Лейкоплакия шейки матки: лечение и отзывы, фото, это рак или нет?

Лейкоплакия шейки матки – структурное поражение слизистой оболочки влагалища. Патология проявляется в ороговевших бляшках белого цвета, которые располагаются около зева матки. Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Его опасность заключается в том, что на начальной стадии оно протекает бессимптомно, повышая вероятность перерождения в рак.

Исследования в гинекологии показывают, что лейкоплакия – это достаточно редкое заболевание, которое встречается в 5% случаев среди всех маточных патологий. В 30% оно перерождается в рак.

Бывают случаи формирования бляшек в области цервикального канала, в клиторальной зоне.

Лейкоплакия шейки матки обнаруживается во время осмотра гинекологом

Болезнь никак не проявляется на ранней стадии, поэтому часто диагностируется уже на стадии множественного ороговения эпителия. Патологию сопровождает сбой менструального цикла, появление нестандартных выделений. Чтобы избежать перерождения в рак, необходимо начинать своевременное лечение.

Лейкоплакия поражает не только слизистую оболочку женских половых органов, но и слизистую полости рта.

Если заболевание выявляется во время беременности, то женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога. Патология не оказывает отрицательного воздействия на плод. Но увеличивается риск озлокачествления клеток. Провоцируют рак гормональные изменения, ослабление иммунной системы, роды.

Виды заболевания 

В гинекологии различают следующие виды шеечной лейкоплакии:

• простая цервикальная, которая представлена фоновым изменением эпителия в виде тонкой шероховатой пленки сероватого оттенка. Патология не выступает над слоем клеток. Ее затруднительно обнаружить во время осмотра на гинекологическом кресле. Болезнь диагностируется кольпоскопией с окрашиванием, является наиболее безопасным видом;
• чешуйчатая лейкоплакия, характеризующаяся утолщенным эпителием с бугристой структурой. Белые бляшки выступают над клеточным слоем примерно на 2 мм. Слизистая оболочка выглядит ороговевшей из-за наслаивания друг на друга патологических пятен. Заболевание определяется во время обычного осмотра у гинеколога, у данного вида высокий онкологический риск;
• эрозивная, характеризующаяся возникновением белых бляшек с эрозиями на слизистой оболочке. У патологических пятен разная степень выраженности и неодинаковый размер. На эрозиях возможно формирование трещин. Этот вид заболевания протекает с ярко выраженной симптоматикой.

Лейкоплакия начинает свое развитие с незначительного воспаления на небольшом участке эпителия. Далее пораженная область становится ороговевшей, образуется белый очаг, который по своей форме напоминает бляшку.

Причины 

Причины появления заболевания делятся на две группы. Первая группа включает в себя факторы, действующие внутри организма.

К ним относится гормональный дисбаланс в виде недостаточного количества прогестерона, ослабленный иммунитет. Вторая группа включает в себя внешние воздействия.

Это травмирование слизистой оболочки влагалища. Образуется заболевание после гинекологических медицинских манипуляций.

Патологические пятна формируются при дистрофии слизистой, вызванной вагинитом, аднекситом. Заболевание провоцируют эндометриоз, инволюционные процессы, возникающие на фоне рецидивирующей эктопии. Гинекологи к предрасполагающим факторам относят:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• половые инфекции;
• сбои в функционировании яичников;
• нарушенный гормональный фон;
• вирус папилломы человека;
• нарушение влагалищной микрофлоры;
• эндокринные заболевания;
• инфекции мочевого пузыря;
• нарушения женского цикла.

Лейкоплакию способно вызвать лечение других заболеваний, основанное на введении во влагалище тампонов, пропитанных мазью, приготовленной на облепихе, шиповнике, алоэ, поскольку данные компоненты способствуют разрастанию клеток эпителия.

Усугубляется течение лейкоплакии шейки матки во время вынашивания ребенка

Симптомы 

В начале формирования бляшек заболевание протекает без яркой клинической картины. Когда патология охватила значительный участок эпителия, наблюдаются следующие симптомы:

• ночной зуд наружных половых органов;
• болезненность во время сексуального контакта;
• сухость стенок влагалища;
• микротрещины на наружных половых органах;
• обильные бели;
• контактное кровотечение;
• появление эрозий, шелушащихся областей на наружных половых органах.

Лейкоплакия способна длиться несколько лет. При этом симптомы начинают проявляться при увеличении пораженной области или при перерождении в онкологию. Период перерождения неодинаков. У одних женщин он длится десятилетие, у других опасное заболевание образуется за год.

Диагностика 

Обычно лейкоплакия определяется случайно во время профосмотра. После ее обнаружения женщине проводится комплексное диагностическое обследование:

• гинекологический осмотр, позволяющий определить наличие лейкоплакических бляшек, их распространенность;
• мазок на определение влагалищной микрофлоры позволяет обнаружить инфекционный процесс, отличить белые бляшки лейкоплакии от кандидоза;
• бакпосев влагалища. При помощи данного анализа врач получает возможность определить патогены, их число, чувствительность к антибиотикам. Лечение правильно подобранными антибактериальными препаратами ускоряет процесс выздоровления;
• цитология. Результат этого анализа, материал для которого берут из цервикального канала, определяет наличие рака или возможность перерождения патологии в рак;
• биопсия проводится путем иссечения пораженной области шейки матки для последующего гистологического исследования. Анализ позволяет точно опровергнуть или подтвердить перерождение патологии в онкологию, узнать, насколько этот процесс распространился, на какую глубину распространились изменения;
• кольпоскопия позволяет определить начало образования лейкоплакии, не выявляемой при помощи простого осмотра у гинеколога. Данное исследование включает в себя пробу Шиллера, обработку шейки матки раствором Люголя. Во время исследования здоровый эпителий изменяет розовый оттенок на коричневый. Патологические очаги не окрашиваются, сохраняют белый цвет;
• выскабливание матки, цервикального канала с последующим проведением гистологического исследования позволяет определить наличие патологии.

В исключительных случаях проводят гистероскопию, которая дает возможность оценить изнутри состояние органа, провести медицинские процедуры по устранению полипов, сделать прижигание.

Лечение лейкоплакии проводится медикаментозными препаратами по назначению врача

Терапия 

Выбор терапевтических методов зависит от возраста женщины, от того, насколько распространилась патология, впервые ли выявлена лейкоплакия или это рецидив. Проводится комплексная терапия, которая включает в себя назначение медикаментов, оперативное вмешательство, народные средства. Если заболевание выявлено на начальной стадии, то назначают лекарственные препараты следующих групп:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• антибактериальные препараты, подобранные после выявления вида возбудителя и его чувствительности;
• противовирусные средства;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Кроме медикаментозного лечения, проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

• если произошло поражение небольшого участка эпителия, то проводится химическая коагуляция, местная обработка слизистой оболочки раствором, действующими веществами которого являются нитрат цинка, щавелевая, уксусная, азотная кислоты. Во время данной процедуры не затрагиваются здоровые клетки, поражается исключительно патологический эпителий;
• криодеструкция путем воздействия жидкого азота. Это безболезненная операция, которая не оставляет рубцов. Она эффективна при неглубоком поражении тканей лейкоплакией. Удаление этим методом способно вызвать рецидивы заболевания, проблемы с зачатием;
• электрокоагуляция. В ходе процедуры происходит прижигание ороговевших участков электрическим током. Процедура болезненна, поражает не только патологические, но и здоровые клетки, оставляет рубцы, возможно постоперационное кровотечение;
• радиоволны. Это новый способ, основанный на введении в шейку матки электрода, оказывающего воздействие на патологические участки. Здоровые клетки поражаются в минимальном количестве;
• прижигание лазером – безболезненная процедура, не вызывающая рубцевание. Лазерный луч приникает в глубокий слой эпителиальной ткани.

Одновременно с традиционной терапией можно использовать следующие народные средства:

• спринцевание раствором ромашки;
• сидячие ванночки с календулой;
• прием внутрь настоя зверобоя, на 1 ст. кипятка взять 1 ст. л. травы;
• применение тампонов с ромашкой.

Важно помнить, что народными средствами вылечить лейкоплакию невозможно. Они используются в качестве дополнения к основной терапии.

После оперативного вмешательства при лейкоплакии шейки матки запрещено посещать баню не менее месяца

Профилактика 

Следующие рекомендации снижают риск образования лейкоплакии, предотвращают ее рецидивы:

• своевременно лечите воспалительные процессы;
• после того, как провели удаление бляшек, исключите половые контакты на 1,5 месяца;
• избегайте беспорядочных половых связей;
• пользуйтесь наружным видом контрацепции;
• не допускайте абортов;
• нормализуйте питание;
• избегайте стрессов;
• лечите инфекционные заболевания;
• регулярно посещайте гинеколога.

В постоперационный период рекомендуются плановые осмотры для исключения рецидивов.

Лейкоплакию шейки матки можно обнаружить на начальной стадии только при регулярных гинекологических осмотрах. Своевременная терапия позволяет не допустить перехода заболевания в онкологию и полностью излечиться.

Читайте далее: как лечить дискератоз шейки матки

Источник: https://www.baby.ru/wiki/lejkoplakia-sejki-matki-simptomy-metody-lecenia/

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия (греч. — leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста.

Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток.

Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических).

В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).

К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь.

Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия.

Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов.

Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды.

Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям).

Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия.

Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции.

Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-leukoplakia

Лейкоплакия шейки матки: фото, симптомы, лечение, последствия

Лейкоплакия шейки матки (называемая в зарубежной медицинской литературе интраэпителиальной неоплазией) – это утолщение и ороговение верхнего слоя эпителия влагалищной части маточной шейки.

Согласно данным врачебной статистики, частота  данного заболевания не превышает 1,1%, однако его злокачественную трансформацию наблюдают почти у трети больных. Лейкоплакия – это одно из тех потенциально опасных заболеваний, которые развиваются без каких-либо внешних проявлений.

Чаще всего этот недуг обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра, проводимого гинекологом, и далеко не всегда назначенное и начатое лечение оказывается своевременным.

Причины лейкоплакии шейки матки

• гиперэстрогению;
• вирусные и инфекционные воздействия (например, доказана роль папилломавирусной инфекции половых органов в формировании заболевания);
• воспаление матки и ее придатков, повлекшее за собой нарушение менструальной функции;
• травматические и химические воздействия (треть больных лейкоплакией матки ранее проходили интенсивный курс лечения эктопии шейки матки или процедуру диатермокоагуляции шейки матки).

В свою очередь, к факторам эндогенного характера относят нарушения, произошедшие в гормональном гомеостазе, а также ухудшение иммунного статуса.

Симптомы и диагностика лейкоплакии шейки матки

Принято различать два вила лейкоплакии шейки матки:

• простую – тонкое образование, не возвышающееся над поверхностью эпителия шейки матки;
• грубую (чешуйчатую) – уплотненное образование, возвышающееся над эпителием шейки матки.

Увидеть простую лейкоплакию маточной шейки невооруженным взглядом практически невозможно. В свою очередь, грубая лейкоплакия может проявляться в форме обособленных или сгруппированных белых бляшек на поверхности бледно-розовой маточной шейки.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, клинические проявления этого недуга полностью отсутствуют. Однако ярко выраженную лейкоплакию гинеколог без затруднения обнаруживает в зеркалах во время стандартного профилактического осмотра.

При диагностировании лейкоплакии шейки матки используются:

• цитологическое исследование;
• расширенная кольпоскопия;
• проведение специфических эпителиальных и сосудистых проб;
• гистологическое исследование.

В ходе проведения цитологического исследования соскобов, взятых из цервикального канала и с поверхности шейки матки, позволяет на микроуровне оценить и охарактеризовать клеточный состав пораженного участка. В свою очередь, при кольпоскопии состояние пораженных болезнью участков шейки матки оценивается в ходе их исследования при тридцатикратном увеличении.

В ходе взятия эпителиальных и сосудистых проб маточную шейку обрабатывают раствором Люголя и 3-процентным раствором уксусной кислоты. Данная процедура позволяет выявить границы и четкость рельефа пораженного участка.

В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки рассматривается, как доброкачественное образование, однако выявление в нем ходе цитологического исследования атипичных клеток указывает на риск его озлокачествления и перехода в раковый процесс.

Тем не менее, окончательный диагноз предракового состояния может быть поставлен исключительно после гистологического исследования биоптата маточной шейки (то есть, после исследования изъятой из организма больной женщины частицы пораженной ткани).

Лечение лейкоплакии шейки матки

В каждом отдельно взятом случае лечение лейкоплакии маточной шейки проводится индивидуально, по отдельно разработанному плану лечения, учитывающему вид и форму патологии, ее выраженность и масштабы, а также возраст пациентки и ее репродуктивную функцию.

При обнаружении воспалительных процессов или присоединившихся к заболеванию инфекций больной назначается курс процедур, направленных на их устранение. Измененные патологией ткани маточной шейки подвергают разрушению путем криогенного воздействия, лазерной деструкции или диатермокоагуляции.

При наличии цервикальной интраэпителиальной неоплазии назначается, как правило, оперативное лечение. Если же у женщины была диагностирована ЦИН III степени, дальнейшее лечение должно проходить под наблюдением онколога.

В период лечения и на протяжении 1,5-2 месяцев после его окончания больным необходимо отказаться от половых контактов: это необходимо для полноценного восстановления эпителия, покрывающего маточную шейку. Помимо этого, в течение 12 месяцев после окончания лечения женщины, перенесшие лейкоплакию шейки матки, должны проходить осмотры у гинеколога не реже, чем раз в три месяца.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде рекомендуется при помощи гормональных контрацептивов и презервативов. Строжайшим образом запрещено применять шеечные диафрагмы, колпачки, а также спермициды: любое химическое воздействие в этот период влечет за собой разъедание эпителия шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии маточной шейки заключается в регулярном (как минимум, один раз в полгода) прохождении профилактических осмотров у гинеколога, своевременном диагностировании воспалительных заболеваний влагалища, грамотном и полноценном их лечении. Помимо этого, женщинам, входящим в группу риска по данной патологии, рекомендуется предпринимать полный комплекс мер, направленных на укрепление иммунных сил организма.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/lejkoplakiya-shejki-matki

Лейкоплакия шейки матки: что это такое, признаки, симптомы, диагностика, как лечить

Лейкоплакия шейки матки — специфическое гинекологическое заболевание, особая форма патологии шейки матки. В некоторых случаях изменение эпителия может привести к развитию раковой опухоли — и в этом случае женщина может не только потерять репродуктивную систему, но и умереть, так как заболевание распространяется по организму очень быстро.

Что это такое?

Фото лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — это нетипичное изменение покрывающего шейку матки эпителия. Другое название заболевания — гиперкератоз шейки матки.

При визуальном осмотре шейки матки врач видит белое, плотное пятно или множественные пятна. Этим и объясняется название заболевания, происходящее от греческого словосочетания «белая бляшка».

Заболевание относится к группе фоновых предраковых — если лейкоплакию не лечить и не наблюдать, то серые и белые бляшки перерождаются в злокачественную ткань.

Насколько часто встречается

Статистика разнится в зависимости от страны — заболевание встречается от 1,1% до 12,5% случаев всех выявленных гинекологических патологий.

СПРАВКА Причины перерождения бляшек в опухоль и сама причина появления новообразования сложно диагностируется, по этой причине и лечение осложнено.

Код по МКБ-10: другие невоспалительные болезни шейки матки (N88), код исключает любые воспалительные болезни, в том числе полипы.

Классификация

Гинекологи различают следующие формы очаговой лейкоплакии:

1. Простая или плоская — это начальная стадия заболевания, бляшки при этой форме небольшие, ровные, светлые или сероватые, не выступают над поверхностью слизистой. При визуальном осмотре их легко не заметить.
2. Веррукозная, или бородавчатая — считается второй стадией заболевания, при которой серые или белые бляшки и наросты наслаиваются друг на друга. При визуальном осмотре патологические очаги возвышаются над слизистой, шейка выглядит неровной, покрытой бугорками.
3. Эрозивная — на измененных тканях появляются трещины, повреждения.

После обнаружения заболевания кусочки ткани обязательно сдают на гистологическое исследование. Гистологическое исследование дает возможность понять, простая ли форма лейкоплакии у пациентки или с атипией, то есть со склонными к пререрождению в рак клетками.

Причины развития лейкоплакии

• Причины, приводящие к возникновению и прогрессированию заболевания, делятся на экзогенные и эндогенные.
• К эндогенным врачи относят нарушения гормонального фона — в частности, резкая нехватка прогестерона, из-за которой постоянно наблюдается ановуляция.
• Из-за подобных патологических состояний в женских половых органах начинаются гиперпластические процессы.
• Экзогенные факторы делятся на:

• химические;
• инфекционные;
• травматические.

Инфекционные факторы являются основной причиной возникновения патологии и ее развития.

При гормональных сбоях и хронической инфекции риск развития лейкоплакии увеличивается в несколько раз.

Фоновые факторы развития патологии:

Основные травмы слизистой, приводящие к возникновению заболевания, возникают во время:

• прижигания эрозии шейки матки;
• хирургического выскабливания эпителия с целью диагностики;
• искусственного прерывании беременности;
• выскабливания после самопроизвольного аборта.

Чаще всего к лейкоплакии приводит целый комплекс факторов — например, лечение эрозии в юности, искусственное прерывание беременности в зрелом возрасте и хронический воспалительный процесс слизистой.

Также факторами, увеличивающими риск развития патологии, являются:

• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сосудистые проблемы);
• наследственность;
• резкое снижение иммунитета на фоне воспалительного процесса;
• аллергия.

Непрофессиональная установка внутриматочной спирали также может вызвать начальную стадию заболевания.

Признаки гиперкератоза

Симптомы патологии зависят от стадии развития:

• при первичной, плохо просматриваемой лейкоплакии симптомов чаще всего нет вовсе;
• при бородавчатой форме пациентка может ощущать периодическое жжение, зуд и дискомфорт;
• при эрозивной вне цикла на белье могут появляться небольшие кровянистые или гнойные выделения.

ВАЖНО При наличии даже слабо выраженных симптомов стоит как можно скорее показаться гинекологу — кроме лейкоплакии подобные симптомы могут свидетельствовать о других неприятных заболеваний женской половой сферы.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с базового осмотра с помощью зеркал врачом-гинекологом. Именно при осмотре доктор чаще всего обнаруживает белые или сероватые бляшки и налет. После обнаружения заболевания врач назначает следующие исследования:

• кольпоскопия, которая позволяет выявить размер, форму и степень распространения очагов поражения ткани;
• анализы на скрытые инфекции: вирус папилломы человека и герпес;
• цитологическое исследование мазка, при котором соскоб берется с пораженной ткани;
• анализы на гормоны, показывающие уровень прогестерона;
• в случае с подозрением на рак проводится биопсия, позволяющая на 100% исключить или подтвердить наличие переродившихся в злокачественные клеток.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Необходимо выяснить, что обнаруженный патологический процесс — именно лейкоплакия, а не молочница или специфическая эрозия шейки матки. Для этого и проводят дополнительные исследования.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Врачи рекомендуют перед началом лечения непосредственно самой патологии провести профилактику сопутствующих заболеваний — воспалительных и инфекционных процессов, молочницы.

Перед хирургическим вмешательством назначают витамины и иммуномодуляторы, предлагается на некоторое время придерживаться здорового питания, без большого количества животных жиров. Также врачи рекомендуют сокотерпию — выпивать по 2 стакана свежевыжатого фруктового и овощного сока в сутки.

Как только сопутствующие заболевания пролечены, необходимо уделить внимание самой патологии, так как при отсутствии внимания она может переродиться в рак.

  Ампутация шейки матки

Врачи предлагают пациентке несколько вариантов лечения:

• химическая коагуляция: на наросты и пятна пораженной ткани воздействуют химическими препаратами, в результате чего измененные клетки погибают;
• электрокоагуляция (прижигание): самая простая и недорогая методика, применяющаяся в большинстве государственных клиник. Последствия прижигания — болезненность и травматичность, долгое восстановление слизистой;
• криодеструкция: на измененные участки слизистой воздействуют холодом. При умеренном развитии заболевания, когда изменение ткани не затронуло глубокие участки, метод является самым эффективным, абсолютно безболезненным. После процедуры нет риска возникновения рубцовой ткани и практически не бывает осложнений;
• удаление новообразований лазером — дорогой, но очень эффективный метод лечения, не дающий никаких осложнений;
• радиоволновая хирургия: самый мягкий метод операции, используется при обнаружении серьезной формы заболевания у молодой, еще не рожавшей девушки. Под воздействием радиоволн очаги воспаленных клеток исчезают — испаряются.

СПРАВКА В некоторых случаях, когда заболевание перешло в тяжелую форму, шейка сильно деформирована, есть признаки гипертрофии и велик риск возникновения рака — шейку матки удаляют.

Лейкоплакия и беременность

1. В некоторых случаях гормональный дисбаланс и первичные инфекции во время беременности могут привести к начальной форме заболевания.

2. В этом случае врач назначит дополнительные анализы, чтобы исключить прогрессирование патологии, и будет тщательно наблюдать пациентку в течение всего времени вынашивания плода.

3. Риски для малыша заключаются в вероятном развитии инфекционного заболевания, которое может привести к врожденным порокам развития и даже гибели плода.

4. Чтобы снизить вероятность прогрессирования заболевания и развития инфекций, гинеколог назначит регулярную санацию влагалища и лекарства, которые уменьшат воспалительный процесс.

   Также во время беременности будущим мамам с подобной патологией рекомендуют:

• отказаться от соленой и острой пищи;
• много гулять;
• пить свежевыжатые соки, принимать витамины;
• носить хлопковые трусики, синтетика исключена;
• тщательно следить за гигиеной;
• исключить переохлаждение;
• стараться не подвергать организм дополнительным стрессам.

В этом случае риск озлокачествления клеток снизится, заболевание будет под контролем и его можно будет пролечить после родов.

Препятствует ли болезнь зачатию?

Первичная и бородавчатая формы лейкоплакии в большинстве случаев зачатию не мешают. Но, поскольку в период гормональной перестройки организма заболевание может резко прогрессировать, в том числе создавая риск озлокачествления клеток — перед планированием беременности лейкоплакию желательно вылечить.

Осложнения

Основным и самым серьезным последствием болезни становится ее вероятное перерождение в рак шейки матки. В случае прогрессирования патологии она переходит в предраковую стадию — состояние, которое с максимальной долей вероятности может перейти в рак.

Поэтому пациентки с лейкоплакией требуют постоянного наблюдения врача. В случае разрастания очагов поражения участки измененной ткани врачи рекомендуют удалять хирургическим путем.

Прогноз на выздоровление

В случае грамотного лечения лейкоплакии заболевание удается полностью излечить практически в 100% случаев. Если пролечены все сопутствующие заболевания, то рецидив исключен.

ВАЖНО Существует небольшая вероятность обострения заболевания и его перехода в дисплазию шейки матки, которая, в свою очередь, часто перерождается в рак. Поэтому даже небольшие первичные бляшки нужно лечить как можно быстрее — серьезное внимание уделяя диагностике и лечению инфекционных и иных сопутствующих заболеваний.

Существуют ли меры профилактики?

Лейкоплакия шейки матки — достаточно серьезная патология, при прогрессировании возможно развитие злокачественного новообразования и потери репродуктивной функции. Поэтому даже самую начальную форму нужно обязательно лечить.

Меры профилактики развития заболевания следующие:

• не допускать половых инфекций, вовремя пролечивать обнаруженные;
• использовать барьерный метод контрацепции;
• следить за гормональным фоном — вовремя сдавать анализы;
• посещать гинеколога хотя бы раз в год;
• исключить искусственное прерывание беременности;
• вести здоровый образ жизни, принимать витамины, не злоупотреблять алкоголем.

После полного пролечивания начальной стадии лейкоплакии пациентка два года подряд каждые 6 месяцев должна проходить обследование — сдавать мазки из влагалища, онкомаркеры и анализы на ВПЧ. Если рецидивов за это время выявлено не было, то женщина считается полностью выздоровевшей.

Что нужно запомнить?

1. Лейкоплакия — это патологическое изменение тканей шейки матки, при котором на слизистой появляются белые или буроватые бляшки.
2. Причины бывают как генетические и связанные с гормональными сбоями, так и инфекционные и травматические.
3. Симптомы практически отсутствуют.

4. Лечение заключается в пролечивании текущих заболеваний и удалении пораженной ткани.
5. Если болезнь запустить, есть риск перерождения измененных клеток в злокачественные.
6. Прогноз на выздоровление положительный при своевременном лечении.

Самое главное — не допустить развития и осложнения заболевания.

Для этого лейкоплакию нужно вовремя выявить, поэтому гинеколога всем женщинам стоит посещать не реже раза в год.

Используемая литература

• Алов И.А, Аспич М.Е., Казанцева И.А. Определение митогмческого режима ткани в патогистологической диагностике предраковых процессов и рака: Методические указания, М,, 1973.
• Аполихина И.А. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий у больных с палилломавирусной инфекцией гениталий: Авторсф. днсс, . канд.мед,наук. М.,1999.
• Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Г1ер. с немецкого,-М; ГЕОТАР-МЕД, 2002.
• Василевская Л.Н.Т Винокур М.Л., Никитина Н.И, Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М. 1987.
• Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: метод, материал / Под ред. К.К.Борисенко, М,: САНАМ, 998.
• Заболевания шейки матки (клинические лекции) / Под ред. В,Н, Прилепской. М -1997
• Прилепская В.Н., Фокина Т,А. Фоновые заболевания шейки матки; патогенез, диагностика, лечение И Акуш. и гинек. 1990

Источник: https://ovulyacia.ru/matka/shejka/prichiny-i-lechenie-lejkoplakii

Насколько опасна лейкоплакия шейки матки, как она лечится

Лейкоплакия шейки матки – это изменение слизистой оболочки в виде белого пятна или бляшки. Возникает из-за гормональных и иммунных нарушений на фоне инфекций или травмирования шейки при аборте, выскабливании.

Обычно протекает скрыто, тогда ее выявляют только при гинекологическом обследовании. Простая форма хорошо поддается лечению и менее опасна, а пролиферирующая поражает глубокие слои и может переродиться в рак шейки матки.

Выбор метода лечения проводят после получения результатов биопсии и анализов.

Назначают противоинфекционные средства, прижигают раствором Солковагина, холодом (криодеструкция), теплом (диатермокоагуляция), лазером, радиоволнами.

Используется и комбинированный фотодинамический метод. При выявлении предракового заболевания нужна операция конизации (отсечения части) или ампутации (удаления) шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки: как понять, что это такое

Лейкоплакия шейки матки – это приобретение слизистой оболочкой свойств поверхностного слоя кожи. Клетки становятся плотными, начинается процесс ороговения, что означает появление грубой, шелушащейся ткани белого или сероватого цвета.

Лейкоплакия шейки матки

Так как в норме на шейки матки таких клеток быть не может, то они могут приобретать атипичные свойства. В таком случае лейкоплакия перерождается в раковую опухоль (у трети пациенток). Заболевание чаще всего находят у женщин в детородном периоде – около 82% пациенток находятся в возрасте от 17 до 39 лет, оно составляет около 5% всех патологий шеечной части матки.

Причины

Среди установленных причин лейкоплакии выделяют изменения гормонального фона и снижения иммунитета. У женщин повышается уровень женских гормонов эстрогенов, они провоцируют разрастание (активное деление клеток) эпителия матки.

Эстрогенная стимуляция сочетается с недостатком прогестерона, отсутствием овуляторных циклов, бесплодием.

Возможен и низкий уровень эстрогенов, и утрата способности гипофиза головного мозга контролировать их образование (гипофизарная недостаточность).

Факторы риска, способствующие появлению лейкоплакии:

• воспаление матки, придатков, шейки, влагалища;
• скудные менструации, задержки;
• инфекция, частые возбудители: папилломавирус, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии, микоплазма, герпес, гарднерелла;
• эктопия шейки матки (псевдоэрозия), когда внутренний слой шеечного канала оказывается во влагалище;
• эрозия и ее прижигание;
• частая смена половых партнеров;
• сопутствующие болезни – инфекции, сахарный диабет;
• роды с коротким промежутком;
• курение;
• аборты;
• диагностическое выскабливание.

В результате один или несколько участков перестраиваются, в клетках изменяется структура ядер, они становятся способными к образованию кератина.

Рекомендуем прочитать о причинах рака шейки матки. Из статьи вы узнаете о том, что такое рак шейки матки, симптомах и стадиях РШМ, анализах и диагностических мероприятиях, вариантах лечения.

А здесь подробнее о том, когда и как делают конизацию шейки матки.

Симптомы

У лейкоплакии нет характерных симптомов, ее обычно находит гинеколог при осмотре. Если она появилась на фоне инфекции, то сопровождается белями с неприятным запахом. У части женщин возможны кровянистые выделения после полового контакта.

Формы и степени

Выделяют несколько форм лейкоплакии, наиболее важно деление на простую и пролиферативную. Простая лейкоплакия шейки матки – это наиболее доброкачественное изменение. Она протекает без клеточной атипии, то есть клетки подчиняются контролю и не могут неограниченно делиться. Она затрагивает только поверхностный слой эпителия и не проникает вглубь.

Пролиферативная форма означает способность клеток к быстрому делению, они утрачивают свои типичные свойства (теряется форма, часть клеточных структур). Она распространяется на базальный и парабазальный слой. Пролиферативная лейкоплакия считается предраковыми состоянием.

По внешнему виду бывает очаговая лейкоплакия шейки матки (одна бляшка) и мультифокальная, или множественная. Выделяют эрозивную патологию, когда есть участки без поверхностного эпителия, язвы и трещины. При бородавчатой пораженная зона возвышается и имеет бугристую структуру.

По степени классифицируют пролиферативные формы лейкоплакии:

• первая – клеточная атипия в пределах нижнего слоя плоского эпителия;
• вторая – клетки с неправильной структурой в нижней и средней части;
• третья – есть поражение всех слоев, но оно не распространяется на соседние ткани.

Наиболее опасна лейкоплакия шейки матки 3 степени, так как она нередко переходит в рак.

Может ли пройти сама

Сама лейкоплакия пройти не может, так как ее возникновение связано с гормональным сбоем и нарушением иммунитета. Если устранить причину ее появления, то можно избежать прогрессирования болезни и ракового перерождения. Легче всего лечить простую форму без признаков атипии.

Чем опасна, заразна или нет

Лейкоплакия не может передаваться половому партнеру, но если она возникает на фоне венерических болезней, то эти инфекции обычно заразны. Опасность появления бляшек состоит в том, что они могут перейти в рак шейки матки.

Это рак или нет

Простая лейкоплакия – это не рак и не предраковое состояние, так как клетки имеют типичную (правильную) структуру. Гораздо серьезнее пролиферативные формы болезни, они переходят в злокачественные новообразования, поэтому их считают предраком.

Разница с дисплазией

Дисплазия – это изменение клеточной структуры, то есть перерождение доброкачественного или условно злокачественного характера, она является более широким понятием, чем лейкоплакия. К дисплазии относятся все пролиферативные формы бляшек шейки матки. Простая лейкоплакия не считается диспластическим процессом.

Как обследуют гинекологическое заболевание

Особенность лейкоплакии – это бессимптомное течение гинекологического заболевания, даже при пролиферативных формах. Поэтому для обследования обязателен осмотр гинеколога, он отмечает внешние изменения (белые бляшки), берет мазки-отпечатки с шейки, проводит кольпоскопию (визуальное исследование).

Биопсия шейки матки

При выявлении изменений обязательно нужно взять кусочек ткани на анализ клеточного и тканевого состава, так как для определения формы болезни требуется оценить состояние глубоких слоев. Дальнейшая тактика зависит от формы: при пролиферативной необходимо выскабливание шеечного канала, может потребоваться консультация онколога.

Лейкоплакия шейки матки: лечение

Для выбора тактики лечения лейкоплакии шейки матки необходимо вначале пройти углубленное обследование для уточнения формы и стадии, а также причины, по которой она возникла. Участок измененной слизистой удаляют прижиганием при простом варианте болезни, а для пролиферирующей нужна операция.

Что делать

Первое, что необходимо сделать при лейкоплакии шейки матки – это пройти полное обследование.

Подозрение на это заболевание возникает у гинеколога при обнаружении белых пятен или бляшек, они выглядят плоскими или возвышающимися над поверхностью, имеют разный размер, круглую, неправильную или овальную форму.

Налет на шейке матки может быть и при других болезнях, поэтому для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Биопсия

Самый главный метод для оценки формы и степени лейкоплакии – это ножевая биопсия. Она проводится прицельно – из ткани бляшки с захватом глубоких тканей. Она может пройти с выскабливанием шеечного канала, что помогает исключить или подтвердить наличие опухоли и дисплазии, отличить рак и предраковые изменения.

Цитология

Цитология – это исследование клеточного состава. При простой лейкоплакии в анализе будут указаны признаки кератоза (ороговевшие чешуйками без ядер) или паракератоза (мелкие клетки с ядрами, плотно расположенные). При предраковом состоянии есть атипичные клетки, а в заключении указан цитологический диагноз – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).

Мазок на цитологию

Какие анализы и исследования еще нужны

Женщинам с лейкоплакией на кресле проводят расширенную кольпоскопию (осмотр шейки при помощи эндоскопа с камерой). Она позволяет увидеть четкие края и отсутствие сосудов, что предварительно исключает опухоль.

При этом нет разницы в размере бляшки – она бывает точечной или покрывает шейку, переходит на влагалище.

Для обнаружения причины проводят анализ мазка и крови на инфекции, уровень гормонов, при необходимости назначают исследования иммунной системы.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами проводится при воспалении и инфекции: используют антибиотики, противотрихомонадные, антипаразитарные и противовирусные средства по результатам анализов. При гормональном сбое применяют гормональные контрацептивы или гормоны прогестеронового ряда, стимулируют овуляцию для восстановления менструального цикла.

Женщинам важно избегать использования народных средств (например, масла облепихи, шиповника, сока алоэ), так как они активируют обменные процессы и могут усилить деление клеток. Нередко такие биостимуляторы приводят к раковому перерождению лейкоплакии.

Для химической обработки бляшек применяется Солковагин, избирательно разрушающий измененные клетки. Раствор наносится точечно и проникает на 2,5 мм, что достаточно для прижигания. Этот метод не болезненный, его эффективность приближается к 75%. Химическая коагуляция используется только для простой лейкоплакии.

Прижигание: криодеструкция, диатермокоагуляция

Для прижигания лейкоплакии шейки матки назначают термическое разрушение клеток при помощи низкой температуры жидким азотом (криодеструкция) или высокой (диатермокоагуляция). Первый метод вызывает омертвение измененных тканей за счет контакта аппликатора и слизистых оболочек на протяжении 2-5 минут в зависимости от величины бляшки.

Обычно достаточно однократного воздействия. Дает устойчивый результат в 55-95% случаев. Низкая эффективность бывает у женщин с нарушениями гормонального фона, так как возникают рецидивы.

Диатермокоагуляция широко используется, но гинекологи отмечают после прижигания кровотечение, эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки в шейке), обострение воспаления матки и придатков, длительное заживление и частые повторные образования очагов лейкоплакии.

Лазеротерапия

Лазеротерапия при лейкоплакии считается одним из наиболее эффективных методов (около 98% излечения), так как высокоинтенсивное излучение позволяет прижечь участок без непосредственного контакта, боли, нет риска инфекции и кровотечения. Поток лучей испаряет пораженные ткани с образованием тонкой пленки, под которой восстанавливается нормальная структура шейки матки.

Проводится на 4-6 день цикла. Предварительно шейка обрабатывается йодным раствором Люголя, который помогает обнаружить точную зону прижигания. Если лейкоплакия переходит на влагалище, то на первом этапе обрабатывают шейку, а через цикл – влагалищную часть. Полное восстановление занимает около месяца.

Радиоволновой метод

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон, он излучает сверхвысокочастотные волны, которые не ощущаются, а весь сеанс прижигания длится 1 минуту. Для проведения коагуляции не нужно обезболивание. После радиоволн не образуется грубая рубцовая ткань, что очень важно для нерожавших пациенток.

Сургитрон

Фотодинамическая терапия

Один из перспективных способов лечения лейкоплакии – это фотодинамический. Он заключается в смазывании зоны лейкоплакии специальным гелем-фотосенсибилизатором, повышающим реакцию клеток на лазерное излучение. Это помогает разрушить только пораженные ткани. Через 2 часа на зону бляшки воздействуют лучами лазера.

При этом методе практически не возникает боль и кровотечение, а после восстановления не происходит рубцового сужения шеечного канала. Осложнения в виде рецидива бывают в 7 раз реже, чем при прижигании холодом или теплом.

Операция по удалению

Если обнаружена пролиферативная форма лейкоплакии, или есть разрастания тканей шейки, рубцы, то назначается конизация – операция по удалению части шейки.

Она запрещена при инфекции, необходимо полное излечение. После родов проводится не раньше, чем через полгода.

При невозможности исключить опухолевый процесс, отсутствии планов на деторождение выполняется отсечение шеечной части матки – ампутация шейки.

Послеоперационное лечение

Период восстановления после операции продолжается от 4 до 8 недель. В первые 3-5 дней бывают выделения из влагалища, боли. Если они более длительные, или есть повышение температуры, то необходимо исключить присоединение инфекции. До полного заживления женщине запрещены:

• половые контакты,
• спринцевания,
• использование тампонов,
• подъем тяжести,
• переохлаждение и перегревание,
• прием ванны,
• купание в водоемах,
• физические нагрузки.

Через 2 месяца нужно пройти кольпоскопию, сдать мазки для контроля.

Смотрите в этом видео о причинах, диагностике и лечении лейкоплакии шейки матки:

Лейкоплакия шейки матки и беременность

При наличии лейкоплакии шейки матки нужно лечение и восстановление, а только потом можно планировать беременность.

Это объясняется тем, что под влиянием изменений гормонального фона и угнетения иммунитета возникает риск увеличения очага поражения или даже перерождения в злокачественное новообразование.

После зачатия женщинам, которым было проведено прижигание, необходимо быть под постоянным наблюдением гинеколога для контроля за шейкой матки.

Если заболевание выявлено уже на фоне беременности, то лечение проводят только после родов, так как прижигание может спровоцировать выкидыш и затрудняет процесс естественных родов.

Таким женщинам необходимо восстановление уровня прогестерона крови и нормального процесса овуляции.

Если рецидив лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки может давать рецидив после прижигания, тогда рассматривается вопрос об оперативном лечении, чаще назначается конизация шейки. Очень важно устранить воспалительные заболевания, гормональные и иммунные нарушения для предупреждения повторного возникновения бляшки.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предупредить появление лейкоплакии, необходимо:

• обращение к врачу при признаках воспаления матки и придатков (боли внизу живота, необычные выделения), нерегулярном менструальном цикле;
• при наличии нескольких факторов риска проводится введение вакцины против папилломавируса;
• своевременное лечение эрозии;
• питание с достаточным содержанием белковой пищи (рыба, молочные продукты, мясо), свежих фруктов и овощей;
• тщательное планирование беременности;
• использование презервативов при случайных половых контактах;
• профилактические посещения гинеколога не реже 1 раза в год.

После прижигания лейкоплакии нужно регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазки на протяжении 2 лет. При отсутствии признаков рецидива переходят на обычные диспансерные ежегодные осмотры.

Лейкоплакия шейки матки опасна при пролиферирующей форме, она относится к предраковым состояниям. Так как протекает бессимптомно, то выявлению помогает ежегодный осмотр гинеколога.

Источник: https://ginekologiya.online/lejkoplakiya-shejki-matki/