Миома матки (мкб 10: d 25): разновидности, симптомы и лечение

В карточках пациенток гинеколог указывает «фибромиома» или «лейомиома». И услышав от врача непривычный диагноз, женщина испытывает дополнительный стресс. Но не стоит переживать из-за необычного названия или непривычного кодового обозначения заболевания.

Общая информация о миоме

Миома – это доброкачественное новообразование тела матки. Образуется из гладкомышечной и соединительной ткани. Код миомы матки по МКБ-10 – D25.

Размеры опухоли варьируются от нескольких грамм до килограмм. Значительные новообразования легко обнаруживаются при пальпации живота.

Причины патологического процесса не определены. Но выявлены факторы, способствующие развитию и росту новообразования:

• дисфункция яичников;
• прием гормональных контрацептивов;
• избыточная выработка эстрогенов;
• аборты в анамнезе;
• осложненное течение беременности;
• воспалительные процессы в фаллопиевых трубах;
• эндометриоз;
• кисты;
• первые роды после 30 лет;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• чрезмерное увлечение солярием, загаром.

При небольших размерах миомы заболевание протекает бессимптомно. Опухоли обнаруживают случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Предположить о наличии новообразования можно по следующим признакам:

• усиление интенсивности маточного кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• анемия;
• боли внизу живота, пояснице;
• болевой синдром от плавного, ноющего до резкого схваткообразного – в зависимости от вида опухоли;
• нарушение мочеиспускания, дефекации при значительных размерах новообразования.

Лейомиомы склонны к регрессу в постклимактерическом периоде.

Разновидности и кодировка миомы матки по МКБ-10

Классификация миом основана на их количестве и месте расположения. Выделяют одиночные и множественные новообразования.

Каждому виду миомы матки код МКБ-10 присвоен в зависимости от их локализации:

1. Субмукозная – располагаются ближе к внутренней полости матки. Может иметь ножку, опускаться во влагалище или шейку. Крупные образования вызывают деформацию органа. Код по МКБ-10 – D25.0;
2. Интрамуральная – новообразование расположено в толще мышц матки. Типичным признаком такой миомы является боль, маточные кровотечения. Код МКБ-10 – D25.1;
3. Субсерозная – располагается на внешней стороне органа. Может прорастать в брюшную полость. Код по МКБ-10 – D25.2;
4. Неуточненные формы – относится к медленно развивающимся новообразованиям. Пациентка должна находиться под динамическим наблюдением врача. Патологии присвоен код D25.9.

  Можно ли избавиться от атеромы без операции?

Выделяют еще интралигаментарную и шеечную форму заболевания. Но отдельного буквенно-цифрового обозначения они не имеют. Поэтому в карточке пациентки будет указан код D25.9.

Каждые 10 лет международный классификатор болезней пересматривается.

Поэтому в будущем, возможно, этим формам будет присвоен собственный идентификационный код.

Международные рекомендации по терапии

Для подтверждения диагноза пациентка проходит комплексное обследование. Оно включает в себя:

• осмотр у гинеколога с забором образцов для анализа на флору;
• анализ крови на гормоны репродуктивной панели, по показаниям щитовидной железы;
• УЗИ;
• КТ или МРТ – при сочетанной патологии или сомнительных результатах УЗИ;
• биопсия – для определения природы заболевания.

Тактика ведения пациентки зависит от размеров новообразования, симптоматики заболевания. При единичных и небольших миомах показано динамическое наблюдение. Хотя такие рекомендации по лечению в настоящее время ставятся под сомнение, так как даже небольшое новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

Медикаментозная терапия миомы включает в себя:

• транексамовую кислоту – уменьшает кровопотери при менорагиях;
• антагонисты ГнРГ – ингибируют продукцию гормонов гипофиза. Это вызывает уменьшение размеров узла. Но подобные препараты отличаются обширным списком побочных эффектов, требуют длительного применения. Поэтому их назначают только перед оперативным вмешательством.

Исследования показали, что длительное назначение гестагенов – «Дюфастона» – не эффективно при миоме. В некоторых случаях фиксировали ускорение роста новообразований.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, значительных размерах опухоли, сдавливании соседних органов. В недавнем прошлом женщинам предлагали только тотальное удаление матки.

Современные методики:

• лапароскопия – через прокол в стенке живота;
• гистероскопия – для подслизистых новообразований – эндоскопическая манипуляция. Включает в себя обследование полости матки и удаление узлов;
• эмболизация сосудов матки – купирование кровообращения в области узла. Впоследствии происходит замещение его тканей на соединительный тяж. Процедура относится к малоинвазивным, зачастую не требуется обезболивание. Пребывание в стационаре – несколько часов.

ФУЗ-абляция – нагревание новообразования точно направленной ультразвуковой волной. Происходит термический некроз узла. Процедура неинвазивна, обезболивание и госпитализация не требуется. Беременность после процедуры разрешена, протекает без особенностей. Вероятность осложнений – всего 0,05% случаев.

В настоящее время метод ФУЗ-абляции считается одним из лучших при лечении узлов матки. Широко применяется в Европе, США, Японии, Бразилии, Канаде.

Использование гомеопатических препаратов, фитотерапии, методов народной медицины при новообразованиях любой этиологии в матке неэффективно и затягивает время обращения к врачу.

Миома матки – это не приговор, а диагноз. На современном этапе развития медицины гистерэктомия не показана. Использование малоинвазивных методик позволяет не только избавиться от новообразования, но и зачать, выносить и благополучно родить ребенка.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/mkb-10-mioma.html

МКБ: D25 Лейомиома матки :: Расшифровка кода, лечение

D25 Лейомиома матки.

Различные локализации миомы матки

Лейомиома матки, фиброма матки.

Лейомиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается лейомиома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканные компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

Узел миомы матки больших размеров

У большинства женщин лейомиома матки протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов.

Маточные кровотечения (мено- и метроррагии) и, как следствие, развитие анемии – это наиболее частые осложнения лейомиомы, обусловленные следующими причинами: • патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия; • нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов; • неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к десквамации эндометрия; • нарушением гормональной функции яичников; • межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения, а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи; • кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия. Тазовая боль, тяжесть внизу живота. При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение температуры тела. Нарушение функций смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов, в зависимости от их расположения, могут возникать нарушения функций смежных органов: • мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания (повышение либо понижение); • мочеточников (при интралигментарном расположении узла) – гидронефроз; • прямой кишки – сначала тенезмы, а затем запоры. Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков, геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – повышением температуры тела. При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии. Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии, которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха. Радикулалгический синдром развивается вследствие сдавливания маткой нервных сплетений малого таза или отдельных нервов, что вызывает боль в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, нарушение чувствительности в виде парестезий или гиперпатий.

Начало возникновения узлов лейомиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.

Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию: Отсутствие родов и лактации к 30 годам. Аборты. Длительная неадекватная контрацепция. Хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков. Стрессы. Ультрафиолетовое облучение. Образование кист и кистом яичников.

Миома матки при УЗИ-обследовании

Лечение лейомиомы матки очень непростая проблема, т. Несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма гетерогенна. Хирургическое лечение. Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению: Подслизистая локализация миоматозного узла.

Большие размеры миоматозно измененной матки (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности). Маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией. Быстрый рост опухоли. Острое нарушение питания лейомиомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли).

Сочетание лейомиомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия,. Опухолью яичника. Сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная лейомиома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке). Наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия.

Шеечная и шеечно–перешеечная локализация. Нерегрессирующая и растущая лейомиома матки в постменопаузальном возрасте. Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки. До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию.

Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли.

При пролиферирующей лейомиоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при лейомиоме матки имеют место в 15-37% случаев. После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.

Факторами риска роста лейомиомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, гиперплазия текаклеток, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и чрезмерная ароматизация андростендиона в жировой клетчатке за счет выраженного ожирения, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 19605ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России	+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00	Москва (м. Марьина Роща)	—	20575ք (90%*)
Мэдис на Петропавловской	+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18	Санкт-Петербург (м. Петроградская)	21195ք (90%*)
Андреевские больницы в Королёве	+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81	Королёв	21200ք (90%*)
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре	+7(495) 248..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 248-00-33+7(968) 043-31-33	Москва (м. Лихоборы)	22200ք (90%*)
МедЦентрСервис в Лефортово	+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02	Москва (м. Авиамоторная)	22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Марьино	+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02	Москва (м. Братиславская)	22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Митино	+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02	Москва (м. Митино)	22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Южном Чертаново	+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02	Москва (м. Улица Академика Янгеля)	22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Северном Медведково	+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02	Москва (м. Медведково)	22250ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=20502

Миома матки: классификация и код заболевания по МКБ-10

Включены:

• доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
• фибромиома матки

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ключевые слова

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
• Беременность;
• Внутриматочная система с левоноргестрелом;
• Магнитно-резонансная томография;
• Менопауза;
• Миома матки;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Транексамовая кислота;
• Ультразвуковое исследование;
• Улипристала ацетат;
• ФУЗ-аблация;
• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Эмболизация маточных артерий.

Международные рекомендации по терапии

1.5.1 Клинико-анатомическая классификация (локализация в различных отделах матки и рост опухоли по отношению к мышечному слою матки):

• интрамуральные;
• субмукозные;
• субсерозные;
• межсвязочные;
• шеечные;
• паразитарные.

0. Субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;

I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;

II. Миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более [2,3].

1.5.4 Классификация миом матки согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE):

• Небольшие миомы: до 5 см;
• Большие миомы: более 5 см [5,6].

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. Врачи акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики;

2. Студенты, ординаторы, аспиранты;

3. Преподаватели, научные сотрудники.

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню убедительности рекомендаций и достоверности доказательств в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме (Таблица П1, Таблица П2).

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств*

Уровень достоверности	Тип данных
1а	Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b	Хотя бы одно РКИ
2а	Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3	Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций*

Уровень убедительности	Основание рекомендации
А	Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
В	Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
С	Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

* Цит. по: «Медицина, основанная на доказательствах. Руководство для начинающих пользователей» / Под ред Г.Т.Сухих.- М.: ООО “Верди”.-2011.- 179 с. [адапт. из «Levels of Evidence», Oxford Centre for Evidence-based Medicine (2009)].

Порядок обновления клинических рекомендаций: пересмотр 1 раз в 3 года.

Для подтверждения диагноза пациентка проходит комплексное обследование. Оно включает в себя:

• осмотр у гинеколога с забором образцов для анализа на флору;
• анализ крови на гормоны репродуктивной панели, по показаниям щитовидной железы;
• УЗИ;
• КТ или МРТ – при сочетанной патологии или сомнительных результатах УЗИ;
• биопсия – для определения природы заболевания.

Тактика ведения пациентки зависит от размеров новообразования, симптоматики заболевания. При единичных и небольших миомах показано динамическое наблюдение. Хотя такие рекомендации по лечению в настоящее время ставятся под сомнение, так как даже небольшое новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

Медикаментозная терапия миомы включает в себя:

• транексамовую кислоту – уменьшает кровопотери при менорагиях;
• антагонисты ГнРГ – ингибируют продукцию гормонов гипофиза. Это вызывает уменьшение размеров узла. Но подобные препараты отличаются обширным списком побочных эффектов, требуют длительного применения. Поэтому их назначают только перед оперативным вмешательством.

Исследования показали, что длительное назначение гестагенов – «Дюфастона» – не эффективно при миоме. В некоторых случаях фиксировали ускорение роста новообразований.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, значительных размерах опухоли, сдавливании соседних органов. В недавнем прошлом женщинам предлагали только тотальное удаление матки.

Современные методики:

• лапароскопия – через прокол в стенке живота;
• гистероскопия – для подслизистых новообразований – эндоскопическая манипуляция. Включает в себя обследование полости матки и удаление узлов;
• эмболизация сосудов матки – купирование кровообращения в области узла. Впоследствии происходит замещение его тканей на соединительный тяж. Процедура относится к малоинвазивным, зачастую не требуется обезболивание. Пребывание в стационаре – несколько часов.

ФУЗ-абляция – нагревание новообразования точно направленной ультразвуковой волной. Происходит термический некроз узла. Процедура неинвазивна, обезболивание и госпитализация не требуется. Беременность после процедуры разрешена, протекает без особенностей. Вероятность осложнений – всего 0,05% случаев.

Использование гомеопатических препаратов, фитотерапии, методов народной медицины при новообразованиях любой этиологии в матке неэффективно и затягивает время обращения к врачу.

Миома матки – это не приговор, а диагноз. На современном этапе развития медицины гистерэктомия не показана. Использование малоинвазивных методик позволяет не только избавиться от новообразования, но и зачать, выносить и благополучно родить ребенка.

В карточках пациенток гинеколог указывает «фибромиома» или «лейомиома». И услышав от врача непривычный диагноз, женщина испытывает дополнительный стресс. Но не стоит переживать из-за необычного названия или непривычного кодового обозначения заболевания.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Список литературы

аГн-РГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

Гн-РГ — гонадотропин-рилизинг-гормон

ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны

ИМТ — индекс массы тела

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

• КТ – компьютерная томография
• ЛНГ-ВМС – левоноргестрелсодержащая внутриматочная система
• МГТ — менопаузальная гормональная терапия
• МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра

ММК — межменструальные маточные кровотечения

1. МРТ — магнитно-резонансная томография
2. МСКТ — мультисрезовая спиральная компьютерная томография
3. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
4. ОМК — обильные менструальные кровотечения
5. СМРП (улипристала ацетат) — селективные модуляторы рецепторов прогестерона

СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

• УЗИ — ультразвуковое исследование
• ФУЗ – аблация – фокусированная ультразвуковая аблация
• ЦДК — цветовое допплеровское картирование
• ЭМА — эмболизация маточных артерий
• ESHRE – Европейское Общество репродукции человека
• MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-аблация)

1. Адамян Л.В. “Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после реконструктивно-пластических операций” Диссертация на соискание уч. степени доктора мед. наук, Москва, 1985.

2. Оперативная гинекология (2-е издание, переработанное) Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. -Москва, Изд-во МЕДпресс -информ– 2013. – С.320

3. Andersen J. Factors in fibroid growth.// Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. –Jun – 12(2).–P.225–243.

4. Bulun SE. Uterine fibroids.//N Engl J Med.– 2013.–369(14).–P.1344-55.

5. Адамян Л.В., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. – Т. 1.– С. 200–204.

6. Wamsteker K, de Blok S. Diagnostic hysteroscopy: technique and documentation // Sutton C (ed), Endoscopic surgery for gynaecologists. 1993a:263-276.

7. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Submucous Leiomyomas 2012 AAGL.doi:10.1016/j.jmig.2011.09.005

8. H.Marret, X.Fritel, L.Ouldamer et al. Therapeutic management of uterine fibroid tumors: updated French guidelines//European Journal of Obstetrics {amp}amp; Gynecology and Reproductive Biology. –2012.–165.–P.156–164.

9. National Guideline ClearinghouseACR Appropriateness Criteria® radiologic management of uterine leiomyomas. 2012

10. Атлас. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. Кулаков В.И., Адамян Л.В, Макаренко В.Н., Муратов К.Д. — М. Медицина — Антидор, 2001. — С. 321.

11. Адамян Л.В., Мурватов К. Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки и придатков /Материалы/Международный Конгресс по Эндометриозу: Москва, 22-26 апреля 1996. -М., 1996. С. 190 – 191.

12. Атлас. Магнитно-резонансная томография в гинекологии.— Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. М.: Антидор, 1999. — С.193.

13. Guidelines for the Management of Uterine Leiomyoma HKCOG GUIDELINES NUMBER 13 (November 2009)

14. Critchley H, Broder M, Fraser I; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age.// International Journal of Gynecology and Obstetrics. –2011 –113(1).- P 3–13.

15. Современные аспекты миомэктомии с использованием хирургических энергий / Варданян В.Г., Адамян Л.В., Киселев С.И., Хачатрян А.К.. М.: Медицина, 2002.

16. Внутриматочная патология. Клиника, гистероскопическая диагностикаилечение. Учебно-методическое пособие,2-е изд.Рудакова Е.Б., Куриленко Т.Ю., Давыдов В.В., Давыдов П.В. -М. МЕДпресс-информ.- 2012.

17. Zaraq Khan, Elizabeth A., Stewart. Benign Uterine Diseases. Yen {amp}amp; Jaffe”s Reproductive Endocrinology (Seventh Edition).–2014. – P.586-603.

18. Sizzi O. et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy // J Minim Invasive Gynecol.– 2007.– Vol. 14.– №4.– P.453–462.

19. Тихомиров А.Л. Миома, патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. – М., 2013–С.319. ил.

20. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г.Лапароскопическая гистерэктомия – семилетний опыт.//Ж. акушерства и женских болезней . – 2011 –. N.4. –C.12 – 19.

21. Doridot V., Dubuisson J.B., Chapron C. et al. Recurrence of leiomyomata after laparoscopic myomectomy // J Am Assoc Gynec Laparoscop.- 2001.-Vol.8.-№4. Р.- 495—500.

22. Гуриев Т.Д., Сидорова И.С., Унанян А.Л. Сочетание миомы матки и аденомиоза. М: МИА. –2012. –С. 256.

23. Kongnyuy EJ, Wiysonge CS. Interventions to reduce haemorrhage during myomectomy for fibroids.Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8(3).

24. Долинский А.К. Эффективность лечения бесплодия при выполнении миомэктомии различными хирургическими доступами. автореф. дис. к.м.н., СПб. – 2013. – С.23.

25. Vilos G, Allaire C, Laberge P, Leyland N;Vilos A, Murji A, Chen I. The management of uterine leiomyomas.J Obstet Gynaecol Can. -2015.-Vol.37.№2.-Р.-157-81.

26. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. М.:Геотар-Медиа, 2009.

27. Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии” / гл. ред. серии С.К. Терновой. Глава: Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии: Национальное руководство/ гл. ред. тома Л.В. Адамян, В.Н. Демидов, А.И. Гус,И.С. Обельчак. – М. : ГЭОТАР-Медиа– 2012. –С. 656.

28. Berkane N, Moutafoff-Borie С. Impact of previous uterine artery embolization on fertility // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2010. – Vol.22. – № 3. – P. 242–247

29. Sanne M, Willem M. et all. Review of nonsurgical/minimally invasive treatments for uterine fibroids // Curr Opin Obstet Gynecol. -2012.-Vol.24.-№6.-P.368-75.

30. Scheurig-Muenkler C., Lembcke A., Froeling V., Maurer M., Hamm B., Kroencke T.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: long-term changes in disease-specific symptoms and quality of life.Hum Reprod.-2011.-Vol.26.-№8.P.2036–42.

31. Курашвили Ю.Б., Саламадина Г.Е., Чмыр Е.Н.. Батаршина О.И. Эффективность применения фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при миоме матки. Акушерство и гинекология, 2010, №3. С.61-65.

32. Boosz A, Reimer P, Matzko M, R?mer T, M?ller A. The conservative and interventional treatment of fibroids. Dtsch Arztebl Int. -2014.-Vol.111.№51-52.-Р.877-83.

33. Максутова Д.Ж. Применение фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии (обзор литературы) //Проблемы репродукции, 2009, №2, С.30-36.

34. Лядов К.В., Курашвили Ю.Б., Степанов A.B., Богомазова С.Ю., Вишнинский A.A. Прогнозирование эффективности операции абляции узлов миомы матки по данным магнитно-резонансной томографии. Акуш. и гинекол. – 2007. – №6. – С.72-75.

35. Tempany C, Stewart E, McDannold N. et al. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas: a feasibility study. Radiology -2003.Vol.226.-№3.-Р.897—905.

36. Duhan N. Current and emerging treatments for uterine myoma – an update // Int J Womens Health. -2011.-№.3.-Р.231-41.

37. ЗайратьянцО.В. PAEC (Progesterone receptor modulator Associated Endometrial Changes). Изменения эндометрия, ассоциированные с модулятором рецепторов прогестерона.

    Новый вид обратимых морфологических изменений эндометрия при терапии лейомиом матки препаратом Эсмия? (улипристала ацетат, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

    Руководство для врачей-патологоанатомов и акушеров-гинекологов. – М., 2013. –С. 30.

38. Коган И.Ю., Беженарь В.Ф., Долинский А.К., Чмаро М.Г.Эффективность вспомогательных методов репродукции у больных с миомой матки.// Ж. Акушерства и женских болезней–2012. –N 4.–С.113–118.

39. Лицова, А.О. Роль естественных киллеров в патогенезе быстрого роста миомы матки, влияние агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов на их содержание и функциональное состояние: автореф. дис. канд. мед. наук. –Иваново. – 2013. – С.24.

Источник: https://roddom2-vlg.ru/uzlovaya-mioma-matki/

Миома матки — код по МКБ 10, международная классификация болезни

01 август 2018 19473 0

Миомы матки классификация – это определение вида образования по количеству узлов, по локализации в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миомы классификация по количеству образований:

• Одиночный узел.
• Множественные узлы.

Локализация узлов:

• Новообразования, расположенные под слизистым слоем, ближе к полости органа – подслизистые узлы.
• Локализованные в мышечном слое — межмышечные, интрамуральные, интерстициальные узлы.
• Субсерозное образование формируется под наружным серозным слоем органа.
• Новообразование между широкими связками матки – интралигаментарный узел.
• Образование в тканях шейки органа – шеечный узел.

Получить больше информации по классификации доброкачественного образования шейки и миоме тела матки, МКБ10 и методам лечения поможет консультация по e-mail.

Классификация миомы матки по МКБ 10 у взрослых женщин – это международная классификация болезней, в которой закодированы медицинские диагнозы. Миома матки в МКБ 10 проходит под кодом D25.

Найти коды в МКБ миомы тела матки и шейки детородного органа можно с помощью последовательного поиска:

• Класс – новообразования — откроются новообразования С00-D48.
• Заболевание относится к доброкачественным новообразованиям – D10-D36.
• Миома матки код МКБ – D25

1

Миома матки код по МКБ 10

Код МКБ 10	Вид миомы	Описание
D25	Лейомиома (фиброма), новообразования с морфологическим кодом М889, кодом характера новообразования фибромиомы /0.	Доброкачественное опухолеподобное образование миометрия матки.
D25.0	Субмукозная (подслизистая)	Формируется под слизистым слоем в миометрии, узлы растут в полость матки. Большие и множественные узлы вызывают деформацию органа, бесплодие. Могут поражать шейку, перешеек или тело детородного органа.
D25.1	Интрамуральная	Такой тип новообразования поражает мышечный слой детородного органа. Может формироваться как шеечный, субсерозный, субмукозный узел, она может быть множественной или одиночной. Характеризуется обильными менструациями, болью, анемией.
D25.2	Субсерозная	Находится под серозным слоем матки, на внешней стороне стенки органа, характеризуется ростом в область брюшной полости. Наибольшую опасность представляет узел на тонкой ножке. Чаще диагностируются множественные небольшие субсерозные новообразования.
D25.9	Неуточненный тип	Образование медленно развивается, имеет маленький размер, скрытые видимые формы. Такой тип требует постоянного наблюдения.

При появлении первых признаков заболевания женщине необходимо записаться на приём, пройти полное обследование.

Очень редко, но встречаются случаи формирования внутри тканей доброкачественного узла лейосаркомы – злокачественного новообразования.

При лечении миомы код по МКБ 10 указывается в карточке пациентки, в коде содержатся все данные о типе миомы. МКБ 10 периодически пересматривается (каждые 10 лет) под руководством Всемирной организации здравоохранения.

 Миома код МКБ – это алфавитно-цифровая система кодов, которая включает все виды заболевания и заменила старую цифровую систему. Диагностикой и лечением занимаются клиники лечения миомы.

Основное направление деятельности клиник – профилактика и диагностика заболевания, усилия врачей направлены на сохранение репродуктивной функции женщины. В качестве лечения применяют органосохраняющие методики: ЭМА, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию.

ЭМА относится к малоинвазивным методам, не требует применения общего наркоза, не проводятся разрезы или проколы на передней брюшной стенке, после проведения процедуры идет быстрый процесс восстановления. ЭМА дает шанс женщинам на рождение ребенка.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/kod-miomy-matki-po-mkb-10.html

Миома матки (МКБ 10: D 25): разновидности, симптомы и лечение

У большинства женщин лейомиома матки протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов. Маточные кровотечения (мено- и метроррагии) и, как следствие, развитие анемии – это наиболее частые осложнения лейомиомы, обусловленные следующими причинами: • патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия;

• нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов; • неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к десквамации эндометрия; • нарушением гормональной функции яичников;

• межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения, а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи; • кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия. Тазовая боль, тяжесть внизу живота.

При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение температуры тела.

Нарушение функций смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов, в зависимости от их расположения, могут возникать нарушения функций смежных органов: • мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания (повышение либо понижение); • мочеточников (при интралигментарном расположении узла) – гидронефроз;

• прямой кишки – сначала тенезмы, а затем запоры. Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков, геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – повышением температуры тела.

При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии. Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии, которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха.

Миома – новообразование в матке, которое развивается в результате гормонального дисбаланса. Имеет доброкачественную природу. В состав опухоли входит соединительная и мышечная ткань. Данное новообразование чаще всего возникает при избыточном содержании эстрогенов в организме женщины.

На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

1. Избыточный вес, ожирение.
2. Гормональные нарушения.
3. Наследственная предрасположенность.

В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается. В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания.

Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса.

Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

1. Единичное или множественное новообразование.
2. Подбрюшинная миома (врастающая в брюшную полость).
3. Внутренняя (развивается в слое мышц).
4. Подслизистая (формируется внутри самой матки).
5. Митотическая (клетки опухоли ускоренно делятся).
6. Клеточная (в структуре новообразования преобладает мышечная ткань).
7. Геморрагическая (опасна риском развития внутреннего кровотечения).
8. Сосудистая (состоит преимущественно из кровеносных сосудов).

Признаки

На ранних этапах болезни патология может не сигнализировать о своем появлении ярко выраженными симптомами. По мере развития болезни миома матки (код по МКБ 10 – D 25) чаще всего проявляется интенсивными и длительными ежемесячными кровотечениями.

Если женщина заметила у себя этот признак, ей необходимо обратиться в женскую консультацию и обследоваться.

Если опухоль давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Если новообразование оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются нарушения стула. Признаки миомы матки (МКБ 10: D 25) варьируются в зависимости от ее размера и расположения.

Данная опухоль редко перерастает в раковое новообразование. Однако она может привести к развитию серьезных осложнений (некроз, кровотечение, неправильное функционирование органов, расположенных рядом с миомой).

Поэтому, если женщина обнаружила у себя какие-либо признаки, которые упоминались в данной статье, ей следует обратиться к гинекологу.

При подозрении на наличие такой патологии, как миома матки (МКБ 10: D 25), следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

1. МРТ.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Анализ крови.
4. Эндоскопическое исследование.

Если диагноз подтвердился, врач решает вопрос о назначении лечения – хирургического или медикаментозного. Оперативное вмешательство проводят в следующих случаях:

1. Если новообразование достаточно крупное и быстро растет.
2. Оно вызывает интенсивные ежемесячные кровотечения и малокровие.
3. Наблюдаются сбои в работе органов, расположенных рядом с опухолью.
4. Миома расположена во влагалище.
5. Обнаружены другие заболевания репродуктивной системы, которые нужно устранять хирургическим путем.
6. Если женщина стала бесплодной по причине развития патологии.

Операция при миоме матки (МКБ 10: D 25) предполагает удаление новообразования. В современной медицине используется малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором ликвидируется только опухоль. Миому также лечат с помощью ультразвука, однако этот метод считается малоэффективным.

Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных лекарственных средств, которые уменьшают уровень содержания женских гормонов в крови и помогают избавиться от обильных ежемесячных кровотечений.

В целом при своевременной диагностике и лечении от такой патологии, как миома матки, можно полностью избавиться.

Фарм Группа

 • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

Фармакологическое действие – антиандрогенное, противоопухолевое, антигонадотропное, антиэстрогенное. Конкурентно связывается с рецепторами гонадотропин-рилизинг гормона клеток передней доли гипофиза.

При начальном или интермиттирующем введении бусерелин стимулирует высвобождение гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, что, в свою очередь, вызывает кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови.

Постоянное применение приводит к блокаде гонадотропной функции гипофиза и прекращению выделения ЛГ и ФСГ (в среднем через 12–14 дней).

В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений.

к «лекарственной кастрации». После отмены бусерелина содержание в крови тестостерона и эстрогенов постепенно восстанавливается. Предоперационное лечение при эндометриозе уменьшает воспалительные явления, размер патологических очагов и их кровоснабжение. В результате послеоперационной терапии уменьшается частота рецидивов и выраженность спаечного процесса.

Хорошо всасывается со слизистой оболочки носа и после п/к введения. Сmax при в/м введении 3,75 мг составляет (0,32±0,12) нг/мл, биодоступность при введении 1 раз в месяц — 53%.

В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

В исследованиях in vitro с использованием бактериальных систем (тест Эймса с Salmonella typhimurium и Escherichia coli) и систем клеток млекопитающих (микроядерный тест на мышах) мутагенного действия не выявлено.

В двухгодичных исследованиях на крысах при ежедневном п/к введении в дозах 0,2–1,8 мкг/кг признаков канцерогенности не выявлено. Подавление секреции тестостерона приводит к нарушению фертильности. Неизвестно, восстанавливается ли фертильность после отмены бусерелина (после отмены его аналогов она восстанавливается).

Противопоказания

Гормонозависимый рак предстательной железы III и IV стадии (при необходимости ингибирования продукции тестостерона в семенниках); рак молочной железы у женщин с сохраненным менструальным циклом и наличием рецепторов эстрадиола/прогестерона; гормонозависимая патология репродуктивной системы. Обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией (эндометриоз.

 Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Узловая миома матки (код по МКБ-10 – D25) – доброкачественное новообразование, которое формируется в серозном или мышечном слое органа в виде одного или нескольких узлов. Может протекать бессимптомно и не причинять беспокойства.

О патологии

миома встречается у 15–20% женщин, достигших возраста 30 лет. главной причиной развития врачи считают патологию гипоталамо-гипофизарной системы, которая является центром гуморальной регуляции работы организмы. нарушения в функционировании этой системы вызывают повышенную выработку эстрогена – женского гормона, провоцирующего развитие опухолей.

вызвать появление образования могут хронические инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, аборты.

узловая миома матки

в зависимости от локализации выделяют виды узлов:

• субсерозные. новообразование располагается на оболочке матки. форма может различаться: субсерозная миома имеет ножку, длинную или короткую. образования на длинной ножке особенно опасны: она перекручивается, что приводит к некрозу.
• субмукозные. развиваются под слизистой оболочкой органа. такая узловая опухоль нередко сопровождается маточными кровотечениями и анемией.
• интерстициальные. узелки формируются в мышечном слое.

виды миомы

симптомы

в начале своего развития миома небольших размеров никак не проявляется.

по мере роста новообразования женщину могут беспокоить:

• длительные менструации;
• кровотечения, происходящие в середине цикла;
• увеличение объема менструальных выделений;
• сильные боли во время месячных, преимущественно в нижней части живота, отдают в поясницу;
• анемия, вызванная обильными кровотечениями;
• упадок сил, быстрая утомляемость;
• если новообразование достигает огромных размеров, может увеличиваться объем живота;
• опухоль при разрастании давит на соседние органы – мочевой пузырь и кишечник, что провоцирует проблемы с мочеиспусканием и длительные запоры.

характерные симптомы 

чем опасна?

осложнения узловой опухоли:

• доброкачественная без своевременного лечения может превратиться в злокачественную.
• опухоль сказывается на детородной функции: возникают сложности как с зачатием, так и с вынашиванием плода.
• миома провоцирует кровотечение, которое становится причиной анемии.
• определенные виды вызывают сбой в работе эндокринной системы.
• при воспалении или некрозе образования возможны такие серьезные осложнения, как перитонит или сепсис.
• разрастаясь, опухоль мешает свободному выделению менструальной крови из матки. развивается состояние, которое называется гематометра. требует срочного оперативного вмешательства, так как представляет серьезную опасность для жизни женщины.

при беременности

• желательно проводить лечение до зачатия: своевременная диагностика позволит избежать проблем с оплодотворением и вынашиванием ребенка.
• связано это с тем, что при беременности меняется гормональный фон, что может провоцировать рост новообразования.
• в свою очередь, это увеличивает вероятность выкидыша, особенно в том случае, если место прикрепления плаценты расположено неподалеку от миомы.

развитие миомы при беременности

в третьем триместре опухоль больших размеров оказывает давление на плод, в результате развиваются осложнения:

• пониженная масса тела;
• неправильное формирование скелета;
• повышенное давление и последующее отставание в развитии от сверстников.

наконец, узловатая миома является причиной отслоения плаценты и маточного кровотечения, при котором женщине требуется экстренная медицинская помощь.

при климаксе

нередко узловое новообразование начинает расти при начале менопаузы, что связано с изменением гормонального статуса. в этот период следует особенно внимательно наблюдать за состоянием организма, чтобы не упустить первые симптомы.

рост опухоли провоцирует заместительная гормональная терапия, а также сопутствующие заболевания (воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз и т. д.).

в редких случаях за счет снижения уровня эстрогена во время климакса ранее образовавшиеся миомы исчезают. но происходит это не всегда и не при всех типах.

если у женщины во время климакса появилась узловая миома, что это такое и можно ли избежать лечения, может сказать только врач.

на видео о заболевании и терапии

лечение

отсутствие терапии приводит к росту риска развития осложнений. поэтому отказываться от назначенного лечения и игнорировать рекомендации врача ни в коем случае не следует.

применяют два метода: консервативный и хирургический.

медикаментозное

при миоме показана гормональная терапия. чаще всего назначают следующие препараты:

• антагонисты женских половых гормонов, подавляющие синтез эстрогенов;
• транексамовая кислота – стимулирует образование тромбоцитов, вследствие чего уменьшается объем кровотечения;
• оральные контрацептивы, способные подавить рост небольших опухолей.

оперативное

если у пациентки достаточно крупное узловое новообразование или медикаментозная терапия в течение 6 месяцев не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

используются такие методы, как резекция, то есть удаление узла, фуз-абляция или эмболизация маточных артерий. в редких случаях может потребоваться удаление матки.

наиболее эффективной методикой считается фуз-абляция, при которой опухоль уничтожается точечным воздействием ультразвука. не требует наркоза и длительного восстановительного периода, а осложнения возникают редко.

эмболизация маточных артерий при лечении

показания к операции следующие:

• размеры пораженного органа соответствуют матке на 12 неделе беременности;
• обильные кровотечения;
• неспособность зачать ребенка и наличие у пациентки выкидышей в анамнезе;
• некротические изменения узла;
• высокий риск перерождения опухоли в злокачественную.

травы и растения можно применять только после консультации с гинекологом. в большинстве случаев народное лечение не приносит заметных результатов, но создает риск потерять время. это особенно опасно при наличии риска перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную или при обильных кровотечениях.

если врач не возражает, а у пациентки отсутствует аллергия, можно воспользоваться такими средствами, как сок картофеля или отвар семян льна.

это уменьшит болевые ощущения и предотвратит воспаление. можно принимать общеукрепляющие отвары и травяные чаи, в состав которых входят шиповник, боярышник, зверобой и другие целебные растения.

побочные эффекты

https://www.youtube.com/watch?v=2V65EHdnlDk

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль (при интраназальном введении), лабильность настроения, нарушение сна, депрессия, симптомы раздражения глаз (при ношении контактных линз).

 Со стороны органов ЖКТ. Изменение аппетита, тошнота, рвота.  Со стороны мочеполовой системы.

Понижение либидо, импотенция, сухость влагалища, кисты яичника, боль внизу живота, менструальноподобное кровотечение.

Аллергические реакции. Крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек.  Прочие. Приливы. Раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении). Повышенное потоотделение (при интраназальном введении). Акне. Сухость кожи и слизистых оболочек. Деминерализация костей. Гинекомастия. Тромбоз.

Источник: https://marta2.ru/mioma-matki-kod-po-mkb-10/

D25 Лейомиома матки

В начальной стадии заболевания, когда размеры опухоли не превышают 5 см, показано дечение лейомиомы матки противозачаточными таблетками (гестагенами).

Благодаря снижению концентрации эстрогенов, препараты могут использоваться для уменьшения размеров опухоли в период менопаузы.

Такая терапия весьма эффективна, когда цель — уменьшить миому до небольших размеров перед оперативным вмешательством.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление лейомиомы, как правило, происходит через брюшную полость, во время операции в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья пациентки удаляются либо фиброзные узлы либо матка полностью. Процедура миомэктомии не рекомендуется женщинам, которые не имеют детей либо выражают явное желание сохранить матку.

При гистероскопической миомэктомии лейомиома удаляется резектоскопом, (эндоскопическим инструментом, высокочастотная электроэнергия которого направлена на сокращение тканей). Показана при подслизистой лейомиоме. Особенно эфективно использовать гистероскопическую миомэктомию при субмокозной миоме, размеры которой не превышают 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия выполняется путем введения лапароскопа сквозь отверстие в области пупка. Врач вставляет лапароскоп в матку и, используя хирургические инструменты, удаляет миому. Не используется при удалении миом больших размеров.

Лапаротомная миомэктомия (она же «брюшная», «открытая») относится к инвазивным хирургическим операциям иссечения тела матки.

Во время проведения процедуры доктором делается вскрытие брюшной стенки, после чего микрокатетер (не превышающий в диаметре 1 мм) вводится в бедренную артерию под местной анестезией.

Изображения, выводимые на монитор, позволяют купировать обе маточные артерии, блокируя при этом приток крови к матке. Достаточно аккуратно иссечь миому, и восстановление наступает в течение нескольких дней.

Радиочастотная абляция — одна из новейших малоинвазивных операций по устранению миомы.

Такое лечение находится на этапе клинического тестирования  и пока масово не используется в гинекологии. Процедура показана женщинам, у которых сохранена матка, которые не планируют больше в будущем беременеть и хотят избежать гистерэктомии.

Источник: https://symptomd.ru/icd10/d25_leyomioma_matki