Расширение цервикального канала – в чем причина патологического состояния?

Иногда канал шейки матки может частично или полностью зарастать. Бужирование цервикального канала — это расширение области внутренних половых органов при помощи хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли. После операции отмечается высокий процент выздоровлений.

Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала

Что из себя представляет расширение шейки матки

Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента — бужа (отсюда и происходит название процедуры).

Отдельные пациентки описывают эту процедуру как страшную. Это не так, потому что женщина не чувствует боли во период операции расширения цервикального канала благодаря действию анестезии. Медицинские центры применяют оборудование, которое позволяет сократить время пребывания пациентки в условиях стационара.

Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.

Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

Показания и особенности проведения процедуры

Бужирование назначают при следующих состояниях:

• инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
• прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• проведение процедуры выскабливания матки;
• прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
• рак шейки и тела матки;
• аборт;
• эндометрит или эндоцервицит;
• стеноз или атрезия шейки матки;
• гипертрофические рубцевания.

  Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент — буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Травмирование ткани всегда приводит к повторному заращению цервикального канала.Правильно проведенное расширение канала шейки матки гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают пластическую реканализацию шейки.

Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством

Подготовка к операции и методика проведения

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

• общее обследование крови;
• биохимическое исследование;
• тест на определение наличия в организме половых инфекций;
• тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
• анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
• кольпоскопию;
• микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
• электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
• флюорографию;
• зондирование;
• бакпосев из влагалища;
• УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

Поэтапное введение инструмента направлено на то, чтобы снизить вероятность разрыва во время операции. Врач выбирает максимально щадящий режим.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

  Виды эксцизии шейки матки и методика проведения

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

Послеоперационный период и заживление шейки матки

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Если же в течение 14 дней боль усиливается, то нужно срочно посетить врача. У женщины может возникать рецидив заражения. С этой целью возможна установка аллопластического канала.

Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

• выделение крови и слизи из половых органов;
• непроходящая боль в области низа живота;
• повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

• своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
• регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
• аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
• не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
• с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
• не применять без контроля химические контрацептивы;
• избегать заражения инфекционными патологиями;
• во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

  Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Последствия и возможные осложнения бужирования

Возможными последствиями бужирования могут быть:

• воспалительные патологии в области малого таза;
• кровотечения из матки;
• нарушение целостности шейки (перфорация);
• воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Использование лазера при бужировании позволяет значительно сократить вероятность развития осложнений, снизить продолжительность пребывания женщины в стационаре и повысить результативность лечения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

Скопление крови в полости матки

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/buzhirovanie-tservikalnogo-kanala.html

Что значит: цервикальный канал расширен

Цервикальный канал шейки матки располагается по всей длине внутри шейки матки, выполняющий функцию коридора между щелевидной полостью матки и влагалищем. Развитие этого органа заканчивается к полному половому созреванию девочек.

До беременности канал выполняет больше защитную функцию от внедрения патогенных микроорганизмов в полость матки во время месячных. Именно через него проходит менструальная кровь.

Роль защиты в нём выполняет слизь, выделяемая через слой эпителиальных клеток, которыми выстлан весь проход от влагалища до маточной полости.

Так как во время менструации расширен цервикальный канал, выработка слизи в этот период наиболее максимальная.

Размеры цервикального канала в разные периоды жизни меняются. У женщин детородного возраста, но ещё не рожавших, во время месячных канал расширен только до 2 мм.

Ближе к 20-25 годам организм женщины готовится к своему главному предназначению, и все репродуктивные органы немного увеличиваются в размерах.

Для цервикального канала важно значение длины и диаметра, потому что это будет влиять в будущем на прохождение ребёнка по родовым путям. Любые отклонения от нормы могут вызвать тяжелые осложнения во время беременности и в родах.

Какую роль выполняет цервикальный канал в процессе беременности?

На момент зачатия слизь в цервикальном канале становится более густая, чтобы удерживать в себе сперматозоиды для благополучного их перемещения в полость матки. При благополучном оплодотворении яйцеклетки шейка матки максимально сужается, на выходе во влагалище образуется плотная пробка из слизи, которая защищает плод от различных инфекций и вирусов, попадающих в организм женщины из внешней среды. Слизистая пробка первой отходит перед родами. Если этого не происходит, её удаляют во время родов.

В первом триместре беременности значение придают при диагностировании с помощью УЗИ длине и ширине цервикального канала. Последний показатель говорит об угрозе выкидыша, поэтому, если цервикальный канал расширен, женщину отправляют в стационар.

Расширение мышечной ткани происходит в этот период потому, что шейка матки слабая и не может самостоятельно удержать в будущем прикрепившийся плод.

Это отклонение от нормы происходит на 15-18 неделе беременности, когда ребёнок в утробе интенсивно развивается.

Сужение цервикального канала возможно осуществить во время беременности только в полной уверенности жизнеспособности будущего ребёнка.

Процедуру проводят в условиях стационара либо медикаментами, либо, применяя медицинское кольцо (пессарий), которым стягивают канал, и не снимают почти до конца беременности. В отдельных случаях на шейку матки оперативно накладывают швы, которые снимают на 38 неделе беременности.

Полипы как причина расширения шейки матки

Появление полипа при беременности в канале может вызвать расслабление стенок шейки матки и представить угрозу жизни ребёнка. Конечно, во время беременности полип не удаляют, продолжают только за ним наблюдать. Если цервикальный канал расширен до 3-5 мм при диагностике полипа, женщину направляют в стационар на сохранение под постоянное наблюдение врачей.

Некоторые полипы исчезают после родов. Если такого не произошло, лечение продолжают сразу после рождения ребенка.

Первым признаком расширения канала является появление небольших кровяных выделений из влагалища. Необходимо сразу обратиться к гинекологу, чтобы вовремя принять меры для предотвращения выкидыша.

Какие гинекологические заболевания вызывают расширение просвета шейки матки?

С началом климакса у женщин обостряются заболевания, которые возникают на фоне перенесённых абортов, простудных заболеваний половой сферы и выскабливания после родов. Такие заболевания, как миома, эндометриоз, кисты яичников – всё это вызывает гормональный сбой и беспорядочные кровотечения. Матка теряет свой тонус, расслабляется мышечная мускулатура. При каждом кровотечении цервикальный канал расширяется, и лишённый слизи становится причиной попадания в матку микрофлоры, что только усугубляет уже существующие болезни.

Цервикальный канал может быть расширен также из-за увеличения толщины миометрия в результате разрастания клеток при эндометриозе. Этому способствует различные недомогания, которые присутствуют в период климакса: скачки давления, избыточный вес, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы.

Ещё одно заболевание, которое вызывает расширение цервикального канала – это хронический цервицит. Это заболевание возникает в результате перенесённых простудных заболеваний и не вылеченных очагов воспаления. Желательно не оставлять без внимания жидкие слизистые выделения, в том числе возникающие после секса или мочеиспускания.

Изменение внутреннего состояния полости матки может возникнуть в результате побочных эффектов после приёма гормональных препаратов, снижения обменных процессов и курения.

Действия при расширении цервикального канала

Если диагноз установлен результатами УЗИ, не надо впадать в панику. Только своевременное обращение к врачу поможет диагностировать причину расширения цервикального канала. Это состояние исправимо, если устранить причины изменения органа от нормы.

Главное, следить за состоянием своего организма, особенно женщинам, вступающим в период климакса, или кто готовится в будущем стать матерью.

Источник: https://DrLady.ru/anatomija/chto-znachit-cervikalnyj-kanal-rasshiren.html

Что такое узкий (атрезия) цервикальный канал в постменопаузе и его бужирование

• Атрезией цервикального канала называется состояние, с которым сталкиваются около четверти женщин, находящихся в постменопаузе.
• Данный процесс может иметь физиологические или патологические причины.
• Определить их принадлежность способен только специалист.

В большинстве случаев при благополучии здоровья пациентке не требуется расширять цервикальный канал в постменопаузе. Но в некоторых ситуациях атрезия матки является состоянием, требующим медицинского вмешательства.

Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе?

Менопауза – это определенный временной промежуток, в который женщина претерпевает гормональные изменения. Они сказываются на работе всех систем организма.

1. Особенному влиянию подвержены реализаторы репродуктивной функции – цервикальный канал и шейка матки, матка и яичники.
2. На первых стадиях климактерического периода наблюдается снижение выработки эстрогенов в организме.
3. Данный гормон поддерживает хорошее состояние костей и кожи, стимулирует работу половых желез, вызывает активную секрецию вагинальной слизи в шеечном канале.
4. Когда объемы эстрогена снижаются, происходит регресс половых органов: они перестают функционировать и со временем уменьшаются в размере.
5. Со стенозом цервикального канала сталкиваются почти все женщины, которые находятся в постменопаузе.

Промежуток, соединяющий матку с влагалищем и выстилающий внутреннюю часть шейки, становится короче и уже. Организм понимает, что транспортирующая функция уже не востребована и «отключает» ее.

Естественные причины стеноза цервикального канала

Причиной стриктуры цервикального канала и сужения матки становится изменение гормонального фона. При естественном снижении вырабатываемых эстрогенов происходит повышение фолликулостимулирующего гормона.

Одновременно снижается чувствительность рецепторов, расположенных на составляющих репродуктивной системы, по отношению к ФСГ.

Под влиянием гормональных изменений эпителий перестает функционировать и сморщивается. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает у пациентки узкий цервикальный канал, но зачастую не придает этому весомого значения.

Патологические причины атрезии

Если атрезия цервикального канала в постменопаузе является нормой, то стеноз шейки матки при активной менструальной функции (или первый год менопаузы) появляется по патологическим причинам:

Цервицит Полипы Синехии, спайки Гиперплазия эндометрия Опухоли

инфекционно-воспалительноезаболевание внутренней части, выстилающей шейку матки;

патология цервикального канала, при которой на слизистой формируется нарост;

перетяжки на слизистой, вызванные воспалениями или механическими повреждениями;

чрезмерное деление клеток функционального слоя матки способно спровоцировать перекрытие внутренней части шейки;

доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся в просвете шейки, жидкость в цервикальном канале.

Стеноз шейки матки в постменопаузе тоже может иметь патологическое происхождение. В таком случае важно своевременно провести лечение. Предварительно выполняется диагностика, опирающаяся на клиническую картину.

Признаки стеноза шейки матки

• Заращение цервикального канала в постменопаузе не имеет клинических проявлений, если речь не идет о патологическом процессе.
• Обычно это состояние обнаруживается внезапно, когда пациентка совершает визит к гинекологу, а доктор собирается взять мазок с шейки на цитологию.
• Если причины стеноза шейки матки патологические, то присутствуют такие признаки:

• болезненные ощущения в нижнем сегменте живота;
• гипертермия;
• симптомы интоксикации организма.

При выполнении УЗИ сонолог обнаруживает жидкость в матке или брюшной полости, а эндометрий имеет толщину, превышающую нормальные показатели.

Что такое бужирование цервикального канала?

Бужирование цервикального канала – это один из методов устранения непроходимости шейки матки.Он выполняется в случае, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата.

Перед тем, как восстановить проходимость цервикального канала, необходимо пройти обследование, включающее:

• консультацию гинеколога;
• кольпоскопию;
• УЗИ;
• анализ крови (общий, биохимия, свертываемость, группа и резус);
• мазок из влагалища;
• диагностику ТОРЧ-инфекций;

Как проходит вмешательство?

Расширение цервикального канала, причиной сращения которого является опухоль или полип, выполняется с обязательным удалением новообразования.

Биологическая ткань впоследствии отправляется на гистологическое исследование, результат которого расскажет о характере опухоли.

Хирургическое лечение атрезии шейки матки осуществляется в условиях стационара, но обычно не требует госпитализации. Операция проводится под общим наркозом.

В процессе расширения используются насадки разного диаметра.

Сначала на буж надевается маленькая, потом побольше и так далее. Продолжительность операции не превышает получаса.

После бужирования шейки матки слизистая цервикального канала может незначительно кровоточить.

В течение 2 часов пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Как только самочувствие после наркоза нормализуется, женщина может отправиться домой.

Если выявлено сужение цервикального канала, а не полное сращение, то бужирование выполняется под местным обезболиванием.

После операции в течение 2 недель следует вести щадящий образ жизни: исключить половые контакты, тепловые процедуры и физические нагрузки.

По прошествии 14 суток проводится контрольный осмотр. При благоприятном течении восстановительного периода наружный зев рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а нерожавшей – округлую.

Последствия и возможные осложнения бужирования

1. При выполнении бужирования в специализированном медицинском учреждении опытными врачами-гинекологами осложнений обычно не возникает.
2. В Москве и других городах России широко распространены частные клиники, предлагающие процедуру лазерной реканализации цервикального канала.

3. Данная методика имеет меньше негативных последствий, она менее травматична и практически исключает вероятность рецидива.

4. К возможным осложнениям бужирования можно отнести:

• маточное кровотечение;
• перфорация шейки матки или стенки матки;
• воспаление слизистой цервикального канала или детородного органа;
• рецидив спазма цервикального канала.

Лечение гормональными препаратами

В силу того, что атрезия цервикального канала в постменопаузе является последствием изменения гормонального фона и прекращения выработки эстрогенов, возможно проведение консервативного лечения.

Эффективность данной методики зависит от нескольких условий:

• какой период времени у женщины отсутствуют менструации;
• насколько сужен проход в шейке матки;
• сколько лет пациентке;
• есть ли сопутствующие заболевания органов малого таза.

Для медикаментозного лечения назначаются гормональные препараты, содержащие недостающий эстроген: Овестин, Эстрокад, Эстриол.

В качестве дополнительных средств применяются вагинальные суппозитории, восстанавливающие целостность и эластичность эпителиальной ткани, а также витамины и комплексы, повышающие иммунитет.

Можно ли предупредить заращение доступа в матку?

Предугадать заращение цервикального отверстия невозможно. Переход из репродуктивного периода в климактерический сам по себе является фактором, предполагающим изменение состояния органов малого таза.

• С этого момента женщине следует регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год) и сдавать мазок на цитологию.
• В процессе ручного обследования врач может обнаружить сужение шеечного отверстия и предположить возможную атрезию в будущем.
• Избежать данного состояния можно, если в течение жизни выполнять простые рекомендации:

• избегать беспорядочных половых контактов без использования барьерных контрацептивов, так как они увеличивают риск венерических болезней;
• вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, так как они повышают вероятность образования спаек;
• использовать контрацептивы, чтобы предотвратить аборты, ведущие к травмам цервикального канала;
• снизить частоту вмешательств в полость матки, требующих расширения шейки;
• избегать стрессов, которые усугубляют течение климактерического периода;
• соблюдать правила личной гигиены.

1. Если во время климакса возникает сухость во влагалище, жжение, появляются странные выделения или другие жалобы, то стоит сразу обратиться к гинекологу.
2. После обследования врач назначит симптоматическое лечение, которое поможет вовремя остановить сращение.
3. Заместительные гормональные средства принимают женщины во всем мире, это помогает им не только предупредить заращение доступа в матку, но и улучшить самочувствие, избавившись от симптомов климакса.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/atreziya-cervikalnogo-kanala.html

Атрезия цервикального канала

Многие пациентки, особенно старшего возраста, слышат от врача диагноз атрезия цервикального канала. Врачи не делают из этого состояния особой проблемы, а вот пациентки пугаются незнакомых терминов. В нашей сегодняшней статье мы постараемся ответить на вопрос: «Атрезия цервикального канала – что это такое?»

Определение

Атрезия – это общий медицинский термин, обозначающий врожденное или приобретенное в течение жизни сращение стенок какого-либо полого органа. Такая патология может наблюдаться в пищеводе, прямой кишке, во влагалище, а также в области шейки матки.

Стеноз – это также достаточно общий термин, обозначающий патологическое врожденное или приобретенное сужение сосудов или просвета полых органов. Это также может касаться пищевода, кишечника, сосудов, мочеточников, а также и канала шейки матки.

Стриктура – термин в принципе аналогичный стенозу, но употребляемый в основном для рубцовых деформаций и сужений полых органов.

При климаксе

Атрезия или полное закрытие или «слипание» канала шейки матки достаточно часто наблюдается у женщин в постменопаузе. Это явление происходит по причине отсутствия менструаций, во время которых менструальная кровь выделяется из полости матки по каналу шейки матки наружу, расширяя его просвет.

Помимо механического расширения канала шейки матки, большую роль в состоянии цервикального канала играют женские половые гормоны. В условия дефицита эстрогенов в менопаузе слизистые оболочки половых органов подвергаются атрофии. Такие слизистые истончаются, легко травмируются, подвергаются рубцовым изменениям – идеальные условия для «слипания» стенок цервикального канала.

Предрасполагающими факторами к атрезии канала у женщин в климаксе являются также следующие моменты:

• Травмы шейки матки –  разрывы и трещины шейки в родах, «прижигания» или коагуляции шейки матки, пластические операции на шейке, частые выскабливания цервикального канала.
• Воспалительные процессы шейки матки – цервициты, эндоцервициты.
• Отсутствие беременностей и естественных родов. Нерожавшие женщины и пациентки с родоразрешением посредством кесарева сечения с большей долей вероятности имеют атрезию наружного зева шейки матки.

Хочется отметить, что заращение канала шейки матки у женщин в менопаузе – это совершенно нормальное состояние. Смыкание стенок канала происходит медленно, постепенно, не доставляет женщине никаких неприятных ощущений.

Порой женщины и не догадываются о таком состоянии, пока не придут на прием к гинекологу на взятие мазка на онкоцитологию, а у врача не получается войти цитологической щеткой в канал шейки матки.

Другим проявлением смыкания канала становится серозометра или скопление жидкости в полости матки. Это происходит из-за того, что железы полости матки даже в менопаузе выделяют небольшое количество секрета, который скапливается в полости, не имея возможности выйти наружу.

Это, как правило, оказывается случайной находкой при ультразвуковом исследовании малого таза. Серозометра также не доставляет пациенткам никакого дискомфорта, ее объем практически никогда не превышает 2 мл, а порой она может самостоятельно опорожниться.

Врожденная

Это полное заращение канала шейки матки, обусловленное врожденными пороками развития половых органов.

Полный стеноз цервикального канала или атрезия часто сочетаются с атрезией влагалища, маточных труб, «детской» маткой, гипоплазией яичников.

Это очень серьезные проблемы, поскольку часто укладываются в генетические заболевания, серьезные пороки развития, ставящие под угрозу репродуктивное здоровье женщины.

Это состояние сопровождается сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры, обратным забросом менструальной крови в брюшную полость. Последние годы диспансеризация девочек помогла выявить тысячи маленьких пациенток с подобными аномалиями и по возможности оказать им раннюю  помощь – пластику канала шейки матки, влагалища, исключить генетические причины пороков развития.

Приобретенная

Как правило, полная атрезия канала шейки матки у молодых менструирующих пациенток случается достаточно редко, чаще речь идет о частичном нарушении проходимости канала – стриктуре и стенозе шейки матки.

Эта патология приобретается в течение жизни, и как правило, непосредственно с вторжениями и манипуляциями с шейкой матки.

• Хирургия шейки матки – коагуляции шейки матки, эксцизии, частые гистероскопии и выскабливания канала. Наиболее часто приводят к грубым рубцовым стриктурам лазерное, электрическое и химическое лечение шейки матки.
• Травматичные роды с разрывами шейки матки, некачественное ушивание разрывов.
• Воспалительные заболевания шейки матки – цервициты различных этиологий – хламидийный, гонорейный, микоплазменный. Хронический воспалительный процесс предрасполагает к избыточному образованию рубцовой соединительной ткани в канале шейки матки и образованию сращений и стриктур.
• Лучевое лечение онкологических заболеваний женских половых органов. Лучевая терапия вызывает атрофию слизистых половых органов, аналогичную таковой в менопаузе.
• Длительное отсутствие менструаций – на фоне гормональных нарушений, дисфункции яичников, длительного кормления грудью.
• Симулировать атрезию могут не непосредственные сращения стенок канала, а какие-либо объемные образования в цервикальном канале – полипы шейки матки, сгустки крови, миоматозные узлы, крупные ретенционные или наботовы кисты шейки. Эти образования закупоривают канал, словно пробка, вызывая симптомы совершенно аналогичные таковым при атрезии.

Симптомы

Мы уже немного говорили о том, что у женщин без менструаций атрезии и стеноза шейки матки симптомы могут отсутствовать. А вот у женщин с активной менструальной функцией симптомы могут быть достаточно яркими:

• Болезненность циклического характера, совпадающая с менструальным циклом. Эти боли возникают из-за полного или частичного нарушения оттока менструальной крови из полости матки. В ряде случае кровь вообще не может покинуть полость матки, скапливается там, растягивает стенки матки и причиняет выраженные боли.
• Повышение температуры, начинающееся после задержки крови в матке. Это может быть как реакцией на застой крови, так и косвенным признаком на инфицирование застоявшейся крови. Такое присоединение микробной флоры может привести к эндометриту – воспалению слизистой оболочки полости матки, и даже к воспалению полости малого таза – параметриту и перитониту.
• Второй стороной медали непроходимости шеечного канала является бесплодие в супружеской паре. Бывают такие варианты рубцовых изменений канала, при которых сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал в полость матки, маточные трубы навстречу яйцеклетке.
• Косвенными признаками нарушения проходимости шеечного канала будут скопления жидкости в полости матки, наличие инородных включений в кале шейки матки, обнаруживаемых при УЗИ малого таза.

Лечение

Основным методом лечения атрезии и стенозов шеечного канала является тот или иной способ восстановления насильственного расширения канала – зондом, гистероскопом, бужированием. Важно понимать, что далеко не всем пациентками вообще требуется вмешательство докторов.

Женщинам с атрезией канала в менопаузе в подавляющем большинстве случаев насильственное расширение канала не требуется. Незначительное, в пределах 2 мл, скопление жидкости в полости матки не является показанием для бужирования канала.

Пациенткам в менопаузе потребуется восстанавливать проходимость канала только при необходимости диагностики, при наличии патологических включений в канале шейки матки, из-за гиперплазии эндометрия, полипов полости матки. То есть, если существует реальная необходимость вхождения в канал или полость матки.

Лечение стенозов шейки матки в обязательном порядке проводят пациенткам репродуктивного возраста с целью восстановления оттока менструальной крови и устранения болевого синдрома. Для этого используют множество методов, самым эффективным является бужирование цервикального канала – постепенное растягивание его при помощи бужей с постепенно увеличивающимися диаметрами.

Однозначно необходимо лечение девочкам-подросткам после тщательного обследования и выявления причин аномалий половых органов. Разумеется, у подростков используют максимально щадящие методы, тонкие инструменты, в ряде случае эффективно назначение местных эстрогенов – кремов и свечей с эстриолом.

Источник: https://uterus2.ru/disease/atreziya-tservikalnogo-kanala.html

Воспаление цервикального канала

При воспалении цервикального канала могут проявляться неприятные симптомы, доставляющие дискомфорт и ухудшающие качество жизни женщины. Данное заболевание распространено, но излечимо, если терапия начата своевременно и проводится грамотно. В противном случае возможны серьёзные последствия.

Описание заболевания

В медицине воспаление, локализующееся в цервикальном канале, называется цервицитом или экзоцервицитом.

Оно входит в перечень самых распространённых болезней, что обусловливается анатомическими особенностями строения женских половых органов.

Цервикальный канал соединяет влагалище с шейкой матки, и воспаление чаще распространяется восходящим путём, попадая извне и следуя непосредственно из влагалища.

При отсутствии своевременного купирования воспалительных процессов они принимают хроническую форму, меняют нормальную структуру тканей и распространяются в шейку матки, вызывая эндоцервицит, а потом и эрозию.

Причины воспаления

Риски воспаления цервикального канала повышает влияние следующих факторов:

• воспалительные гинекологические заболевания (вульвит, вагинит, кольпит, эндометрит);
• инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз);
• болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• несоблюдение правил личной гигиены (нерегулярные подмывания, редкие смены гигиенических тампонов или прокладок во время критических дней, неправильные вытирания после посещения туалета);
• постоянное или частое использование агрессивных растворов для спринцеваний или подмываний;
• применение спермицидных свечей;
• гормональные сбои и перестройки в периоды климакса или менопаузы, беременности, полового созревания, а также после приёма гормональных средств, медикаментозного прерывания беременности;
• проведённые инвазивные манипуляции, нарушившие целостность тканей цервикального канала (установка внутриматочной спирали, выскабливание или аборт);
• беспорядочные половые связи без использования барьерных контрацептивов;
• грубые половые акты;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• снижение общего иммунитета;
• сильные стрессы, резкая смена климата.

Как вы успели понять, воспаление, локализующееся в цервикального канале, может проникнуть в него разными путями: извне через наружные половые органы, из соседних органов, а также с током крови или лимфы.

В результате происходят изменения во влагалище: в микрофлоре начинают преобладать патогенные микроорганизмы, а среда меняется и становится благоприятной для размножения болезнетворных бактерий.

Так или иначе, здоровый и крепкий женский организм способен самостоятельно подавлять воспалительные процессы, но если он ослаблен, ситуация усугубляется.

Симптоматика

Симптомы воспаления цервикального канала зависят от причин патологического состояния. Картина может быть размытой и невыраженной, но при остром течении и присоединении инфекций признаки усиливаются и становятся явными.

Цервицит может вызывать неприятные ощущения во время половых актов или осмотре шейки матки.

Рассмотрим возможные симптомы, характерные для воспаления цервикального канала:

1. Изменение характера влагалищных выделений. Меняться могут консистенция, оттенок, количество, запах. Отделяемое нередко становится густым, вязким или пенистым, окрашивается в жёлтый, зеленоватый, серый, коричневый или розовый цвет, неприятно и резко пахнет (кислым или гнилой рыбой).
2. Дискомфорт, локализующийся во влагалище: зуд, ощущение присутствия инородного тела, жжение.
3. Отёчность слизистых оболочек влагалища, гипертрофия его тканей. Наружные женские половые органы выглядят опухшими, сильно краснеют или приобретают бордовый оттенок.
4. Тянущие или ноющие боли, локализующиеся в паховой области, нижней части живота, иногда в пояснице.
5. Неприятные ощущения, возникающие во время половых контактов: дискомфорт, болезненность, нестерпимый зуд.
6. Учащение актов мочеиспускания, рези, жжение или зуд во время опорожнения мочевого пузыря.
7. При острых воспалениях возможны повышение температуры тела, общее недомогание.

Явные и выраженные симптомы обычно проявляются в первые несколько дней после внедрения в ткани возбудителей инфекций или после механических воздействий. Далее признаки сглаживаются и практически исчезают, возникая изредка и почти не беспокоя женщину.

Это принимается за самостоятельное излечение, но на самом деле процесс приобретает хроническую форму, в результате чего периодически возникают рецидивы.

Обострения вызываются влиянием неблагоприятных или раздражающих факторов: менструациями, переохлаждениями, половыми контактами.

Диагностические меры

Для диагностики гинеколог, в первую очередь, проводит осмотр на гинекологическом кресле с расширителями. При подозрении на воспаление цервикального канала назначаются мазки на флору с целью выявления возможных возбудителей инфекции, а также на цитологию для определения рисков перерождения здоровых клеток.

Врач может назначить общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов подтвердит наличие воспалительного процесса, а при увеличении СОЭ речь идёт о хронической форме. Дополнительно может проводиться кольпоскопия. При выявлении инфекции назначаются анализы на определение чувствительности возбудителей к разным группам антибиотиков.

Терапия

Лечение воспаления цервикального канала будет зависеть от причин заболевания. Терапия может включать следующие направления:

1. Антибактериальная терапия назначается при выявлении инфекций. Препараты подбираются индивидуально после выявления патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к тем или иным веществам.
2. При обнаружении ВПЧ рекомендуются цитостатики, останавливающие процессы патологического деления клеток. Это средства «Бусульфан», «Нимустин», «Цитарабин», «Бусерелин».
3. Для помощи организму в подавлении активности вирусов (в том числе ВПЧ) и бактерий, а также для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы и адаптогены: «Вобэнзим», «Изопринозин», интерфероны.
4. При присоединении вагинального кандидоза (молочницы) назначаются противогрибковые препараты для местного применения в форме свечей и кремов или широкого спектра действия в капсулах и таблетках.
5. При гормональных сбоях проводится гормональная терапия. Препараты и дозировки подбираются строго индивидуально.
6. При выраженном болевом синдроме назначаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, в том числе местные в виде свечей.
7. Для нормализации влагалищной флоры назначаются свечи с полезными бифидо- и лактобактериями.
8. При сильной эрозии шейки матки или множественных папилломах в цервикальном канале или самой шейке проводится удаление новообразований или наружного слоя канала. Применяются такие методики: УВЧ-терапия, лазер, криодеструкция, радиоволновое воздействие, классический хирургический способ (иссечение скальпелем).
9. Для ускорения заживления повреждённых тканей проводятся физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ-терапия, ионофорез и прочие.
10. Народные средства могут облегчать симптомы и усиливать эффект основной терапии. Так, проводятся спринцевания облепиховым маслом, отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, череды, мать-и-мачехи).

Лечение цервицита. Видео от опытного гинеколога.

Любые препараты назначаются исключительно врачом после проведённого обследования. Самолечение неэффективно, а порой опасно.

Воспаление цервикального канала и беременность

Наступление беременности на фоне воспаления цервикального канала возможно, но осложняется дискомфортом во время половых актов, изменением кислотности влагалища (в неблагоприятной среде сперматозоиды могут погибать) и сужением канала из-за гипертрофии тканей (это создаёт препятствия на пути следования мужских половых клеток в полость матки).

Если воспаление обнаружено при беременности, следует как можно скорее купировать его. Во-первых, возбудители способны проникать через плаценту к плоду. Во-вторых, при воспалении шейки она может стать рыхлой и раскрыться раньше времени, спровоцировав преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика

Рассмотрим меры профилактики:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Отказ от беспорядочных половых связей, применение барьерных методов контрацепции.
• Регулярные посещения гинеколога – дважды в год.
• По возможности избегание механических воздействий: абортов, установок спиралей.
• Укрепление иммунитета.

Воспаление цервикального канала – распространённая, но решаемая проблема. Своевременное эффективное лечение позволит избавиться от заболевания и избежать последствий.

Источник: https://zachatieinfo.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-u-zhenshchin/vospalenie-cervikalnogo-kanala.html

Причины расширения цервикального канала в постменопаузе

Климакс – время очевидных перемен, которые в большей степени затрагивают репродуктивные органы. Они часто сопровождаются неприятными симптомами, но в общем имеют естественный характер.

Правда, среди этих изменений могут обнаружиться странные и нежелательные. Не все поймут, что означает расширение цервикального канала в постменопаузе. Ведь и прежде, пока менструации приходили, многие женщины не переживали о его размерах.

Цервикальный канал – куда он ведет?

Цервикальный канал – это внутренняя часть шейки матки, которая является переходом между главным женским органом и влагалищем. Его покрывает слой эпителия, обладающего способностью выделять слизь. Ее количество и состав бывают разными, завися от периода менструального цикла.

Самыми жидкими и минимальными эти выделения бывают при овуляции, когда организм создает наиболее благоприятные возможности для оплодотворения женской половой клетки. В остальное время слизь достаточно густая, а максимальное ее количество бывает перед месячными.

У женщин репродуктивного возраста цервикальный канал имеет ширину 7-8 мм. Этого достаточно для проникновения сперматозоидов, выведения менструальных выделений, часть которых составляют и секрет, выделяемый его эпителием.

Изменения при климаксе

Как связаны менопауза и цервикальный канал? О том, что репродуктивная система подвергается в этот период изменениям, уже сказано. Не исключение и этот маленький участок. Он меняется под влиянием нового гормонального баланса, как и все репродуктивные органы, то есть уменьшается.

Понижение эстрогенов и прогестинов отражается на матке таким образом, что ее мышечная ткань атрофируется, заменяясь соединительной, сосуды сужаются. Орган уменьшается настолько, что в сравнении с тем, каким он был до климакса, становится в полтора раза меньше. Соответственно, и размеры цервикального канала в менопаузе бывают:

• Длина 20-25 мм;
• Ширина 3-5 мм.

У кого-то последняя величина может быть еще скромнее из-за процесса заращения тканей. Слизи истончившийся эпителий тоже производит значительно меньше, что у многих приводит к сухости влагалища.

Биологический смысл изменений ясен: женщине больше не грозит стать матерью, следовательно, ей не нужен проход в матке для сперматозоидов и менструальных выделений.

Изменение цервикального канала при климаксе вызвано нарушением гормонального баланса

Причины увеличенного размера шеечного канала

Следить за гинекологическим здоровьем в период климакса необходимо еще тщательнее, чем прежде. Это время активизации множества заболеваний, среди которых смертельно опасные.

У некоторых в ходе обследования обнаруживается, что пространство, ведущее из матки во влагалище аномально велико. Это уже повод забеспокоиться, потому что расширенный цервикальный канал в менопаузе означает одно из гинекологических заболеваний. Самое безобидное из них – воспаление покрытия шейки.

Серозометра

Из-за нового, непривычного для организма гормонального фона нарушается способность к восстановлению слизистой матки. Она деградирует, что естественно, но этот процесс может сопровождаться выделением и скоплением в полости органа жидкости. А это уже не нормально.

Подстегнуть образование водянисто-слизистых масс помимо гинекологических заболеваний способны:

• Заместительная гормональная терапия. Большинство препаратов содержат эстрогены, которые снимают тяжелые проявления менопаузы, но могут спровоцировать и побочное проявление;
• Курение. Никотиновые смолы усугубляют гормональный сбой, который заставляет слизистую матки еще сильнее деградировать;
• Неадекватное возрасту питание, то есть обилие жиров. Они откладываются «про запас», также усиливая гормональное нарушение;
• Избегание физической активности. Боясь остеопороза, ленясь, женщина минимизирует нагрузку, чем еще больше нарушает обменные процессы. На слизистую матки это влияет самым отрицательным образом.

Женщина наблюдает у себя серые жидкие выделения, особенно после секса, ощущает дискомфорт и боли в животе, сложности с мочеиспусканием.

Миома

Миома матки — одна из причин расширения цервикального канала при климаксе

Как правило, миома обнаруживается еще до наступления климакса и отдаляет его на 2-3 года. Но у некоторых эта доброкачественная опухоль появляется после замирания яичников, прекращения месячных.

Способствуют ее возникновению в возрасте уменьшения количества эстрогенов:

• Избыточный вес;
• Нарушения углеводного обмена;
• Стрессы, которые являются частым сопровождение менопаузы, особенно ее первой половины;
• Патологии щитовидки, нередко встречающиеся у женщин старше 50 лет;
• Проведенные в прошлом аборты, осложненные роды.

Миома может быть причиной и серозометры. Если есть расширение цервикального канала при менопаузе, время от времени замечаются водянистые выделения, даже без крови, есть смысл сделать УЗИ и проверить толщину эндометрия. Миома в этом возрасте часто сочетается с иными гинекологическими патологиями.

Полип

Это доброкачественное новообразование состоит из задержавшихся в одном из участков матки нескольких слоев эндометрия. Скачки гормонов, которые бывают в пременопаузе, способствуют его появлению, как и

• Диабет;
• Гипертония;
• Ожирение;
• Психологические проблемы;
• Нарушения работы щитовидки.

Эти причины являются проявлениями тяжелого течения менопаузы. Поэтому обнаружиться полип может и у тех, кого прежде подобное не беспокоило. В некоторых случаях он не намекает о себе довольно долго. И лишь при проведении УЗИ специалист заметит и новообразование, и увеличенный канал шейки.

Рекомендуем прочитать статью об отличии климакса от беременности. Вы узнаете о разнице в составе вырабатываемых гормонов, ощущениях женщины, возможности применения теста на беременность.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия вызывает расширение цервикального канала

Расширение цервикального канала может возникнуть в постменопаузе из-за аномального разрастания клеток, подобных эндометрию. Казалось бы, в этом периоде, когда эстрогены из организма практически исчезли, подобного быть не должно. Ведь именно эти гормоны, если они в избытке, подпитывают гиперпластический процесс.

Но разрастанию тканей способствуют часто наблюдаемые в климактерическом периоде недуги:

• Повышенное давление;
• Лишний вес;
• Сахарный диабет;
• Заболевания печени.

Прием эстрогеносодержащих препаратов, которые помогают организму адаптироваться к новому составу гормонов, тоже способен повысить риск возникновения недуга.

Гиперплазия может протекать скрыто или проявляться кровотечениями, мазней. Нередко она сочетается с полипами эндометрия и кистами. Но даже при бессимптомном течении ее можно найти используя УЗИ. Эндометрий будет утолщен, а пространство внутри шейки увеличено.

В другом случае излечимое заболевание способно переродиться в онкологическое. Чем запущеннее процесс, тем проблематичнее выздоровление даже после удаления матки. Избежать опасности можно, если раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/rasshirenie-cervikalnogo-kanala-pri-menopauze/