Профилактика
Профилактика является самым эффективным подходом к борьбе с этой болезнью. На общепопуляционном уровне передача ВГЕ и распространенность заболевания гепатитом Е могут быть снижены посредством:
• поддержания высоких стандартов качества коммунального водоснабжения;
• создания надлежащих систем удаления человеческих экскрементов.
На индивидуальном уровне риск инфекции можно уменьшить посредством:
• соблюдения гигиенической практики, такой как мытье рук безопасной водой, особенно перед приготовлением пищи;
• воздержания от употребления воды или льда неизвестной чистоты;
• соблюдение рекомендованной ВОЗ практики обеспечения безопасности пищевых продуктов.
В 2011 г. в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина для профилактики инфекции вируса гепатита Е. В других странах она пока еще не получила одобрения.
В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации рассмотрела имеющиеся данные о бремени гепатита Е, а также о безопасности, иммуногенности, действенности и эффективности с точки зрения затрат лицензированной вакцины против гепатита Е:
• Глобальная распространенность вирусной инфекции гепатита Е и восприимчивость: систематический обзор
• Систематический обзор по вопросам вируса гепатита Е в мире
ВОЗ также выпустила документ с изложением позиции по этому вопросу, основанный на обзоре СКГЭ.
Рекомендации, сделанные на основе документа с изложением позиции, кратко изложены ниже в разделе, посвященном деятельности ВОЗ.
Руководящие положения, касающиеся эпидемических мер
ВОЗ опубликовала руководство по вопросам распознавания, изучения и контроля вспышек гепатита Е, передающегося с водой.
• Вспышки гепатита Е, передающегося через воду: распознавание, исследование и контроль
Вкратце, во время предполагаемой вспышки гепатита Е рекомендуются следующие шаги:
• проверка диагноза и подтверждение существования вспышки;
• определение вида передачи и групп населения, подвергающихся повышенному риску инфекции;
• улучшение санитарно-гигиенической практики для устранения фекальной контаминации пищевых продуктов и воды; и
• ликвидация источника инфекции.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ выпустила технический доклад «Вспышки гепатита Е, передающегося через воду: распознавание, исследование и контроль». В этом докладе содержится информация об эпидемиологии, клинических проявлениях болезни, а также о диагностике гепатита Е. В нем содержатся также рекомендации для руководящих органов общественного здравоохранения в отношении реагирования на вспышки инфекции вируса гепатита Е.
Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации в 2015 г. выпустила доклад с изложением позиции в отношении гепатита Е, в котором рассматриваются имеющиеся фактические данные о бремени гепатита Е, а также о безопасности, иммуногенности, действенности и эффективности с точки зрения затрат лицензированной вакцины против гепатита Е. В отношении использования вакцины против гепатита Е она рекомендует следующее:
• ВОЗ признает значение гепатита Е как проблемы общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, особенно в особых группах населения, таких как беременные женщины и люди, проживающие в лагерях для перемещенных лиц, а также в условиях вспышек.
• ВОЗ не рекомендует включать эту вакцину в национальные программы для регулярного использования в группах населения, в которых распространены эпидемические и спорадические случаи гепатита Е. Тем не менее, национальные органы могут решить использовать эту вакцину, основываясь на местной эпидемиологии.
• Из-за отсутствия достаточной информации о безопасности, иммуногенности и эффективности в следующих подгруппах населения ВОЗ не рекомендует регулярно использовать эту вакцину среди детей в возрасте до 16 лет, беременных женщин, людей с хроническим заболеванием печени, людей, ожидающих трансплантации органов, и лиц, совершающих поездки.
• Могут возникнуть особые ситуации, например вспышки, во время которых риск гепатита Е, его осложнений или смерти, является особенно высоким. Нынешняя позиция ВОЗ в отношении регуляр