Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

ВЕНТРОФИКСАЦИЯ (ventrofixatio), операция, к-рой матка тем или иным способом фиксируется к брюшной стенке. В. применяется при опущении, выпадении матки, при отклонении и загибе ее кзади; В. рекомендуется также после операций удаления придатков матки, внематочной беременности и пр., чтобы избежать возникновения retroflexio uteri fix. При опущениях и выпадениях матки В.

комбинируется с пластическими операциями на тазовом дне. Операция В. возникла случайно, и, пови-димому, Ольсгаузен (Olshausen) впервые предложил В. как самостоятельный метод для исправления положения матки.

Первоначально метод Ольсгаузена состоял в том, что шов из силквормгута проводился через основание круглой связки, затем через брюшину и апоневроз и обратно; шов завязывался со стороны брюшной полости. В 1887 году Леопольд (Leopold) видоизменил операцию В.

, проводя швы в нижнем углу брюшной раны сквозь апоневроз, мышцы и брюшину, захватывая дно матки; с целью достигнуть прочной фиксации, предварительно скалпелем снималась некоторая часть серозного покрова у дна матки. В дальнейшем Черни (Czerny) предложил, кроме того, накладывать два—три шва, проходящих через апоневроз, мышцу и брюшину, и на переднюю поверхность матки. Еще в 1888 г.

, с целью получить более резко очерченное антевертированное положение матки, Келли (Kelly) предложил накладывать швы на заднюю поверхность матки у ее дна. Стечением времени Ольсгаузен изменил первоначальную технику: после вскрытия брюшной полости подкожпо –

жироваяЦ^клетчатка отодвигалась от апоневроза, ‘и, на 2—3 см отступая от средней линии, проводился шов из силкворма через апоневроз, брюшину, прокалывалось основание круглой связки, и шов, проведенный в обратном направлении, завязывался над апоневрозом (см. рисунок 1). Эти методы в случаях опущения и выпадения матки не всегда дают прочный успех.

Кроме того, операция Леопольд-Черни может давать целый ряд осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Эти осложнения возникают тем легче, чем шире область фиксации матки. Не всегда, действительно, возможно предугадать размеры фиксации, и нередко последняя получается более значительной, чем это предполагалось.

Операция Ольсгаузена сохраняет подвижность матки; однако, и при рис. i. шов прово-

Рисунок 2. Петли из круг-

через отверстия, сделанные в брюшине, мышце, апоневрозе и прикрепленные к последнему узловатыми швами дение петли круглой (операция ИШш’а). связки производится, приблизительно, 2—21/а см отступя от средней линии и на уровне внутреннего пахового кольца.

Успех этих операций омрачился случаями ущемления кишок у места прохождения круглой связки через брюшную стенку.

Для устранения этого Аман (Amann) предложил особое видоизменение, состоящее в том, что после надлобкового разреза брюшной стенки проходят изогнутым корнцангом через прямую мышцу и затем дальше до внутреннего отверстия пахового канала, где вскрывается брюшина и захватывается круглая связка; образованная петля последней вытягивается и укрепляется к передней поверхности прямой мышцы и к апоневрозу. Аналогичны модификации Кабаллеро, Геймана, Гензиуса (Cabal lero, Heymann, Heinsius) и др. При значительно выраженных выпадениях матки в климактерическом периоде или в случаях, когда возможность зачатия исключается резекцией труб, В. производится по методу Кохера (Kocher), который предложил прикрепить париетальную брюшину у дна матки (exohysteropexia uteri) (см. рисунок 3). Ширшов, кроме того, фиксирует при этой операции матку к апоневрозу. Тьедер, пользуясь поперечным разрезом брюшной стенки, видоизменил операцию Кохера, фиксируя париетальную брюшину к передней стенке матки и проводя шолковые лигатуры через апоневроз, мышцу и переднюю стенку матки. Преимущества операции Кохера, кроме прочной фиксации, заключаются в высоком положении матки, вследствие чего натягиваются ослабленные соединительнотканные образования (retinaculi uteri), что благоприятно отражается на положении мочевого пузыря и влагалища. Еще в большей степени это выражено в модификации

Рисунок 3. Париетальная брюшина прикрепляется вокруг дна матки, которая располагается, таким образом, экстраперито-неально (операция Kocher’а).

Мюллера (P. Mtiller), который после супра-вагинальной ампутации матки пришивает культю к брюшной стенке, или в методе Кюстнера, который удалял матку, фиксируя влагалище к брюшной стенке.

Особенно прочная фиксация матки достигается методом Мерфи, который после отсечения широких связок ампутирует тело матки, сохраняя только два боковых лепестка, прикрепляемые затем к апоневрозу., Слабой стороной one-’,’ рации Мерфи является возможность инфекции, кровотечения и боли от слишком значительного натяжения.

С целью, кроме прочной и высокой фиксации, сохранить способность к деторождению, Бумм предложил фиксировать шейку матки к брюшной стенке (collifixura): поперечный разрез брюшной стенки возможно ближе к лобку, разрез plicae ve-sico-uterinae, мочевой пузырь отодвигается вниз; продольный разрез шейки матки без вскрытия просвета канала; края разреза шейки матки прикрепляются к прямым мышцам; брюшина пузыря сшивается с париетальной брюшиной, круглые связки укорачиваются по методу Долери. Гальбан (Hal-ban) к этой операции добавлял укрепление матки помощью тяжей, вырезанных из апоневроза прямых мышц. С целью улучшить результаты, В. Ширшов, кроме операции Леопольд-Черни, подшивал с двух сторон передний свод влагалища к Пупартовой связке—видоизменение передней кольпопексии В. О. Снегирева. Аналогично предложение А. П. Губарева использовать операцию Снегирева путем чревосечения. Флатау (Fla-tau) после резекции труб освежает поверхность круглых связок, и последние пришиваются к париетальной брюшине, начиная от внутреннего пахового канала до края брюшной раны, где фиксируется матка. Т. о., fossa vesico-uterina выключается из влияния внутрибрюшного давления. Нечто подобное, с целью избежать образования ilei, было предложено Вертом (Werth), который подшивал мочевой пузырь к фиксированной матке (vesico-ventrofixatio uteri). Особенно сложный метод при выпадении матки был предложен Лихтенштейном (Lichtenstein): сшивание краев крестцово-маточных связок (collifixura), пришивание круглых связок к брюшной стенке; париетальная брюшина закрывается таким образом, что матка лежит вполне экстраперитонеально и влияние внутрибрюшного давления на матку и мочевой пузырь устраняется (см. Выпадение матки, Retroflexio uteri). Лит.: Губарев А. П., Оперативная гинекология и основы абдоминальной хирургии, М., 1928; L i е р га a n n W., Курс гинекологических операций, СПБ, 1914; Franz К., Gynakologische Operationen, В., 1925; D б d е г 1 е 1 n-К г б n I g, Operative Gy-nakoJogie, Lpz., 1924, Д. Гудим-Левкоиич.

Источник: http://medencped.ru/ventrofiksaciya/

Операция вентрофиксации матки: особенности проведения и возможные осложнения

Болевой синдром в области живота может быть вызван различными заболеваниями.

Если болевые ощущения, возникающие внизу живота, связаны с ретрофлексией (загибом, опущением) матки, то врач в первую очередь может назначить маточное кольцо Смита-Ходжа.

В случае ослабления боли в результате принятых мер, пациентке может быть предписана вентрофиксация матки, основным предназначением которой является исправление положения детородного органа.

Подобное хирургическое вмешательство, как правило, проводится в качестве дополнения к пластической операции влагалища, направленной на восстановление его размера и формы согласно норме, а также на укрепление так называемого тазового дна.

Если порядок проведения хирургических процедур не соблюдается, то велика вероятность, что при последующем оперировании влагалища будет нарушена целостность швов на стенке брюшины.

Какова техника проведения операции?

Основным вариантом проведения вентрофиксации маточного органа, как известно, является экзогистеропексия по Кохеру. Существует несколько модификаций этого хирургического вмешательства.

Суть его заключается в фиксировании матки к мышцам живота (прямым) и апоневрозу посредством шелковых лигатур. Технически такая операция довольно проста.

Как уже говорилось, вентрофиксация проводится после влагалищной операции, следовательно, вся процедура должна выполняться четко и быстро.

По окончании основного хирургического вмешательства пациентка переводится в положение для проведения лапаротомии. Дальнейшие действия врача предполагают такие этапы:

• Вскрытие брюшной полости посредством поперечного надреза (срединного либо надлобкового);
• Осмотр органов таза (малого) и, при необходимости, разъединение имеющихся спаек;
• Захват маточного тела с помощью щипцов и вывод его в рану (операционную). Данное действие осуществляется, если нет показаний к проведению дополнительного хирургического вмешательства (например, обнаружение ранее недиагностированной опухоли яичников);
• В случае необходимости проводится стерилизация (женщинам, которые находятся в детородном возрасте);
• Париетальная брюшина (т. е. края ее раны) подшивается к маточному органу таким образом, чтобы часть детородного тела и его дно были оставлены вне брюшины;
• Зашивание брюшины: края апоневроза соединяются и одновременно фиксируются к детородному органу с помощью узловатых швов.

Дополнительную информацию о таком этапе, как стерилизация в этом видео: 

Известно, что матка может также фиксироваться к надкостнице симфиза (лобкового). В таком случае ее выводят в хирургическую рану, а дно маточного тела зашивают с помощью двух лавсановых либо шелковых лигатур. Таким же образом фиксируется и культя маточного тела вследствие его надвлагалищного удаления.

Возможные последствия и постоперационный период

Операция вентрофиксации матки зачастую женщинами переносится тяжелее, чем вентросуспензия. Однако врачи-гинекологи предпочитают именно вентрофиксацию, поскольку после нее очень в редких случаях наблюдается рецидив заболевания.

В ранний постоперационный период пациентка может чувствовать достаточно болезненные ощущения, а также отмечать учащенное мочеиспускание. Также вполне вероятно снижение работоспособности и нарушение питания маточного органа.

Так, в течение первого месяца постоперационного периода нужно следовать таким рекомендациям:

• Запрещено посещать сауну, баню, а также принимать горячие ванны;
• Стоит воздержаться от сексуальных контактов;
• Нужно избегать значительных физических нагрузок на организм.

Важно знать, что при возникновении любых осложнений (к ним относятся кровотечение, повышение температуры, сильный болевой синдром), нужно сразу же сообщить об этом своему лечащему специалисту, который проведет обследование и назначит грамотное лечение. Если процесс восстановления после операционного вмешательства проходит без осложнений, то все равно нужно пройти обследование в указанные акушером-гинекологом сроки.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/ventrofiksatsiya-matki

Вентрофиксация матки: показания и противопоказания, ход операции, послеоперационный период

Достаточно распространенной возрастной патологией у женщин является изменение физиологического положения репродуктивных органов. Они могут частично опускаться или полностью выпадать из-за снижения тонуса поддерживающей их мускулатуры. Возможно только хирургическое решение этой проблемы. Одной их разновидностей вмешательства может быть вентрофиксация матки.

Вентрофиксация матки: суть оперативного вмешательства

Проведение вентрофиксации матки позволяет хирургическим путем вернуть выпавшие органы малого таза в физиологическое положение и зафиксировать их. Технически операция представляет собой подшивание матки к брюшной полости. Во время манипуляции также ушиваются растянувшиеся связки и фасции.

Проведение вентрофиксации в обязательном порядке применяется при высокой степени загиба матки. Метод достаточно травматичный.

Женщины, сделавшие такую операцию, в дальнейшем не способны выносить беременность. Поэтому операцию делают в том случае, если пациентка не планирует в дальнейшем рожать.

Вентрофиксация назначается в достаточно сложных случаях. Выбор на этот вид операции приходится в том случае, когда прочие пути достижения нужного результата не дают.

Операция назначается в случае:

• Серьезного выпадения или опущения органов;
• Необходимости значительного ушивания связок;
• Генетической предрасположенности к небольшой упругости тканей;
• Сильного загиба матки.

Без опасений операция проводится у женщин постклиматического возраста, так как их репродуктивный период уже закончен.

Показания к вентрофиксации матки

Подготовка к хирургическому вмешательству

Важное значение при проведении вентрофиксации матки имеет подготовительный период. От правильной подготовки организма зависит исход операции и время, которое уйдет у пациентки на восстановление.

Перед операцией следует пройти ряд исследований:

• Ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
• Кольпоскопия;
• Гистероскопия;
• Коагулограмма;
• ОАК;
• ОАМ;
• Бактериологический посев;
• Мазок на инфекции.

За неделю до операции следует отменить возможный прием гормонсодержащих средств и препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.

Если прекращение их приема представляет угрозу для здоровья, то без консультации врача никаких перерывов делать не следует.

За пару дней до вентрофиксации женщине следует воздержаться от интимной близости, спринцевания и не применять лекарства, требующие вагинального введения. Рацион должен быть легким. Пища не должна провоцировать запоры или повышенное газообразование.

Фиксация органов малого таза может выполнятся посредством применения различных методик.

По Кохеру

Во время операции предварительно перед подшиванием матка фиксируется шелковыми лигатурами к мышцам живота и апоневрозу. Такая вариация проведения манипуляции называется экзогистеропексией по Кохеру. Технически выполняется она быстро и просто.

Далее по следующей схеме выполняется вентрофиксация матки:

1. Пациентку помещают в операционную.
2. Ей делается наркоз (масочный или внутривенный).
3. Область проведения операции на теле обеззараживается лекарствами.
4. Выполняется разрез в брюшной стенке, в который ставят расширители.
5. Делается незначительное отведение в сторону мочевого пузыря.
6. Орган матки после захвата щипцами выводится в полость разреза.
7. Ткани захваченного органа подшиваются к брюшине.
8. Накладываются швы на разрез.

Если женщина находится в детородном возрасте, то ее во время операции принудительно стерилизуют, чтобы избежать наступления в последующем возможной беременности.

Оказываемое ростом плода давление на матку может стать смертельно опасным. Вся операция по вентрофиксации длится не более 30 минут. Также подобного рода операция может происходить непосредственно без вскрытия брюшной стенки.

Такое вмешательство называется лапароскопической вентрофиксацией.

Лапароскопическая

Лапароскопическая вентрофиксация – менее травматична для организма, провоцирует меньше осложнений, снижает вероятность рецидивов и способствует скорейшей реабилитации пациентки. Выполнение манипуляций через небольшой прокол значительно снижает вероятность инфекционных поражений оперируемого участка.

Противопоказания

Операция по вентрофиксации органа матки кроме общих имеет специфические противопоказания. К ним относятся:

• Планирование в будущем беременности;
• Воспаление брюшной полости;
• Инфекционное поражение маточной стенки;
• Воспалительные процессы в матке;
• Истончение тканей в области подшиваний;
• Опухоль в матке.

Из общих противопоказаний следует отметить лекарственную непереносимость пациенткой применяемых медикаментов, негативную реакцию на наркоз, плохую свертываемость крови, инфицирование или воспаление затрагиваемых при операции органов. Кожные покровы в месте выполнения разреза должны быть чистыми от высыпаний.

Послеоперационный период

От правильного поведения пациентки в послеоперационном периоде зависит продолжительность восстановления организма. Выполняемая операция достаточно травматичная, объемная и требует долгой и сложной реабилитации.

Избежать осложнений и неприятных последствий помогает выполнение основных рекомендаций:

• Обращение к врачу при длительном сохранении болевого синдрома в прооперированной области.
• Посещение врача при появлении крови в моче или при частых позывах к мочеиспусканию.
• Запрет на посещение бань, саун и пляжей.
• Исключение половой жизни минимум на 1,5 месяца.
• Соблюдение правил личной гигиены без применения химических средств.
• Правильное питание.
• Отсутствие физических нагрузок.
• Запрет на вагинальное применение препаратов.
• Соблюдение врачебных рекомендаций по приему назначенных лекарств.

Ощущение боли и дискомфорта после операции является нормой только на раннем этапе.

Обо всех дополнительных рекомендациях сообщает лечащий врач при выписке пациентки из условий стационара.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и проведении операции в восстановительном периоде у женщин не возникает проблем со здоровьем.

Но некоторые осложнения не стоит исключать:

• Тяжелый выход из наркоза;
• Кровотечение;
• Образование спаек;
• Инфицирование;
• Воспаление.

Осложнения, как правило, при соблюдении всех врачебных рекомендаций и высоком уровне профессионализма лечащего персонала не возникают.

Отзывы

Врачи отказываются проводить операцию по вентрофиксации тем женщинам, которые планируют в дальнейшем беременность. В этом случае проводят максимально возможные косметические подшивания органов без вреда для репродуктивной функции.

Женщины, которым по показаниям была проведена данная операция, отмечают, что достаточно быстро происходит восстановление организма. От операции остаются совсем маленькие почти незаметные шрамики от шва. Внутренние швы выполняются рассасывающимися нитками. Уже спустя в среднем 2 месяца женщины полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/ventrofiksaciya-matki.html

Вентрофиксация матки :: описание, клиники

Название: Вентрофиксация матки.

Вентрофиксация матки

 Вентрофиксация матки. Операция, при которой матка прикрепляется к передней брюшной стенке. Выполняется при выпадении, опущении и ретрофлексии матки. В профилактических целях после аннексэктомии рекомендуется предотвратить возможное сгибание матки.

При выпадении и опущении органа вентрофиссация матки выполняется после хирургических пластических влагалищных вмешательств, направленных на восстановление нормальных анатомических особенностей влагалища и укрепление мышц тазового дна. Операция проводится под общим наркозом с лапаротомным доступом.

У пациентов репродуктивного возраста функция матки матки обычно заменяется другими методами из-за высокой вероятности осложнений во время беременности.

Вентрофиксация матки — хирургическая процедура, используемая в хирургической гинекологии с конца 19-го века. Предполагаемый автор техники — Ольсгаузен. Позже Леопольд, Келли, Кохер и Предложили ряд изменений в вентрофиксации матки, отличающихся фиксацией органа к брюшной стенке, а также техникой брюшины, мышц и апоневроза.

Несмотря на неоднократные улучшения, хирурги не смогли избежать осложнений фиксации в матке во время последующей беременности и родов.

Ввиду неполноценности развития плаценты в зоне фиксации, высокого риска выкидыша, нарушений плода, отсутствия работы и других осложнений у женщин детородного возраста рекомендуется заменить матка путем вентросуспензии (фиксации матки за круглые связки), которая сохраняет подвижность органа и сохраняет привязанность. Плацента.

Вентро-маточная фиксация обычно проводится у пожилых пациентов сразу после пластической операции, чтобы скорректировать анатомические параметры влагалища и укрепить тазовое дно. Не рекомендуется начинать процедуру с фиксации вентрикулярной матки из-за риска повреждения шва в области брюшной стенки, когда матка затягивается во время влагалищной операции.

После вентрофиксации.

Тактическое ведение пациентов определяется как лапаротомным вмешательством, так и операцией на влагалище. После транспортировки в палату пациента наблюдают, измеряют давление и частоту сердечных сокращений. Назначают антибиотики, анальгетики и жидкую диету с постепенным переходом на нормальную диету. В первые 4-5 дней после вентрофиксации матки рекомендуется постельный режим.

В первый день мочу удаляют катетером, в дальнейшем они стимулируют самостоятельное мочеиспускание. При отсутствии стула на 3-й день делают клизму. После снятия швов (8-10 дней) оформляют вытяжку. Рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей и половых контактов на 1,5 месяца с момента вентро-фиксации матки. Вентрофиксация матки

Предоперационное обследование проводится амбулаторно и включает гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию, исследование мазка из влагалища для определения микрофлоры влагалища и выявления инфекций, передаваемых половым путем. Для клинических и лабораторных анализов до вентрофиксации матки рекомендуются общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови, анализы на свертываемость крови, группы крови и макаки-резус, определение уровня сахара в крови, тест на ВИЧ, реакция Вассермана и вирусные тесты. Гепатит до нашей эры. Инструментальное обследование перед вентрофиксацией матки предполагает обязательную ЭКГ с расшифровкой. Другие диагностические процедуры назначаются по показаниям. Для выявления соматической патологии и оценки степени тяжести заболевания пациент осматривается терапевтом. Для выявления и устранения очагов инфекции в полости рта в план обследования входит консультация стоматолога. Для оценки анестезиологического риска при вентрофиксации матки и выбора метода анестезии назначается анестезиологическое обследование. Характерной особенностью патологических состояний, которые считаются показаниями для вентрофиксации матки, является сложность изменений в органах малого таза. Из-за слабости тазового дна поражаются не только матка и влагалище, но и нижний пищеварительный тракт и мочевыводящие пути. Это требует обследования прямой кишки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Обследование перед вентрофиксацией матки может включать сигмоидоскопию, ирригоскопию, уродинамические исследования и т. Д. Необходимость использования различных методов диагностики определяется индивидуально с учетом наличия и степени тяжести патологии таза. Госпитализация обычно проводится за несколько дней до вентрофиксации матки. При необходимости часть поиска повторяется. Получите письменное согласие пациента на операцию. За день до вмешательства назначают диету с использованием легких продуктов, которые не вызывают увеличения газообразования. Ночью перед вентрофиксацией матки делают очистительную клизму. Утром проведите гигиенические мероприятия, проведите очистку участка вилки. Пациенту вводят успокоительные средства.

Повреждение внутренних органов и кровотечение могут возникнуть во время вмешательства. В первые дни после процедуры в некоторых случаях развиваются кровотечения и инфекционные осложнения.

Часто наблюдается увеличение мочеиспускания, функция мочевого пузыря возвращается к норме через несколько недель после вентрофиксации матки.

Во время вмешательств у женщин детородного возраста, которые не подвергались стерилизации, существует высокая вероятность осложнений во время беременности и родов.

Клиника	Цена	Телефон
СМ-Клиника на Новочеремушкинской г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1м. Новые Черёмушки	+7(495) 154..показать+7(495) 154-13-20
К-Медицина на проспекте Мира г. Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1м. ВДНХ	+7(499) 116..показать+7(499) 116-69-51
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки	+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
МедСемья на Беломорской г. Москва, ул. Беломорская, д. 26м. Речной Вокзал	+7(495) 320..показать+7(495) 320-11-70+7(495) 645-86-86+7(800) 333-31-81
МедСемья на Краснодарской г. Москва, ул. Краснодарская, д. 57Ам. Люблино	+7(495) 212..показать+7(495) 212-12-13
МедСемья на Солнцевском проспекте г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19м. Румянцево	+7(495) 212..показать+7(495) 212-92-92
МедСемья на Маршала Захарова г. Москва, ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1м. Орехово	+7(495) 212..показать+7(495) 212-09-90
Бест Клиник на Новочерёмушкинской г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2м. Профсоюзная	+7(499) 519..показать+7(499) 519-33-83+7(499) 519-33-09+7(499) 490-89-29
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино	+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров	+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки	+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники	+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.	+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов	+7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская	+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
Городская больница № 33 в Колпино г. Колпино, ул. Павловская, д. 16Ам.	+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
Бест Клиник в Спартаковском переулке г. Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11м. Красносельская	+7(495) 152..показать+7(495) 152-59-85+7(499) 519-34-75+7(499) 490-89-29
Бест Клиник на Ленинградском шоссе г. Москва, Ленинградское шоссе, д. 116м. Речной Вокзал	+7(499) 490..показать+7(499) 490-89-29
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5м. Беговая	+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
ГКБ № 13 г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1м. Дубровка	+7(495) 674..показать+7(495) 674-51-00
ГКБ №31 на Лобачевского г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42м. Проспект Вернадского	+7(499) 936..показать+7(499) 936-99-89+7(499) 432-96-53
МЕДСИ в Хорошевском проезде г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2м. Беговая	+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Дубининской г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8м. Павелецкая	+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинской Слободе г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6м. Автозаводская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Благовещенском переулке г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1м. Маяковская	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65
МЕДСИ на Рублевском шоссе г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10м. Кунцевская	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Красногорске г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5м. Пятницкое шоссе	+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Марьино г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2м. Марьино	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Ленинградском проспекте г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52м. Аэропорт	+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Пречистенке г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39м. Парк Культуры	+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Бутово г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3м. Бульвар Дмитрия Донского	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Солянке г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1м. Китай-Город	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02
МЕДСИ на Полянке г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1м. Полянка	+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Митино г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37м. Пятницкое шоссе	+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Ленинском проспекте г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1м. Шаболовская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84
ГКБ №51 г. Москвы г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33м. Филевский Парк	+7(499) 146..показать+7(499) 146-82-94+7(499) 144-32-75
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево	+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
Ещё клиник — 16. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90597

Операция при опущении матки: виды операций, осложнения

Вопрос об операции так или иначе встанет перед каждой женщиной с диагнозом выпадение матки на поздних стадиях. В таких случаях медикаментозный метод лечения лишь замедлит процесс, но не сможет воспрепятствовать дальнейшему постепенному опущению органа.

При полном выпадении матки консервативное лечение практически не оказывает лечебного эффекта. Именно в таких случаях пациентке показана операция.

Операция может быть проведена бесплатно в стационарных условиях по полису ОМС. В случае, если возникает необходимость установки протеза, его стоимость пациентка оплачивает отдельно. Цена на оперативное вмешательство при опущении матки может варьироваться от 25 000 до 100 000 рублей.

Показания к выполнению лапароскопической промонтофиксации (сакровагинопексии):

• Дискомфорт пациентки (не только при половой жизни).
• Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (недержание мочи, острая задержка мочи, хронический запор).
• Полное и неполное выпадение матки.

Преимущества лапароскопической промонтофиксации (сакровагинопексии):

• Максимальное восстановление топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза до физиологического состояния.
• Минимальный риск рецидива заболевания при соблюдении техники операции (2-3 %).
• Малоинвазивная методика.
• Сокращенные сроки послеоперационного восстановления.
• Минимальные осложнения (ввиду отсутствия контакта со слизистой влагалища сетчатого импланта и применения биоинертного материала).
• Возможность сочетания с другими оперативными вмешательствами на органах брюшной полости (удаление миомы матки или тела матки, кист яичников, разделение спаечного процесса, восстановление проходимости маточных труб у пациенток репродуктивного возраста).

Подготовительный этап перед операцией

Непосредственно перед операцией пациентке стоит выполнить несколько несложных врачебных рекомендаций. Заключаются они в следующем:

• Обязательные консультации специалистов. Посещение терапевта и кардиолога поможет узнать, способна ли пациентка перенести операцию без негативных последствий или осложнений. В случае, когда у женщины наблюдается недержание мочи, дополнительно необходимо посетить уролога.
• Отсутствие воспалительных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Эту информацию обязательно нужно получить до операции. При необходимости пациентке назначается курс лечения.
• Накануне операции необходимо очистить кишечник посредством клизмы.
• Хирургическое вмешательство проводится натощак, поэтому в день операции пациентке придется отказаться от завтрака.

Симптоматические проявления

Клиническая картина пролапса становится ярче при прогрессировании недуга, у женщины могут отмечаться следующие проявления разной интенсивности:

• болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
• усиление боли при длительном сидении;
• кровотечения;
• ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• ложные позывы в туалет;
• дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
• в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
• нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Процесс опущения матки довольно длительный, и, если женщина регулярно не проходит гинекологические осмотры, заболевание обнаруживается в уже запущенной стадии, когда консервативные методики не могут с ним справиться.

Актуальные виды оперативного вмешательства

После тщательной диагностики женщине с имеющимся опущением назначается операция по поднятию матки. Вид оперативного вмешательства определяет врач после ознакомления с особенностями протекания болезни у конкретной пациентки. Как правило, вид операции напрямую зависит от степени опущения детородного органа. Наиболее популярными операциями при диагнозе выпадение матки считаются:

• Вагинопексия (альтернативное название — кольпопексия). Считается малоинвазивным методом решения маточных проблем. Такая процедура применима при выпадении влагалища или его опущении. Стенки вагины (передняя или задняя) подвергаются подшиванию к животу. Выделяют переднюю и заднюю кольпопексию. Первая применима при выпадении передней стенки влагалища, задняя, соответственно— при пролапсе задней стенки. Подобный метод на современном этапе развития медицины считается не самым эффективным — риск повторного выпадения стенок чрезвычайно велик.
• Кольпорафия (передняя и задняя). Считается разновидность кольпопластики. При кольпорафии происходит ушивание влагалищных стенок. Во время процедуры стенки влагалища иссекаются, после чего хирург удаляет ромбовидный участок ткани. Оставшиеся мышцы ушиваются и фиксируются. Вид операции зависит от того, какая стенка — передняя или задняя — подверглась процессу выпадения.
• Жесткая фиксация матки. Суть операции заключается в прикреплении опущенных половых органов к брюшине или крестцовой кости. Вмешательство может быть как трансвагинальным так и абдоминальным. Зачастую дополнительно применяется протез в виде сетки. Она размещается внутри опущенного органа, пришивается к нему. Концы сетки прикрепляются к брюшине или кости, фиксируя орган. Такое подшивание матки при опущении не исключает рецидива выпадения.
• Лапароскопия при опущении матки. Предоставляет доступ к внутренним половым органам через проколы в животе. При этом нет необходимости в иссечении тканей. Путем лапароскопии при опущении матки, врач укорачивает или подрезает мышечную ткань, подшивает матку к другим более фиксированным органам. С целью предотвращение рецидива выпадения матки, дополнительно могут применяться сетчатые импланты.
• Пластика шейки матки (альтернативное название — операция Эммета), актуальна при опущении шейки матки. Методов проведения операции несколько: лазерный, радиоволновой, хирургический, криодеструкция. В ходе операции происходит удаление клиновидной части тканей органа. Далее хирург формирует шейку нужных размеров, параллельно фиксируя ее.
• Экстирпация (альтернативное название гистерэктомия). Предполагает удаление матки при ее опущении через вагину. Наиболее популярная процедура на медицинских просторах России и Украины. При правильных действиях квалифицированного хирурга, постоперационные последствия для женского организма обычно минимальны. Подобная операция проводится, как правило, в пожилом возрасте, когда детородная функция полностью угасает. Вместе с тем, после вмешательства остается возможность ведения половой жизни.
• Полостная операция (лапаротомия). Подтягивание матки происходит после предварительного абдоминального (расположенного внизу живота) разреза. Такой способ оставляет рубцы не только на детородном органе, но и на животе пациентки.

Подойти к выбору хирурга нужно с максимальной ответственностью. Важно, чтобы специалист владел различными методиками оперирования и мог выбрать самый оптимальный вариант вмешательства для отдельно взятой пациентки. Опытность и компетентность хирурга — залог успешной операции с минимальными осложнениями в будущем.

Молодым женщинам, планирующим в перспективе зачатие, лучше всего обратиться к методу кольпорафии и ее вариациям.

Такая процедура устранит пролапс матки и обеспечит высокие шансы наступления беременности в будущем.

Пожилым женщинам, для которых репродуктивная функция уже не актуальна, предлагается удалить матку при опущении. Такая операция навсегда избавит от возможности вторичного выпадения органа.

Процесс подшивания

Вентрофиксация матки производится опытным хирургом-гинекологом.

После оперативного лечения патологий органов малого таза (удаления кисты или другой опухоли, перевязывания труб или дополнительных манипуляций) осуществляется подтягивание матки кверху.

Мышечная ткань зажимается щипцами и выводится к рассеченной брюшине. При помощи лигатур (лавсановых или шелковых) производится подшивание стенки органа к мышечному слою брюшной полости.

Поперечный разрез брюшной полости начинают ушивать сверху. Процесс вентрофиксации матки осуществляется в нижнем сегменте шва. Важно выполнять манипуляцию предельно осторожно, чтобы не захватить стежком лигатур посторонние органы или другие части маточного тела. Остаточные слои брюшины ушиваются саморассасывающимися нитями в обратном порядке.

Возможные постоперационные осложнения

Операция по опущению матки считается успешной, когда впоследствии не возникает никаких осложнений. Многие пациентки, напротив, отмечают, что проведенная операция положительным образом повлияла на их сексуальную жизнь и общее самочувствие. Но периодически в постоперационном периоде пациентка может столкнуться с такими сложностями:

• Проблемы в процессе мочеиспускания. Может ощущаться режущая боль, вызванная затрагивание мочеиспускательного канала во время вмешательства.
• Воспаление послеоперационного рубца на поверхности кожи (после лапаротомии). Может наблюдаться отек, покраснение, в крайних случаях — выделение гноя или расхождение шва.Воспаление рубца — одно из возможных последствий операции
• Кровотечения. Могут быть наружными (из половых путей) и внутренними, маточными. Такие выделения обильные, темно-алого цвета, с присутствующими кровяными сгустками.
• Перитонит. Воспаление брюшной полости. Может перейти на другие органы, способно вызвать заражение крови.
• Синяки и гематомы в районе послеоперационного шва.

Важно! Кровянистые выделения — типичное явление первые 14 дней после вмешательства. Если выделения обильные или продолжаются дольше 4 недель, стоит незамедлительно посетить врача.

Отзывы

Врачи отказываются проводить операцию по вентрофиксации тем женщинам, которые планируют в дальнейшем беременность. В этом случае проводят максимально возможные косметические подшивания органов без вреда для репродуктивной функции.

Женщины, которым по показаниям была проведена данная операция, отмечают, что достаточно быстро происходит восстановление организма. От операции остаются совсем маленькие почти незаметные шрамики от шва. Внутренние швы выполняются рассасывающимися нитками. Уже спустя в среднем 2 месяца женщины полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Особенности восстановительного периода

После операции пациентка некоторое время остается под наблюдением врачей. При этом ей обычно назначается медикаментозное лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

• Антибиотики. Обычно применяются с профилактической целью. При полостной операции происходил контакт внутренних органов с воздухом, следовательно, могла быть занесена инфекция. Курс приема антибиотиков обычно длится около недели.
• Антикоагулянты. Препараты для разжижения крови прописываются больной первые 2-3 суток после операции. Они призваны устранить возможное образование тромбов и наступление тромбофлебита.
• Внутривенные вливания. Проводятся в первые часы после удаления матки. Оперативное вмешательство почти всегда вызывает потерю крови, поэтому вливания специальных растворов улучшают кровяную циркуляцию в организме.

Дальнейший восстановительный период требует от женщины предельной внимательности к своему здоровью с целью профилактики возможных осложнений и скорейшего восстановления резервов организма.

Ношение бандажа

Показано после полостной операции. Особенно актуален бандаж для женщин, неоднократно рожавших или имеющих слабо развитую мускулатуру пресса. При выборе изделия стоит учитывать, что ширина бандажа должна быть шире рубца на 1см сверху и снизу.

Интимная жизнь, физические нагрузки

Операция по подтяжке или удалению матки провоцирует последующие кровянистые выделения. Их длительность может варьироваться от 2 до 4 недель. В период до полутора месяцев женщине противопоказаны физические нагрузки и ношение тяжестей. Половые контакты также стоит ограничить до полного восстановления прооперированного органа.

Зарядка, специальные упражнения

Для того, чтобы женщине не понадобилась повторная подтяжка матки, ей стоит выполнять специальные профилактические упражнения. Подходящим вариантом станет гимнастика Кегеля и занятия со специальным тренажером (промежностномером). Подобрать упражнения, можно просмотрев соответствующее видео в интернете.

Промежностнометр — приспособление для тренировки влагалищных мышц

Спортивные нагрузки допустимы по прошествии определенного срока после вмешательства (сроки лучше всего обсудить с врачом). Женщинам, имевшим в анамнезе пролапс матки, лучше всего отдать предпочтения облегченным нагрузкам: йоге, пилатесу, бодифлексу и т.д.

Соблюдение диеты, режим питания

Немаловажным аспектом успешного постоперационного периода соблюдение диеты. С целью профилактики возможных запоров и газов стоит употреблять больше жидкости и продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты).

Чай и кофе, особенно крепкие, запрещены, как и алкогольные напитки. Под запретом также копченые, острые и соленые блюда. Пища должна быть сбалансированной — по максимуму содержать белки, жиры и углеводы.

Основную часть калорий рекомендуется потреблять в первой половине суток.

Правильное питание неотъемлемая часть успешного постоперационного периода

Тепловые процедуры, личная гигиена

Первые 2 месяца после вмешательства, женщине крайне не рекомендуется посещать баню или сауну, а также принимать водные процедуры, купаясь в бассейнах, открытых водоемах. В период мажущих выделений противопоказаны прокладки. Альтернативным вариантом станет использование тампонов, вид подобных изделий лучше всего согласовать с лечащим врачом.

Выпадение шейки матки или ее тела — крайне неприятный процесс. Но современная медицина предлагает множество способов устранения этой проблемы. Самый распространенный из них — оперативное вмешательство. Компетентный врач поможет подобрать подходящий вид вмешательства и даст рекомендации относительно восстановительного периода и профилактики рецидивов.

Выпадение матки в пожилом возрасте — причины

• Последствия родовой деятельности. Многочисленные, патологические и многоплодные роды приводят к ослаблению мышечной ткани, которое дает о себе знать только в период климакса. Ослабленные мышцы, не способные удержать матку в анатомическом положении, и приводят к ее выпадению.
• Лишний вес. Под воздействием разных факторов женский организм может сильно прибавить в весе. Лишние килограммы сильно давят на мышцы таза, вызывая тем самым опущение матки.
• Проблемы со стулом. Женщины в возрасте часто жалуются на запоры. Нарушения в работе кишечника и сильные потуги, которые их сопровождают, увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют развитию болезни.
• Нездоровый образ жизни. Долгие годы тяжелой работы, регулярные перегрузки, неправильное питание – выпадение матки нередко является последствием таких нездоровых привычек.
• Занятия видами спорта, связанных с поднятием тяжестей и напряжением мышц живота.
• Грыжи и смещения органов, которые находятся за малым тазом.
• Гормональные нарушения.
• Деформация тазового дна, полученная в результате травмы.
• Акушерские манипуляции – использование щипцов, ручное извлечение ребенка при ягодичном предлежании.
• Врожденные пороки малого таза.
• Сильный и длительный кашель.
• Особенности телосложения – инфантилизм, аскетизм.
• Наследственность.

В данном видео рассказывают про пролапс гениталий:

Важно! Непосредственной причиной опущения и выпадения матки является комплекс причин. Один-единственный фактор не может привести к развитию заболевания.

Восстановление после установки сетки при недержании мочи у женщин

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием.

В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаются соответствующие медикаменты.

Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки.

На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может вернуться домой. Стоит иметь в виду, что возможно некоторое затруднение при мочеиспускании в первое время. Но не стоит этого пугаться.

Причина проста — небольшой отек органов вследствие операции. Ситуация разрешится сама собой за пару дней.

Источник: https://TvoyKrem.ru/opuholi/ginekologicheskaya-setka.html