Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) — хирургия — новости и статьи по стоматологии

Привлекательная улыбка зависит от правильной пропорции и расположения трех составных компонентов: зубов, десен и губ. Верхняя губа должна симметрично демонстрировать не более 3 мм десен, а линия десен в свою очередь должна идти параллельно контуру губы.

Чрезмерное обнажение десневого профиля обычно называемое десневой улыбкой провоцирует визуализацию чрезмерного объема мягких тканей верхней челюсти, находящихся во фронтальном участке.

Распространённость такого вида профиля улыбки составляет используемым, когда во время улыбки происходит чрезмерное появление верхнечелюстной десны.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии В данной статье представлен клинический случай лечения десневого типа улыбки посредством репозиции губы и тракции швов, наложенных на мышцы, поднимающие губу. Подобный подход можно реализовать за счет удаления полоски слизистой с области преддверья ротовой полости, таким образом минимизируя риск рецидива. Благодаря комбинации сразу двух хирургических процедур, удается добиться контролированной тяги мышц поднимающих губ, тем самым обеспечивая достижение стабильного и эстетического приемлемого результата.

Клинический случай

25-летняя пациентка была направлена на кафедру имплантологии Федерального университета Санта-Катарина, Бразилия, с главной жалобой на чрезмерные обнажения объема десны во время улыбки. Общесоматический анамнез пациентки не был отягощен, противопоказаний к проведению операции не отмечалось.

Анализ профиля лица подтвердил симметричность всех составляющих, и нормальный параметр длинны верхней губы в 20 мм. При улыбке у пациентки визуализировались зубы от правого первого моляра до левого с обнажением профиля десен на 4-5 мм.

При внутриротовом обследовании была обнаружено здоровое состояние тканей пародонта периодонта с достаточной шириной прикрепленных десен, а также приемлемые размерные пропорции зубов (фото 1).

Фото 1. Вид до лечения: обнажение 4-5 мм десневого профиля.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Этиология десневой улыбки очевидно связана с гиперактивным состоянием верхней губы. После обсуждения возможных подходов к лечению, было получено согласие пациентки на проведения процедуры репозиции губы.

Планирование вмешательства начали с маркировки метиленовым синим линий будущих разрезов приблизительно посредине визуализированного десневого профиля (фото 2).

После проведения анестезии (2% лидокаин с 1: 100 000 адреналина) в области вестибулярной слизистой от моляра до моляра, сформировали «v»-образный надрез не на полную глубину тканей на 1 мм выше слизистно-десневого перехода.

Второй аналогичный разрез провели параллельно первому на 8-10 мм ниже слизисто-десневого соединения. После соединения двух разрезов удалось удалить полоску слизистой, обнажая низлежащею соединительную ткань (фото 3). При наличие малых слюнных желез их также удаляли.

Фото 2. Планирование разреза на 8-10 мм апикальнее слизисто-десневого соединения.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото 3. Обнажение соединительной ткани.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

После того, как были обнаружены мышечные волокна крепящиеся в структуру губы с обеих сторон, провели их прошивание, включая круговую мышцу рта (OO), мышцу, поднимающую верхнюю губу (LLS), мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа (LLSAN) и малую скуловую мышцу (Zm), резорбируемой нитью (VICRYL 4.

0, Ethicon). Шов был начат, собирая в пучок мышечные волокна ОО по обе стороны от средней линии (фото 4). Затем на высоте боковых резцов и клыков следовали иглой с дистального в медиальном направлении с обеих сторон, таким образом прошивая мышечные волокна LLS и LLSAN, и обеспечивая их тягу вниз (фото 5).

Фото 4. Прошивание мышечных волокон.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото 5. Прошивание мышечных волокон в области латеральных резцов и клыков.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Затем, на высоте угла рта, провели аналогичную процедуру с мышечными волокнами Zm с левой и правой стороны, обеспечивая такой же уровень их натяжения (фото 6). Следовательно, после захвата волокон LLS, LLSAN и Zm, шов возвратили в исходную позицию повторно захвачивая область волокон OO.

После этого формировали хирургический узел. Такой подход помогает поддерживать губу в более корональном положении и избежать ее дислокации, обеспечивая ее полную иммобилизацию (фото 7).

Второй шов обеспечивают по уже вышеописанной траектории, включая еще мышцы, поднимающие губу, с формированием умеренного натяжения (фото 8).

Фото 6. Прошивание мышечных волокон в области клыков.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото 7. В конце манипуляции шов должен повторно проходить через центральную область.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото 8. Вид после ушивания.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Сближение тканей в срединной части операционной области проводились посредством ушивания VICRYL 5.0 (Ethicon) техникой одиночных швов (фото 9). Остальные границы раны были ушиты прерывистыми швами (фото 10).

Фото 9. Сближение тканей для обеспечения симметрии.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото 10. Прерывный шов для стабилизации тканей.

После операции пациентке назначали амоксицилин 500 мг, 3 раза в день в течение 5 дней; мелоксикам 15 мг, 2 раза в день в течение 3 дней; парацетамол 500 мг, 4 раза в день в течение 3 дней; и полоскание полости рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата 2 раза в день в течение 2 недель.

Пациентке также было рекомендовано на уменьшения отека сразу же после операции приложить к губе пакет со льдом, и избегать любого механического влияния на область верхней губы. Также на протяжении 2 недель было рекомендовано минимизировать движение губы при возможности. Швы были удалены через 2 недели после операции.

Пациент сообщил о ощущении легкой боли и напряженности при улыбке и разговоре, которые отмечались на протяжении первой недели. В области ушивания был сформирован небольшой шрам, однако при улыбке он не визуализировался (фото 11).

Последующее обследование пациентки через 12 месяцев подтвердило уменьшение визуализации десневого профиля при улыбке (фото 12).

Фото 11. Вид через 3 месяца.

Фото 12. Вид улыбки через год.

Обсуждение

Десневой тип улыбки является эстетической проблемной, которая отмечается у значительной части населения. Понимание этиологии данного нарушения является обязательным для составления адекватного плана лечения. Самая первая методика коррекции десневой улыбки была разработана в 1973 году Rubinstein и Kostianovsky.

В 1978 году Litton и Fournier продемонстрировали эффективность процедуры изменения прикрепления мышц в области прикрепления к костным структурам при слишком низком положении верхней губы. Более агрессивный подход был описан Miskinyar в 1983 году, который включал включал миэктомию и частичную резекцию LLS.

Ellenbogen and Swara предложили метод, ограничивающий высоту поднятия губы при улыбке, путем установки силиконовой прокладки между мышцами и передней носовой остью. Ronsenblatt and Simon использовали эллиптический разрез в области слисисто-десневой границы с дальнейшей сепарацией частично-тканевого лоскута, и удалением полоски слизистой.

Humayun описал ту же хирургическую процедуру, удаляя, однако при этом полоску эпителия эллиптической формы с последующим коронарным смещением лоскута. Silva модифицировал данный подход, проводя удаление двух полосок слизистой с двух сторон тяжа губы, таким образом смещая новую слизистой границу более коронально.

Storrer разработал новую хирургическую технике с формированием нового контура десен и ушиванием мышц поднимающих верхнюю губу и крыло носа.

Несколько авторов представили отчеты о случаях успешного лечения десневой улыбки у пациентов с помощью метода репозиции губ, при этом удавалось уменьшить диапазон обнажения мягких тканей приблизительно на 4 мм, а стабильность достигнутых результатов была подтверждена на протяжении 6-месячного мониторинга.

В 2013 году Silva и коллеги сообщили о случае успешного лечения десневой улыбки, результаты которого оставались стабильными на протяжении 2,5 лет. В 70% случаев пациенты оценили уровень обнажения десен после лечения как оптимальный, и более, чем 90% пациентов были согласны повторить процедуру еще раз. Тем не менее, результаты лечения деснеовго типа улыбки, приведенные в литературе, являются краткосрочными и требуют более дательного анализа.

Несмотря на это, гиперподвижнсть верхней губы, можно обеспечить ее стабилизации путем реализации специфического хирургического подхода. Для верификации подобного состояния губы необходимо провести тщательный анализ диапазона е трансляции от позиции в состоянии покоя до позиции во время динамической улыбки.

В описанном выше случае у пациента отмечалась гиперактивность губы с обнажением десневого профиля на 4-5 мм. Была проведена стабилизации позиции губы посредством тяги мышц обеспечивающих формирование профиля улыбки (OO, LLS, LLSAN, Zm).

Такая техника впервые была описана Saba-Chujfi, и позволяет добиться стабильного результата лечения без рецидива положения губы на протяжении как минимум 1 года. Кроме того, при использовании данной техники удается избежать таких хирургических осложнений, как формирование мукоцеле, возникновения парестезии и транзиторного паралича мышц.

Для достижения необходимых результатов лечения, необходимо тщательно подходить к диагностике эстетического нарушения, и выбору надлежащих клинических случаев, по показаниям подходящих для определенного хирургического подхода.

Хорошее понимание анатомии, топографии и функции мышц поднимающих верхнюю губу является одним из факторов успеха подобного ятрогенного вмешательства.

Противопоказания для проведения операции репозиции губы включают в себя неадекватную ширину прикрепленной десны, при которой сложно добиться надлежащей сепарации лоскута и его дальнейшей стабилизации после ушивания; чрезмерную высоту обнажения тканей верхней челюсти (> 8 мм) – в подобных случаях без междисциплинарного подхода, включающего ортогнатический, ортодонтический и пародонталогический этапы лечения попросту не обойтись.

Что же касается техники наложения швов, петлевые швы позволяют добиться стабилизации мышечного пучка с обеих сторон области хирургического вмешательства. Направление швов влияет на ступень иммобилизации губы при поддержке симметричного баланса, ограничивая движение губы вверх во время улыбки.

Выводы

В данном клиническом случае описана процедуру прогнозированного лечения десневого типа улыбки.

Комбинированная техника тяги мышц поднимающих верхнюю губу при помощи петлевых швов обеспечивает достижение хорошего эстетического результата, стабильность которого была подтверждена на протяжении 1 года.

Для большей аргументации эффективности данной техники необходимо проведение дополнительных клинических исследований на большей выборке стоматологических пациентов.

  • Авторы: Gustavo Javier Salazar Littuma, DDS, MSc Humberto Cherem Mendez de Souza, DDS Gabriella Mercedes Peñarrieta, DDS, MSc Ricardo de Souza Magini, DDS, MSc, PhD
  • Eduardo Saba-Chujfi, DDS, MSc, PhD

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/hirurgiya-12/repoziciya-urovnya-guby-pri-lechenii-desnevoj-ulybki-novyj-podhod-2409/

Гингивэктомия операция по удлинению коронковой части зуба / пластика десны — отзыв

Проблемы с зубами у меня с детства, началось все с неправильного прикуса и роста некоторых передних зубов на верхней челюсти в зоне улыбки и пошло поехало.

В 16 лет мне поставили брекеты, которые исправили прикус, выровняли зубы и казалось бы, дело в шляпе, но не тут то было. Из-за своей безалаберности в силу возраста ну и особенностям моего организма зубы разъехались снова.

Читайте также:  Протезирование зубов без обточки: виды процедуры без обтачивания соседних единиц

Естественно меня это беспокоило, и я думала над проблемой, как исправить зону улыбки, но уже отметала брекеты, так как я просто не хочу снова пережить этот ад.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

десна с ровными зубами (после брекетов)

Решение не заставило себя долго ждать, все бОльшую популярность последнее время набирают виниры.

Подумала, что виниры либо цельнокерамические коронки помогут исправить положение, тем более они не только смогут скрыть кривизну, но с их помощью можно выбрать другую форму зубов, а также и цвет, так как на некоторых зубах присутствуют странные белые пятна.

Как только нашла доктора и наведалась к нему на консультацию, он мне сообщил об еще одной проблеме…У меня оказывается десневая улыбка. Нет, я конечно это замечала и раньше, но тогда я думала, что у меня просто маленькие зубы, а оказывается дело не в тонких губах.

Доктор сказал, что виниры и вообще протезирование лучше не делать на такие маленькие зубы, нужно сначала сделать пластику десны обнажить зубы в полном своем размере, потому, что они у меня больше, чем есть на самом деле.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

до

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

до

Так же эту операцию мне необходимо сделать не только для дальнейшей работы с зубами и эстетических соображений, но и по медицинским показаниям. Так как десна слишком низко, плюс еще передние 4 зуба имеют небольшой наклон (каждый в своем направлении), то десна часто воспаляется из-за попадания под нее еды.

Это чревато гниением корневой системы зубов в будущем и возможно вообще останусь без них раньше положенного срока. Как бы ужасно это не звучала эта фраза «удаление части десны», естественно согласилась на эту процедуру, даже если бы и не планировала дальнейших манипуляций. Операция называется Гингивэктомия.

Гингивэктомия – это удаление небольшой части десны, которая отслаивается от зуба.

Доктор посоветовал мне почитать про нее, чтоб четче понимать, что собой представляет операция и какие последствия могут быть если оставить все так. Вот честно, лучше бы не читала, все бы ничего, но вот картинки и фотографии просто жуткие. Мне уже удаляли однажды часть десны – иссечение капюшона, тогда долго отходила, а тут по всей челюсти верхушку срезать…бррр.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

до операции

Ну, в общем, не попробуешь, не узнаешь, поэтому я записалась. Спросила у доктора, нужно ли делать полную чистку ротовой полости и снимать зубные отложения, на что он мне ответил, что роли не играет, ну раз не играет, то на вашей совести пусть будет.

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Назначила на крайний свой рабочий день перед выходными, чтоб в случае чего могла дома отлежаться. Перед операцией заскочила быстро перекусить – на случай, если потом вообще не смогу. Короче, подготовилась, как могла.

Доктор сказал прополоскать рот каким-то раствором, видимо что-то обеззараживающее. Затем он обколол область над верхней десной, и, забегая вперед, скажу – это и было самое болезненное в этой операции.

Ну а далее, пока ждали действия анестезии, доктор с медсестрой обсуждали за моей спиной, каким способом будут резать, медсестра уточнила «Скальпель, а потом обжигаем огнем?» на что доктор «Ты что? Не говори такие слова при пациентке, видишь человеку страшно»… Блин ну реально звучало все это страшно, но когда они приступили к работе вообще ничего не чувствовала, медсестра лишь держала слюноотсос (чтоб я кровью не захлебнулась), а врач ювелирно делал надрезы и убирал по кусочку с каждого зуба. Вот это работа, представляю какой там был видон. Наверное, доктора, проводящие такие операции, и хирурги просто ржут над фильмами ужасов.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

сразу после операции

В общем дальше началось самое интересное, посмотреть конечно мне не дали на себя перед обжигом… Потом медсестра подожгла палочку (не разглядывала ее, меня больше волновал огонь на конце) и протянула ее доктору, ну и он обжигал край десны.

Представляю, как это звучит, выглядит, да и вообще, когда ты сидишь там и чувствуешь запас паленого мяса (своего же) внутри какие-то странные чувства. В общем, я просто ждала, когда все это закончится, хотя боли и не ощущала.

Ну а потом мне показали результат, боже, как же жутко выглядела десна, но зубы при этом мне нравились (хотя они были еще в остатках крови). Даже, несмотря на то, что они кривые, более удлиненными, они смотрелись аккуратнее что ли (если не обращать внимание на обожженную десну).

Когда я попыталась улыбнуться, спереди действительно десна не была видна, а вот с одного уголка чуть виднелась, доктор сказал не беспокоиться, это потом подкорректирует, либо когда будет установка виниров либо когда будет делать коагуляцию десны. Фиг знает, что это такое, но за этим мне надо было прийти через неделю.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

В общем, пока ехала домой любовалась зубами и ужасалась десной. Врач прописал мне только мазь для десен Метрогил дента (ею же он и смазал мне десну перед уходом) и сказал, что в еде я не ограничена, только мазать нужно с утра после еды и на ночь, после последнего приема пищи и воды. Ну и предупредил, что больно будет чистить зубы.

Пока я доехала домой, анестезия потихоньку отходила, и начался кошмар. Почему-то начало болеть с нижней челюсти, хотя их вообще не трогали, может это были галлюцинации. Верхняя челюсть болела так, что казалось, болит нижняя. Потом анестезия полностью прошла, и мне захотелось застрелиться.

Выпила таблетку кетанал, боль начала утихать, через несколько минут просто легла спать, на этом закончился мой день.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

обоженная десна

2 день

На следующий день меня ждал сюрприз – десну настолько разнесло, что она снова стала по размеру такой же, как и до операции. Вот весело-то, только плюс к этому она еще и кровоточила, и зубы было нереально почистить. Я расстроилась, но потом взяла себя в руки, подумав, что когда все заживет, она придет в норму и вернется на свое место, а также впереди еще какая-то там коагуляция.

День был трудным, все-таки кушать было слегка больновато, но главное не есть слишком соленую пищу, ибо это … (материться здесь нельзя, к сожалению, но я не могу подобрать слов, которые бы точно выразили эти чувства). В общем, после завтрака смазала мазью и поехала по делам. В этот день даже не стала фотографировать ничего во рту, так как без слез не взглянешь.

Намазалась снова на ночь, и легла спать.

  • 3 день
  • Здесь уже все выглядело намного лучше, отек десны начал спадать, спереди ткань будто бы немного приподнялась (как сразу же после операции) и перестала кровоточить, по бокам, начиная от клыков, еще пока было видно кровоподтеки и чуть больше болело.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

4 день

Уже спокойно могу дотрагиваться языком до срезанной части десен со всех сторон, зубы пока еще больновато чистить, и в некоторых местах после этого появляется кровь, но намного реже и крови меньше.

Да, мне казалось, что меня сопровождает какой-то неприятный запах, гниющей ткани, хотя стараюсь еще и полоскать дополнительно полость рта, явных процессов воспаления не заметила, и супруг сказал, что ничего не чувствует.

Вот не знаю, либо у меня какая-то паранойя и это мое самовнушение или у меня просто очень обостренное чувство обоняния.

5 день

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

  1. Пятый день был похож на 4-й, по прежнему местами больно чистить зубы.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

7 день

На седьмой день у меня был назначен повторный прием, и так самая коагуляция. Наконец-то я узнала, что это такое. Это прижигание не зажившей ткани, круто че.

Самой радостной новостью для меня стало то, что это без анестезии на живую, к счастью не открытым огнем.

Доктор просто раскалил инструмент и прикоснулся точечно к тем участкам, что не зажили и иногда кровоточили при чистке зубов. Да, приятно мало, но и не так больно как ожидаешь.

после коагуляции

Домой вернулась вот с такими белыми пупырками, похожими на язвы в месте прижигания. Кстати, на седьмой день уже стало отчетливее видно клыки, десна стала немного приходить в норму и отек спадать.

Даже стало видно какие они белые на самом деле у корней, которые раньше были под десной, а ниже уже желтый налет.

8 День

На следующий день язвочки прошли, перестали бросаться в глаза. Думаю теперь можно оценить первые результаты операции.

1 после 2 до

Вообще я представляла себе результат немного другим, и даже какое-то время была разочарована операцией.

Думала после нее у меня будут зубы очень длинные, как у лошади)) Но зубы удлинились совсем чуть-чуть, незаметно, однако десны стало меньше торчать.

Но, поскольку у меня правый уголок губ приподнимается выше (смотри второе фото в коллаже), врач мне еще собирался там подкорректировать линию десны когда будет ставить виниры.

не совсем показательное фото, но все же 1 после 2 до

  • Как это будет смотреться на ровных зубах покажу фото ниже, пока это только временные коронки прототипы, а не готовый результат. Но об этом уже в другом отзыве
  • Фото спустя 1 месяц после операции

Обновление 23.07.2018

Установила уже виниры и коронки, плюс врач еще прислал фотографии для сравнения, прикладываю здесь для наглядности

до и сразу после операции

  1. А это фото уже с готовым результатом, подробнее обо всех дальнейших манипуляциях расскажу позже в отзыве на виниры.

виниры+коронки

Источник: https://irecommend.ru/content/izbavlenie-ot-desnevoi-ulybki-tak-zhe-drugikh-posledstvii-komu-mozhet-byt-pokazana-gingivekt

Десневая улыбка

Здоровые и привлекательные зубы и десны способны не только сделать человека привлекательным и харизматичным, но и расположить к взаимному общению с собеседником. К сожалению, не всегда дефекты зубов являются причиной плохой эстетики улыбки и неуверенности в себе.

Читайте также:  Исправление прикуса у детей: это должны знать все родители

Что такое десневая улыбка

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Десневая улыбка (Gummy Smile) – эстетический недостаток, представляющий собой открытие папиллярно-маргинальной десны в улыбочной зоне. Когда человек, страдающий этой проблемой, улыбается, над передними зубами виднеется большое количество десны. Каковы причины гингивальной улыбки, и какие существуют методы коррекции десневого края?

По статистическим данным, более 20% населения всего мира обладают десневой улыбкой. Во время сокращения круговых мышц рта оголяются не только передние резцы верхней челюсти, но и часть десневой ткани. При этом нужно помнить, что не всегда обнажение края десны считается патологией. Причиной для беспокойства и визита к врачу может служить десна, виднеющаяся в улыбочной зоне более чем на 3 мм.

Причины гингивальной улыбки

Как правило, десневой дефект улыбки возникает вследствие врожденных аномалий, проявляющихся в детском возрасте. Десневая улыбка у ребенка не считается редким явлением.

Случаи, когда при улыбке видна десна у взрослых людей, наблюдаются намного реже. В основном подобные проблемы появляются из-за механических воздействий или неудачных пластических вмешательств.

К причинам обнажения десны при улыбке принято относить:

  • нарушения строения верхней или нижней челюсти;
  • патологии прикуса;
  • скученность зубов;
  • тяжесть мышц верхней губы;
  • нарушения функций круговых мышц;
  • повышенная стираемость передних резцов;
  • гиперплазия десны, связанная с бактериальной инфекцией;
  • патология уздечки верхней губы;
  • тонкие губы;
  • расположение верхней челюсти выше нормального физиологического уровня.

Показания к коррекции десневой улыбки

Так как десневой недостаток не приносит дискомфортных ощущений и не вызывает развитие осложнений, многие пациенты и врачи-стоматологи игнорируют данную проблему десен. В 80% случаев причиной скорой коррекции десны ротовой полости является нарушение внешнего вида улыбки и разрастание десны.

Основным показанием коррекции десневой улыбки является наличие инфекционно – воспалительных заболеваний слизистой десны полости рта. Из-за увеличения десневого края возникают трудности при проведении гигиенических мероприятий, количество минерализованных и мягких зубных отложений увеличивается, появляются неприятные симптомы гингивита и пародонтита.

Методы коррекции десневой улыбки

Существует множество методик по восстановлению эстетики улыбки. Выбор способа лечения зависит от причины образования дефекта. К действенным методам исправления десневой улыбки можно отнести:

  1. Использование ботокса.
  2. Увеличение губ в объеме.
  3. Изменение длины уздечки.
  4. Лазерную коррекцию.
  5. Изменение околоротовых мышц.
  6. Ортодонтическое лечение.

Терапия назначается врачом после сбора анамнеза жизни и патологии. При этом учитываются индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Коррекция гингивальной улыбки ботоксом

Исправить десневой недостаток может помочь ботулотоксин. Такая коррекция считается самым простым методом терапии. Врач – косметолог вводит инъекции с лекарственным ботоксом в область носогубных складок. Таким образом снижается чувствительность местных нервных окончаний. Верхняя губа становится малоподвижной, а десневой край больше не обнажается.

Для получения долговременного результата процедура проводится с интервалом 1 раз в 4–6 месяцев. Плюсы ботокса в лечении десен заключаются в безопасности препарата и простоте проведения манипуляции.

Увеличение объема губ

Из-за возможности кардинального изменения внешнего вида далеко не все пациенты соглашаются на такой вид лечения. Цель процедуры заключается в увеличении губ и дальнейшем закрытии папиллярно-маргинальной десны.

В качестве биогеля могут служить биодеградируемые и биополимерные препараты. Первый вариант обладает кратковременным эффектом, действие второго длится около полутора лет.

Подрезание уздечки верхней губы

Снизить подвижность верхней губы и уменьшить воздействие на десну можно с помощью пластической коррекции уздечки. Операция проводится в условиях стоматологической клиники хирургом. Перед процедурой рекомендуются консультации стоматолога–ортодонта и стоматолога–терапевта.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Применение лазера

Коррекция десны лазерным способом используется весьма часто. Иссечение избыточной десны проводится под местной анестезией. Благодаря лазерному лучу появляется возможность создания четкого контура десневого края и предотвращения внутриротового кровотечения. Хирургическая операция занимает не более 30 минут, а реабилитация – около 10 дней.

Коррекция розовой улыбки с помощью брекетов

Ортодонтическое лечение показано в тех случаях, когда причиной десневой улыбки служат скученность зубов и патологический прикус. Корректирующие аппараты и брекет – системы позволяют выровнять розовую улыбочную зону, и продвинуть зубы в необходимое место.

Как правило, ношение ортодонтических конструкций занимает не более 2–3 лет. При необходимости назначаются дополнительные способы коррекции (хирургическое, косметическое).

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Пластика круговой мышцы рта

Несмотря на высокую эффективность, такой метод лечения используется крайне редко. Под местной анестезией над верхней губой проводится надрез, после чего мышцы, окружающие ротовую полость сшиваются вместе с лоскутом слизистой оболочки.

Недостатки способа представляют собой повышенную травматичность и длительное заживление мягких тканей.

Реконструкция скелета лица

Используется только в том случае, когда все другие способы терапии бесполезны. При деформации лицевого скелета проводятся остеотомия и остэктомия. При этом верхние зубы перемещаются в правильное местоположение, а нижняя челюсть фиксируется под необходимым углом.

Операция проводится в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото десневой улыбки до и после исправления

На фотографиях ниже представлены случаи дефекта с дальнейшими динамическими изменениями. Лечение пациентов проводилось стоматологами совместно с пластическими хирургами.

Фото десневой улыбки Криштиану Роналду

Улыбка известного футболиста Криштиану Роналду не всегда была такой ослепительной и ровной. Хирургическое удаление лишней десневой ткани и установка ортопедических конструкций позволили сделать улыбку по-настоящему «голливудской».

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото гингивальной улыбки Майли Сайрус

Юная певица так любила улыбаться, что ее незначительный недостаток не мешал чувствовать себя на высоте. Несмотря на это, современные тенденции заставляют пережить ряд изменений.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото десневой улыбки Бена Аффлека

Когда трудовая деятельность требует ровной и красивой улыбки, и улыбаться надо широко на камеру, помощь стоматолога – хирурга необходима.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Фото гингивальной улыбки Блейк Лайвли

Всем известно, что улыбка Блейк Лайвли претерпела множество изменений. Теперь популярная актриса улыбается шире, нежели до визита к стоматологу.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Послеоперационный уход

Немаловажную роль в лечении и выздоровлении стоматологического недостатка играет послеоперационный уход ротовой полости. Чтобы облегчить состояние во время реабилитации и обезопасить себя от развития серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от температурных и химических раздражителей (горячего, кислого, острого).
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
  3. Ежедневно проводить антисептические и противовоспалительные ванночки ротовой полости раствором аптечной ромашки, мирамистином.
  4. Выполнять гигиенические манипуляции 2 раза в день с использованием мягкой зубной щетки и лечебной пасты.

При ухудшении самочувствия или появлении подозрительных выделений из тканей десны, необходимо в скорые сроки обратиться к лечащему врачу.

При образовании гнойного экссудата стоматолог–хирург убирает выделения из десневых карманов с помощью специальных инструментов, после чего назначает антибактериальную терапию.

Цена

Если при улыбке видна верхняя десна, ухудшающая внешний вид, следует посетить стоматолога. Самый главный вопрос всех стоматологических пациентов: «По какой цене можно убрать десневую улыбку».

Стоимость лечения нарушения десневого прикрепления зависит от выбранного метода коррекции десны.

Цена назначается врачом после проведения диагностических мероприятий. А также на стоимость процедуры влияют: квалификация врача, репутация стоматологической клиники, регион. В Центральном районе России убрать десневую улыбку можно за 20 000 рублей.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  3. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  4. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  5. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
  6. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  8. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/desnevaya-ulybka

Десневая улыбка – Методы коррекции гингивальной улыбки

Чаще всего десневая улыбка, она же гингивальная, представляет собой эстетическую проблему, а может быть и фактором серьезного заболевания. Такой внешний дефект, как правило, создает психологические проблемы. Если обратиться к медицинской статистике, то почти 13 % населения Земли обладают данной косметической патологией.

Согласитесь, не красиво, когда человек улыбается, а у него видны десны! Если обнаженность составляет менее 2-х миллиметров, это еще нормально, а когда переходит эту границу, в этом приятного мало. Конечно, в идеале десневые ткани не должны быть видны вообще.

То есть  обнажаться могут исключительно верхние резцы, а нижние фронтальные единицы либо совсем не видны, либо только чуть-чуть показываются. Что же делать, когда проблема есть? Посетить дантиста!

Обратите внимание! Стоматология ARTE-S считает данное направление одним из перспективных. У нас новое оборудование и современный инструментарий. Мы применяем передовые технологии и пользуемся только качественными материалами. Наши специалисты имеют большой опыт работы в этой сфере.

Поэтому, если вам нужна коррекция десневой улыбки, наша клиника к вашим услугам. Не затягивайте с походом к врачу, когда во время улыбке большая часть ткани десны обнажается, а единицы смотрятся мелкими. Замыкаться и комплексовать не нужно, неприятность эту можно исправить. Сложнее, если симптом указывает на серьезную аномалию. Поэтому, консультация врача просто необходима.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Причины возникновения

Чтобы исправить десневую улыбку и вернуть пациенту ее внешнюю красоту, нужно знать те факторы, которые привели к проблеме. Редко неприятность появляется у взрослого человека.

Зачастую формирование патологии происходит в детском возрасте. Основная причина аномальной улыбки у детей, когда верхняя губа чересчур короткая. В такой ситуации она не прикрывает десны.

Но это не единственный фактор проблемы.

  • У верхней десны могут быть слишком большие размеры, то есть мягкие ткани закрывают резцы больше, чем положено. В медицине это имеет такое название, как гиперплазия.
  • Выраженное оголение десны появляется от аномальных явлений лицевого скелета, а также от неправильного прикуса. Средний участок лица увеличивается, а верхние фронтальные единицы выступают вперед или смещаются вниз.
  • Виной усугубления проблемы может быть и щербина, то есть большой промежуток между передними резцами.
Читайте также:  Перекись водорода при стоматите, перекись водорода от стоматита

У многих пациентов еще в детские годы формируется укороченная уздечка или неправильное ее прикрепление к верхней губе. К факторам относят и ретрузию резцов, когда они располагаются под определенным углом, что еще больше оголяют десневые ткани в момент смеха.

Показания к коррекции

Внешняя красота усмешки  имеет классические стандарты. Это не только оголенность двухсантиметровой зоны десны, а и линия из 6-8 фронтальных единиц. К тому же, резцы должны быть светлого оттенка, а образованная черта ровной.

Это считается эталоном. Правда, гингивальная улыбка относится к аспектам анатомических вариантов. Но, исправление ее интересует большинство пациентов, ведь такой человек, широко улыбающийся, не отличается эстетичностью.

Показаниями к радикальным мерам воздействия являются:

  1. Широкий оскал с видимой полосой десневых тканей более 2-х миллиметров;
  2. Существенная приоткрытость рта (ротовая щель) в состоянии покоя, когда полностью оголяются передние резцы;
  3. Эстетические симптомы, которые пациент желает исправить;

Противопоказания тоже имеются. Это воспалительные процессы ротовой полости, особенно с гноем, и диспластические болезни. При соматических патологиях и дисморфофобии тоже операция не назначается.

Методы устранения десневой улыбки

В современной стоматологии нет недостатка технологий, посредством которых проводится коррекция гингивальной улыбки.  Это позволяет подобрать оптимальный алгоритм в каждом индивидуальном случае.

Бывает, что хороший эффект возможен после использования фармакологического способа. Правда, при таком подходе результаты не долгосрочные. Но расстраиваться не стоит. Есть еще целый арсенал средств, чтобы решить этот вопрос.

Избавиться от проблемы можно благодаря специальным уколам, пластическим мероприятиям и прочим манипуляциям.

Выбор техники коррекции зависит и от факторов ее вызвавших, и от индивидуальных особенностей организма пациента. Могут использоваться не только хирургические технологии или косметические приемы, но и комплексные мероприятия, особенно в тяжелых случаях.

Частично проблема уйдет, если увеличить объем верхней губы благодаря гелю. Кроме того, что губа станет больше, она еще будет и менее подвижной. Кстати эффект эта манипуляция дает весьма выраженный. Такую технику применяют и отдельно, и в комплексе с прочими процедурами.

Активно применяется гиалуроновая кислота в подобных случаях. Посредством инъекций губа как бы выворачивается, что уменьшает ширину ее растяжения. Такая процедура требует местного наркоза, а реабилитационный период у нее короткий.

Стоимость терапевтического лечения и радикальных мероприятий в нашем центре доступная, так как мы всегда проводим разумную ценовую политику.

Брекеты

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход (2409) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Если испробованные методы не помогают и отодвинуть проблему легко не удается, тогда прибегают к более сложным манипуляциям.  К примеру, серьезную патологию прикуса с ретрузией резцов и выдвижением их вперед, может решить ортодонтия. Чаще всего это элайнеры или брекеты. Ортодонтическое лечение дает возможность создать ровный ряд, а значит, и  уменьшить высоту  десневых тканей. Это положительно влияет еще и на пропорции лица.

Для перемещения единиц в правильную позицию и коррекции наклона может потребоваться не один год. Пациенты носят конструкции до двух и более лет. Иногда уровень края мягких тканей исправляется посредством минивинтов.

Это специальная ортодонтическая система, что способствует погружению единиц в десны. В медицине данная техника носит название интрузия.

А когда пациент смеется, а верхние резцы незначительно видны или вовсе не видны, на помощь приходит ортодонтическое вытяжение органов, то есть экструзия.

И установка брекет-системы, и изменение наклона коронок, и трансформация наклона корней зуба, приведет к формированию правильного контура десневой ткани. В частности, благодаря расширению верхнего ряда и изменению наклона единиц боковой группы, устраняется видимый участок слизистой в боковом отделе.

Если ортодонтическая терапия длится от полугода до полутора лет и более, то корректировка  десневой ткани в зоне пары единиц выполняется значительно быстрее.

Не стоит забывать, что пациент должен проводить очень тщательную гигиену ротовой полости с применением ирригатора, флосса и других дополнительных средств.

Лазерная пластика

Объемное и неравномерное оголение десневой ткани ниеого не украшает. Убрать десневую улыбку в такой ситуации можно современным способом. Медицинский лазер хорошо и безболезненно скорректирует такой дефект. Обычно проводится легкая анестезия, а потом четким и тонким лучом убираются лишние части мягких тканей.

Реабилитацию у такой манипуляции короткая.  Пациент отправляется домой через 15-20 минут. К тому же, такая технология стимулирует регенеративные свойства ткани, поэтому, через несколько дней все приходит в норму. Такая техника убирает ненужную ткань не более чем из 3-х единиц.

При сильной оголенности всех коронок, лазером обычно не пользуются.

Подрезание уздечки верхней губы

Уздечки на верхней губе бывают различны по строению и структуре, по размеру и местоположению. Нормальная позиция соединения – это расположение по центру, расстояние от верхних резцов – от 5 до 8 мм. Патология же приводит к появлению щели между фронтальными коронками и к оголению мягких тканей.

Чаще всего операция проводится у детей после прорезывания постоянных единиц, а у взрослых, когда нужно решить стоматологические задачи. Радикальное вмешательство достаточно простое. Проводится амбулаторно под местной анестезией по классической технологии или посредством лазера. Длиться не более получаса.

В результате верхняя губа удлиняется, а ее подвижность уменьшается.

Ботокс

Новый способ — коррекция ботоксом. Применяется он не так давно, но активно. При помощи специальных уколов ситуация меняется. Инъекции делаются в зону носогубных складок.

В итоге перестает подниматься верхняя губа, ее сократительные способности становятся слабыми.

Технология назначается, когда в радикальных методах нет резона, а  помогут исправить ситуацию даже косметологические техники.

Пластика круговой мышцы рта

Диагностирование часто показывает, что проблема связана с повышенной активностью мышечных круговых пучков, которые располагаются в толще губ и накрепко сращены с кожными покровами. Для устранения проблемы производится операция по ушиванию.

Сначала разрезают участок под губой, что вдоль верхних фронтальных единиц. Потом укорачивается мышца рта, а далее слизистая. Вариант, конечно же, травматичный, но эффективный. Появляется прирост тканей и находятся они в расслабленном состоянии. Репозиция губ относится к пародонтологическим процедурам.

Манипуляции выполняются через ротовую полость, кожные покровы лица не страдают.

Челюстно-лицевая хирургия

Если консервативные методы не помогают, следует обратиться к стоматологам-хирургам. Стоматология челюстно-лицевой хирургии предлагает пациентам самые радикальные меры по устранению проблемы.

Их применяют при сложных деформациях лицевого скелета врожденного или приобретенного характера. Используются вмешательства по перемещению костных тканей в нужную позицию. Бывает, что для решения проблемы стоматолог сочетает несколько техник. Выбор метода  индивидуален.

Он зависит от причин, наличия других патологий, от особенностей и черт лица.

Проводятся такие операции, как остеотомия и остэктомия. Остеотомия позволяет единицы верхней челюсти переместить в положение выше, чем были. Остэктомия изменяет позицию единиц нижней челюсти. Такие манипуляции оправданы при серьезных аномалиях с прикусом, а также назначаются в эстетических целях.

Источник: https://ArteStom.ru/blog/korrekciya-desnevoj-ulybki/

7 методов коррекции десневой улыбки – что делать, если при улыбке видны десны

Десневая улыбка, или gummy smile (а также высокая десна, лошадиная или собачья улыбка, высокая улыбка) – это чрезмерное обнажение десны, когда человек улыбается, разговаривает, выражает какие-то эмоции.

Эта особенность создает ощущение, что верхняя челюсть выступает далеко вперед, чем нижняя – в некоторых случаях так и есть, когда это является результатом неправильного прикуса или врожденных патологий формирования челюстей.

Стоит заметить, что десневая улыбка сама по себе – это не патология, она никак не влияет на здоровье зубов, и не оказывает негативного влияния на процесс жевания и пищеварения.

Но многие обладатели этой особенности, в большинстве – женщины, хотят избавиться от неё, сделать своё лицо более гармоничным, ведь при такой визуализации порой видно, например, что зубы протезированы, изменен цвет десен на синюшный, желтоватый или фиолетовый, десна поражены парадонтозом. В этом случае мы говорим об эстетике улыбки, которая может быть достигнута несколькими видами коррекции.

Десневую улыбку у человека заметно сразу – обнажаются не только верхние зубы, но и большая часть десны, причём в некоторых случаях видно линию разграничения между десной и губой, а также место прикрепления верхней уздечки на десне.

О высокой улыбке говорит степень обнажения десны. Относительной нормой считается улыбка, при которой верхняя губа остается на верхней линии зубов — или выше неё не более чем на 2 мм.

В подавляющем большинстве случаев, высокие десны при улыбке – это результат индивидуальных особенностей развития челюстно-лицевой области человека, формирующихся внутриутробно.

Метод гингивэктомии показан при состоянии, когда десны над верхними зубами чрезмерно много. В результате она прикрывает очень большую часть зубов, как бы нависая над ними, что и формирует визуальную десневую улыбку.

Необходимо иметь в виду, что результаты этого метода необратимы, поэтому хирургическая коррекция назначается в самых крайних случаях при вышеописанных особенностях, и это бывает нечасто.

Операционный метод – самый сложный.

Он связан с удалением тканей десны, что неизменно имеет все последствия хирургического вмешательства – кровотечений десен, образование рубцов, возможны инфицирование, асимметрия.

Развитие лазерной хирургии помогает минимизировать вышеописанные последствия в оперативной стоматологии, но всё же необходимо иметь их в виду, уделяя должное внимание профилактическим мерам.

Удаление десневой ткани может повлечь за собой ещё одно последствие, имеющее эстетическое и стоматологическое значение – чрезмерное обнажение зубов. Это визуально удлинит зубы, частично обнажит корни, что негативно скажется на последующей эстетике. Поэтому требуется дальнейшая ортодонтическая коррекция с применением зубных коронок и накладок.

Для того, чтобы получить максимально благополучные результаты, стоматолог будет принимать решение не в одиночку, а с консилиумом специалистов, в который должен входить и специалист эстетической стоматологии.

Коллегиально принимается решение о необходимости операции, а также максимально точно определяется объем ткани десны, который будет удален без негативных последствий для эстетики.

Источник: https://www.operabelno.ru/korrekciya-desnevoj-ulybki-metody-ispravleniya-prichiny/

Ссылка на основную публикацию