Периодонтит зуба: что это, симптомы, этапы лечения, отличия от пульпита, фото

Периодонтит – это когда патологический процесс затрагивает прикорневые ткани зуба. Успешная терапия недуга напрямую зависит от правильной классификации типа воспаления, установления причин возникновения, своевременного обращения к специалисту.

Понять, что такое периодонтит зуба и как его лечить, поможет небольшой анатомический ликбез. Любой зуб окружен морфологически сложным пародонтом. В него входят: десна, альвеолярные отростки, корневой цемент, периодонт, сетка кровеносных и лимфатических сосудов, нервно-рецепторный аппарат.

Периодонт зуба – это мягкая ткань шириной 0,20–0,25 мм, расположенная в щелевидном пространстве между пластиной альвеолы и корневым цементом. Она проходит через апикальный и маргинальный зубные отделы, его среднюю часть. Волокна периодонта выполняют сразу несколько функций:

• регулируют механическое давление;
• удерживают зуб в альвеоле;
• обеспечивают питание пародонта через сосудистую сеть;
• обеспечивают репаративные возможности зуба, близлежащих участков;
• поддерживают гомеостаз окружающих тканей, служат барьером для инфекции.

Такая многофункциональность имеет «побочный» эффект: периодонт часто становится мишенью воспалений.

Патогенез

Воспалительные заболевания зубной ткани вторичны. Благодатной почвой для развития периодонтита является застарелый кариес или пульпит. Течение осложняется инфекцией. Вот как разрушается «среднестатистический» зуб:

• Бактерии или споры грибов проникают к корню через естественные анатомические щели или мелкие повреждения, кариозные отверстия.
• Патология сначала затрагивает пульпу, а затем идет по периодонтальной ткани.
• У верхушки корня развивается общее воспаление, переходящее в очаги гнойного абсцесса.
• При генерализации зубного периодонтита в верхней прикорневой части образуются кисты с серозным, а потом и гнойным экссудатом. В запущенных случаях разрушается кость десны, и человек остается без зубов.

Поражения пародонта/периодонта далеко не безобидны. С током крови инфекционные агенты и продукты воспалительного процесса разносятся по всему организму. В результате возможны поражения костно-мышечной системы, внутренних органов. Развиваются эндокардиты, заболевания ЛОР-органов.

Локализация периодонтита

В зависимости от очага воспаления различают:

• Маргинальный вариант развития болезни (краевой). Тут первичное поражение находится на границе десны с последующим распространением на прилегающие ткани.
• Апикальный тип течения (верхушечный), когда патология локализована у верхушки корней зуба.

При распаде кости в прикорневой области полость заполняется гнойными гранулами. Обычно папула прорывается самостоятельно, и гной изливается наружу. В результате появляется свищ или гранула с формированием периодонтальных кист.

Причины возникновения

• Травматические разрушения. Откусывания твердых предметов, разгрызание орехов, сильные удары в челюсть иногда завершаются вбиванием зубов вглубь и сколами. Об этом сигнализирует резкая боль.
• Нарушение протокола медицинских манипуляций. К примеру, пломбировка каналов с попаданием частичек сильнодействующих препаратов в корневую область. Проблемы появляются от мышьяка, формалина, фенольных препаратов.
• Бактериальное воспаление периодонта, возникающее при распространении инфекции из застарелых кариозных или пульпитных очагов, плохо пролеченных зубов.

Как распознать поражение периодонта

Симптомы периодонтита зубов зависят от течения заболевания. Различают следующие формы:

• острый процесс;
• хронический;
• рецидивы застарелой патологии.

Острый периодонтит

Самый мучительный вариант. Человек от болей не в состоянии сидеть, лежать и нормально мыслить. Многое зависит от индивидуальных особенностей и характера процесса, но общая симптоматика первичного периодонтита такова:

• острая или ноющая боль;
• при жевательной нагрузке дискомфорт усиливается;
• прием анальгетиков мало результативен: постепенно боль усиливается и меняет характер на резкую пульсацию с недолгим затиханием;
• специфическим признаком периодонтита является иллюзия выдвижения зуба вверх;
• общее недомогание, незначительная температура, иногда – озноб.

С нарастанием воспаления увеличивается количество гнойного экссудата. Болевые ощущения при активном периодонтите всегда отдают на соседние области: подглазничную область, ухо, висок, челюсть. Появляется отек и гиперемия мягких тканей, окружающих пораженный зуб.

Если гной не истекает наружу, состояние ухудшается. Усиливается отечность, повышается температура, развиваются угрожающие жизни осложнения – остеомиелит, флегмона, сепсис.

Выраженных клинических проявлений хронической формы воспаления нет. Время от времени вялую симптоматику периодонтита дополняют легкие ноющие ощущения, стихающие самостоятельно или после таблетки анальгетика. И только стоматолог при осмотре диагностирует затяжную болезнь по следующим проявлениям:

• Сероватый оттенок зуба.
• Свищ на пораженной части десны. Визуально образование представлено в форме пузырька с молочно-серым содержимым. Для врача это сигнал о скоплении экссудата в костной ткани.
• Глухой звук при постукивании по зубной коронке.
• Запах гниения изо рта.

Хронический периодонтит – это в большинстве ситуаций «заслуга» пациента. Побаиваясь посещения врача, люди предпочитают пачками глотать обезболивающие препараты и ждать улучшения. Когда же ударная доза купирует боль, человек полагает, что зуб «сам прошел». Увы, это заблуждение. Рано или поздно «дремлющее» воспаление напомнит о себе рецидивом.

Нередко скрытый периодонтит – результат неудачного эндодонтического лечения. Вот только некоторые врачебные нарушения:

• при некачественной обработке корневых каналов токсичный экссудат попадает в ткани;
• применяются частично рассасывающиеся в канале пасты.

Все это приводит к инфицированию периодонта бактериями-анаэробами.

Симптоматика обострения

Проявления активизации воспаления почти не отличаются от острого течения периодонтита. Иногда обострение хронического процесса можно спутать с первичной патологией. Однако у вторичного периодонтита зуба есть особые симптомы:

• увеличенные лимфоузлы;
• резкое потемнение коронки, ее разрушение;
• шатание зуба.

Для уточнения стадии периодонтита зуба и тактики лечения проводят обследование пораженного участка. В зависимости от характера процесса применяют комплексную диагностику или ограничиваются одним методом.

Чем отличается пульпит от периодонтита

Схожие симптомы пульпита и периодонтита вытекают из воспалительной природы этих заболеваний. В обоих случаях поражается зубная ткань. Различия кроются в локализации процесса и видимых проявлениях пульпита:

• Вне зависимости от стадии очаг воспаления сосредоточен в пульпе – мягкой ткани внутри коронки. Изменения окружающих участков не наблюдаются, коронка прочно удерживается в альвеоле.
• Специфическое отличие пульпита от периодонтита заключается в острой реакции больного зуба на температурный раздражитель, отсутствие дискомфорта при постукивании.
• Нет выраженного отличия цвета коронки от общего тона зубного ряда.
• Вскрытие пульпы при хронической форме заболевания крайне болезненно, участок незначительно кровоточит.

Поскольку периодонтит часто является осложнением пульпита, точный диагноз выставляется после дифференцированного обследования.

Диагностические процедуры при периодонтите

Современная стоматология располагает следующими способами постановки диагноза:

• электроодонтометрия (ЭОД);
• рентгенография.

ЭОД

Инструментально замеряет порог чувствительности пульпы. Низкий порог реакции тканей на раздражитель говорит о вероятности воспаления и тканевого некроза. Электроодонтометрия позволяет:

• Отличить запущенный пульпит от периодонтита. Показатель 25–95 мкА подтверждает пульпит.
• Определить периодонтитный этап. Так, 100–160 мкА свидетельствуют о хроническом поражении периодонта, данные 180–200 мкА наблюдаются при острой форме или в обострении.

Рентген

Выдает точные сведения о течении хронического периодонтита, уточняет его формы. В зависимости от типа поражения на рентгеновском снимке просматривается следующая картина:

• При фиброзном процессе изменена периодонтальная щель, корневой цемент неравномерно утолщен. Если зуб раньше лечили, можно заметить остатки пломб каналов.
• Гранулематозное развитие отличается деструктивным очагом круглой или овальной формы с выраженными границами.
• В случае гранулирующего течения периодонтита в корневом апексе заметны очаги костного разряжения с нарушением рисунка. Изменения неправильной формы без четкой окантовки.

Рентгенограмма острого периодонтита мало информативна: патологические изменения не просматриваются. В редких ситуациях наблюдается расширение щели периодонта в районе кости лунки.

По рентгеновским снимкам можно оценить качество оказанной когда-то стоматологической помощи, выяснить причины зубных проблем и продумать план лечения.

Способы и этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от симптомов и формы заболевания. Подбираются консервативные и/или хирургические методы.

Оказание консервативной помощи

• лекарственно-манипуляционное воздействие;
• физиолечение.

Этапы лечения периодонтита потребуют как минимум 3-кратного визита в клинику. Точную продолжительность терапии определяет врач.

Лекарственно-манипуляционное лечение

Схема терапии в первый день:

• проведение рентгенографии и других диагностических процедур;
• анестезия болевого синдрома;
• обеспечение доступа к каналам путем высверливания пораженных периодонтитом участков;
• удаление нерва (если зуб ранее не лечили), удаление старых пломб;
• выяснение анатомических особенностей каналов;
• их расширение, вымывание гноя и обработка полости антисептиками;
• размещение в канале лечебной пасты, пломбирование коронки зуба временным материалом.

Поражения зубной ткани всегда приводят к инфекции пародонта, поэтому не обойтись без антибиотиков. Необходимые препараты врач назначит дополнительно.

Через 2–3 дня потребуется:

• распломбировать каналы и удалить пасту;
• промыть корневую полость антисептическими растворами;
• провести временную пломбировку каналов.

В третье посещение делают контрольные снимки зуба, затем удаляют временный материал и вновь промывают полость антисептиками. Если удалось вылечить каналы и устранить воспаление пародонта, ставят постоянную пломбу до верхушки зуба.

Физиотерапия

В случае спокойного течения хронического периодонтита эффективны:

• прикорневой электрофорез;
• лазерные лучи;
• УВЧ.

Periodontitis в острой фазе – абсолютное противопоказание для аппаратного воздействия.

Хирургическое лечение

Применяется, когда терапевтические способы не принесли ожидаемого результата. Основные способы вмешательства:

• разрез десны при периодонтите;
• резекция корня или его части;
• радикальное удаление зуба.

Экстренный разрез (гигивотомия, рассечение) необходим, если инфекционное заражение достигло прикорневой верхушки с гнойным флюсом. Когда лечатся корневые патологические образования (флегмона или кисты), проводят плановое рассечение десны.

Запущенный периодонтит

Если воспаление затронуло зуб частично, рассматривается возможность щадящей операции. В этом случае резекции подвергаются только разрушенные ткани. Сохраняется корень и часть коронки для последующего протезирования.

Периодонтит зуба – это серьезно

Больной зуб является мощным источником инфицирования кровотока. Если затянуть время, последствия могут быть самые плачевные. Вплоть до заражения крови. Тогда спасать придется не зуб, а его владельца.

Но лучше вовсе не доводить дело до периодонтита, а вовремя посетить клинику. Сегодня толковые специалисты и современное оснащение есть не только в Москве, но и в региональных центрах. При своевременной помощи даже сильное поражение можно устранить без крайних мер.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/periodontit-zuba-chto-eto-takoe

5 отличий пульпита от периодонтита

Зубная боль – симптом множества заболеваний. Многие пациенты не торопятся идти к врачу, поскольку считают, что можно ограничиться приемом обезболивающего.

Однако боль – это «звоночек» нашего организма, таким образом он сообщает нам о неполадках. И зубная боль, особенно острая, говорит о наличии острого воспаления в зубе или тканях вокруг него.

Как правило, речь идет о пульпите и периодонтите – заболеваниях, которые без должного лечения могут привести к потере зуба.

Зубная боль

Многие пациенты интересуются, чем же отличается «пульпит и периодонтит», тем более что нередки случаи, когда под видом одного заболевания врачи проводят лечение другого. UltraSmile.ru предлагает разобраться, как пациенту не запутаться в сложной терминологии и самостоятельно диагностировать проблему.

Что такое пульпит?

Практически все знают, что внутри зуба находится нерва. Но не каждому известно, что он называется пульпой. Пульпит – это воспаление того самого нерва, а точнее нервно-сосудистого пучка, который располагается в корне зуба.

Как правило, пульпит появляется из-за невылеченного кариеса, когда бактерии, провоцирующие разрушение твердых тканей зуба, добираются до внутреннего нерва. Кроме того, причиной заболевания могут быть ошибки, допущенные стоматологом во время лечения кариеса.

Сюда относится перегрев тканей при сверлении бормашиной, неправильно выбранный и установленный пломбировочный материал, неполное удаление воспаленных тканей.

Пульпит

Развитие пульпита

Что такое периодонтит?

Периодонт – это ткани, которые находятся вокруг зуба и удерживают его в челюстной кости. Периодонтит – это воспаление как раз этих связок, из-за чего возникает подвижность зуба. Заболевание является следствием запущенного кариеса, невылеченного пульпита и, к сожалению, в большинстве ситуаций приводит к потере зуба.

Периодонтит

Заболевание зубов: развитие периодонтита

Пять основных отличий периодонтита и пульпита

Основная причина пульпита и периодонтита одна – это кариес, а общий симптом – довольно сильная боль. Тем не менее, хороший стоматолог сразу определит, с чем ему предстоит бороться – пульпитом или периодонтитом. Отличить одно от другого позволяют следующие характеристики.

1. Локализация воспаления

При пульпите воспалительный процесс локализуется четко внутри зуба, а ткани вокруг него остаются здоровыми.

При периодонтите же в первую очередь происходит воспаление связок, которые удерживают зуб в лунке, то есть окружающих корень.

При этом если воспаление перешло на периодонт, это означает, что нерв уже является нежизнеспособным. Таким образом, периодонтит – это осложнение пульпита.

2. Характер боли

При пульпите боль – острая, стреляющая, опоясывающая и распространяющаяся по всей челюсти.

При периодонтите также присутствует болезненность, но она не такая сильная, поскольку зубной нерв, как правило, уже мертвый и не реагирует воспалительные процессы.

А в тканях вокруг зуба уже нет такого количества нервных окончаний – столь сильно реагировать попросту нечему. При периодонтите боль более монотонная, постоянная, усиливается при надавливании на зуб, смыкании челюстей, употреблении пищи.

Острая боль

3. Другие симптомы, кроме боли

При пульпите чаще всего возникает только острая боль, при этом на зубе можно обнаружить черное пятно – это кариес, который распространился глубоко внутрь зуба. Другие симптомы могут отсутствовать вовсе.

Однако наличие кариозной полости характерно и для периодонтита, поскольку кариес – это первопричина обоих заболеваний.

При этом при периодонтите наблюдается покраснение слизистой, образование десневых карманов с большим количеством налета, часто появляется отек тканей (губ, щеки), повышается температура тела, чего не бывает при пульпите.

Воспаление в пародонтальных карманах

4. Образование гноя

Очень часто как при пульпите, так и при периодонтите, образуется гной. Но его расположение опять-таки отличается, как и пути выхода.

При пульпите гной выходит из внутренней полости зуба через верхушку – то есть через кариозные повреждения.

При периодонтите на десне образуется небольшой белый «прыщик», который как раз-таки является показателем образования гноя во внутренних тканях, окружающих зуб.

Флюс: начальная стадия

5. Подвижность зуба

При пульпите подвижность зуба невозможна, при периодонтите, особенно на запущенной стадии заболевания, зуб начинает расшатываться, поскольку разрушаются связки, удерживающие его в лунке. Именно периодонтит – основная причина ранней потери зубов.

Для диагностики как пульпита, так и периодонтита применяются современные рентген-аппараты, которые позволяют рассмотреть зуб изнутри, а также ткани вокруг него. Кроме того, рентген очень важен и после лечения – для оценки качества его проведения.

Рентген аппарат

Вывод из всего сказанного очевиден – лучше всего лечить кариес, это проще, дешевле и не так болезненно. Посещайте стоматолога 1-2 раза в год и, возможно, вам посчастливится никогда не познакомиться с такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит.

(1

Источник: https://ultrasmile.ru/5-otlichiy-pulpita-ot-periodontita/

Симптомы и грамотное лечение периодонтита

Периодонтит зуба развивается как итог других стоматологических проблемы, спровоцировать его могут и врачебные ошибки.  От заболевания не застрахованы ни маленькие дети, ни взрослые. Что такое периодонтит, и чем может угрожать эта болезнь?

Клиническая картина при периодонтите зубов

Периодонтит зуба – это воспаление оболочки корня и прилегающих к ней тканей. Дальнейшие вопросы и ответы про периодонтит, симптомы и лечение патологии обговариваются лично с пациентом, так как у каждого пациента заболевание проходит с индивидуальными особенностями.

Причины болезни

Причин возникновения периодонтита может быть несколько:

1. Осложнение кариеса.
2. Некачественное пломбирование корневых каналов.
3. Несвоевременное лечение пульпита.

Усугубляют состояние мягких тканей слабая иммунная система, хронические болезни инфекционного характера, такие как гайморит и тонзиллит. Стрессы, переживания тоже неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Во всех этих случаях пульпа перестает быть барьером для инфекций. Они беспрепятственно проникают в корневой канал и ткани вокруг зуба, вызывая в них раздражение.

Инфекции периодонтита – это результат жизнедеятельности патогенной микрофлоры, в которой преобладают стрептококки, пневмококки и стафилококки.

Виды заболевания

Во время осмотра врач должен определить к какой форме относится периодонтит, симптомы будут немного отличаться, но сложности с диагностикой возникают редко. По характеру течения периодонтит разделяют на 2 вида.

Острое воспаление

Протекает бурно с резкими проявлениями симптомов:

1. Сильные боли, которые усиливаются, если дотронуться до зуба.
2. Отек и покраснение окружающих тканей.
3. Редко появление припухлости, воспаление ближайших лимфоузлов.
4. Общее недомогание.

Начинается все с серозного воспаления, а именно с увеличения объема межклеточной жидкости, что приводит к сильной боли и отеку периодонта. Если пациент не принимает никакие меры, то процесс развивается дальше, переходя в гнойное воспаление. Точечные гнойные очаги разрастаются, объединяясь в одно целое. Зуб начинает шататься, а боль становится невыносимой.  

Хронический периодонтит

Выделяют три основные формы:

1. Фиброзная – ткань периодонта уплотняется, осложнения возникают редко. Периодонтит на рентгене визуализируется как расширение периодонтальной щели.
2. Гранулирующая – разрушается костная структура и разрастается соединительная ткань. Самая активная форма, при которой периодонтит на снимке имеет нечеткие границы без характерного рисунка костной такни.
3. Гранулематозная. Вокруг воспаления образуется соединительно-тканная капсула. В ней скапливаются продукты жизнедеятельности микрофлоры и выделения эпителиального слоя, что постепенно приводит к увеличению капсулы в размерах и разрушению костной ткани.

Хронический periodontitis протекает практически бессимптомно – диагностировать его можно только на приеме у врача, а для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. В периоды обострения хроническая форма имеет ту же клиническую картину, что и острая.

Периодонтит может возникнуть в любом возрасте. В детстве может воспалиться корневая оболочка молочных и коренных зубов, если отсутствует своевременное и адекватное лечение.

Локализация патологического процесса

Важное значение имеет точная локализация патологического процесса. В стоматологии используют такую классификацию:

1. Апикальный – очаг находится рядом с верхушкой зуба.
2. Боковой – располагается у боковой поверхности корня или нескольких корней.
3. Маргинальный периодонтит – очаг, расположенный рядом с краем десны. Воспаление появляется из-за проникновения микрофлоры из полости рта через круговую связку зуба.

Для обследования каждой зоны используется свой набор стоматологических инструментов.

Правильная диагностика

Важно убедиться, что воспалительный процесс действительно является периодонтитом. Что это за патология, становится понятно после осмотра ротовой полости.

Основные признаки, характерные для всех форм этого заболевания:

• сильное разрушение зуба;
• болевая реакция на термопробу отсутствует;
• боль возникает, если по зубу постучать;
• изменен цвета зуба;
• наличие большой пломбы (не обязательно).

Грамотная дифференциальная диагностика – важный этап, который поможет отличить пульпит и периодонтит, а также другие заболевания со схожей симптоматикой. Так при глубоком кариесе будет болезненная реакция на термопробу и зондирование.

Периодонтит зуба часто путают с пародонтитом, но это 2 абсолютно разных заболевания. Основные отличия пульпита и периодонтита – в реакции на различные раздражители и в рентгенограмме.

Пульпит нельзя увидеть на рентгенологическом снимке, так как это воспаление сосудисто-нервного пучка, при периодонтите видны изменения в области корня больного зуба.

Методы лечения периодонтита

Универсальных ответов на вопросы о том, как и чем лечить периодонтит, нет. Многое зависит от формы, стадии заболевания и профессионализма врача. Хоть народные средства не способны вылечивать его полностью, они могут значительно снизить интенсивность боли. Так гипертонические полоскания способствуют оттоку гноя, противовоспалительные отвары несколько притупляют симптоматику.

Можно выделить два направления для лечения периодонтита – терапевтическое и хирургическое.  Терапевтическое состоит из следующих этапов:

1. Очищение от остатков патогенных тканей.
2. Применение противовоспалительных и антибактериальных средств. В канал несколько раз вводят специальный раствор, процедуры проводят до полного стихания воспалительного процесса.
3. Если это хронический вид заболевания, то используют препараты для восстановления периодонта.
4. По показаниям назначают курс физиотерапии – СВЧ, УВЧ, ультрафонофорез, магнито- или лазеротерапия.
5. При необходимости прописывают курс антибиотиков.
6. Производится пломбировка каналов и кариозной области. Какие материалы используются, обговаривается индивидуально с пациентом.

При сильном воспалительном процессе и при отсутствии положительной динамики от терапевтического лечения необходимо хирургическое вмешательство:

1. На десне делается небольшой разрез, который позволяет отслоить слизистую ткань возле зуба и получить доступ к кости.  
2. Врач беспрепятственно удаляет пораженные инфекцией ткани и верхушку корня.
3. Устанавливается пломба из композитных материалов.
4. Ткани слизистой зашивают, добиваясь этим правильного заживления.   

Восстановительные процессы, проходящие в кости около верхушки корня, в среднем длятся месяц.

Все методы лечения направлены на сохранение зуба, но, когда это невозможно (нет положительного результата от лечения или заболевание запущено), зуб удаляют.

Осложнения и профилактика

Если пациент по каким-то причинам не может вовремя лечиться, то это приводит к тяжелейшим осложнениям:

Сохранить свои зубы здоровыми и никогда не узнать, что такое периодонтит, и как его лечить, помогут простые способы профилактики.

Это своевременное лечение кариеса и пульпита, а также регулярные приемы у стоматолога не менее двух раз в год.

Задачу облегчает то, что Москва изобилует предложениями услуг стоматологов – в каждом микрорайоне есть несколько клиник, которые предлагают лечиться именно у них по самым выгодным ценам.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/periodontit/

Пульпит и периодонтит — признаки и диагностика

    Пульпит и периодонтит — две последующие стадии после среднего и глубокого кариеса. Крайне неприятные, надо заметить. Сопровождаются острой болью, которая обостряется в вечернее-ночное время. Так же при снижении иммунитета, простудных заболеваниях. Частый признак — острая пульсирующая боль, которая отдаёт в уши, гортань, височно-нижнечелюстной сустав. Острая продолжительная реакция на холодное или горячее воздействие. Консервативные методы и обезболивание приносит лишь кратковременное облегчение. Выход один — в кресло к стоматологу и чем скорее, тем лучше! Когда начинается пульпит, это означает, что кариес окончательно разрушил эмаль и дентин и воспаление перешло на пульпу — нерв зуба. Мягкие ткани зуба воспаляются и необходимо срочное терапевтическое вмешательство.

Острый и хронический пульпит

    К острой фазе относят очаговый пульпит, когда пульпит только начинается и затрагивает небольшую часть пульпы. Острая фаза в течении нескольких суток переходит в диффузную. Диффузный пульпит — стадия, когда воспаление переносится на всю пульпу в целом. Если пациент переждал и перетерпел стадии острого воспаления не обращаясь за помощью, к сожалению, воспалительный процесс не останавливается и переходит в хроническую форму течения. В этот период болевой симптоматики может и не быть. Или она может выражаться  незначительными ноющими болями, которые купируются приемом обезболивающего. И пациент успокаивается и откладывает визит к стоматологу. Тем временем воспалительный процесс продолжает разрушать коронковую и корневую части зуба.   К хроническим пульпитам относят : фиброзный пульпит — сопровождается глубоким кариесом, пульпа цела, но при сверлении болезненна и кровоточит, рентген-диагностика не показывает изменений в зубе, простукивание так же не даёт болевых ощущений. Воздействие горячего и холодного приносит локализованную боль в  зубе. Последняя стадия хронического пульпита называется гангренозный, язвенно-некротический пульпит. Серая пульпа, уже подверженная распаду, крупная кариозная полость, болезненные ощущения при простукивании и реакция на холодное-горячее. Зондирование крайне болезненное. Рентген может показать изменения верхушек корня. Рано или поздно, любая стадия хронического пульпита дает обострение. И визита к стоматологу уже не избежать, поэтому, не устаю повторять: своевременные профилактические осмотры — наилучшее средство предупреждения болезней зубов, в том числе пульпитов и периодонтитов.

Периодонтит

    Ткани удерживающие зуб и окружающие его получили название периодонт, соответственно инфекционные воспаления периодонта именуются периодонтит.

    Существует статистика заболевания населения России периодонтитом различных форм и локализаций. Так например: в возрасте от 8 до 12 лет периодонтиту подвержены около 30%, в возрасте от 12-15 лет до 40% населения.

Статистика конечно относительна, но эти данные говорят о высоком уровне проблемы с периодонтитом в России.

    Причиной возникновения периодонтита является в подавляющем большинстве случаев пульпит и глубокий кариес. Именно так патогенная флора проникает к периодонт, разрушая его. Хронические очаги воспаления и нагноения в полости рта приводят к ухудшению общего состояния здоровья, провоцируют сопутствующие заболевания, снижают качество жизни.

    В случае с периодонтитом пульпа полностью поражена и инфекция распространяется за пределы структуры зуба- в кость, а это уже вполне серьёзная проблема с непредсказуемыми последствиями, но вполне поддающееся лечению у стоматолога-терапевта в Москве. Периодонтит может протекать безболезненно, а может сопровождаться тупой болью, болью при простукивании или нажатии на зуб.  Нередко возникает из-за раннее плохо пролеченного зуба . При обострении может страдать общее состояние:  незначительное  повышение температуры, слабость, в причинном зубе может быть тупая боль. Продукт воспаления — гной , находящийся в костной ткани может проявлять себя в виде небольшой асимметрии лица из-за отека ( флюса). В лучшем случае организм  сам может сформировать свищевой ход и дать отток гнойному субстрату… В худшем- сильный отек, воспаление с угрозой для жизни ( в зависимости от места локализации). И в том и в другом случае необходима срочная квалифицированная помощь.

Типы периодонтита

• Апикальный и маргинальный периодонтит. Маргинальный периодонтит поражает ткани пародонта, его так же называют краевой периодонтит. Апикальный же поражает верхушки корней зубов и справедливо относится к верхушечному периодонтиту.
• Инфекционный периодонтит возникает как раз из за плохо пролеченного пульпита или кариеса. Инфекция , надёжно закрытая пломбой проникает через канал зуба к дёснам, где начинается воспалительный процесс. Очень частый вид периодонтита. Коварен тем, что может развиваться годами, не причиняя беспокойства.
• Травматический периодонтит — удел любителей грызть твёрдое, открывать зубами пивные бутылки и т.п. Происходит вывих или скол зуба, после чего, через травму инфицируется ткани периодонта.
• Медикаментозный периодонтит — так же можно отнести к человеческому фактору. Заболевание провоцируется попаданием агрессивных лекарств, применяемых при лечении пульпита на ткани периодонта

Хронические периодонтиты

Различают и формы хронического периодонтита: 

• Гранулирующий периодонтит — диагностируется болью при постукивании. Отёчность и покраснение слизистой. Реакция на холодное и горячее. Возможен свищевой ход, через который отделяется гной.
• Фиброзный периодонтит. В этом случае здоровые ткани периодонта заменяются фиброзной тканью. Симптомы практически отсутствуют. Такая форма периодонтита выявляется при помощи рентгена.
• Гранулематозный периодонтит. Протекает часто бессимптомно, имеется свищ для оттока гноя. На снимке виден очаг разрушения кости размером до 5 мм.

    Лечение всех форм периодонтита сводится к устранению очага воспаления и предупреждения распространения инфекции на другие части тела человека. Не буду детально вникать в этапы лечения данной проблемы — это удел профессионалов.

Добавлю или точнее, повторюсь, что своевременные профилактические осмотры с вероятностью до 99% избавят вас от осложнений с болезнями полости рта и в случае обнаружения проблем, позволят диагностировать и вылечить заболевание ещё в начальной стадии. А ежегодная профессиональная гигиена AirFlow + ультразвук избавят вас от свиданий с бор-машиной.

Знакомьтесь с пульпитом и периодонтитам через прочтение статей, а не на практике. Здоровье зубов в ваших руках! Жду вас на профилактических приёмах.

Источник: https://ortodonts.ru/blog/pulpit-i-periodontit-priznaki-i-diagnostika

Отличие пульпита от периодонтита

Заболевания корневого канала зуба обычно сопровождаются сильными болями, которые нередко невозможно купировать даже сильными анальгетиками. Врачи не рекомендуют терпеть даже слабую зубную боль, так как само наличие боли уже свидетельствует о появлении какого-то заболевания. Наиболее серьезными в стоматологической практике болезнями считаются пульпит и периодонтит. Оба являются воспалительным процессом, в результате которого образуется гной и разрушается корень, что, в конце концов, приводит к потере зуба.

Что такое пульпит

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), возникающее в результате запущенного или плохо вылеченного кариеса, травм и химического воздействия.

Поскольку с развитием воспалительного процесса затрагивается непосредственно нерв зуба, то прогрессирующий пульпит вызывает сильные боли, вынуждающие человека принимать сильные обезболивающие препараты.

При этом боль может возникать самостоятельно, без воздействия на зуб холодной или горячей пищи/жидкости или механического раздражения. Чаще всего боль обостряется ночью, и во время приступов отдает в ухо и висок.

Что такое периодонтит

Это патологический процесс, появляющийся в результате проникновения в корневой канал болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление и образование гноя.

Но, в отличие от пульпита, периодонтит локализуется не в мягких тканях, а в кости возле корня. По мере прогрессирования периодонтита она размягчается, образуя гранулему.

При периодонтите человек может долго не чувствовать боли: ее усиление идет по нарастающей по мере развития воспаления и образования гноя.

Вовремя не вылеченный периодонтит имеет свойство переходить в хронический. Характеризуется периодонтит ярко выраженной зубной болью, усиливающейся при давлении, припухлостью десны, неприятным запахом изо рта, образованием свища для выхода гноя. Часто зуб начинает шататься.

Лечение пульпитов и периодонтитов

Пульпит и периодонтит требуют тщательного лечения у квалифицированного стоматолога-терапевта. Периодонтит считается более тяжелым заболеванием и лечится сложнее пульпита. Классическая схема обоих лечения заболеваний такая:

• рентген корня для определения очага воспаления;
• открытие корневого канала, его чистка, удаление омертвевших и инфицированных тканей;
• введение противомикробных и противовоспалительных лекарств (обычно используется паста для лечения пульпитов и периодонтитов);
• после остановки воспалительного процесса ставится временная пломба;
• если болезнь не дала рецидива в ближайшее время, то временная пломба меняется на постоянную.

В «Медицентре» вы гарантированно получите качественное лечение. Перед началом терапии будет сделан рентген, чтобы определить причину болезни и выработать план лечения. Благодаря точной диагностике лечим даже гангренозные пульпиты и периодонтиты. Удаляем зубы только в самых крайних случаях.

Стоматология Медицентр Приморский район

Коломяжский проспект 26

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Источник: https://smile.medi-center.ru/statji/otlichie-pulpita-ot-periodontita

Пульпит и периодонтит: что это такое? Лечение пульпитов и периодонтитов на сайте iOrtho

Иногда наш организм не сразу подает сигналы о том, что в нем что-то не в порядке. Один из классических примеров – периодонтит зуба, что это такое, как его определить и избежать – разбираемся.

Затаившийся враг

Периодонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий периодонт зуба (соединительную ткань между зубным корнем и альвеолой). Причин его возникновения несколько:

• Недолеченный кариес: поражается эмаль, следом – дентин, затем – пульпа, а далее инфекция опускается вниз по корневому каналу, и происходит разрушение зуба изнутри. Плохо поставленная коронка или пломба может спровоцировать инфекционное воспаление.
• Воспалительные процессы в окружающих тканях: гайморит, остеомиелит.
• Медикаментозные последствия лечения пульпита: периодонтит зуба провоцируют сильнодействующие препараты, которые воздействуют на окружающую его ткань, вызывают ее разрушение, провоцируют аллергическую реакцию.
• Травмы: заболевание может быть вызвано как однократным воздействием (падением, ударом), так и хроническим процессом (например, неправильно расположенной пломбой). 

Интересный факт: у курильщиков периодонтит возникает чаще. Это объясняется тем, что сигаретный дым образует биопленку, состоящую из патогенных микроорганизмов.

Главная опасность периодонтита зубов – он очень часто проявляет себя не сразу. Не испытывая никаких болевых ощущений, человек не знает, что в этот момент его зуб разрушается изнутри. Единственным маркером может стать потемневшая десна: она как бы наливается кровью, иногда даже приобретает синеватый оттенок.

Как распознать периодонтит:

• по ощущениям зуб будто бы «поднялся»;
• повышена температура тела;
• отек у корня и подвижность зуба;
• опухшая щека;
• ноющая боль, которая постепенно нарастает (может длиться от пары дней до пары недель).

Боль при периодонтите может быть и резкой, но это не единственная причина, по которой стоит обратиться к врачу. Невылеченное заболевание может привести к потере зуба или даже к распространению гноя и инфекции по всему организму.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Пациенты часто путают эти зубные проблемы, а иногда ошибочно считают их синонимичными. При пульпите, в отличие от периодонтита, воспаляется нерв. И хотя причиной обоих заболеваний зачастую становится плохо вылеченный кариес, решаются они совершенно по-разному.

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/skritaya-ugroza-v-chem-raznica-mezhdu-periodontitom-i-pulpitom/

Классификация пульпита, отличия пульпита от периодонтита

В полости рта содержится неисчислимое количество бактерий. Постоянное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала приводит к активизации роста патогенных микроорганизмов. Бактерии начинают производить кислоты, которые разъедают зубную эмаль.

В конце концов развивается кариес (патогенный процесс разрушения зуба). Как только кариозная полость затрагивает пульпу, начинается воспалительный процесс.

Что такое пульпит и каким он бывает?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, вызванное кариозным процессом, физическим травмированием или множественными реставрациями. ВОЗ классифицировала стоматологическое заболевание, благодаря чему цифры в медицинской карте пациента будут понятны врачам со всего мира.

Обзор современных методов лечения пульпита

Согласно МКБ-10 пульпит относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей. Код заболевания: K04.0, где K04 — это патологии пульпы и периапикальных тканей в целом. Если волокна полости зуба отомрут полностью, то согласно классификатору, стоматологу придется ставить диагноз некроз (гангрена): код по МКБ-10: K04.1.

Согласно всемирно принятой классификации, выделяют 5 типов пульпитов. Но в отечественной стоматологической практике упоминаются и другие виды заболевания. В таких случаях в карточке больного, кроме кода, указывается уточненная характеристика патологии, либо буквы БДУ (без других указаний).

Пульпит у ребенка 7 явных симптомов с фото

Инфекционный

Неформальная классификация пульпита по этиологии, выделяет в отдельную категорию инфекционную форму. Воспалительный процесс развивается из-за попадания бактерий в кровоток в результате химического или механического повреждения пульповой камеры.

Инфекционная болезнь может быть результатом несоблюдения правил антисептики в процессе лечения зуба, выполнения прочих манипуляций в ротовой полости.

Острый

Острое воспаление пульпы развивается после очагового обратимого пульпита. Пациент жалуется на резкую боль. Чаще всего болезнь диагностируется при наличии обширного кариозного поражения. Гораздо реже острая форма заболевания диагностируется у пациентов, не страдающих от кариеса.

Причиной патологии может быть:

• неправильно проведенное пломбирование;
• реставрация зуба после перелома;
• травмирование височно-нижнечелюстного сустава.

Боль обостряется при приеме горячих или холодных продуктов, но не пропадает после устранения триггера.

Очаговый

Диагноз ставится в том случае, если воспалительный процесс не затронул всю полость зуба, а ограничился коронковой частью пульпы. Данная патология считается обратимой. Лечение предусматривает сохранение живого элемента зубного ряда и даже части пульпы.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

Пульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Серозный

Подтип острой формы заболевания. Диагностируется при условии, что стоматолог точно выявил причину пульпита: развитие воспаления из-за инфицирования серозной жидкости. Данный тип пульпита опасен тем, что без своевременного лечения и устранения истинной причины патологии, развивается заражение крови. Чаще всего серозный пульпит осложняется гнойным.

Активная стадия болезни длится 1-2 дня, поэтому рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику сразу после появления болей в зубах.

Гнойный

Если лечение серозного пульпита не было проведено своевременно, то появляется гной. Данная стадия болезни длится 3-5 дней. Пациент жалуется не только на острые боли, но и стойкий неприятный запах изо рта, характерную пульсацию в деснах.

В апикальной области могут появиться кисты, мешочки с гноем. Игнорирование болезни на данной стадии обычно приводит к потере зуба.

Ятрогенный

Подтип острой формы. Основная причина обострения: некачественно проведенное лечение зуба, случайное вскрытие пульповой камеры в процессе постановки пломбы, чистки кариозной полости. Пациент жалуется на резкую боль, а стоматолог-терапевт замечает кровь в обрабатываемой зоне.

Травматический

Пульпит развивается в результате перелома зуба. Также диагноз может быть поставлен в том случает, если на пульпу воздействовали термические или агрессивные химические, медикаментозные средства.

Хронический

Основная опасность хронической формы болезни в том, что пациент может не замечать никаких неблагоприятных симптомов. Боль может быть тупой и возникать без привязки к термическому воздействию на эмаль. Достаточно часто хронический пульпит сопровождается бародонталгией: патологией, при которой боли проявляются только при пониженном атмосферном давлении.

Человек может не подозревать о деструкции пульпы на земле, но ощутить острые боли, поднявшись в небо на самолете. Данная форма заболевания обычно развивается на фоне скрытого кариеса. Обострение хронического пульпита диагностируется при активизации кариозного процесса.

Хронический пульпит обычно никак себя не проявляет

Фиброзный

Подтип хронической формы заболевания. Воспалительный процесс развивается на фоне скрытого кариеса. Коронковая часть зуба остается неизменной. Болезненные симптомы развиваются крайне редко. Стоматолог диагностирует патологию только после изучения рентген-снимка.

На поздней стадии пациент начинает жаловаться на кровоточивость десен. При вскрытии полости зуба обнаруживается рыхлый дентин. Фиброзный пульпит часто поражает молочные зубы.

Гипертрофический

Следствие невылеченного фиброзного пульпита. Основной симптом: обильная кровоточивость десны в области пораженного зуба. При этом пациент не жалуется на боли даже после термического воздействия.

Эмаль начинает разрушаться, а сама пульпа напитывается кровью и разрастается. Заметить патологию можно после вскрытия зуба или изучения прицельного рентген-снимка.

Гангренозный

Невылеченный хронический пульпит обычно завершается некрозом внутренней соединительной ткани зуба. Данный тип заболевания может протекать без острых болей. Кровоточивость исчезает, но оттенок эмали становится серым.

На фото гангренозный пульпит

Диагностика проводится по рентгеновскому снимку: обнаруживается нарушение целостности пульповой камеры. Дополнительно может быть назначена денситометрия: снижение плотности костной ткани является признаком некроза.

Конкрементозный

Подтип хронической формы пульпита. Пациент жалуется на тупые боли в ночное время. Для диагностики проводится микрофотограмма с красителем. Пульпа дистрофична, в пульповой камере обнаруживается вторичный дентин, кальцификаты.

Ретроградный

Данный тип пульпита часто диагностируют как невралгию тройничного нерва. Воспалительный процесс развивается после инфицирования корневых каналов зуба. Заболевание часто сопровождается пародонтитом.

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

Обратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

• боль, которая длится всего несколько секунд;
• отсутствие неприятных ощущений при давлении на зуб;
• неподвижность пораженного резца или моляра;
• естественный окрас десен.

Необратимый пульпит приводит к полному удалению пораженной ткани. В редких случаях часть зуба сохраняется, но пациенту проводят микропротезирование. Пораженный элемент зубного ряда теряет естественное питание, что приводит к изменению естественного оттенка эмали.

Пульпит и периодонтит отличия

Периодонтитом называют воспаление тканей, находящих в периодонтальной щели. Заболевание имеет свою собственную кодировку по МКБ-10. Несмотря на то, что болезни имеют воспалительную природу, периодонтит обычно является следствием пульпита. Вот статья про периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

Хотя некоторые формы воспаления пульпы имеют идентичные симптомы и схожие методы лечения, стоматологи должны четко различать две патологии. Рядовому пациенту достаточно иметь общее понимание причин диагностированного заболевания, чтобы предотвратить повторное развитие воспаления в будущем.

Лечение периодонтита обзор современных методов

Источник: https://youstom.com/pulpit/klassifikaciya-pulpita.html