Биопсия шейки матки: 5 методов проведения, результаты

Шейка матки представляет собой область сужения нижней части органа, соединяемую с влагалищем посредством сквозного цервикального канала.

В процессе планового осмотра или при проведении кольпоскопии врач может обнаружить у пациентки новообразования, эрозию либо изменение характерной структуры этого отдела матки.

В таком случае назначается биопсия шейки матки как один из методов диагностики, позволяющих обнаруживать злокачественные клетки на ранних стадиях.

Смысл процедуры состоит в заборе образца ткани для последующего анализа клеток эпителия и слоев, расположенных под их поверхностью, на наличие злокачественных или доброкачественных образований.

Показания к назначению

Диагностика начинается с осмотра при помощи кольпоскопа — гинекологического устройства, обладающего способностью увеличивать изучаемые участки до 40 раз.

Помимо исследования поверхности шейки матки, при проведении кольпоскопии возможно проведение забора проб для обнаружения структур, имеющих признаки патологии.

Для изучения патологических структур проводится биопсия, назначаемая при обнаружении изменений, к наиболее распространенным из которых гинекологи относят:

• ацетобелый эпителий, определяемый по изменению цвета тканей, обработанных уксусной кислотой, на более светлые оттенки, наличие подобного отклонения может свидетельствовать о дисплазии, наличии вируса папилломы человека, лейкоплакии;
• сосуды, не проявляющие реакции при взаимодействии с уксусной кислотой, вены и артерии небольшого размера, нетипично извилистую структуру капилляров и красные точки на слизистых поверхностях, вызванные расширением области локализации сосудистой сетки;
• воспалительные процессы и наличие признаков эрозии в тканях шейки матки;
• атрофию и дегенеративные изменения в изучаемой области;
• участки, не окрашиваемые раствором спиртового йода, наличие такого симптома может быть признаком атрофии, лейкоплакии, дисплазии;
• разрастание эндометрия за пределы полости матки;
• обнаружение глубоких повреждений клеток эпителия, свидетельствующих о протекании онкологического процесса либо дисплазии участка.

Другим показанием к назначению биопсии является диагностика таких состояний, вызвавших обнаруженные при осмотре или взятии мазка патологические изменения, как:

1. Дисплазия (предраковое состояние), при которой анализ эпителиальных клеток обнаруживает нетипичные элементы, имеющие склонность к перерождению в онкологические новообразования.
2. Лейкоплакия, представленная в виде пятна белого цвета, имеющего четкие контуры. Патология определяется по ускоренному формированию роговой оболочки, увеличению толщины и огрубению плоских эпителиальных тканей органа.
3. Местное разрастание слизистой цервикального канала и оболочки шейки матки, свидетельствующее о наличии доброкачественных образований — полипов.
4. Кондиломы, относящиеся к группе заболеваний, передаваемых половым путем, представляющие собой конусообразные остроконечные выросты, расположенные на слизистых оболочках матки.
5. Эктопия, представляющая собой дегенеративные изменения в области слизистой поверхности влагалищной части матки. Проведение биопсии обязательно, если на поверхности слизистых обнаружены кровянистые выделения.
6. Выявленные по результатам цитологического мазка единичные образования, имеющие нарушенную структуру цитоплазмы или ядра.

После назначения диагностики лечащий врач изучает состояние пациентки, исключая возможные противопоказания к выполнению процедуры, и определяет тип вмешательства. Среди состояний, исключающих проведение биопсии, гинекологи выделяют:

1. Плохое самочувствие и ослабленное здоровье женщины.
2. Наличие отклонений от нормы показателей свертываемости крови.
3. Наличие воспалительных или острых инфекционных процессов в области шейки или самой полости матки.
4. Менструацию.
5. Первый или третий триместры беременности.

Разновидности биопсии

Выбор разновидности хирургического вмешательства будет зависеть от типа предполагаемого нарушения, степени его тяжести и общего состояния здоровья женщины. В зависимости от рекомендаций гинеколога может выполняться один из видов биопсии:

1. Пункционная, точечная или прицельная разновидность процедуры выполняется путем забора тканей специальной полой иглой и проводится на участках, содержащих измененные структуры. Не предусматривает обезболивания, поскольку неприятные ощущения (легкое покалывание или давление) присутствуют в течение нескольких секунд.
2. Петлевая, или электрохирургическая, биопсия, при которой взятие материала с участка, имеющего поврежденные ткани, выполняется путем их отслаивания после местной анестезии. Для взятия пробы применяют инструмент, имеющий форму петли и пропускающий электрический ток. Последний, по мнению некоторых врачей, образует ожог в зоне воздействия, влияющий на достоверность получаемых результатов. Заживление после такой процедуры занимает более длительное время, при этом в течение нескольких недель могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
3. Конизация шейки матки, клиновидная или ножевая операция выполняется путем вырезания из больного органа небольшого участка тканей треугольной формы при помощи скальпеля. Перед проведением процедуры делается эпидуральная, спинальная анестезия или дается общий наркоз. Разрезы на шейке выполняют таким образом, чтобы полученный образец содержал все патологические участки органа.
4. Циркулярная биопсия проводится при помощи радиоволнового ножа или скальпеля под анестезией. Круговая разновидность процедуры отличается тем, что забору подвергается большой участок органа с обязательным захватом образца тканей цервикальной слизистой.
5. Конхотомная биопсия выполняется после местного обезболивания и напоминает пункционную разновидность, но используется специальный инструмент, похожий на ножницы, — конхотом.
6. Эндоцервикальный кюретаж — выскабливание материала из канала шейки матки после внутривенной анестезии.
7. Лазерная — взятие тканей при помощи лазерного ножа под общим наркозом. Эта методика отличается низкой степенью нарушения целостности тканей и более коротким периодом реабилитации, при этом время, в течение которого из влагалища идет кровь, сокращается до нескольких дней.
8. Радиоволновая процедура выполняется с использованием аппарата Сургитрон, оборудованного радиоволновым ножом. Как и предыдущий метод, такое вмешательство не вызывает осложнений, остаточные явления, связанные с операцией, проходят в течение нескольких дней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию включает ряд рекомендаций, от соблюдения которых зависит не только возможность осложнений, но и то, больно ли будет во время процедуры. Биопсию делают на 5-7 день цикла. Это увеличивает вероятность благополучного заживления до начала следующих месячных и снижает возможность воспалительных процессов.

Подготовительный этап включает оценку врачом состояния здоровья пациентки, изучение анамнеза, отмену препаратов, увеличивающих риск кровотечений.

После обследования гинеколог выписывает направление на анализы:

• мазок для изучения микрофлоры;
• анализ крови и мочи;
• определение уровня мочевины, сахара, билирубина, печеночные пробы;
• проба на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, имеющие вирусную природу;
• показатели свертываемости крови;
• кольпоскопия и ПАП-мазок.

Перед биопсией оговаривают, что нельзя делать при подготовке. За 2 дня до вмешательства нужно исключить:

• спринцевания и использование тампонов;
• введение в область влагалища не рекомендованных врачом лекарственных средств;
• курение и прием алкоголя.

Другие рекомендации перед проведением биопсии:

1. Необходимо обеспечить половой покой в течение нескольких дней до вмешательства.
2. Изменение дозировки сахароснижающих лекарственных средств или инсулина после консультации с эндокринологом.
3. Учитывая возможное кровотечение после вмешательства, рекомендуется иметь упаковку гигиенических прокладок.
4. Перед операцией необходимо принять душ, включающий мытье наружных половых органов.

Как проводится исследование

В зависимости от разновидности биопсии процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом или с использованием местной анестезии в женской консультации. После осмотра для снижения чувствительности гинеколог вводит лидокаин в ткани шейки матки или осуществляет ее орошение спреем с этим веществом.

После этого осуществляется введение расширителя во влагалище, захват шейки и ее опускание к области входа, обработка органа йодом или уксусной кислотой для обнаружения участков, имеющих измененные клетки. Патологические ткани удаляются.

Рекомендации в период восстановления

Рекомендации, которые следует выполнять во время реабилитации:

1. При наличии боли поставить на область поясницы теплый компресс, укутаться платком из шерсти либо принять обезболивающее средство.
2. Для ускорения заживления ран и предотвращения появления рубцов могут назначаться суппозитории, такие как Депантол.
3. Нельзя неделю после эксцизионной биопсии и месяц после конизации использовать тампоны или проводить спринцевание, поднимать грузы, имеющие вес более 3 кг.
4. Исключить прием ванны, посещение сауны и бассейна в течение 15-30 дней после процедуры.
5. Исключить секс на 6-8 недель после конизации, на 1 месяц после эксцизионной биопсии и на неделю после пункционной биопсии.

Во время заживления следует пользоваться впитывающими прокладками, ежедневно мыть наружные половые органы, носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Возможные осложнения

Негативные последствия связаны с попаданием в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, одной из причин которого может быть плохая гигиена. В результате могут наблюдаться:

1. Болевые ощущения в нижней части живота.
2. Выделения, имеющие неприятный запах или желтый оттенок.
3. Общее ухудшение состояния и повышенная температура тела.
4. Зуд в области промежности.
5. Появление темных сгустков крови.

Поводами для беспокойства могут быть кровотечения из влагалища, не связанные с месячными, сбои в менструальном цикле, подозрение на обширную конизацию, при которой удаление избыточного количества тканей может приводить к эктопии.

Расшифровка результатов

1. Фоновые патологии, не переходящие в раковые клетки, но представляющие собой основу для развития эндометриоза, эндоцервикоза, полипов, лейкоплакии, цервицита, истинной эрозии, эктропиона, рубцов.
2. Предраковые состояния, которые при благоприятных условиях с 50%-ной вероятностью могут перейти в раковые клетки, например аденоматоз, дисплазия при наличии фоновых процессов или здоровой шейке, лейкоплакия с атипичными свойствами.
3. Злокачественные образования на ранней стадии, развивающиеся без проявления симптомов, имеющие клинически выраженные формы.

Достоверность данных, полученных при проведении биопсии, составляет почти 100%, процедура позволяет определить характер патологических изменений и назначить лечение. Единственным ограничением для частого проведения вмешательства является возможность формирования рубцовых тканей, нарушающих репродуктивные способности женщины.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/biopsiya-shejki-matki.html

Что такое биопсия шейки матки и для чего она нужна

Если в ходе гинекологического осмотра врача что-то насторожит – присутствие папиллом, полипов, эрозий, каких-либо новообразований, а также изменение цвета слизистой — незамедлительно назначается биопсия. Со слизистой шейки матки пациентки отщипывается небольшая частица для последующих гистологических исследований в лаборатории.

Что показывает биопсия шейки матки?

Данная процедура — главное средство для выявления раковых заболеваний шейки матки на ранних стадиях, поэтому ее проведение назначают при малейшем подозрении на онкологию. Чем раньше обнаружено заболевание, тем успешнее будет лечение.

Этот анализ помогает подтвердить или опровергнуть такие болезни шейки матки, как лейкоплакия, дисплазия, возникающая при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ), эндоцервицит, гиперкератоз.

По результатам исследования гинеколог устанавливает диагноз и выбирает методы дальнейшего лечения пациентки.

Биопсия шейки матки является небольшой местной операцией. Однако, как и любое оперативное вмешательство, она чревата внутренним кровотечением.

Это очень опасно для пациенток с нарушениями свертывания крови, поскольку шейка матки буквально пронизана мелкими и средними артериями. Также нельзя проводить данную манипуляцию женщинам, страдающим венерическими болезнями.

При отсутствии вышеописанных противопоказаний гинеколог назначает биопсию шейки матки.

Как подготовиться к процедуре?

Если результаты всех анализов в норме, нужно дождаться окончания очередной менструации. Это необходимо для того, чтобы до следующих месячных рана на шейке матки, где отщипнули частицу для исследования, полностью зажила. Наиболее благоприятными для проведения вмешательства считаются 7 — 13 дни менструального цикла.

Во избежание осложнений гинекологи советуют исключить секс за пару дней до проведения биопсии шейки матки; не использовать тампоны и не спринцевать влагалище; не вводить лекарства (свечи).

Вечером накануне того дня, когда будет проводиться исследование, необходимо принять гигиенический душ и провести необходимые очистительные процедуры. Если предполагается общий наркоз (в редких случаях), желательно отказаться от еды в течение 8-12 часов до мини-операции, для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло проблем с кишечником.

Морально готовясь к процедуре, многие пациентки расспрашивают подруг, а также смотрят видео в интернете о том, как делают биопсию шейки матки, поскольку у них существует страх боли при этой мини-операции.

На самом же деле в шейке матки мало нервных окончаний, т. е. почувствовать в этом месте  можно дискомфорт, но не боль.

Однако психологическое напряжение женщины и ожидание неприятных ощущений может привести к довольно болезненным спазмам матки, напоминающим менструальные тянущие боли в нижней части живота.

Если оперирующий доктор увидит, что пациентка зажата и очень волнуется или боится, он должен применить местное обезболивание оперируемого участка шейки матки лидокаином. Женщина успокоится и расслабится, и мини-операция пройдет без осложнений. Перед началом процедуры пациентка дает согласие в письменном виде на проведение биопсии.

Проведение процедуры биопсии

При осуществлении биопсии на шейке матки доктор может действовать по-разному, в зависимости от выбранного способа проведения манипуляции.

Вся процедура проводится на гинекологическом кресле. Как правило, женщина находится в сознании, поскольку применяется только местное обезболивание. Операционный инструментарий также варьируется в зависимости от того, как проводится биопсия.

Во влагалище пациентки вводятся гинекологические зеркала для лучшего обзора шейки матки изнутри. Специальными лампами ярким светом подсвечивают интересующий гинеколога подозрительный участок слизистой. Небольшая часть слизистой с изменениями иссекается и отправляется в лабораторию на гистологический анализ.

Вся манипуляция длится около 10 минут, после чего пациентке дают прийти в себя и отпускают домой.

Иногда операция производится с применением общего наркоза и занимает уже примерно 15-30 минут. В таком случае врач настаивает на 1-2 дневной госпитализации после биопсии шейки матки для наблюдения, поскольку могут возникнуть осложнения. В этом случае на весь период обследования женщине выдается больничный лист.

Не каждому врачу доступна адекватная расшифровка показателей данного исследования. Для того, чтобы грамотно оценить результаты биопсии шейки матки, интерпретировать их должен специалист – онколог или гинеколог. Если пациентка берется расшифровывать результаты процедуры самостоятельно, она может быть необоснованно напугана некоторыми профессиональными терминами и показателями.

Какими способами проводится биопсия ШМ?

Методов проведения биопсийного исследования достаточно много, для разных случаев и для разных пациенток они различны. При выборе конкретного способа гинеколог руководствуется протоколом, предварительно установленным диагнозом и анатомическими особенностями женщины. В некоторых случаях биопсию проводят в качестве лечебного мероприятия при патологии шейки матки.

Основными методами проведения биопсии ШМ являются следующие:

1. Прицельная. Этот метод применяют чаще всего, поскольку он является наиболее информативным в отношении дисплазии шейки матки и онкологии. Прицельный забор подозрительных с точки зрения гинеколога участков слизистой осуществляется специальной полой иглой. В результате на исследование отправляется миниатюрный многослойный «цилиндрик» ткани шейки матки. Биопсия таким методом проводится в обычных женских консультациях и поликлиниках и не требует, как правило, даже местного обезболивания. Максимум, что может почувствовать женщина в процессе процедуры — это небольшое непродолжительное покалывание и умеренные тянущие боли внизу живота. После биопсии шейки матки, проведенной пункционным способом, из влагалища может кровить несколько дней — это нормально. После заживления раны кровянистые выделения прекращаются.
2. Конхотомная. По технике проведения данный вид биопсии напоминает прицельную, однако забор материала для исследования осуществляется не иглой, а специализированными ножницами с острыми концами (конхотомом). Конхотомная биопсия ШМ проводится с местным обезболиванием.
3. Радиоволновой метод. Радиоволновая биопсия шейки матки имеет минимальный риск осложнений после процедуры, поскольку практически не повреждает слизистую. Манипуляцию производят особым «радионожом» — аппаратом «Сургитрон». Для биопсии, проводимой таким способом, общий наркоз не нужен, а послеоперационные выделения из влагалища практически отсутствуют. Чаще всего радиоволновое исследование ШМ рекомендуется нерожавшим женщинам, поскольку не оставляет рубцов на слизистой матки.
4. Лазерная. Здесь в качестве хирургического ножа используется луч лазера. Эта процедура более сложная, чем вышеописанные виды биопсии, поэтому требуется госпитализация пациентки и непродолжительный общий наркоз. После процедуры возможны небольшие выделения красного, коричневого или розового цвета.
5. Петлевая. Такой метод биопсии шейки матки еще называют электрохирургическим. Суть его в том, что забор материала на анализ проводится петлеобразным электродом. Крайне желательно локальное обезболивание. Риск возникновения рубцов после биопсии шейки матки электрохирургическим способом достаточно велик, также возможны довольно интенсивные и длительные выделения.
6. Клиновидная. Более привычное название – ножевая биопсия шейки матки. Этот метод отличается тем, что материала со слизистой ШМ забирается больше, чем в других случаях. Иногда такую биопсию применяют для тотального удаления патологических участков ткани. Операцию проводят обычным («холодным») хирургическим ножом, которым и иссекают интересующий доктора треугольный участок шейки матки с окружающими здоровыми тканями. Поскольку клиновидная биопсия – расширенный способ проведения биопсии, для процедуры требуется либо общий, либо местный наркоз, а пациентка вынуждена задержаться в больнице на 1-2 дня.
7. Круговая. Данную процедуру проводят скальпелем или радиоволновым ножом. На исследование иссекается частица шейки матки, а также шеечного канала. Пациентке дается общее или эпидуральное обезболивание.
8. Эндоцервикальный кюретаж. Этот метод исследования шейки матки, показанный пациенткам с подозрением на злокачественные заболевания, принципиально отличается от вышеописанных. Во время процедуры под местной анестезией производится выскабливание слизистой шейки в районе цервикального канала (с его предварительным расширением).

Последствия и осложнения после биопсии

Биопсия шейки матки имеет и такие последствия, как повышенная температура из-за операционного стресса или инфекционных осложнений, а также тянущие боли в нижнем сегменте живота и в области шейки матки. Не рекомендуется заниматься спортом и возобновлять половую жизнь ранее недели после проведенной биопсии шейки матки. Точный срок ограничений укажет лечащий врач.

Расшифровка результатов

Заключение по биопсии шейки матки готовится в течение двух недель. Под микроскопом врач-лаборант может обнаружить в исследуемой ткани такие клетки и признаки патологических процессов:

• нормальные клетки цилиндрического эпителия;
• клетки многослойного плоского эпителия с переходной зоны;
• признаки цервицита — воспаления шейки матки;
• атипичные клетки (очаговые или обширные изменения) — признак рака;
• дисплазия — признак предракового состояния (выделяют три степени в зависимости от уровня поражения базального слоя);
• койлоциты — клетки, указывающие на наличие ВПЧ;
• участки дегенерации;
• специфические изменения эпителия шейки матки: гиперкератоз (лейкоплакия, ороговение), акантоз, паракератоз, метаплазия.

Результаты биопсии шейки матки должен расшифровывать гинеколог. По показаниям назначается консультация онколога. При сомнительном диагнозе может быть проведена повторная биопсия.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/chto-takoe-biopsija-shejki-matki-i-dlja-chego-ona.html

Биопсия шейки матки: как проводится процедура и расшифровка результатов

Биопсия маточной шейки представляет собой гинекологическую процедуру, назначаемую представительницам прекрасного пола, в случае наличия подозрения у врача на злокачественный процесс в цервикальном канале. Подобного рода процедура позволяет произвести забор части слизистой, для его дальнейшего микроскопического исследования.

Показания и противопоказания

Зачастую проведение подобного рода процедуры осуществляется в том случае, когда врач имеет определенные подозрение на развитие шеечной патологии:

• В случае изменения цвета слизистой самого цервикального канала;
• Когда происходит развитие в данной части органа папиллом или любых иных образований матки.

Если присутствует подозрение на развитие рядом заболеваний, от эндоцервицита и папилломавируса, до лейкоплакии(заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием).

Несмотря на то что биопсия шейки матки является безопасной и малоинвазивной, у неё есть целый перечень противопоказаний, игнорировать которые нельзя. К примеру, процедуру нельзя проводить в случаях:

• Наличия патологии крови, которые выражаются проблемами её свертываемость. Это обусловлено тем, что есть высокий шанс развития маточного кровотечения, которое может привести к сильной кровопотере. В особенности это касается женщины, с проблемой кровосвертываемости.
• Наличие инфекционных патологий, которые передаются половым путем, к примеру, гонорея, сифилис и другие.
• Данный запрет обусловлен тем, что при проведении биопсии, патогенные бактерии легко проникнут в слизистую, за счет чего произойдет её серьезное воспаление.
• К тому же нельзя проводить такую процедуру при дисплазии шейки матки, а также в период беременности или менструаций.

При отсутствии всех указанных выше факторов, ничего не будет мешать проведению биопсийной диагностической процедуре, проводящейся на шейке матки.

Виды

Подобного рода мероприятие имеет важное диагностическое значение, по причине того, что позволяет выявить различные патологии, от кисты, полипоза до рака. При этом биопсия шейки матки назначается примерно на 6 день после прошедших месячных. Проводиться она может различными способами.

Прицельная

Такая процедура иногда называется кольпоскопической или точечной. Её осуществляют при помощи колькоскопа, которым являются специальные щипчики, дающие возможность взять нужное количество биоматериала органа. Период заживления поврежденной поверхности после биопсии шейки матки, составляет порядка одной недели.

Радиоволновая

Данный способ назначается тем женщинам, которые еще не рожали. Для осуществления такого рода диагностической процедуры используется аппарат Сургитрон. Главной особенностью этого метода является отсутствие после его проведения кровотечения.

Ножевая

Такой радикальный вид получения биоптата в современной медицине не так распространен и также может иметь название петельная. К тому же его не применяют нерожавшим женщинам.

После проведения накладывается специальный саморассасывающийся шов, а также несколько дней после этого будут присутствовать болевые ощущения.

Смысл такого метода в том, чтобы после использования местной анестезии, захватить специальной петлей необходимую часть тканей и пропустить через инструмент ток. За счет этого ткань отделяется и берется для исследования.

Круговая

Когда проводится биопсия матки кругового типа, то осуществляется захват большого участка тканей. К тому же проводится она под наркозом. Такая процедура является очень болезненной, а кровотечения после неё будут происходить очень долго, в некоторых случаях их продолжительность может достигать одного месяца.

Эндоцервикальный кюретаж

Такой вариант процедуры представляет собой выскабливание поверхностного слоя органа, которое осуществляется кюрекой. В результате материал, полученный таким способом, направляется на проведение цитологической диагностики.

Лазерная

Такой метод, которым проводится биопсия шейки матки, заключается в том, чтобы осуществить забор биоптата применяя лазерный нож. Для проведения такой процедуры требуется общий наркоз и стационарное нахождение пациента, хотя процедура и является малотравматичной. В течение определённого периода времени после её осуществления могут появляться мажущие выделения розоватого оттенка.

Конхотомная

Реализация такой диагностической процедуры очень схожа с колькоскопическим методом. Основная разница заключается в том, что во время её проведения используется другой инструмент – конхотом, больше похожий на ножницы.

Трепанобиопсия

Назначается данная процедура исключительно после выявления во время колькоскопии серьезного эпителиального поражения. При этом забор биоптата осуществляется сразу в нескольких местах.

Подготовительный этап

Перед тем как биопсия шейки матки будет проведена, женщине необходимо пройти целый комплекс предварительного обследования, являющийся традиционным в гинекологии, а это УЗИ и иные виды диагностики.

Так, в качестве подготовки необходимы следующие процедуры:

1. Требуется сдать мазок на наличие инфекции. Процедура осуществляется только в тех случаях, когда получены отрицательные результаты исследования.
2. В течение нескольких дней до того как брать биоптат на исследование, требуется исключить половую жизнь, применение тампонов, а также спринцевания.
3. Когда выбран вариант, проводимый под наркозом, то перед проведением процедуры необходимо минимум в течение 12 часов до неё исключить еду, питье и медикаменты.

Оптимальное время, чтобы взять биоптат – это 6-7 день после менструаций. Это обусловлено тем, что за время до наступления следующей менструации ранка должна успеть зажить, ведь происходит отщипывание части слизистой. Чаще всего заживление происходит в течение нескольких недель.

Как проводится

После проведения подготовки и обследования при помощи ультразвука, начинается сама процедура биопсии. Её часто проводят под анестезией (местной или общей).

Так, пациента располагают на гинекологическом кресле и при помощи зеркал получают видимость шейки, после чего проводится фиксация специальными щипцами и используется анестезия.

Материал для исследования берется с того места, которое больше всего врачу кажется подозрительным, основываясь на данных ультразвуковой диагностики и кольпоскопического исследования. В случае наличия нескольких подобных локализаций, процедура проводится отдельно для каждого участка.

В процессе забора материала для исследования также учитывается необходимость взятия довольно крупные участки, порядка 5 мм.

А также важно взять не только верхний слой органа, но также еще и соединительнотканные структуры. Лучше всего использовать радиоволновый или скальпельный метод, чем петличный или другие.

Как только образец биоптата получен, рану зашивает (при необходимости), после чего вводится тампон, который до этого был пропитан коагулирующим раствором. Взятый материал сразу размещают в формальдегидный раствор, после чего направляют на гистологию. Все зоны, откуда был взят биоптат, должны врачом быть отмечены в соответствующих медицинских документах.

Последствия

Когда биопсия шейки матки была завершена, женщина не теряет трудоспособности, однако некоторое время (в среднем порядка 4 дней) у неё будут происходить влагалищные выделения, в случае проведения процедуры радиоволновым методом. Когда же использовался петличный способ, то может присутствовать кровотечение до 7 дней. В некоторых случаях повышается температура. А также за счет того, что такая процедура – это микрооперация, приводящая к небольшим, но нарушениям целостности ткани, существует шанс развития инфекционного осложнения.

Так, опасными могут быть:

1. Появление гнойного процесса.
2. Повреждения сосудов, что приводит к сильным кровотечениям.

После проведения круговой биопсии возможно появление обширного рубцового процесса или же развитие участков, имеющих ненормальный эпителий.

Расшифровка результатов

Зачастую на процедуру подготовки результатов уходит до 14 дней. Точность такого диагноза составляет практически 99%. Однако, даже в случае появления негативных результатов, не нужно отчаиваться, ведь большая часть заболеваний могут быть полностью излечены. Даже если был выявлен шеечный рак, на ранней стадии он хорошо поддается терапии.

Источник: https://kistaplus.ru/matka/biopsiya-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем.

Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию.

Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала.

Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа.

Показаниями к биопсии могут быть:

• гиперкератоз;
• кондиломы;
• полипы;
• подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
• негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови.

Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки).

Биопсию не делают:

• при наличии острых воспалений в организме женщины;
• больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
• при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа).

В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию.

Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности.

Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

• не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
• воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
• не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
• накануне процедуры примите душ;
• ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
• дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа.

Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки.

Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза.

Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения.

Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа.

Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

• общий наркоз;
• эпидуральное обезболивание;
• спинальная анестезия.

Возможные осложнения и последствия после операции

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача.

Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота.

При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

• Фоновых процессов органа. Они делятся на:
  1. воспалительные (цервициты и эрозии);
  2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);
  3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).
• Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
• Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

• неправильный выбор участка для забора ткани;
• несоответствующая квалификация врача;
• технические погрешности в процессе приготовления препарата.

Сколько стоит процедура в Москве

Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача.

В России стоимость пункции тканей шейки­колеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры.

Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.

Название клиники	Адрес	Стоимость процедуры
«Дельтаклиник»	Наставнический пер., 6	2000 р.
«Столичная Медицинская Клиника»	ул. Сретенка, 9	3500 р.
«МедЦентрСервис»	ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6	3000 р.
«Прима Медика»	ул. Академика Челомея, д. 10Б	1100 р.
«МЕДСИ»	ул. Маршала Голованова, 1/2	3300 р.

Видео­

Биопсия шейки матки

Отзывы пациентов и врачей­

Юлия, 30 лет Мне вчера сделали биопсию. Вырезали очень маленький кусочек, поскольку эрозия незначительная. Боли никакой я не почувствовала, лишь немного пощипало, когда ранку дезинфицировали антисептиком. После не кровило, хотя я знаю, что у многих такое случается.

Если эрозия запущенная, на анализ берут больше ткани, тогда процедура может быть болезненной – так врач сказал.
Валерия, 28 лет Мне биопсию назначил врач. Очень страшно было идти на процедуру, так как насмотрелась видео и фото в интернете о том, как ее делают. Однако операция оказалась совсем безболезненной, разве что было немного неприятно.

В конце, когда йодом обрабатывали место биопсии, было немного больно, но терпимо. После 2 дня были несильные кровянистые выделения, но уже все нормально.
Анна, 31 год Перед процедурой много читала о ней, узнала, как подготовиться, на какой день цикла лучше делать, что нельзя делать после биопсии. В клинику пришла во всеоружии.

Операцию делали под наркозом, поэтому ничего не чувствовала. А вот после, когда лечили эрозию жидким азотом, было больно. Вывод: не стоит бояться биопсии, в ней нет ничего страшного. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/4122-biopsiya-sheiki-matki.html

Биопсия шейки матки

Рубрика: Биопсия

Опубликовано 21.07.2017   ·   Комментарии: Комментарии к записи Биопсия шейки матки отключены   ·  
На чтение: 7 мин   ·  
Просмотры:

В медицине мало методов исследования, которым врачи доверяют на 100%. Даже сложная новейшая аппаратура имеет свой процент неточных результатов.

И только исследование под микроскопом позволяет увидеть абсолютно все изменения, которые развиваются в органах человека. Как получить материал для такого анализа?

Для этого существует способ биопсии. Мы поговорим о самом информативном исследовании в гинекологии — биопсии шейки матки.

Как проводится исследование (виды биопсии)

Шейка матки — это структура, соединяющая тело матки с влагалищем. Внутри шейки расположен цервикальный канал, со слизистой которого и берут ткань для исследования. Доступ к месту биопсии осуществляется аналогично обычному гинекологическому осмотру.

Подготовка к процедуре

Биопсию планируют на 5-6 день менструального цикла (обычно сразу после окончания выделений). Этот срок выдерживают для того, чтобы ранка после вмешательства зарубцевалась до начала следующих месячных (профилактика инфекционных осложнений и эндометриоза).

• Поскольку биопсия приравнивается к хирургическим операциям, перед процедурой придется пройти несколько лабораторных тестов:
• Любое выявление воспалительного процесса по результатам предварительного исследования требует переноса сроков биопсии.
• Нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов: аспирина, ибупрофена, варфарина.
• Для врача важна следующая информация, которая выясняется у женщины заранее:

• наличие аллергических реакций, причем не только на медикаменты, но и на продукты питания (выясняют общий аллергический фон организма);
• патология свертывающей системы у ближайших родственников;
• хроническая патология сердца, сосудов, эндокринных органов;
• наличие тромбоза в анамнезе;
• предшествующие хирургические вмешательства и осложнения после них.

1. Такой подробный сбор анамнеза позволяет избежать многих осложнений биопсии.
2. За сутки до исследования прекращают все манипуляции во влагалище: спринцевание, введение лекарственных и гигиенических тампонов, свечей и кремов.
3. Если процедура предполагает использование общего наркоза, то 12 часов нельзя пить и есть (требование очень строгое).
4. Амбулаторное выполнение биопсии сопряжено с некоторыми сложностями: после процедуры женщину обязательно должны встречать родственники, так как может быть слабость, головокружение (особенно после общего наркоза).
5. Нужно запастись гигиеническими прокладками на случай небольших кровянистых выделений после исследования.

Порядок выполнения биопсии

Сама процедура не является сложной, хотя рассматривается как мини хирургическая операция. Проводят манипуляцию в несколько этапов:

1. Перед процедурой женщине разъясняют, как она будет проходить, какие ощущения она может испытывать. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Введение гинекологического зеркала для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
3. Подготовка места забора материала. Сначала удаляют слизь ватным тампоном, затем шейку обрабатывают уксусной кислотой (3%) для проявления патологических участков. После дополнительного смазывания йодом эти места окрашиваются не в коричневый цвет (как здоровая ткань), а в нетипичный. Именно здесь будет проводится забор ткани. На этом этапе может быть неприятное жжение.
4. Уточнение места биопсии с помощью кольпоскопа — специального оптического прибора с 40-кратным увеличением.
5. Забор материала. В зависимости от вида процедуры используют различные инструменты и приспособления. Максимальное количество ткани 5 мм. Биоптат помещают в стерильный контейнер с формалином и отправляют в лабораторию.
6. Обработка травмированных участков шейки матки и слизистой влагалища раствором антисептика. Швы при современных способах биопсии не накладывают.
7. Заключительные рекомендации. Женщине объясняют, какие меры нужно принимать для ускорения процесса заживления, как профилактировать осложнения.

Правильно проведенная биопсия шейки матки — это безболезненная процедура, так как в зависимости от глубины вмешательства применяют различные способы анестезии: от местного обезболивания спреями с лидокаином до общего или эпидурального наркоза.

Поэтому, бояться этого исследования не стоит. Гораздо страшнее те заболевания, которые можно «запустить» при несвоевременно проведенной диагностике.

Многих интересует вопрос, когда можно ждать результатов биопсии. В среднем цитологическое исследование занимает 14 дней ( но в разных лабораториях сроки могут отличаться).

Виды биопсии

Техника забора материала для биопсии может быть различной. В зависимости от этого процедура имеет несколько разновидностей.

Пейпель биопсия

Проводится с помощью специальной пипетки, в которой создается отрицательное давление.

Радиоволновая

С использованием специального аппарата «Сургитрон», который минимально травмирует ткани матки. Не вызывает кровотечения из места забора. Применяют обычно у нерожавших женщин.

Петлевая

Ткань срезают электроножом, имеющим вид петли, через которую проходит электрический ток. Самая травмирующая процедура с обильным кровотечением. Болезненная, поэтому наркоз должен рассчитываться на большее время.

Позволяет взять для исследование много шеечной ткани. Такой подход применяют не только в диагностических, но и лечебных целях, когда требуется удалить пораженную ткань шейки матки.

Холодно-ножевая

Биопсия традиционным скальпелем. Метод уходит в прошлое, так как является высокотравматичным и не позволяет взять материал точно из интересующего участка.

После выполнения процедуры накладывают саморассасывающиеся швы. Это требует госпитализации пациентки и наблюдения за ней после вмешательства для исключения возможного кровотечения.

Разновидность ножевой биопсии, при которой с помощью скальпеля из шейки матки вырезают конусовидный кусочек. На исследование можно отправить клетки не только слизистой оболочки цервикального канала, но и более глубоких слоев шейки матки.

Прицельная (другое название кольпоскопическая)

С помощью кольпоскопа забирают «столбик» тканей, содержащий клетки из всех слоев шейки матки. Преимуществом этого метода является возможность точно выбрать место забора материала.

Конхотомная

Похожа на кольпоскопическую. Отличается только видом инструмента (конхотом), которым извлекают биоптат.

Лазерная

Современный вид биопсии с использование лазерного ножа. Имеет несколько преимуществ: малотравматична, не имеет осложнений, позволяет прицельно забирать биоптат. Требует общего наркоза и госпитализации пациенток в стационар.

Кюретаж

Поверхность цервикального канала выскабливают специальной кюреткой. Такое инвазивное вмешательство оправдано при необходимости сочетать его с лечебным удалением пораженных участков шейки матки.

[ads-pc-1]

Трепанобиопсия

Отличается от всех предыдущих тем, что материал забирают из нескольких мест цервикального канала.

Какой метод предпочесть в каждом конкретном случае решает хирург гинеколог в зависимости от многих профессиональных тонкостей.

Рекомендации после процедуры

Для успешного восстановления после биопсии следует соблюдать некоторые рекомендации:

• воздержаться от половых контактов на 10-14 дней;
• использовать гигиенические прокладки вместо тампонов;
• спринцевания запрещены;
• плохо влияют на процесс заживления все тепловые воздействия: баня, сауна, некоторые физиотерапевтические процедуры;
• купаться следует под душем, ванну принимать не стоит;
• поднимать вес более 3 кг запрещается;
• нельзя принимать лекарственные препараты, снижающие свертываемость крови.

Такие ограничения после биопсии направлены на профилактику осложнений процедуры — кровотечений и воспалительного процесса.

Какие могут быть осложнения

Любое хирургическое вмешательство в организм может привести к осложнениям, которые связаны с инфекционным процессом или медленным заживлением раны (возможность повторных кровотечений). Какие симптомы могут указывать на это:

• болезненность внизу живота, которая не проходит, а, наоборот, усиливается;
• температура после биопсии;
• «новая волна» выделений, особенно с неприятным запахом;
• появление сгустков крови;
• аллергические проявления;
• нарушение менструального цикла;
• признаки общей интоксикации организма.

ВАЖНО! При появлении тянущих болей в животе, повышении температуры тела, кровяных сгустков или усилении кровянистых выделений из влагалища следует срочно обратиться к врачу (в ночное время суток вызвать «Скорую помощь»). Тухлый запах после биопсии свидетельствует об инфекционном осложнении, что требует немедленного лечения курсом антибиотиков.

Показания и противопоказания для проведения биопсии

Для чего нужно делать биопсию? Можно ли обойтись другими, менее инвазивными методами исследования? К сожалению, многие патологические процессы в гинекологии начинаются незаметно и, вследствие слабой иннервации шейки матки, долгое время не проявляют себя болями.

Поэтому, биопсия важна для ранней диагностики серьезных болезней при малейших признаках «нездоровья» со стороны половых органов.

Перечислим основные показания:

1. Диагностика патологических изменений структуры шейки матки (дисплазия, эктопия, эрозия). Врач может заподозрить эти изменения при гинекологическом обследовании.
2. Образования на шейке матки — полипы, остроконечные кондиломы.
3. Любые «подозрительные» изменения, выявленные в ходе кольпоскопии (обнаружение йод-негативных участков слизистой, грубая мозаика эпителия, белые участки после обработки уксусной кислотой).
4. Аномальное разрастание сосудов.
5. Нетипичные клетки, обнаруженные в Пап-мазке.

• Основная цель биопсии — раннее выявление рака шейки матки, который занимает ведущее место в женской онкологии.
• [ads-pc-2]
• Противопоказания:

• воспаление слизистой оболочки матки или влагалища;
• беременность в 1 или 3 триместре;
• общие инфекции, протекабщие с повышением температуры тела;
• тяжелая патология свертывающей системы;
• хронические заболевания, которые привели к ослаблению организма.

1. При беременности биопсия шейки матки проводится только по экстренным показаниям: подтверждение злокачественной опухоли, которая требует скорейшей химиотерапии (а значит, прерывания беременности).
2. Зачатие после проведенной процедуры нужно планировать после консультации с врачом, так как плохо заживший рубец на шеке матки может привести к выкидышам или другим осложнениям беременности.

Трактовка результатов биопсии

Что может показать биопсия шейки матки? Выделяют несколько групп изменеий ткани органа:

• Фоновые патологии, которые напрямую не связаны с онкологией (дисгормональные, посттравматические и воспалительные изменеия слизистой оболочки).
• Предраковые состояния (переходят в рак в 50% случаев) — аденоматоз, лейкоплакия с атипией и другме.
• Злокачественное переождение клеток.

Трактовка каждого случая — сложный процесс, который нужно доверить квалифицированному гинекологу.

ВАЖНО! Вовремя начатое лечение даже в случае злокачественного процесса дает хороший шанс на выздоровление.

Источник: https://1analiz.ru/biopsiya-shejki-matki.html