Аксиллярные лимфоузлы: норма, что значит увеличение, причины изменения структуры

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.

Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.

При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.

Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.

Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/limfouzlyi-shei-uzi/

Аксиллярные лимфоузлы: норма, что значит увеличение, причины изменения структуры

Аксиллярные лимфоузлы – это часть периферической иммунной системы, которые расположены в области подмышечной впадины (Axillaris – с латыни «подмышечный»). Исходя из названия, понятно, что эти узлы расположены внутри подмышечной области и по сторонам от неё, по ходу сосудов, находящихся в груди.

Одна из важнейших составляющих человеческого организма – лимфатическая система. Патогенные микроорганизмы она встречает первой и противостоит им, это своеобразный фильтр, стоящий на страже проникновения чужеродных негативных факторов, влияющих на здоровье человека.

Анатомия и функции

Узлы делятся на группы:

• Грудная.
• Подлопаточная.
• Латеральная.
• Центральная.
• Верхушечная.

Количество и расположение:

• До 9 штук, связанных с молочной железой, боковой стенкой грудной клетки и самой грудной клеткой. Находятся у внутренней стенки подмышечной впадины (грудная).
• У задней стенки в ямке размещаются до 11 узлов, которые связаны с грудной полостью и с верхней конечностью (подлопаточная).
• Латеральных узлов насчитывают до 8 штук.
• В центре подмышечной впадины до 8 узлов. Они связаны с грудной клеткой, молочной железой, верхними конечностями. Их задача – очистка поверхностных лимфатических сосудов (центральная).
• Во впадине до 10 узлов. Они находятся в подмышечной ямке и связаны с другими лимфоузлами. Имеют связь с верхними конечностями и молочной железой (верхушечная).

• Узлам свойственно соединяться друг с другом, количество их непостоянно и меняется с возрастом.
• Лимфоузлы незаменимы в системе иммунитета организма:

• играют роль биологического фильтра, обезвреживают чужеродные элементы и микроорганизмы;
• обеспечивают созревание клеток иммунитета;
• уничтожают онкологические клетки;
• выводят из организма яды бактериальных и грибково-паразитарных простейших.

Норма

Размеры аксиллярных лимфоузлов у взрослого человека варьируются в диапазоне 5 – 10 мм. У детей до 6 – 7 лет они увеличены, что не считается патологией. У пожилых людей лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

У здорового человека узлы никак не пальпируются, не визуализируются, не беспокоят. Увеличение, появление болезненности – сигнал о болезни, который нельзя оставлять без внимания.

Увеличение

Увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов – явление частое, значит, в организме начались неблагоприятные процессы, но не всегда на это обращают внимание, что грозит развитием тяжёлого недуга, вылечить которое в дальнейшем будет затруднительно.

Узлы – это иммунный орган, поэтому он первый реагирует на воспаление в организме, сигнализируя о неполадках. Докторам известно большое количество факторов, которые влияют на развитие подобного симптома. Все они связаны с определённым заболеванием. Визуализировать лимфоузел в здоровом состоянии невозможно.

Симптомы, которые должны встревожить

Воспаление лимфатических узлов – лимфаденопатия – не является самостоятельным заболеванием. Это симптом того, что в организме развивается патологический процесс, затрагивающий регионарную область, которую он обслуживает.

Признаки, требующие внимания:

• увеличивается размер молочной железы;
• болевые ощущения при пальпации;
• изменение симметрии узлов;
• плотность узлов более мягкая, чем обычно;
• отёк сосков;
• покраснение кожи на туловище в месте увеличения лимфоузла.

Лимфаденопатия – предварительный диагноз, обязательно требует дальнейших комплексных исследований. Может изменяться плотность узла, спаивание с окружающими тканями, консистенция. Увеличение узелков может локализоваться в одном месте или проявит себя в разных отделах туловища. Эти факторы влияют на дальнейшее лечение.

Причины увеличения:

1. Вирусные болезни (ветряная оспа, цитомегаловирус, мононуклеоз).
2. Воспаления в молочной железе.
3. Болезни кожи воспалительного характера (к примеру, фурункулы), находящиеся в зоне обслуживания этого лимфоузла.
4. Инфекционные заболевания, относящиеся к тяжёлому характеру (туберкулёз, чума, туляремия, бруцеллёз).
5. ВИЧ-инфицирование или СПИД вызывают увеличение узлов всей лимфосистемы.
6. Онкология (лимфогранулематоз, лимфома, рак груди).

Также значение имеет возраст пациента. В восьмидесяти процентах случаев до 35 лет лимфаденопатия доброкачественная. Чем старше пациент, тем процент доброкачественности меньше.

Симптоматика:

1. При воспалительном изменении лимфатических узлов. Боль – первый симптом. Появляется в той области, где начинается воспаление. Узлы визуализируются. Может появиться мягко-эластичная шишечка. Возникают и другие признаки. Температура тела повышена. Появляются головные боли, слабость. Обильное потоотделение, особенно в ночное время. Происходят изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Покраснение кожи в районе новообразования.
2. При невоспалительном увеличении. Если процесс изменения узелков молочной железы носит невоспалительный характер, симптоматика отсутствует, что приводит к поздней диагностике. И как следствие начинает формироваться опухоль в определённом участке. Чаще женщины принимают за увеличенный узел дольку молочной железы. Каждая долька имеет молочный проток, ведущий к увеличению в определённые моменты жизни – лактация, беременность. При подозрениях на опасную этиологию следует обратиться к врачу.

Лимфаденит

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов инфекционного происхождения. Этот процесс может задеть как один узел, так, иногда, воспаляется целая группа лимфоузлов.

Причинами чаще всего служат инфекционные заболевания, вызванные стрептококком, стафилококком, простейшими, которые через рану попадают в лимфатический сосуд.

Симптомы:

• болевые ощущения;
• отёчность;
• покраснение кожи;
• нагноение;
• «слипание» лимфоузлов в один.

Формы воспаления узлов:

• Серозный – первоначальная стадия. Воспаление наблюдается, но гной не выделяется.
• Гнойный – в отличие от начального, гной выделяется. Необходимо хирургическое вмешательство.

По продолжительности болезни классифицируются на:

• Острые – заболевания быстро прогрессируют.
• Хронические – могут длиться до нескольких лет. Они связаны с аутоиммунным состоянием, раковой опухолью.
• Рецидивирующие – синусоидальное протекание болезни.

Осложнения при лимфадените, как и при каждом патологическом процессе, встречается часто.

Серозная фаза перерастает в гнойную. Существует риск распространения на клетчатку аксиллярной области. Возникает флегмона, сепсис. Для предотвращения опасных ситуаций назначенный курс лечения необходимо пройти полностью.

Возможные проблемы и заболевания аксиллярных узлов

Проблемы могут возникнуть по следующим причинам:

1. Маститом чаще болеют женщины в период грудного вскармливания. Вызывается стафилококковой инфекцией.
2. Причины мастопатии – гормональный сбой или гормональная перестройка организма.
3. Новообразование – главный симптом онкологии.
4. Туберкулёз грудных узлов. Первичная форма туберкулёза. В основном диагностируется у детей и молодежи.
5. Опухоль средостения. С одинаковой частотой возникает как у женщин, так и у мужчин в 20-45 лет.
6. Инфекционные болезни.

Диагностика

Диагностику начинают с физикального осмотра. Доктор осматривает грудь и подмышечную ямку. Делается визуальная оценка и пальпация. Если регионарный лимфоузел увеличен, проверяется болезненность, наличие уплотнений.

1. Назначаются лабораторные исследования крови: общий анализ, биохимический, скорость оседания эритроцитов.
2. Если этого недостаточно, больного отправляют на лучевую диагностику. К процедурам относятся:

• УЗИ – позволяет проверить наличие усиления кровотока, не нарушен ли ход сосудов. Размеры лимфоузлов определяются только по косвенным признакам.
• Рентген – показывает опухоли и патологические участки. Маммография – наиболее информативный метод.
• При подозрении на онкологию назначается цитологическое исследование. Ткани из патологического участка исследуют в лаборатории. Это болезненная процедура и назначается только при наличии достаточных оснований.
• Прицельные рентгенограммы дают возможность для детального изучения структуры проблемных участков молочной железы, выявить мельчайшие детали для постановки точного диагноза.
• Аксиллографию назначают при обнаружении на маммограмме отклонений от нормы. Предоставляет полное изображение опухолей субаксиллярного сегмента молочной железы.
• При дуктографии вводят контрастное вещество в млечные протоки через сосок. Показания – гнойные или кровянистые выделения из соска. Не используется при остром мастите.
• При пневмокистографии исследование кисты проводят путём удаления из нее жидкости и введения воздуха.
• Ультразвуковое исследование, по сравнению с рентгенологическим, относительно безвредный метод и позволяет многократные повторения. Можно проводить беременным и кормящим женщинам.
• Термографию проводят с помощью тепловизора. Исследует разницу в температуре на различных участках исследуемого органа. Используется для оценки динамики развития патологии и эффективности лечения.
• Компьютерная томография. Используют для выявления отдаленных метастазов и оценки размеров поражённого участка.
• Магнитно-резонансная томография. Информативна только при внутривенном введении парамагнитных средств. Назначается редко.
• Радионуклидное исследование. Применяют как дополнительный метод по установлению злокачественности патологии.

Лечение патологии

После лечения причины болезни аксиллярные узлы возвращаются к нормальным размерам. При ранней постановке диагноза практически все заболевания поддаются полному лечению. Исключения составляют иммунные и вирусные.

Специальной терапии нет, поскольку причин, спровоцировавших патологический процесс, множество. В каждом случае проводится обследование, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и зависит от основной причины заболевания.

При диагнозе онкологии применяют оперативное вмешательство. Очаг злокачественного образования удаляется до границы здоровой ткани.

• При наличии гнойных образований проводят вскрытие и дренирование.
• В остальных случаях применяют медикаментозное лечение.
• При вирусных инфекциях прописывают противовирусные препараты.
• При бактериальных болезнях подбираются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель и назначается курс лечения.

При туберкулёзной этиологии синдрома назначают противотуберкулёзные средства. Лечение, как правило, проводят в условиях стационара.

Если лимфаденопатия не прошла после проведённого лечения, назначают проведение биопсии.

Самолечение недопустимо! Использование народных методов возможно только после консультации с врачом.

Профилактика болезней аксиллярных лимфоузлов

Прохождение диспансеризации и своевременное обращение к врачу при первых симптомах недомогания делает лечение успешным.

После 40 лет женщинам необходимо делать маммографию каждый год. После 70 лет периодичность исследования назначает врач.

Для профилактики болезни аксиллярных лимфоузлов укрепляйте иммунитет, соблюдайте режим ночного сна, откажитесь от всех вредных привычек и получайте полноценное питание.

Источник: https://onko.guru/termin/aksillyarnye-limfouzly.html

Аксиллярные лимфатические узлы и молочная железа: где связь?

Здравствуйте, дорогие читатели. Вы делали УЗИ грудной железы и у вас лоцируются аксиллярные лимфоузлы определенного размера? Это норма или болезнь? Настораживает слово «аксиллярные». Давайте разбираться вместе.

Аксиллярный или подмышечный лимфоузел: в чем разница?

Хотите, откроем небольшой секрет? Разницы нет, просто подмышечная (подкрыльцовая) впадина по-латыни называется fossa (cavi) axillaris, то есть аксиллярная. Поэтому лимфоузлы расположенные в области аксиллярной ямки имеют такое же название.

Их физическое наличие  в вашем теле- норма! Если, конечно, эти узлы не воспалены, не увеличены, и какая-нибудь зловредная опухоль не выпустила в них свои «корни»- метастазы. Но здоровые аксиллярные лимфатические узлы при аппаратной диагностике не визуализируются! Если в вашей карточке написано «визуализируется лимфоузел» это уже не норма.

Слово физиологу. Как работают лимфоузлы

Лимфоузлы — это часть иммунной системы. В этих органах созревают лимфоциты, а лимфа и кровь очищается от бактерий, вирусов, отломков их ДНК и продуктов их жизнедеятельности. Подмышечные или аксиллярные (подкрыльцовые) лимфатические узлы очищают лимфу, оттекающую от молочной железы и руки.

Слово анатому. Где искать аксиллярные узлы лимфатической системы

Таких лимфоузлов довольно много.

Название группы лимфоузлов	Верхушечные	Центральные	Латеральные (боковые)	Грудные	Подлопаточные
Количество	Их до десятка	От 2 до 12 штук	Единичные узлы	От 1 до 9 штук	От 1 до 11 штук
Расположение	Разбросаны по одному по верхней части подмышечной впадины	Располагаются в центре подмышечной ямки	Расположены с наружной стороны аксиллярного углубления	Расположены с внутренней стороны подкрыльцового углубления	Располагаются у задней части подмышечной ямки
С какими органами «работают»	Связаны с другими группами лимфатических узлов сосудистой сетью руки и зоной грудной железы	Принимают лимфу от грудной клетки, верхней конечности и спины	Участвуют в лимфотоке «подмышки» и очищают лимфу глубоких и поверхностных сосудов руки	Принимают лимфу, циркулирующую в молочной железе	Это регионарные узлы лимфатической системы для боковой поверхности грудной клетки, а также зоны плеча
Практический интерес врача (когда лимфоузлы припухают, воспаляются, болят)	ранения сосудов и нервов, в области подмышечного углубления; частые метастазы злокачественных новообразований; воспалительные процессы в области груди (мастит), руки, шеи и грудной клетки; РМЖ (рак молочной железы) и другие поражения этого органа (у женщин); рак губы или нижней челюсти; мастопатия; утечка содержимого имплантов при повреждении их оболочки после маммопластики.
Размер в норме	От 5 до 10 мм (0,5-1,1 см)

Что считаем нормой, а что патологией?

В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:

• консистенция (эластичная);
• подвижность (подвижный);
• форма (бобовидная).

Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.

4 возможных причины поражения лимфоузлов

• воспаление;
• травмы;
• онкопроцесс в «обслуживаемой» ими области;
• иммунодефицит.

Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатия.

Она может быть доброкачественной и злокачественной, зависит от процесса, который сопровождает. У молодых людей (до 30 лет) лимпоаденомапия — в 80% признак доброкачественных процессов, а вот у лиц старше 50 лет в 60% случаев эта аденопатия злокачественная.

Если узлы уплотнены, их ткань разрастается, но не болит — это гиперплазия (признак опухолевого процесса).

Как диагностируем изменения лимфоидной ткани?

Обратите внимание, что начальную гиперплазию и начальную лимфаденопатию можно упустить. Диагностируется она обычно:

• при УЗИ;
• при маммографии;
• МРТ;
• сцинтиографии;
• аксиллографии.

Врач может при необходимости назначить и другие виды обследования. Прощупать небольшое увеличение глубоких лимфоузлов невозможно. Особенно если речь идет об интрамаммарных узлах. Где находятся эти лимфоузлы? Интрамаммарные узлы, часть группы подмышечных лимфоузлов, находящиеся в верхнем наружном квадранте молочной железы. В норме они не пальпируются.

Но через эти образования направлен основной отток лимфы от грудной железы. Поэтому интрамаммарные узлы считаются сторожевыми по патологии РМЖ (рак молочной железы) и других поражений молочной железы. Это означает, что припухать и разрастаться они начинают в первую очередь, если бюст пострадал. Особая роль, как стража, отводится узлу Зоргиуса.

Для определения сторожевого узла при РМЖ используется аксиллография, определить пальпацией метастатический лимфоузел внутри железы не может даже опытный врач. Аксиллография (рентгенологическое исследование узлов лимфатической системы) помогает определить первичность (вторичность) опухолевого процесса, а значит и прогноз.

Дифдиагностика и дополнительные причины недуга

Диагноз	Лимфоузлы	Расположение	Дополнительная информация
Мастопатия (доброкачественное кистозное новообразование в груди)	округлые; плотные; увеличены. Из соска может выделяться секрет.	В области подмышечной впадины со стороны поражения	10% женщин больных мастопатией
РМЖ (рак молочной железы)	плотные; безболезненные (это затрудняет диагностику!); спаяны с окружающими тканями. Дополняется состояние апатией, ночной потливостью, похудением. Из соска может выделяться мутный или с примесью крови секрет.	В верхнем квадранте молочной железы	Часто встречающаяся патология при развитии рака (вторичная лимфоаденопатия)
Мастит	В аксиллярной зоне
Лимфаденит	плотные; округлые (как тугие шарики); болезненны; со временем приобретают вишневую окраску. Лимфаденит может сопровождаться нарушением общего состояния и температурой, потливостью.	В подмышечной впадине	Может развиться из-за проникновения инфекции из грудной клетки, области шеи, реже лица
Аксиллярная флегмона	плотные; отекшие; спаянные в один конгломерат; кожа над лимфоузлами гиперемирована; узлы остро болезненны; функция руки нарушена. Буквально образуется красная «шишка», она температурит, может быть нарушено общее состояние, беспокоить головная боль, тошнота и повышение температуры тела до 38-39оС.	В подмышечной впадине	Может быть при первичном инфицировании верхней конечности или подмышечной зоны

Аксиллярная лимфоаденопатия (воспаление узлов в подмышечной впадине) может сопровождать:

• ВИЧ;
• инфекционный мононуклеоз;
• меланому;
• лимфому;
• болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез;
• бруцеллез.

Лимфаденит или лимфаденопатия, независимо от причин возникновения, требует консультации специалиста и грамотного лечения.

Лечение

Линии терапии будут отличаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего изменение в лимфатических узлах. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение первичного недуга, и, конечно, на купирование симптомов лимфаденопатии.

При воспалении используют антибиотики, при флегмоне — дренирование очага воспаления, при абсцедировании лимфоузла, абсцесс вскрывают, гнойный мешок вычищают, и назначают местно антисептики, внутрь — антибиотики.

При мастопатии назначают противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При выявлении РМЖ — это операция, химио- и лучевая терапия.

Вопросы и ответы

Что скажете о лимфаденопатии при климаксе?

В этот промежуток времени происходит возрастная инволюция молочных желез, отмирает репродуктивная функция, снижается выработка половых гормонов. Это сопровождается неприятными ощущениями. Но увеличение лимфоузлов в подмышечной области — это патология, свидетельствующая о тех же проблемах, что и всегда (опухоль, воспаление, иммунные нарушения, травмы).

Кальцинаты и визуализированный интрамаммарный узел — это одно и то же?

Конечно, нет. Тогда что это такое? Кальцинаты — это участки обызвествления в мягких тканях молочной железы. Они безболезненны, обычно определяются в результате маммографии или другого аппаратного метода обследования.

Сами по себе не опасны, если не достигают гигантских размеров, и они не сдавливают окружающие ткани. Но их появление требует пристального внимания маммолога. Кальцинаты в молочной железы могут быть признаком злокачественных процессов.

Если у вас остались вопросы и пожелания к тексту статьи, то будем рады узнать ваше мнение. А может быть у вас есть вопросы по темам, которые мы поможем раскрыть? Смело задавайте их в х.

Источник: https://krasivayagrud.ru/anatomiya-zhenskoy-grudi/aksillyarnye-limfouzly.html

Аксиллярные лимфоузлы: что это, норма размеров, увеличение

Аксиллярные лимфоузлы – это часть периферической иммунной системы, расположены по ходу всех сосудов, пронизывающих грудь (молочные железы).

Функция заключается в обеспечении защиты организма от проникновения патогенных микроорганизмов. При изменении структуры можно уверенно утверждать, что в области груди начались воспалительные процессы.

Если пациент не начнет курс медикаментозной терапии, то придется столкнуться с очень серьезными последствиями.

Расположение

Аксиллярные лимфатические узлы локализируются в молочных железах, впадают в интрамаммарные, подключичные, надключичные группы узлов. Имеют сложное строение, принимают активное участие в распространении опухолевидных и воспалительных элементов по молочным железам. Если в организме пациентки присутствуют онкологические процессы, то раковые клетки начнут передвигаться от очага в лимфатические протоки. В результате происходит метастазирование, степень выраженности которого напрямую зависит от строения груди.

Если у пациентки наблюдается развитие патологического процесса в молочной железе, то у нее происходит увеличение лимфатических узлов, локализирующихся именно в интрамаммарных железистых тканях. Довольно часто такое состояние сопровождает мастит, возникающий при переохлаждении, травмировании, после родов и в период лактации.

Норма размеров

Каждой группе лимфатических узлов присущи свои размеры. Изменение этих параметров позволяет специалистам предполагать те или иные патологические процессы. Когда у пациентки увеличены аксиллярные лимфоузлы можно уверенно утверждать о развитии заболевания в регионарной области, из которой происходит отток лимфы.

Определена норма размера аксиллярных лимфоузлов в молочной железе – от 5 мм до 10 мм. При развитии какого-либо патологического процесса будет наблюдаться увеличение их размеров, консистенции, плотности. Например, мтс (метастазы) в аксиллярных лимфоузлах нельзя выявить при пальпировании зоны поражения. Для постановки точного диагноза необходимо направить пациентку на аппаратное обследование.

Диагностика

Как правило, пациентки обращаются в больничные учреждения в тот момент, когда в области молочных желез уже начали прощупываться уплотнения. Для диагностики патологических процессов аксиллярных лимфоузлов следует записаться на прием к таким врачам:

• гинекологу;
• маммологу;
• онкологу.

Узкопрофильный специалист изначально станет опрашивать больную. В процессе сбора анамнеза заболевания врач будет задавать вопросы об образе жизни пациентки, наследственных болезнях, вредных привычках, перенесенных травмах. В обязательном порядке специалист пропальпирует проблемную зону.

Если выявит какое-либо уплотнение, срочно направит женщину на аппаратное обследование. Изначально такой категории пациенток выполняется ультразвуковое исследование молочных желез.

Если будет заметно на УЗИ увеличение аксиллярного лимфоузла, то пациентка направляется на более детальное обследование.

Женщинам, у которых выявлено во время пальпации уплотнение назначают такие виды исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови. Полученные результаты позволят специалистам определить развитие патологий. Также результат может помочь в дифференцировании воспаления от злокачественного процесса.
2. Проводят лучевую диагностику: рентгенографию либо маммографию. Последний метод рекомендован всем женщинам, которым исполнилось 40 лет. Благодаря своевременному обследованию врачам удастся диагностировать онкологические процессы в молочных железах на самых ранних стадиях. Лучевая диагностика в целом помогает рассмотреть на рентгеновских снимках не только увеличенные в размерах лимфатические узлы, но и происходящие в груди структурные изменения.
3. Компьютерная томография назначается для получения полной картины развивающейся патологии, в частности размеров очагов поражения и мест их локализации.
4. Магнитно-резонансная томография является высокоточной диагностической процедурой. Благодаря этой методике специалисты выявляют онкологические процессы, которые себя еще никак не проявили в организме, т. к. высокочувствительное оборудование способно распознавать рак на клеточном уровне.

Если результаты аппаратного обследования вызывают у врача какие-либо опасения и подозрения на наличие злокачественного новообразования, пациентка направляется в лабораторию. Придется сдать кровь на онкомаркеры, пройти гистологическое исследование биологического материала.

Чтобы выполнить забор тканей для биопсии больной проводят пункцию, во время которой в воспаленный лимфатический узел вставляют специальную иглу и отбирают кусочек ткани. Далее биологический материал направляется в лабораторию для проведения гистологических исследований. Из-за болезненности биопсию назначают только при подозрениях на злокачественные процессы.

Основные нарушения

У женщин, независимо от возрастной категории, довольно часто воспаляются аксиллярные лимфоузлы. Причина кроется как во внешних, так и во внутренних факторах. Провоцируют развитие патологических процессов:

Фото взято с медсайта symptominfo.ru

• очаги воспаления;
• гнойные процессы;
• проникновение патогенных микроорганизмов;
• вирусное поражение (чаще выявляется у маленьких детей и новорожденных);
• ВИЧ, СПИД;
• развитие мононуклеоза;
• ветряная оспа, корь;
• злокачественные процессы, затрагивающие лактостазы, лимфотоки и молочные железы;
• интоксикация организма, в частности лекарственными препаратами.

На фоне воспалительных процессов, провоцирующих увеличение размеров лимфатических узлов, у пациенток могут развиваться такие заболевания:

1. Гиперплазия аксиллярных лимфоузлов молочных желез – это болезнь, при которой у женщины происходит стремительное разрастание тканей в пораженной молочной железе. В большинстве случаев рост клеток указывает на заболевание, которому характерно длительное течение. Например, травмы, гнойные процессы, мастит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
2. Аденопатия аксиллярных лимфоузлов – это нарушение, при котором происходит существенное увеличение размеров лимфатических узлов, локализирующихся в подмышечной зоне. В большинстве случаев такой патологический процесс является следствием развития заболеваний в молочных железах, в частности рака.

Когда нужно идти к врачу

Каждая женщина, независимо от возрастной группы, должна внимательно относиться к своему здоровью. Незамедлительно следует обратиться к врачу при проявлении такой симптоматики:

• в месте локализации патологического процесса (например, нагноения, воспаления) стали стремительно увеличиваться в размерах лимфатические узлы;
• держится температура, не сбивается лекарственными препаратами;
• при пальпировании молочных желез и подмышечных впадин выявляются даже незначительные уплотнения;
• при надавливании на подозрительное место возникает болевой синдром;
• в области груди наблюдается отечность, покраснение;
• нарушается аппетит;
• повышается потоотделение;
• стремительно снижается вес;
• при пальпации подреберной зоны выявляется увеличение селезенки, печени и т. д.

Лечение

При воспалении аксиллярных лимфоузлов женщины ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Следует знать, что неправильно подобранные препараты или народные рецепты могут привести к развитию серьезных осложнений. Курс медикаментозной терапии должен назначать узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза.

В большинстве случаев такой категории больных прописываются обезболивающие средства, противовоспалительные лекарства и антибиотики:

1. Таблетки Цефуроксима, Сульфазин, Целекоксиба, Ибупрофена.
2. Капсулы Ципрофлоксацина.
3. Гранулы Нимида.

Если к воспалению присоединяется гнойный процесс, то медикаментозная терапия не принесет желаемого результата.

Пациенткам проводится хирургическое вмешательство с установкой дренажей для отвода жидкости из очагов поражения и заполнения ран мазью Левомеколь.

В процессе реабилитации больные должны пройти курс физиотерапевтических процедур, в частности электрофореза. Женщинам необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, чтобы своевременно выявить рецидив или осложнения.

Источник: https://prolimfouzly.ru/podmyshki/aksillyarnye.html

Аксиллярные лимфоузлы

Аксиллярные лимфоузлы – это целая группа лимфоузлов, локализованных по самому ходу всех сосудов, пронизывающих грудь. В общем числе их можно насчитать от 15 и до 45 – они формируют иммунную систему и расположены вблизи важных внутренних органов и систем.

Лимфатическая система грудной железы

Женская грудь в своем анатомическом строении весьма сложный орган – расположена под большой грудной мышцей. Обладает высокой степенью подвижности, что отражается на строении всей лимфосистемы.

Более подробную информацию об интрамаммарных лимфоузлах Вы найдете в статье Воспаление интрамаммарных лимфоузлов

Структурно все аксиллярные лимфатические узлы имеют определенные размеры, варьирующие от 5 и до 10 мм. При их патологическом увеличении врачи говорят о развитии лимфаденопатии. Все лимфоузлы формируют свою систему, и именно от их работы зависит уровень иммунитета.

Классификация

1. Верхушечная группа лимфоузлов – хорошо видна, лимфоузлы расположены единично, не более 4-5, максимум до 10 и расположены в аксиллярной ямке.
2. Центральные – идут по самому центру в структуре аксиллярной ямки, их количество варьирует в пределах 2-12 штук.
3. Латеральный – единичный лимфатический узел, локализованный с наружной стороны в подмышечной ямке. Он связан со всеми сосудами руки.
4. Грудные – размещаются на внутренней стороне, недалеко от подмышечной впадины, они напрямую связаны с сосудами самой молочной железы. Их численность от 1 и до 9 штук.
5. Подлопаточные – располагаются на задней части аксиллярной ямки. В своей численности норма варьирует от 1 и до 11 штук.

Аксиллярные узлы: роль в организме

Именно аксиллярные узлы формируют часть иммунитета и их первоочередная роль – защита организма от патологических процессов и инородных тел. Именно они и формируют защитный барьер от любых инфекционных атак.

Иные функции лимфоузлов:

1. Отвечают за рост, а также зрелость клеток – лимфоцитов, реагирующих на вирусные, инфекционные агенты, проникающие в организм.
2. Важно определиться и с их очищающей ролью в организме – лимфоузлы очищают состав крови от токсинов и ядов, не допуская интоксикацию организма, выводя их естественным путем из организма.
3. Подавляют и очищают организм от онкологических клеток, которые проникли в кровоток. И тем самым, не допуская роста и развития злокачественных новообразований, роста метастаз.
4. Каждый лимфоузел имеет свой наполненный лимфой проток – особой жидкой средой, циркулирующей по всем органам и системам. Подавляя и нейтрализуя негативные факторы, формируя естественный защитный барьер.

Основные причины возникновения воспалений

1. Гнойные и воспалительные поражения кожных покровов.
2. Вирусные патологии, что больше характерно для новорожденных и маленьких детей.
3. СПИД и ВИЧ, ветряная оспа и мононуклеоз.
4. Воспаление, поражающее молочную железу и лактостазы.
5. Течение злокачественной онкологии, локализованной непосредственно в молочной железе либо лимфотоке.
6. Негативно сказывается на организме и медикаментозная интоксикация организма, она часто подвержена негативному влиянию аллергенов.

Симптоматика

Симптоматика лимфаденопатии характеризуется следующими проявлениями:

1. Патологическое увеличение в размере лимфатических узлов в месте локализации инфекционного, или иного патологического процесса.
2. При проведении пальпации – ощущается уплотнение и чрезмерная болезненность.
3. Показывает себя и гиперемирование лимфатических узлов – в этом случае сосуды наполняются кровью и грудь может отекать. Показывать себя внешним покраснением и болезненностью при прикосновении.

Как диагностируют воспалительный процесс?

1. УЗИ молочной железы и проведении маммографии.
2. Аксиллография – позволяет определить степень проходимости протоков лимфоузла. А также позволяет получить объективную картинку состояния до и после лечения аксиллярной области.
3. МРТ –определяет наличие или отсутствие очагов онкологического процесса, протекающего в молочной железе, степень разрастания метастаз.
4. Радионуклидное исследование и термография – позволяют диагностировать онкологические процессы, протекающие в организме, степень метастазирования и эффективность проведенной медикаментозной или оперативной терапии.
5. Проведенная пневмокистография – это исследование забранного из кисты биоматериала. Подтвердит или опровергнет предварительные прогнозы.

Лечение и профилактика патологии

Как таковой специальной терапии воспалительного процесса, поражающего лимфатическую систему в практике врачей не существует. Все зависит от первопричины, спровоцировавшей патологический процесс. В каждом отдельно взятом случае курс лечения назначают в индивидуальном порядке. Отталкиваясь от провоцирующих заболевание факторов, общего состояния пациента и данных лабораторных анализов.

Если речь идет об онкологии – чаще всего применяют оперативное вмешательство, удаляя очаг злокачественного новообразования до границы здоровых тканей. В иных случаях показаны курсы медикаментозной терапии.

В профилактических целях, для предотвращения прогрессирующих процессов в лимфатических узлах молочных желез женщинам показано ведение здорового образа жизни.

Также отказ от вредных привычек в виде курения и злоупотребления алкоголем, соблюдения режима отдыха и сна, полноценное питание.

  Немаловажным моментом есть и укрепление иммунитета, своевременное лечение всех заболеваний, протекающих в организме.

Важно понимать, что воспаление лимфоузлов – это скорее симптом болезни, но никак не самостоятельный патологический процесс и игнорировать его не стоит.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/uvelichenie-limfouzlov/aksilliarnye-limfouzly

Лимфаденит аксиллярных лимфоузлов

Аксиллярные лимфатические узлы молочной железы локализуются вдоль сосудов в данной области туловища. Основная задача данных лимфоузлов, как и всех остальных, заключается в защите организма от попадания в него разного рода патогенных микроорганизмов и борьбе с таковыми.

Анатомия аксиллярных узлов

Исходя из такого расположения, узлы можно условно разделить на несколько групп:

1. Локализованные выше аксиллярного отдела. В данной области сосредоточены единичные лимфоузлы, которые связаны с иными сосудами руки и молочными железами.
2. Локализованные в задней области аксиллярного отдела. Такие лимфоузлы именуют подлопаточными, которых насчитывают в количестве до 11 единиц. Задние аксиллярные узлы связаны с такими отделами туловища, как грудная клетка и плечо.
3. Локализованные в центральной части аксиллярного отдела. Подобных насчитывают в количестве 2-12 единиц. Центральные аксиллярные лимфоузлы имеют связь с такими отделами туловища, как грудная клетка, верхняя конечность, а также со спинными узлами.
4. Локализованный в наружной подмышечной области. Здесь сосредоточен всего один узел, который взаимосвязан со всеми лимфоузлами верхней конечности.
5. Локализованные в области груди. Связана с ними молочная железа. Общее количество грудных лимфоузлов – до 9 единиц.

О чем говорит увеличение аксиллярных лимфоузлов

Норма размеров аксиллярного лимфоузла – 5-10 мм.

Если размер более, это указывает на развитие патологии воспалительного или невоспалительного характера в таких областях, как рука, шея, грудная клетка, молочная железа.

Подобное патологическое состояние лимфоузлов именуют лимфаденопатией. Заболевание узлов характеризуется изменением не только их размера, но и плотности, а также консистенции.

Патологическое изменение размеров аксиллярного лимфоузла воспалительного характера может происходить по причине воздействия на организм возбудителей туберкулеза, чумы, а также стафилококка, стрептококка, различных вирусов. Невоспалительный характер увеличения узлов обоснован развитием опухоли в данной области, что не последует возникновение как такового болевого синдрома и повышение общей температуры.

1. Воспалительный процесс в области волосяного фолликула. Сюда можно отнести фурункул и карбункул, терапию которых начали несвоевременно и неправильно. Подобные патологии могут развиваться не только в аксиллярной области, но и в других частях туловища, где имеется волосяной покров.
2. Проникновение и жизнедеятельность вирусов в организме, что становится причиной развития вирусного заболевания: инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, ветрянки.
3. К причинам возникновения аксиллярной лимфаденопатии можно отнести и развитие в организме ВИЧ.
4. У женщин провоцирующим увеличение узлов заболеванием может быть мастопатия.
5. Такие онкологические патологии, как грудной рак, лимфома, лимфогранулематоз могут способствовать увеличению аксиллярных узлов.

Симптомы увеличения аксиллярных узлов

Все симптомы уплотнения узла неспецифичны и схожи с проявлениями любого воспалительного процесса. К таковым можно отнести не только болевой синдром, но и покраснение кожного покрова в месте поражения, а также образовавшуюся шишку, которая видна невооруженным взглядом.

Не редко возникают интоксикационные симптомы:

• повышенная общая температура;
• пониженное артериальное давление;
• учащение сердечного ритма;
• усиленное потоотделение, особенно, по ночам;
• нарушение функционирования пищеварительного тракта, что является причиной похудения человека;
• также может увеличиваться печень или селезенка.

Если возникли такие симптомы, лучше обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, чтобы правильно определиться с диагнозом.

Как диагностирует болезнь врач

В первую очередь после обращения человека в больницу врач должен провести первичный осмотр места с воспалительным процессом. Также назначают лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов. Из инструментальных методов диагностики стоит отметить УЗИ и рентген.

Сбор сведений о течении патологии включает:

1. Определение места протекания воспалительного процесса и его характера. Важную роль в постановке диагноза играет интенсивность болевого синдрома, размер и структура пораженного узла.
2. Выявление сопутствующих симптомов: увеличения иных органов, лихорадочного синдрома, боли в суставах и др.

Стоит рассмотреть 4 наиболее распространенных из них:

1. Развитие неспецифического лимфаденита, который характеризуется увеличением узлов не только в аксиллярной области, но и в паховой. Сопутствующими симптомами можно назвать: головные боли, лихорадочный синдром, общее недомогание. Результаты лабораторной диагностики показывают увеличение скорости оседания эритроцитов.
2. Развитие туберкулеза лимфоузлов. Очень часто такая патология вызвана туберкулезом иной локализации. Наблюдается внезапное развитие лимфаденопатии с резким повышением общей температуры и симптомами интоксикации. Лабораторная диагностика помогает обнаружить умеренный лейкоцитоз.
3. Развитие инфекционного мононуклеоза. Симптомы: острое начало развития патологии, лихорадка, интоксикация, общее недомогание, головные боли, высокая температура, возникновение катарального или лакунарного тонзиллита.
4. Развитие хронического вирусного гепатита. Основными симптомами данного патологического состояния считаются: лихорадочный синдром, возникновение геморрагического васкулита, синдрома Шегрена, полисерозита.

Лечение и профилактика патологии

Как таковая специфическая терапия, которая помогла бы уменьшить лимфатический узел, не предусмотрена. Методы лечения увеличенного аксиллярного узла определяются с учетом того, каковы особенности организма больного, результаты лабораторной, а также инструментальной диагностики, характер течения недуга.

Если лимфаденопатия вызвана злокачественным новообразованием в данной либо близлежащей области, необходимо вмешательство хирурга.

В ходе оперативного вмешательства пораженный узел удаляется, после чего отправляется на цитологическую диагностику.

При развитии заболевания в лимфоузлах молочной железы вследствие первичной инфекционной патологии лечение направляют именно на устранение последней.

Для профилактики любого заболевания, в том числе и лимфаденопатии, рекомендовано постоянно укреплять свой иммунитет. Крепкая иммунная система – залог здоровья всего организма в целом.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/aksillyarnye-limfouzly.html