Опасна ли киста круглой связки матки. кистозное образование в паховой области. лечение заболевания и диагностика

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал.

Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения.

  При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Рис. 2 — Диагностика

Жалобы

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы.

Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область.

Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование

• Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное  ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка

• Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
• Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы
Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника

• Абсцессы — имеется капсула с  гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ

Рис. 8 — Томографический срез

Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала  ретроперитонеально.

Int Surg Case Rep, 2014;5(11):861-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.08.016. Epub 2014 Oct 8.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Лечение кисты канала Нукка оперативное

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

1. Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией  круглой связки.
4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Клинические примеры

• Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
• Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
• Пациентка  ТТ, 6 лет, ноябрь 2017 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с:  Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
• Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
• Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
• Пациентка М, 3 мес. 2017 год паховая грыжа с яичником в составе справа.

Рис.

11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка

Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ [serial online] 2015 [cited 2018 Jan 28];8:833-5. Available from: http://www.mjdrdypu.org/text.asp?2015/8/6/833/169929

Источник: https://ginekologhirurg.ru/kanal-nukka-u-zhenshhin-klinicheskie-sluch/

Киста в паху: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Появление опухолей в паху должно насторожить человека. Новообразования в этой зоне нередко указывают на серьезные патологии, поражающие органы половой системы. Однако чаще в паховой зоне формируются кисты, которые вызывают неприятные ощущения.

Особенности кист в паху

Паховая киста (атерома) — это полостное образование, развивающееся вследствие закупорки сальны желез.

Опухоль носит доброкачественный характер и напоминает по внешним признакам воспалившийся лимфоузел. Атеромы отличаются плотной структурой, что объясняется наличием плотной капсулы, скрывающее жидкостное содержимое.

В группу риска развития паховых кист входят мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет. Это обусловлено тем, что новообразования формируются из-за закупорки сальных желез.

Работу последних регулируют андрогены и тестостерон. А указанная группа лиц чаще испытывает колебания гормонального баланса.

Причины

Рост атеромы начинается с закупорки сальных желез. Несмотря на препятствие, последние продолжают вырабатывать секрет. Со временем в паху формируется опухоль с капсулой, которая покрывает кожное сало и отмершие эпителиальные клетки.

В центральной части новообразования остается черная точка, представляющая собой место выхода протока. Поэтому признаку атерома дифференцируется с другими паховыми опухолями.

Спровоцировать появление кист в промежности способны следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• повышенное потоотделение;
• нарушение обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• травмы и иные повреждения тканей в паховой зоне;
• неправильное питание;
• токсическое воздействие на организм;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

К числу наиболее вероятных причин появления атером относят механические повреждения кожи или волосяного фолликула. Ношение некачественной или неудобной одежды, бритье волос в паховой зоне — это способствует присоединению инфекции и закупорки сальных протоков.

Вторая вероятная причина кроется в обильном потоотделении. Это объясняется высокая частота появления кист в паховой зоне в сравнении с другими частями тела.

В промежности расположено множество волос, потовых и сальных желез. Такое сочетание (особенно в теплое время года) создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

У женщин кисты в паху нередко возникают во время беременности. Этот период характеризуется изменением гормонального баланса и увеличением массы тела.

Оба фактора способствуют снижению иммунитета, вследствие чего организм не может противостоять воздействию патогенных агентов.

Симптомы

Атеромы локализуются преимущественно в области лобка. Реже подобные новообразования возникают на половых губах у женщин. Развитие кисты проходит бессимптомно за исключением случаев, когда проблемная зона воспаляется.

Атеромы незначительно выступают над поверхностью кожи. При нажатии опухоль немного двигается в сторону, что объясняется ростом кисты в слое клетчатки.

По мере роста новообразование вызывает дискомфорт. Характер симптомов определяется локализацией опухоли. В ряде случаев атеромы мешают половым контактам или затрудняют процесс мочеиспускания.

В случае травмирования кисты содержимое выходит наружу, что сопровождается неприятным запахом. Из-за повреждения в новообразование проникают болезнетворные бактерии.

Активность патогенных микроорганизмов вызывает воспалительный процесс, при котором появляются болезненные ощущения, проблемная зона краснеет и отекает. Также возможно кратковременное повышение температуры тела.

В случае образования кистозной полости у женщин в преддверии влагалища закупоривается бартолиновая железа. Последняя вырабатывает секрет, необходимый для увлажнения слизистой оболочки вульвы при возбуждении.

Киста бартолиновой железы также развивается преимущественно бессимптомно. В случае разрастания новообразования при движении возникают неприятные ощущения, болезненность во время полового контакта.

Инфицирование этой опухоли приводит к резкому повышению температуры тела (до 39 градусов), интоксикации организма. Новообразование увеличивается до 12 см в диаметре, что провоцирует интенсивные боли пульсирующего характера.

Ввиду того что опухоль бартолиновой железы возникает на фоне заражения половыми инфекциями, к указанным симптомам возможно присоединение признаков кольпита или уретрита.

Другим неприятным новообразованием, возникающим в области промежности, считается парауретральная киста. Эта опухоль формируется около мочеиспускательного канала.

Киста возникает вследствие закупорки железы Скина, отвечающей за увлажнение уретры. Помимо симптомов, характерных для других подобных новообразований, этот тип опухоли провоцирует учащенное мочеиспуcкание и непроизвольное выделение урины.

Возможные осложнения

Воспаление атером — это наиболее часто осложнение, обусловленное постоянным трением опухоли с предметами одежды. Кисты на половых губах инфицируются из-за незащищенных половых контактов. В обоих случаях из-за близости расположения возможен переход воспалительного процесса на органы репродуктивной системы.

При прорыве кисты наружу вытекает гной и другое содержимое. Со временем проблемная зона восстанавливается. Однако кистозная оболочка остается внутри, вследствие чего в будущем происходит рецидив атеромы.

Осложнения развиваются, когда опухоль прорывается внутрь. В этом случае содержимое проникает в кровоток и соседние ткани.

В результате воспалительный процесс распространяется вниз. Также при прорыве атеромы развивается сепсис, который требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Парауретральные кисты без лечения способствуют появлению свищей, гематом. Продолжительное течение воспалительного процесса вызывает сужение мочеиспускательного канала.

В отличие от других опухолей, возникающих в паховой зоне, кисты не перерождаются в злокачественные новообразования.

Диагностика

Несмотря на то что паховые кисты имеют характерный признак в виде черной точки на поверхности, при появлении любых образований в промежности требуется специализированное обследование.

Важным с точки зрения подбора методов лечения считается биопсия. В ходе этой процедуры проводится забор материала с целью гистологического исследования, с помощью которого можно исключить злокачественное новообразование.

Лечение

Консервативное лечение паховых кист является неэффективным. Медикаментозные препараты применяются с целью подавления бактериальной микрофлоры, а также ускорения выхода гноя из проблемной зоны.

Удаление кисты проводится с помощью открытой операции, лазерного иссечения, электрокоагуляции или радиоволнового воздействия. Выбор метода зависит от особенностей атеромы.

Неосложненные кисты небольшого размера удаляются посредством лазерного воздействия. Этот метод относится к числу малотравматичных. После удаления лазером редко развиваются осложнения и рецидивы.

Более эффективным методом лечения считается радиоволновое воздействие. Последнее применяется в случаях, когда размеры кисты не превышают 5 см в диаметре.

В ходе этой процедуры на проблемные ткани подаются радиоволны, что приводит к гибели местных клеток. После процедуры на обработанном участке остается корка, которая спадает в течение недели.

Аналогичные результаты помогает достичь электрокоагуляция. В рамках этой процедуры на кисту подается переменный ток, который вызывает некроз клеток.

Малоинвазивные методы лечения не применяются при беременности, онкологических патологиях, воспалительных процессах, нарушениях работы системы кроветворения.

В случае нагноения кисты применяется открытая операция. Эта процедура проводится в несколько этапов.

Чтобы ускорить восстановление тканей после операции применяются «Троксевазин», «Гепарин», «Медерма». При необходимости в период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия и другие.

Профилактика

Атеромы развиваются у мужчин и женщин любого возраста. Чтобы снизить риск возникновения подобных новообразований, рекомендуется регулярно соблюдать правила интимной гигиены. Удаляя волосы в паховой зоне, необходимо обращаться к специалистам в области эпиляции. Также следует избегать незащищенных половых контактов.

Женщины и мужчины в теплое время года должны носить удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.

Если одежда натирает паховую зону, следует поменять гардероб. При повышенном потоотделение нужно чаще выполнять гигиенические процедуры и обрабатывать промежность подсушивающими веществами (тальком, детской присыпкой).

Кисты в паху не несут серьезной угрозы для жизни и здоровья человека. Такие новообразования хорошо поддаются лечению и не перерождаются в раковые опухоли.

Атеромы доставляют неудобства только в случае присоединения вторичной инфекции и воспаления тканей полости. При обнаружении любых уплотнений в промежности необходимо комплексное обследование, включающее биопсию образования.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/kista-v-pahu/

Киста круглой связки матки: причины, симптомы

Киста круглой связки представляет собой образование доброкачественного характера, которое возникает в связочном аппарате матки. Имеет второе название «киста Нукка».

Патология может возникать у женщин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения приводить к осложнениям со стороны женского организма. Относится к редким типам патологии органов репродукции.

Связочный аппарат матки

Положение матки и придатков зависит от связочного аппарата матки, который представлен поддерживающим, фиксирующим и подвешивающим аппаратами.

Благодаря взаимодействию между связками, фасциями и мышцами тазового дна сохраняется подвижность матки и ее нормальное расположение по отношению к другим органам малого таза.

Подвешивающий и закрепляющий аппараты представлены связками. Поддерживающий аппарат представляет собой мышцы и фасции тазового дна.

Виды связок

Связки матки делятся на:

• подвешивающие;
• фиксирующие.

Подвешивающий аппарат матки представлен связками.

1. Круглые.
2. Широкие.
3. Крестцово-маточные.
4. Собственные связки яичника.
5. Воронкотазовые.

Фиксирующий аппарат матки состоит из кардинальных связок и соединительнотканных тяжей с примесью гладкомышечных волокон.

Широкая

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки до боковых тазовых стенок. В верхнем отделе расположены маточные трубы, на задних листках – яичники, между листками– проходят нервы и сосуды, находится клетчатка.

Круглая

В состав круглых связок матки входят соединительная ткань и гладкие мышцы. Внешний вид подобен шнуру с длиной от 10 до 12 см.

• Связки берут начало от угла матки, проходят под передним листком широкой маточной связки и подходят к внутреннему отверстию пахового канала.
• После прохождения круглой связки через паховый канал она разветвляется в виде веера в клетчатке лобка и больших половых губ.
• За счет круглых связок осуществляется наклон матки кпереди.

Кардинальная

Кардинальные связки начинаются от шейки матки и идут к внутренним тазовым стенкам. Кзади идут в составе соединительнотканного остова крестцово-маточных связок.

Крестцово -маточная

Крестцово-маточные связки являются складками брюшины, которые образуются из соединительной ткани и гладких мышц. Начало связок от задней поверхности матки в области перешейка. Далее, они идут кзади, охватывают прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца.

Воронкотазовая

Воронкотазовые связки считаются продолжением широких связок. Берут свое начало от маточной трубы и идут до стенок таза.

Формирование кисты круглой связки

Круглая связка матки является парной. В ее основе находится фиброзная ткань и гладкие мышцы. При выходе из пахового канала она окружена жировыми дольками.

В норме у женщин происходит заращение брюшинно-пахового отростка. При его неполном заращении от внутреннего до наружного пахового кольца возникает канал Нукка. Впоследствии при наличии факторов риска могут образовываться кисты.

Зачастую в месте пахового канала со связкой входит участок брюшины, что называется нукковой адивертикулой. При данном типе патологии могут образовываться кисты Нукка, или кисты круглой связки.

При образовании кисты полость капсулы заполняется жидкостью серозного типа, диаметр которой варьирует в значительных пределах.

При образовании кисты образуется парное или непарное слепое выпячивание брюшины по направлению к большим половым губам.

Случаи развития кисты круглой связки матки редки. Описан 41 случай обнаружения патологии в зарубежной практике по данным на 2017 год.

Дополнительно в этом месте могут возникать и длительно протекать бессимптомно:

Причины

Основными факторами риска для возникновения патологии являются:

• гормональный дисбаланс организма женщины;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• механические травмы.

Среди причин, которые могут приводить к появлению патологического образования, выделяют:

• механическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки, аборта;
• аборт на поздних сроках беременности;
• внутриматочная контрацепция;
• травматическое повреждение половых путей;
• воспалительные процессы гениталий: кольпит, цервицит, эндометрит разной этиологии;
• эрозия шейки матки;
• полипы в полости матки;
• аденомиоз.

Чаще патологическому процессу подвержены рожавшие женщины. Однако патология может обнаружиться в любом возрасте вне зависимости от выполнения детородной функции.

Симптомы

Чаще всего образование протекает бессимптомно и является находкой при гинекологическом осмотре.

При длительном течении патологического процесса могут появляться характерные симптомы.

1. Боли внизу живота. Имеют менструальноподобный характер. Часто возникают при резкой смене положения тела. В период полного покоя женщины болей нет.
2. НМЦ, или нарушение менструального цикла. Изменяется характер менструаций, их продолжительность и регулярность цикла.
3. Изменения характера менструальных выделений. Месячные становятся более обильными или скудными.
4. Изменение массы тела без дополнительных изменений в рационе, физической нагрузке и сопутствующих заболеваний.
5. Повышение температуры тела. Встречается редко.
6. Бесплодие. Возникает в результате гормонального дисбаланса и НМЦ.
7. Выпячивание в паховой области. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Диагностика

Диагностика комплексная и включает в себя основные методы.

1. Сбор анамнеза. Позволяет выявить жалобу пациентки, факторы риска и возможные причины развития патологии.
2. Общий осмотр. Позволяет выявить выпячивание в паховой области.
3. Гинекологический осмотр. Проводится осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование. Позволяет обнаружить патологическое образование.
4. Взятие мазков из влагалища и шейки матки на флору и онкоцитологию. Необходимы для выявления патологической микрофлоры при наличии кольпита или цервицита.
5. Обследование на ИППП.
6. Кольпоскопия простая и расширенная. Делается для выявления воспаления.
7. УЗИ органов малого таза. Позволяют выявить наличие патологического образования, его размеры и локализацию. Кроме того, определяется жидкостное содержимое кисты.
8. Проведение пункционной биопсии. Проводится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.
9. Диагностическая лапароскопия. Проводится при затруднении дифференциальной диагностики. Позволяет провести биопсию патологического образования.

На основе всех методов комплексного обследования проводится выбор дальнейшей тактики ведения и выбор метода лечения.

Методы удаления

Киста круглой связки матки подвергается хирургическому удалению, что связано с устранением факторов риска развития осложнений гинекологической патологии.

Среди методов удаления выделяют несколько.

1. Радиоволновая хирургия. Позволяет снизить послеоперационные риски. Относится к малоинвазивному оперативному вмешательству. Проводится при помощи радиоволнового ножа, которым делается надрез на образовании. Вакуумом отсасывается его содержимое. После операции происходит спадение стенок и их слипание.
2. Криодеструкция. Проводится воздействие жидким азотом при низкой температуре. Является малоинвазивным вмешательством. Происходит разрушение кисты. Проводится амбулаторно.
3. Лазерная деструкция. Производится при помощи лазерного ножа.  Является малоинвазивной и малокровной операцией. В результате вмешательства происходит запаивание кровоточащих сосудов.
4. Лапароскопическая операция. Проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке. Имеет короткий реабилитационный период.
5. Лапаротомическое вмешательство. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Дает полный обзор органов малого таза.

Выбор метода лечения индивидуален для каждой пациентки.

Показания и противопоказания к операции

Среди показаний к операции выделяют:

• наличие кисты круглой связки матки;
• разрыв кисты;
• перекрут ножки кисты;
• подозрение на малигнизацию образования;
• бесплодие.

Из противопоказаний отмечают:

• наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
• острые воспалительные процессы;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Проведение

Проведение операции зависит от вида вмешательства.

При проведении лапароскопии или лапаротомии женщина находится на стационарном лечении. Операция проводится под наркозом и позволяет получить обзор органов малого таза.

При доступе в полость малого таза киста удаляется вместе с капсулой, что снижает риски рецидива гинекологической патологии.

Проведение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить реабилитационный период и риски развития послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления кисты заключается в:

• ограничении физической активности до периода полного восстановления;
• профилактике и лечении сопутствующих заболеваний;
• корректировке гормонального фона;
• лечении воспалительных процессов.

Возможные последствия и осложнения

Киста круглой связки матки может приводить к различным осложнениям при отсутствии лечения. Последствия, к которым может привести киста без лечения, различны.

1. Разрыв кисты. Может возникать при выполнении тяжелой физической нагрузке, резкой смене положения тела. Сопровождается острой болью внизу живота и ухудшением состояния женщины. Для устранения осложнения необходима срочная операция по удалению кисты.
2. Перекрут ножки кисты. Провоцируется физическими нагрузками. Сопровождается резкими болями и быстрым ухудшением общего состояния. Возможно появление тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Необходима госпитализация и оперативное вмешательство.
3. Бесплодие. Вызывается гормональным дисбалансом и нарушениями менструального цикла.
4. Малигнизация. Осложнение очень редкое. Киста круглой связки матки является доброкачественным образованием, однако, длительное течение без лечения может приводить к появлению атипичных клеток.

Любое осложнение может приводить к летальному исходу при отсутствии оказания женщине медицинской помощи.

Для того, чтобы избежать появления осложнений, необходимо проходить ежегодный профилактический гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Стоит обращаться за медицинской помощью при появлении любых жалоб со стороны репродуктивных органов и проводить своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/opasna-li-kista-krugloj-svyazki-na-matke.html

Киста круглой связки матки как лечить. Диагностика и удаление кисты круглой связки матки

К основным факторам, способствующим образованию доброкачественного уплотнения в детородном органе, относятся:

1. Механическое повреждение тканей матки. Это может происходить в результате выполнения хирургической операции на матке. Нередко к травмированию органа приводит рождение ребенка или аборт.
2. Нарушение гормонального фона в организме. Такое патологическое состояние в большей степени является основной причиной формирования большинства опухолей.
3. Диагностическое выскабливание матки. Неправильное осуществление этой процедуры может привести к повреждению слизистой оболочки органа, что в результате будет способствовать формированию всевозможных кистозных новообразований.
4. Длительное использование внутриматочной контрацепции. К побочным эффектам ее применения относится занесение различных инфекционных заболеваний, которые косвенно могут провоцировать развитие кисты.

Кроме этого, возможность образования опухоли в половых путях женщины сильно увеличивается, если у нее имеются воспалительные заболевания органов малого таза (например, полипы, эрозия шейки матки и др.).

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом. Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Симптомы

Опухоль связок матки в большинстве случаев формируется без наличия каких-либо выраженных признаков и поэтому нередко обнаруживается только после планового посещения гинеколога. Однако если болезнь бесконтрольно развивалась на протяжении длительного промежутка времени, то тогда она начинает доставлять дискомфорт. К основным проявлениям патологии можно отнести:

В тяжелых случаях у больной повышается температура тела и появляется кровотечение из влагалища, которое при этом сопровождается сильными и резкими болями.

Иногда симптомы развития кисты могут путаться с другим заболеванием, в частности с паховой грыжей. Поэтому, чтобы не допустить постановки неверного диагноза, рекомендуется проводить дифференциальную диагностику, позволяющую исключить наличие болезней со схожими клиническими проявлениями.

Клинические примеры

• Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
• Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
• Пациентка ТТ, 6 лет, ноябрь 2020 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с: Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
• Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
• Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
• Пациентка М, 3 мес. 2020 год паховая грыжа с яичником в составе справа.

Рис. 11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка

Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ 2020 ;8:833-5. Available from: https://www.mjdrdypu.org/text.asp?2015/8/6/833/169929

Методы диагностики

Диагностика патологии, в первую очередь, начинается с консультации гинеколога. Доктор должен провести осмотр, выслушать жалобы пациентки, а также установить периодичность менструального цикла и характер его выделений. Наличие кисты врач обнаруживает во время осуществления пальпации (методика ощупывания) органа.

• Кроме этого, гинеколог берет анализы (мазки) из влагалища, которые затем исследуются на присутствие патогенной микрофлоры и воспалительных инфекций.
• Инструментальные способы диагностики заболевания дают более точную информацию и заключаются в использовании таких процедур, как:
• Исходя из результатов, полученных в ходе диагностического обследования, доктор выбирает дальнейшую методику борьбы с патологией.

Лечение

Медикаментозное лечение доброкачественной кисты практически не применяется, так как наиболее эффективным способом является ее удаление.

1. Это позволяет ликвидировать факторы, которые со временем могут вызвать развитие некоторых осложнений, связанных с заболеванием.
2. Существует несколько основных методов удаления опухоли круглой связки матки:
3. Выбор методики лечения осуществляет доктор на основании индивидуальных характеристик организма пациентки.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis

). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал.

Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения.

При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать возникновения болезни и ее возможных осложнений, следует соблюдать ряд несложных правил:

• обогатить повседневный рацион продуктами с высоким содержанием витаминов (например, фруктами и овощами);
• исключить употребление в пищу химических добавок;
• пить в течение суток достаточное количество жидкости;
• делать прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).

Кроме этого, необходимо регулярно посещать гинеколога (это рекомендуется делать не менее 3-х раз в год) и внимательно следить за любыми изменениями в своем здоровье.

Что такое киста круглой связки матки? Это болезнь в виде доброкачественного образования, которая появляется в шейке матки или шеечном канале. Формирование этих патологических образований начинается из-за закупоривания протоков специальным секретом в наботовых железах. Данный секрет состоит из гландулоцитомных железистых клеток. Когда в железе его становится очень много, то орган распухает.

От кистозных образований необходимо обязательно избавляться, поскольку они являются хорошей средой для и разнообразных организмов, что может привести к воспалениям и возникновениям новых патологий в половых органах женщины. В будущем воспалительные процессы могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности, либо дискомфорта при половом акте.

Причинами недуга могут послужить инфицирование, а также травмы слизистой органа. Для заболевания причины могут быть разными. Киста в матке может возникнуть вследствие таких причин кисты в матке:

• Выполнения гистероскопии.
• Аборта.
• ЗППП.
• Введения внутриматочных препаратов.
• Диагностического выскабливания у женщин.
• Ведения половой жизни в незрелом возрасте.
• Изменения гормонального фона.

В зависимости от причины образования киста матки делится на такие виды:

Обнаружить кисту можно лишь при посещении врача, либо уже при воспалении в половой системе женщины из-за развития микроорганизмов. Характер проявления недуга может быть единичный и множественный.

Множественные кисты матки называют поликистозом, который возникает при наличии очень большого количества секрета в протоках матки. Единичные образования (или эндометриоидные кисты) возникают в связи с тем, что эндометрий смещается на в матке кисту.

Развитие ребенка с УО (окончено)

Обсуждение

8 см — очень большая миома, но можно же пропить препараты, на это нацеленные (Люкрин, Бусерелин, Эсмия) перед операцией; они уменьшат миому и может тогда лапара все таки возможна? Спросите у врача, он должен знать.

Про вагинальный способ я не слышала, кстати, знаю лапару, полостную, ЭМА… тоже много информации прошерстила, когда у меня миому нашли. Но мне, благо, операция не понадобилась после курса Эсмии, но размер конечно меньше был значительно.

А у вас как-то проявляла себя миома? У меня просто месячные обильные были, но я думала, что это с возрастом так. Хорошо, что на работу устроилась и медосмотр стала проходить, а так бы может тоже до 8 см дорастила бы….(

Строение, функции яичников. Чем киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Обсуждение

  Боли при месячных: причины, как снять народными способами

У мамы обнаружили кисту яичника 8 см на всю полост яичника.И раковие клетки в крови в 2 раза болще нормы.Сейчас ей хотят сделат пункцию кисты.Не будет ли ускорен процес рака из-за пункции.И есть ли у нее шанс вилечитьса?Спасибо заранее за ответ!

07.07.2008 15:03:53, Aleksa

Добрый день. Меня зовут Сабрина мне 26 лет, я не замужем, (по нашим обычаям нам нельзя начать половую жизнь до свадьбы т.

е половой близости у меня не было) 2 года назад у меня было кровотечение и у меня обнаружили кисту правого яичника, мне назначили гормональное лечение улучшение было но всего 2 года, сейчас у меня опять начались кровотечение. Можно ли вылечиться от этой болезни хирургического вмешательства.

Источник: https://gidroz.ru/opuholi/kista-krugloj-svyazki-matki-operaciya.html

Киста круглой связки матки

Опухоли круглых маточных связок встречаются очень редко. Чаще всего кисты обнаруживают на яичниках или в самой матке. Киста круглой связки матки — явление редкое, но не стоит его исключать, если появились характерные признаки. Вначале необходимо проверить организм, а уже потом ставить диагноз, что и делают опытные гинекологи и онкологи.

Определение

Кистозное образование на круглой связке детородного органа является доброкачественной патологией. Эта связка начинается в области маточных труб, распространяется по бокам малого таза через паховый канал, а заканчивается в районе половых губ.

Кисты имеют круглую форму, обычно заполнены жидкостью и в некоторых случаях достигают величины водянки.

Секрет, который скапливается внутри доброкачественного образования, является секретом наботовых желез. То есть кистозная опухоль является причиной закупоривания протоков. Из-за чего железы значительно увеличиваются в размере, и в них скапливаются чешуйчатый эпителий.

Киста круглой связки или фибромиома официально считаются опухолями доброкачественного характера. Они удачно лечатся и не грозят женщине смертью, если своевременно обнаружить такие образования.

Причины

Такое заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. Это связано с тем, что большинство в этом возрасте уже родили деток, и именно это является причиной появление доброкачественных образований на круглой связки и в других местах репродуктивной системы.

Основные причины патологического состояния:

• Повреждение тканей. Операция, например, кесарево или другое повреждение слизистой оболочки матки могут привести к развитию такого заболевания.
• Гормональный дисбаланс является частой причиной появления кистозных образований. Поэтому доктора рекомендуют несколько раз в год сдавать кровь на анализ.
• Также причиной образования кисты могут быть такие заболевания, как кистозный фиброз.
• Искусственное прерывание беременности или аборт на поздних сроках тоже не исключение. Из-за нарушения естественных процессов начинает дисбаланс в уровне гормонов. Кроме того, из-за недостаточного опыта доктора может развиться серьезное воспаление, которое в будущем и спровоцирует развитие таких опухолей.
• Факторами риска к развитию кист круглой связки являются воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, полипы.

Лучше следить за репродуктивной системой следует и женщинам, использующим внутриматочную контрацепцию.

Симптомы

В большинстве случаев это заболевание не вызывает никаких жалоб, и следовательно, остается незамеченным. Часто они обнаруживаются во время обследования женщины по другой причине. Однако если кисты многочисленны или очень велики, или если они пальпируются снаружи, то могут вызвать очень болезненные симптомы.

Симптомы кисты круглой связки матки:

• Менструальные расстройства. Изменяется не только продолжительность критических дней, но и регулярность цикла. Менструация может быть более длительной или короткой, а также приходить несколько раз в месяц.
• Боли внизу живота — частый спутник кистозных образований матки, и опухоль круглой связки не исключение. Этот симптом появляется при резкой смене положения тела. Когда женщина отдыхает признаков боли практически нет.
• Из-за кистозного образования начинается гормональный дисбаланс в организме, в результате увеличивается вес. Если изменений в рационе нет, пища такая же как и раньше и физическая нагрузка не снизилась, стоит задуматься о своем здоровье. Возможно таким образом организм сигнализирует о нарушениях.
• Кистозные образования также приводят в диарее или запору.
• Редко встречается повышение температуры тела.

Нередко кисту круглой связки матки путают с паховой грыжей. Поэтому дифференциальной диагностики избежать не получится, а это дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

При беременности

У большинства женщин кисты обнаруживаются на яичниках. Поскольку кисты круглой связки имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, нет опасности для ребенка или будущей матери.

Исключение составляют очень большие образования, которые могут привести к осложнениям. Если киста лежит перед родовым каналом или ограничивает рост ребенка, может потребоваться запланированное кесарево сечение.

Если возникают лихорадка, сильная боль и кровотечение, врачи проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли во время беременности, чтобы избежать других осложнений.

Диагностика

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза. Врач должен уточнить характер менструальных выделений, с какой периодичностью они идут и какие симптомы при этом присутствуют.

Затем проходит пальпация половых органов, при которой доктор может обнаружить кистозное образование, даже небольшого размера. Это круглая опухоль, которая выпячивает в паховой области.

Во время гинекологического осмотра на кресле у женщины берут мазки для выявления других инфекций и кист. Проводят обязательный осмотр шейки матки в зеркалах. Возможно проведения кольпоскопии. Эта процедура подразумевает осмотр шейки матки женщины. С помощью кольпоскопа можно осмотреть не только влагалище, шейку матки, но и прилегающие мышцы.

Чтобы выяснить является ли заболевание следствием вирусной инфекции, необходимо провести расширенный осмотр. При этом используют уксусную кислоту или люголь.

В случаях боли в животе гинеколог выполняет ультразвуковое обследование (сонография). Кисты в матке или на круглой связке могут быть хорошо отображены. Данная манипуляция с 92% вероятностью позволяет поставить правильный диагноз, а также отличить доброкачественную опухоль от паховой грыжи.

Также проводят бактериологический анализ. Это обязательное диагностическое мероприятие, которое требуется при образованиях на круглой связке и таких симптомах как зуд, боль и неприятные выделения.

Лечение

Хирургическое удаление кисты является наиболее эффективным методом лечения. После чего проводится медикаментозная терапия. Современные хирургические процедуры позволяют удалить доброкачественные образования без полостного вмешательства.

Существует несколько методов удаления. К ним относят терапию радиоволнами, криодеструкцию или лазерную деструкцию. Последнюю процедуру рекомендуется проводить пациенткам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови или сахарный диабет.

Осложнения

Существует вероятность того, что киста лопнет. Поскольку она заполнена только тканевой жидкостью, нет опасности для здоровья. Однако если кровеносный сосуд на поверхности кисты затронут, может произойти внутреннее кровотечение. Такие патологии требуют экстренной операции.

Киста — это доброкачественное заболевание, но оно в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль. Разрыв злокачественной кисты может привести к распространению карциномы.

Так называемое перекручивание ножки представляет собой еще одно возможное осложнение. Здесь киста поворачивается один раз вокруг собственной оси и сужает кровеносные сосуды. Симптомы могут включать лихорадку, некроз, рвоту, тошноту. В этом случае также необходима немедленная операция. Во время удаления доброкачественной опухоли врачи вырезают и затронутые ткани.

Профилактика

Лучшая профилактика от любых заболеваний, а также против кист — это здоровая иммунная система.

Что необходимо делать:

• Соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством питательных веществ и витаминов.
• Избегать кислотообразующих продуктов питания.
• Адекватная гидратация в виде чистой воды способствует удалению отходов из организма.
• Массаж стимулирует кровообращение и лимфатический поток.

Женщины с таким заболеванием должны проходить гинекологическое обследование минимум 3 раза в год. Лучше своевременно обнаружить патологию, потратить несколько месяцев на терапию, чем оставшуюся жизнь лечить последствия.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/kista-krugloj-svyazki-matki.html