежно защищает «мертвый» зуб от внешнего воздействия и максимально продлевает его функциональность;
• в случае поломки или повреждения изделия его можно заменить на новое;
• протезы, изготовленные из керамики, сохраняют первоначальный вид и имеют большие сроки эксплуатации.

Недостатки коронок:

• предполагает процедуру предварительного препарирования, что может навредить здоровым опорным единицам;
• требуют целостность корневой части;
• не имеют пожизненных сроков эксплуатации.

Осложнения

Если изделие не соответствует рельефу зуба, оно не сможет надежно зафиксироваться и навредит соседним единицам вплоть до их полного разрушения.

Кроме того, при некорректной фиксации велик риск проникновения внутрь каркаса фрагментов пищи и развитие процессов гниения.

Как понять пациенту, что лучше, коронка или имплант? Какой из вариантов протезирования предпочесть?

Однозначно ответить сложно. Кому-то больше подойдут щадящие способы реставрации утраченных органов, а кто-то более комфортно будет чувствовать себя с имплантами.

Определяя, что лучше, не следует забывать о том, что коронка предполагает обтачивание соседних элементов, что крайне не полезно, а имплантация – требует соблюдения ряда требований как к содержанию костной ткани, так и к общему состоянию организма. Да и о большом количестве противопоказаний необходимо помнить, ведь речь идет об операции.

По мнению специалистов, коронка – идеальное решение для тех, чей орган разрушен менее чем на 40% — его можно пролечить и накрыть защитным каркасом.

В ситуациях, когда спасти единицу уже нельзя, остается только ее ампутация и вживление импланта.

Мнения пациентов по поводу, что лучше – различны. Все зависит от клинической картины состояния ротовой полости и личных приоритетов человека. И те, и другие отмечают как положительные, так и отрицательные моменты в обоих вариантов искусственной реставрации разрушенных зубов.

Источник: https://stomaudit.ru/chto-luchshe-implant-ili-koronka/

Коронка или имплант что лучше: рассмотрим все плюсы и минусы

Стандартный вариант крепления коронки проводится на зуб пациента, основу предварительно обтачивают до нужного размера. Если собственного зуба нет, проводят фиксацию конструкции к металлическому абатменту. Это искусственный элемент, соединяющий корень и протез. Сами стоматологические изделия изготавливают из пластика, диоксида циркония, металлокерамики, других материалов.

Когда ставят коронки на импланты

Утраченные зубы пациентам часто реставрируют путем имплантации. Такой вид протезирования отличается от остальных тем, что восстанавливается не только коронковая часть зуба, но и заменяют искусственным утраченный корень.

С помощью винтовой резьбы имплант внедряется в костную ткань десны

Его изготавливают из титана или диоксида циркония в виде стержня с резьбой. Затем заменитель корня внедряется в костную ткань десны. Имплантации без этой манипуляции не бывает.

Искусственный корень вживляют если:

  Бюгельные протезы: этапы изготовления и технология

• Один или несколько зубов утрачены полностью
• Корень разрушен
• У взрослого пациента молочные зубы не сменились на постоянные (обычно коренные)

Для установки имплантатов есть и противопоказания:

• Патологии сердечнососудистой системы
• Слабая иммунная система
• Заболевания почек
• Патологии нервной системы
• Психические расстройства
• Неудовлетворительное состояние костной ткани
• Возраст старше 65 лет
• Заболевания крови

О возможности проведения операции по имплантации, ее успешности (вероятности приживления конструкции) делает выводы врач, опираясь на результаты обследования и анализов пациента. Если выявлены абсолютные противопоказания, то ему будут предлагаться другие методы протезирования.

Очень важно перед имплантацией установить, каково качество костной ткани. Если ее объем недостаточен, то предварительно проводят костную пластику – наращивание кости на некоторых участках.

Какой вид протезирования выбрать?

Исходя из преимуществ, лучше, чтобы сделали установку имплантата. Но такие изделия по стоимости намного выше коронок, независимо от материала, из которого они изготовлены. При установке обычных коронок необходимо соблюдать определенные правила, поскольку при небрежной гигиене, употреблении слишком твердой пищи может повреждаться изделие.

Выбирая, что лучше имплант или мост, важно помнить о долговечности конструкции. Первый устанавливается, как правило, на всю жизнь, а мост может изнашиваться, повреждаться. Смена коронки требуется каждые пять лет. Поэтому выбор за пациентом. Обычно врач рекомендует смотреть далеко вперед, в итоге коронка хоть и стоит дешевле, но в общей стоимости получается дороже.

Помочь правильно определиться с выбором, что лучше – мост или имплант, Вам может опытный протезист.

Именно врач, рассмотрев компьютерные снимки МРТ и КТ, подскажет приемлемый вариант протеза с учетом анатомических особенностей строения челюсти, прикуса, местонахождения утраченного зуба (см.

также: можно ли делать МРТ головного мозга с установленными металлическими коронками на зубах?). После чего Вам нужно решать дальше, выбирая между коронкой и имплантантом исходя из своих финансовых возможностей.

Мост ставится лишь при полной утрате зуба. Он предпочтительнее, когда нужно быстрое восстановление челюсти, если важен красивый вид или очень нарушена ее функция. Выбор в пользу этого типа протеза делают, если человек не переносит боль или имеет аллергию на местноанестезирующие средства.

Стоматолог отдает предпочтение мостовидным коронкам перед имплантами при наличии узкого костного гребня и нежелании больного делать костную пластику, а также если у пациента повышенная аллергическая чувствительность, серьезные заболевания сердца и сосудов, гормональные нарушения, анемия, сахарный диабет и прочие хронические болезни.

ПОДРОБНОСТИ: Можно ли употреблять алкоголь при брекетах

Если Вы хотите надежное и долговечное восстановление зубов, то выбор за имплантацией. Когда нет только одного зуба, лучше ставить импланты, ведь при выборе моста повреждаются еще как минимум два соседних зуба (см. также: больно ли ставить имплант и стоит ли это делать?).

Противопоказания

Имплантация имеет множество противопоказаний, гораздо больше, чем установка коронок. Категорически запрещено подвергать имплантации пациентов, перенесших инсульт, инфаркт, страдающих тромбофлебитом, атеросклерозом. Невозможно назначить протезирование на имплантах при всех серьезных системных заболеваниях, затрагивающих сердечную, кровеносную, иммунную системы.

Ответить на вопрос, что лучше коронка, мост или имплант сложно, все зависит от конкретной ситуации. Следует руководствоваться некоторыми факторами для выбора необходимой процедуры имплантации зубов:

1. Мосты, в отличие от коронок, не поддаются снятию. Следовательно, коронка более гигиенична, так как подлежит чистке.
2. Также мост значительно дешевле импланта. Однако, мост необходимо сменить через 5 лет из-за износа. С имплантом таких проблем не возникнет.
3. Коронка находится в средней ценовой политике между имплантом и мостом.
4. Установка импланта не требует вовлечения соседних зубов в процесс протезирования, тогда как при установке моста невозможно избежать обтачивания еще здоровых, близрасположенных зубов. В случае восстановления одного зуба или нескольких близкорасположенных, лучше всего подходит установка импланта. Если находящие рядом с проблем местом зубы живые и в них не находится пломб, то лучше их восстановить при помощи имплантов, так как процедура депульпирования зубов может привести к укорачиванию длительности их службы.
5. При установке мостовидного протеза нагрузка на кость челюсти непропорционально распределяется, что может способствовать частичной атрофии костной ткани. Мостовидное протезирование наиболее подходит, если в опорных зубах преобладает дефект.
6. Однако имплантированние уступает установке мостовидного протеза тем, что возможны некоторые риски, связанные с возможным возникновением осложнений при имплантации.

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

• Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
• Нет возможности сделать мостовидный протез.
• Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

• Полного разрушения эмали.
• Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
• Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Болезни крови.
• Туберкулез.
• Нервные и психические расстройства.
• Заболевания слизистой ротовой полости.
• Пониженный иммунитет.
• Тонус жевательных мышц.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Долговечность	Сложность ухода	Восстановление функций	Внешний вид
Коронки комбинированные	по ВОЗ 7-8 лет	Особого уходе не требуют, рекомендуется промывать рот после приема пищи, чистить обычными пастами	Нельзя перегружать искусственные конструкции: открывать крышки, раскалывать орехи, разгрызать кости	Макисмально подобраны по цвету, практически не отличаются от естественных зубов
Импланты	от 15 до 25 лет при использовании качественного титана	Особого ухода не требуют, важно не допускать размножения патогенных бактерий	Функции восстанавливаются на 100%	Нельзя отличить от естественных

Виды коронок на имплантаты

Самые востребованные сейчас коронки, изготовленные из керамики и металлокерамики.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки внешне практически не отличаются от собственных зубов

Чаще всего их устанавливают на верхней челюсти. Преимущества металлокерамики: долговечность, прочность, несложная в изготовлении конструкции, пористость обеспечивает коронкам хорошую гигиеничность, цена доступна для многих.

Недостатки: через керамику может просвечиваться металл, из-за этого они не всегда подходят для замены передних зубов.

Керамические

Такие коронки могут быть выполнены из диоксида циркония или непрессованной керамики. В этом случае деталь крепления их с имплантатом должна быть изготовлена из того же материала.

Преимущества керамики: длительность эксплуатации около 20 лет, удобство при ношении, несложный уход. К минусам керамических коронок относят высокую цену изделий по сравнению с металлокерамическими.

Какие ставить?

По мнению экспертов, наиболее подходящим вариантом коронок, которые планируется ставить на имплант, являются металлокерамические и циркониевые. Эти два вида микропротеза характеризуются высокой эстетичностью, прочностью конструкций и длительным сроком эксплуатации.

Металлокерамические ортопедические конструкции идеально подойдут для имплантации жевательных зубов. Безметалловая керамика идеально вариант для протезирования зубов, расположенных в так называемой зоне улыбки.

Преимущества и недостатки

В сравнении с мостовыми протезами имплантаты обладают рядом преимуществ:

• Более надежная фиксация
• Удобство эксплуатации
• Более эстетичный вид (идентичность натуральным зубам)
• После их установки не происходит дальнейшей атрофии костной ткани
• Соседние зубы не подвергаются травматическому воздействию в процессе имплантации
• Долговечность
• Простой уход
• Проведение имплантации занимает меньше времени, чем любое другое протезирование

К недостаткам относят:

• Дороговизну процедуры и коронок в том числе (зависит от материала)
• У металлокерамических коронок через слой керамики может просвечивать темный металл

Зубные мосты

Разновидности

После выпадения более, чем одного зуба на их месте образуется промежуток, который рано или поздно приведет к изменению прикуса. Нарушение его может привезти к болезни десен и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Чаще всего такие мосты ставятся на замену одного, либо череды зубов. Они заполняют собой пустующее расстояние между зубами. Мосты устанавливают к здоровым зубам, либо же к заранее установленным имплантам.

Зубы, на которые крепится конструкция называются опорными, искусственные же зубы именуют «телом мостовидного протеза» либо же, понтическим мостом, который крепится к коронкам, покрывающим опорные зубы.

После искусственного уменьшения размеров зуба, дантист делает его слепок, для создания коронки либо моста. В случае использования фарфора или керамики, стоматолог определяет точный оттенок протеза, идентичный зубам клиента.

По истечении времени требующегося для изготовления постоянного протеза, временный снимается, а на его место устанавливается постоянный протез.

Уберечь их от выпадения поможет следование правилам гигиены и бережное обращение с искусственными зубами. Мост может лишиться опоры из-за возникновения заболевания десен.

Чтобы уберечь себя от повреждения уже установленных коронок, имплантов или зубных мостов, старайтесь не увлекаться твердой пищей.

Коронки	Цена (руб)	Импланты	Цена (руб)
Литые коронки (кольбато-хром)	3500	Имплант и металлокерамическая коронка	12000 – 16000
Мост из металлокерамики (3 единицы)	18000 и 3000 за временные пластмассовые коронки	Имплант и фарфоровая коронка	25000
Металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве	От 17000	Имплант и коронка из диоксида циркония	До 45000

• Стоимость коронки зависит от материала, из которого она будет изготовлена.

Зубная коронка	Цены
Временная коронка из пластмассы	от 3000 до 6000 рублей
Коронка на имплант из циркония	25000 рублей
Коронка из металлокерамики	от 10000 до 15000 рублей

Этапы установки

Первый этап – подготовительный, он заключается в осмотре, обследовании, сдаче анализов пациентом.

Если рентгенологическое обследование выявляет недостаточный объем костной ткани, то следующим ее этапом будет наращивание кости. Это продлит протяженность имплантации по времени.

Вживление импланта производится после наращивания костной ткани

Второй этап: вживление искусственного корня – титанового стержня специальной конструкции. Сверху на него устанавливают временную систему до полного приживления имплантата (около полугода).

По окончании остеоинтеграции к имплантату присоединяют абатмент из титана или керамики, а на него устанавливают постоянную коронку. Это завершающий этап имплантации. Его оптимальным сроком считают от одного до 6 месяцев.

Этот промежуток зависит от расположения реставрируемых зубов, состояния костной ткани, скорости приживления титанового стержня.

Как проходит установка зубного импланта

Установка импланта является, по сути, настоящей хирургической операцией, и, как и любое хирургическое вмешательство, требует весьма серьезной подготовки. Помимо сдачи анализов, призванных подтвердить отсутствие противопоказаний к ней, необходимо также тщательное рентгенологическое обследование, компьютерное моделирование и ряд других предварительных действий.

Когда все они оказываются позади, а их данные свидетельствуют об отсутствии препятствий к имплантации, врач приступает к операции. Пациенту лучше выбрать для ее проведения клинику, обладающую достаточно высоким статусом, и доверить дело опытному и квалифицированному специалисту, поскольку от этого полностью зависит успех имплантации.

Установка импланта проводится под сильной анестезией. Современные средства обезболивания позволяют сделать этот процесс абсолютно безболезненным для пациента. Если на том месте, куда предстоит поставить имплант, зуба уже давно нет, врач аккуратно просверлит челюсть тончайшим буром и «вмонтирует» имплант в отверстие.

Он проходит под контролем рентгенографии. Как только данные снимка засвидетельствуют его успешное завершение, на верхнюю часть устанавливается коронка, так же, как на обычный зуб. При правильном уходе и аккуратном отношении к импланту, он может служить человеку долгие годы – до преклонных лет.

• Таким образом, принимая решение о том, на каком виде протезирования – имплант или коронка – следует остановиться, пациент должен учесть все упомянутые выше моменты и сделать правильный выбор.
• Ведь однозначного ответа на вопрос о том, что лучше — коронка или имплант — нет, все зависит от конкретной ситуации.

Источник: https://kcdc.ru/protezirovanie/metallokeramicheskaya-koronka-na-implante.html